Стадии болезни паркинсона — как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале хен-яра и диагностика

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Болезнь Паркинсона – второе по частоте встречаемости нейродегенеративное заболевание, при котором происходит гибель нейронов черного вещества и как результат этого — снижение синтеза дофамина. Недостаток этого вещества приводит к возникновению главных симптомов болезни – тремора и ригидности. Чаще всего диагностируется после 60 лет, но иногда может наблюдаться у людей до 40 лет (ранний Паркинсон) и даже до 20 лет (ювенильная форма).

Болезнь Паркинсона имеет несколько стадий развития, которые отличаются по степени разрушения нейронов и выраженности симптоматики. При этом заболевание, выявленное на ранней стадии, может поддаваться лечению, так как вовремя принятые меры позволяют остановить процесс разрушения нейронов. Поздно диагностированная болезнь не излечивается.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Стадии заболевания

Существует несколько классификаций Паркинсона, но общепринятой является классификация по Хен и Яру, которая разделяет болезнь на пять стадий:

  • проявления болезни на одной половине тела (чаще всего страдают дистальные части, например, возникает тремор кисти одной руки);
  • болезнь затрагивает обе части тела;
  • развивается неустойчивость позы, пациент постепенно теряет способность к самообслуживанию;
  • усугубления двигательного расстройства, больной нуждается в постоянном присмотре и помощи;
  • инвалидность.

Кроме того, существует нулевая стадия, которая может длиться несколько лет, при этом симптомы почти не проявляются. Нулевая, или ранняя стадия Паркинсона характеризуется незначительным поражением, количество разрушенных нейронов – менее 50%.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Первые симптомы

Больной может жить с нулевой стадией несколько месяцев и даже лет до того момента, пока заметит первые проявления болезни. Тем не менее близкие люди могут обратить внимание на некоторые изменения значительно раньше.

Интересно! Ученые считают, что ранние признаки болезни Паркинсона могут не проявляться до 6 лет, при этом у пациента уже развилась его нулевая стадия.

К ранним признакам относят эмоциональные расстройства, утрату былых интересов, изменения со стороны внешнего вида (скованность лицевых мышц), забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, мышлением, речью, снижение интеллекта.

И даже заметив эти расстройства, сложно определить их истинную причину, так как выраженные двигательные нарушения (тремор, шаркающая походка, поза «просителя» и т.д.) появляются лишь после гибели 60% нейронов. Поэтому раннюю стадию болезни Паркинсона часто принимают за деменцию, инсульт, поражение мозжечка, процесс старения.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Признаки ранней (нулевой) стадии

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев Паркинсон диагностируется на поздних стадиях, немного реже на первой или второй. Нулевая стадия определяется трудно, так как ее симптомы мало характерны для заболевания.

Больного или его родственников должны насторожить такие проблемы и расстройства:

  1. Эмоциональная нестабильность. Проявляется у всех больных, но может быть более или менее выраженной. При этом из-за недостатка гормона дофамина большинство пациентов становятся апатичными. Немного позже развивается тревожность, депрессия. Агрессия проявляется реже.
  2. Потеря интересов, желаний, которые были у человека ранее. Этот симптом лучше всего развит и позволяет заподозрить и выявить Паркинсон на ранних стадиях у молодых людей. Они теряют мотивацию, желание работать, проводить время с семьей и заниматься своим хобби.
  3. Замедление мышления и речи. Человеку сложнее сформировать мысль, сосредоточится на одном предмете. Это влияет и на речь, которая становится монотонной, бедной, лишенной эмоционального окраса, происходит изменение тональности голоса. Постепенно недостаток прогрессирует.
  4. Амимия. Мимика больного почти не меняется вне зависимости от эмоций, возникает эффект маски.
  5. Утрата обоняния. Более чем половина заболевших отмечают снижение и даже полную утрату обоняния.
  6. Ухудшение памяти. В начале заболевания – незначительное, но постепенно прогрессирующее. Симптом редко выходит на первый план (кроме случаев, отягощенных деменцией).

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Есть и другие ранние признаки Паркинсона, которые могут заметить родственники пациента. Тем не менее, поставить точный диагноз может только специалист, который, в первую очередь, исключит другие возможные причины изменения состояния человека.

Признаки первой стадии

Эта стадия характеризуется значительным разрушением нейронов, сниженной выработкой дофамина, а значит и началом двигательных нарушений. К описанной ранее симптоматике присоединяется тремор конечностей, чаще всего кистей рук, а также век, языка, нижней челюсти.

Ранние симптомы болезни Паркинсона и их отличия от заболеваний со схожей симптоматикой

Симптом
Ранний Паркинсон
Другие болезни
Незначительный тремор Проявляется в стадии покоя, может начинаться и прекращаться без видимых причин. Поражения мозжечка и другие заболевания вызывают тремор в обеих частях тела. Кроме того, он усиливается при ходьбе, нагрузке.
Забывчивость Проявляется слабо, прогрессирует медленно. При деменции хорошо прогрессирует, является основным симптомом. Естественное старение также может сопровождаться забывчивостью, но другие проявления, присущие Паркинсону, не возникают.
Эмоциональные нарушения В большинстве случаев проявляется болезнь Паркинсона на ранних стадиях выраженной апатией, потеря интереса к окружающему миру. Может развиться тревожность и депрессия. Человек, страдающий от затяжной депрессии, может быть апатичным, тревожным. Также может возникать изменение тональности голоса. Тем не менее, тремор и другие двигательные нарушения не возникают.
Нарушение походки Отличается «шаркающей» походкой, которая дополнена позой «просителя», во время движения больной выполняет неумышленные движения руками. Нормотензивная гидроцефалия имеет такой же симптом, но, кроме характерной походки, осложняется недержанием мочи и слабоумием.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Повышается напряжение в мышцах, скованность. На фоне этого походка полностью изменяется, стает медленной, осторожной. Больной ходит, слегка сгорбившись, ноги немного согнуты в тазовом и коленном суставе. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше непроизвольных движений возникает.

Что может заметить врач

Ранняя диагностика болезни Паркинсона может потребовать применения лабораторных или инструментальных методов, тем не менее, чаще всего опытный специалист ставит диагноз, собрав анамнез (опросив пациента и его близких) и осмотрев пациента. При этом особое внимание обращается на наличие гипокинезии – уменьшения двигательной активности.

Справка. Диагностикой и лечением болезни Паркинсона занимается врач-невролог.

Еще один важный симптом, который способен заметить врач – ригидность (патологическое напряжение) мышц, при этом отмечается она и в состоянии покоя. Наличие гипокинезии и не менее чем одного дополнительного симптома дает основания врачу повод заподозрить болезнь Паркинсона.

Особенности Паркинсона в молодом возрасте

По статистике, около 10-15% людей узнают о диагнозе Паркинсон в возрасте до 50 лет. При этом ранние признаки болезни Паркинсона, симптомы и лечение такие же, как и у людей старшего возраста.

Отличия незначительны: у молодых людей на ранней стадии чаще возникает тяжелая депрессия, тревожность, которая сменяется утратой интереса к жизни.

Такие пациенты больше нуждаются в психологической поддержке.

Двигательные нарушения развиваются немного медленнее, тремор часто незаметен на ранней стадии, менее выражены изменения походки, амимии, но могут возникать проблемы с равновесием, непроизвольные подергивания, тики.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях

Если на поздних стадиях диагностировать Паркинсона легко, то на ранних для этого нужно сделать ряд обследований. Ранняя диагностика Паркинсона включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования, цель которых – исключить заболевания с похожими симптомами. Также проводится осмотр больного на наличие патологичных синдромов (например, мышечной ригидности).

Врач может попросить вспомнить и записать все изменения, даже незначительные, которые появились у пациента недавно. Также может назначить биохимический и общий анализ крови, УЗД, МРТ.

Среди методик, определяющих Паркинсон, есть несколько, которые применяются чаще всего:

  1. Проверка мелкой моторики. Больному предлагается совершить одно из действий: завязать шнурки, протянуть нитку через ушко иголки и т.д.
  2. Проверка координации движений. Необходимо пройти по одной линии.
  3. Проверка скорости реакции. Может проводиться с помощью специальной аппаратуры или обычных тестов.

Также невролог сгибает и разгибает ноги в коленном, тазовом суставе, определяя напряженность мышц. В случае, если точно определить болезнь не удается, выписываются препараты от Паркинсона. Положительная реакция на их прием говорит о наличии заболевания.

Лечение

Если поставлен диагноз ранняя болезнь Паркинсона, врач незамедлительно назначает лечение, направленное на купирование гибели нейронов.

Читайте также:  Народные средства от бессонницы: рецепты с молоком, медом и другими продуктами, использование эфирных масел и другие методы лечения в домашних условиях

На ранней стадии редко назначаются препараты леводопы, помогающие сохранить двигательную активность, из-за их возможных побочных эффектов.

Вместо этого невролог выбирает дофасодержащие лекарства, обладающие мягким действием (например «Мадопар», «Дуэллин»).

Дополнительно лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях может включать прием витаминов Е, С, В и магний, калий, селен. Молодые пациенты часто решаются на оперативное вмешательство, в результате которого значительно уменьшается гибель клеток и сохраняется необходимый уровень дофамина. Показана физиотерапия, ЛФК, курсы психотерапии.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Видео

121

Источник: https://demenciya.ru/parkinson/rannyaya-stadiya-bolezni-parkinsona/

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Болезнью Паркинсона в медицине принято называть заболевание, появляющееся вследствие поражения стволовых структур головного мозга, отвечающих за производство медиатора дофамина. Общеприняты стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, на основе которых проводится диагностика болезни, ее выраженности, а также назначается терапия недуга.

Стадии развития паркинсонизма по Хен-Яру

Шкала двигательных расстройств по Хен-Яру, опубликованная в 1967 году, является международным критерием классификации стадий паркинсонизма. Основываясь на степени проявления расстройств двигательной функции, она изначально состояла из пяти основных стадий, однако, позже была модифицирована, включив в себя три переходных этапа.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Нулевая стадия

Не выделяется никаких признаков, характерно для здорового человека.

Первая стадия. Односторонняя симптоматика

В начальный период развития Паркинсона у больного проявляются небольшие проблемы с движением в одной руке. Кроме того, на этой стадии наблюдаются симптомы неспецифического характера: проблемы с обонянием, беспричинная усталость, неполадки со сном, подавленное настроение.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Далее у больного замечается подергивание пальцев руки в моменты волнения, позже тремор проявляется и в состоянии покоя.

Стадия 1,5. Переходная

Отличается локализацией в одной конечности с вовлечением мускулатуры туловища. Тремор присутствует на постоянной основе, за исключением периодов сна, распространяется на всю руку.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Как следствие, у человека портится почерк и ухудшается мелкая моторика, здесь же могут ограничиваться махи рукой в процессе ходьбы. Присутствует чувство скованности в шейном и верхнем спинном отделе.

Стадия 2. Двусторонняя симптоматика без нарушения устойчивости

На данной стадии болезни нарушения движений начинают усиливаться, переходя на обе стороны. Появляются следующие симптомы:

  • дрожание нижней челюсти или языка;
  • неконтролируемое течение слюны;
  • снижение подвижности суставов;
  • ухудшение подвижности лицевых мышц;
  • замедление речи, понижение уровня громкости;
  • нарушения функции глотания;
  • проблемы с системой потоотделения – жирная или сухая кожа, сухие ладони.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

В этот период человек способен временами контролировать непроизвольные движения и заниматься простыми действиями, однако, они становятся медленными, и практическая деятельность нарушается.

Стадия 2,5. Мягкие двусторонние проявления

Появляются проблемы с сохранением равновесия, скорость ходьбы значительно замедляется. Однако на этой стадии болезни Паркинсона пациент ещё вполне способен компенсировать ретропульсию – ускоренное движение назад при толчке в грудь.

Стадия 3. Двусторонние проявления умеренной выраженности

Стадия проявляется растущей неподатливостью мышц и усиливающейся ограниченностью движений. В этот период у больного наблюдаются такие симптомы:

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

  • «кукольная» походка – семенящие шаги, с постановкой ступней параллельно друг другу;
  • ограничение подвижности мышц лица делает его похожим на маску;
  • заметные подёргивания головой, напоминающие жест согласия или отрицания;
  • «поза просителя» — силуэт подаётся вперёд, голова располагается в наклоненном состоянии, конечности постоянно полусогнуты в суставах;
  • работа суставов напоминает зубчатый механизм;
  • заметные нарушения речи, склонность к повторению слов.

На третьем этапе человек ещё справляется с самообслуживанием, но в некоторых моментах всё же нуждается в содействии – в процессе одевания может быть трудно попадать в рукав или застегнуть пуговицы. Простейшие процедуры по уходу за собой значительно растягиваются по времени.

Стадия 4. Обездвиженность тяжёлой степени при способности самостоятельно сохранять равновесие

Четвёртая стадия по шкале Хен-Яр отмечается развитием постуральной неустойчивости. Пациент испытывает трудности с сохранением равновесия в моменты вставания с кровати либо при толчке не может удержаться и инерционно двигается в направлении импульса. Это часто приводит к серьёзным травмам и переломам.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Речь больного становится невнятной и приобретает гнусавость. На фоне сложностей у человека может развиваться депрессия с последующими попытками самоубийства, возможно появление деменции. Простейшие операции по уходу за собой требуют помощи посторонних.

Пятая стадия. Отсутствие способности самостоятельного движения

На заключительном сроке болезни Паркинсона выделяется прогрессирование всех неполадок двигательной функции. Пациент не может сам подниматься или садиться, а также принимать пищу без стороннего вмешательства – помимо тремора и ограниченности движений у него возможны нарушения глотательной функции.

Появляются сложности с контролированием процессов дефекации и мочеиспускания, речь становится непонятной для окружающих. В этот период человек становится целиком зависимым от окружения, не имеет возможности передвигаться без инвалидного кресла. Организм его истощается, усугубляются депрессивное состояние и деменция.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Вопрос о том, сколько человеку остаётся жить на пятой стадии, зависит от целого ряда факторов:

  • состояния здоровья в целом;
  • наличия иммунитета и его способности поддерживать организм;
  • интенсивности проводимой терапии.

Помимо этого, на продолжительность жизни влияют качество досмотра за пациентом, профилактика появления пролежней и других возможных осложнений.

Терапия и особенности протекания болезни

В основе терапевтического лечения на начальных стадиях паркинсонизма лежат препараты для увеличения дофаминового уровня – селегилин либо амантадин. Позже к ним добавляются препараты – агонисты рецепторов дофамина, обладающие большей активностью, но и большим количеством побочных проявлений.

Третья и четвёртая стадия сопровождаются приёмом леводопы и препаратов, помогающих её усвоению. В период последнего этапа лечение основывается на индивидуальных симптомах, а также реакции больного на ранее используемые лекарственные средства.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

В течение болезни Паркинсона могут наблюдаться индивидуальные особенности для отдельного пациента:

  • временные рамки – протяжённость каждой из стадий может составлять несколько месяцев или растянуться на годы, что зависит от общего состояния организма и работы иммунной системы;
  • смена стадий – возможны резкие переходы между стадиями, нарушающие принятый порядок, например, первая стадия сразу сменяется третьей;
  • при эффективной терапии возможны заметные улучшения состояния больного, с возвратом на предыдущие этапы заболевания.

Классификация болезни Паркинсона по Хен-Яру считается в медицине удобной в использовании, помогая не только выяснить интенсивность развития разрушительных процессов, но и оценить эффективность выбранной терапии.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/parkinsona/stadii-po-hen-yaru.html

Стадии болезни Паркинсона – посимптомно, длительность и прогноз

Опубликовано в Болезнь Паркинсона, Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Болезнь Паркинсона – распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора – дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей. Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учетом используемого лечения.

В 1967 году ученые выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учетом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности.

 Позже она была доработана и включила в себя еще три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще.

  • скованность в одной руке;
  • легкий тремор одной руки при волнении;
  • подавленное настроение;
  • бессонница;
  • приступы необъяснимой усталости.

Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьется до стадии 1,5. Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики.

Читайте также:  Псевдореминисценции: что это за расстройство и чем оно характеризуется, как проявляется, требует ли лечения?

Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии. 1–я степень болезни Паркинсона длится, как правило, до 3 лет если ее не лечить.

Вторая стадия

Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением.

Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

  • снижение подвижности суставов;
  • тремор обеих рук;
  • снижение подвижности мышц лица;
  • ухудшается речь, человек говорит медленнее и тише;
  • дрожит нижняя челюсть или язык;
  • нарушается функция глотания;
  • истечение слюны не контролируется;
  • проблемы с потоотделением: кожа становится либо очень сухой, похожей на пергамент, либо слишком жирной.

Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной еще способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции.

Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека. Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния.

Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется.  Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации.

На 3 этапе развития Паркинсона, человек еще относительно самостоятелен.

Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.

Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застежками.

Признаки наступления 3 ступени:

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

  • Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов.
  • Мышцы лица сильно ограниченны в движении, что сближает лицо с застывшей маской.
  • Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу.
  • Выраженные постоянные подергивания головой.
  • Суставы работают медленнее и хуже.
  • Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклоненной вперед головой и полусогнутыми в суставах конечностями.

Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями.

Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих.

4 стадия

При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Основные симптомы 4 стадии Паркинсона:

  • Развивается постуральная неустойчивость. Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек еще способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни.
  • Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние. Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет.

В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто–то близкий. Цель – уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приемом лекарственных препаратов.

Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона – серьезная обездвиженность, но возникают и другие симптомы.

Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.

Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:

  • быстро развивающаяся деменция;
  • проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
  • речь становится невнятной;
  • нарушается глотательная функция;
  • усиливается депрессия.

На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.

Сколько живет человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Источник: https://newneuro.ru/stadii-bolezni-parkinsona/

Болезнь Паркинсона: стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона — заболевание, поражающее головной мозг. Оно возникает при разрушении нервных клеток, отвечающих за синтез дофамина (нейромедиатора, контролирующего двигательную функцию).

Обычно недуг диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается даже у 25-30-летних. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Стадии заболевания

Существует несколько классификаций стадий болезни Паркинсона, но самой простой и удобной считается шкала оценки Хен-Яра. Ее разработали английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр в 1967 году.

Система Хен-Яра является международным критерием, позволяющим выяснить интенсивность прогрессирования болезни и оценить эффективность проводимого лечения.

Вначале классификация по Хен-Яру содержала 5 стадий, но позже добавили еще 2:

  • нулевая;
  • первая (одностороннее поражение);
  • промежуточная, или переходная;
  • вторая (двустороннее поражение с сохранением равновесия);
  • третья (двустороннее поражение умеренной выраженности)
  • четвертая (тяжелая обездвиженность с нарушением способности сохранять равновесие);
  • пятая (потеря способности к передвижению).

Если удастся выявить признаки болезни на начальных стадиях, то индивидуально подобранное лечение Паркинсона позволит существенно замедлить протекание патологических процессов. Но, к сожалению, полностью победить заболевание невозможно.

Нулевая стадия

Как проявляется болезнь Паркинсона на начальной стадии? Недуг ничем не выдает себя, симптоматика отсутствует. Но в головном мозге уже происходят структурные изменения, которые иногда удается заметить при проведении диагностического обследования.

Многие люди переживают за здоровье своих пожилых родственников и спрашивают, как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии. Необходимо внимательно следить за поведением родственника и при обнаружении даже малейших отклонений от нормы, обращаться к врачу.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Первая стадия

Когда больной волнуется, у него начинают немного дрожать пальцы на одной руке, на что он обычно не обращает особого внимания. Со временем дрожание усиливается и наблюдается даже в период покоя.

Нарушается сон, даже при незначительных нагрузках быстро возникает сильная усталость, часто бывает подавленное настроение. У некоторых людей искажается обоняние, проявляются изменения мимики и походки, но они почти незаметны.

Несмотря на все проблемы, человек ведет обычный образ жизни и сохраняет трудоспособность.

Промежуточная стадия

Тремор охватывает всю руку, дрожание прекращается только во время сна. Изменяется почерк, ухудшается мелкая моторика. Больной ощущает скованность в шее и верхней части спины. Перестают двигаться руки при ходьбе.

Вторая стадия

Недуг поражает обе стороны тела. Возможен тремор языка и нижней челюсти. Наблюдается усиленное слюнотечение. Нарушается потоотделение, кожа становится слишком сухой либо чрезмерно жирной.

Мимика ухудшается, речь замедляется, изменяется тембр голоса. Суставы становятся менее подвижными, ходьба медленной. Больной часто теряет равновесие.

Хотя он способен выполнять привычные действия, но они занимают намного больше времени, чем раньше.

Третья стадия

На этой стадии заболевание прогрессирует, появляется характерная симптоматика:

  • «кукольная походка» — шаги становятся мелкими, семенящими, ступни располагаются параллельно, движения шаркающие;
  • «поза просителя» — тело подается вперед, голова наклонена, спина сутулая, ноги полусогнуты, локти прижаты к телу;
  • «эффект маски» из-за ограничения мимики и замедленного моргания;
  • кивательный тремор головы, напоминающий жесты согласия и отрицания;
  • монотонность и приглушенность речи, однозначность ответов, повторение одних и тех же слов.

Мышцы становятся неподатливыми, движения скованными, суставы работают подобно зубчатому механизму. Возможны падения из-за неуклюжести и потери равновесия.

Проверка на ретропульсию показывает положительный результат. Если слегка толкнуть больного в грудь, то он медленно отходит назад, чтобы восстановить равновесие (здоровый человек только слегка отклонится назад, но останется на месте).

Читайте также:  Эпилепсия: причины возникновения болезни у взрослого человека и факторы риска (психосоматика, после инсульта или травмы головы), симптомы и лечение заболевания

Больной с трудом себя обслуживает, простые действия занимают вдвое больше времени. Ему требуется помощь, чтобы застегнуть пуговицы, завязать шнурки, попасть в рукава.

Четвертая стадия

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Тремор конечностей и головы становится ярко выраженным, прекращается он очень редко. Речь становится неразборчивой и гнусавой, а голос тихим. Больной не может выполнять физической работы, не в состоянии обслужить себя, не может встать с постели и самостоятельно перевернуться на другой бок. Он часто падает, что нередко приводит к серьезным травмам и переломам. Поэтому для передвижения ему необходимы поддерживающие средства — ходунки, костыли, трость. Появляется депрессия, возникают мысли о суициде, возможно развитие деменции.

Пятая стадия

Окончательно нарушается двигательная функция. Человек становится совершенно беспомощным и полностью зависит от окружающих.

О развитии последней стадии свидетельствуют симптомы:

  • невозможность самостоятельно вставать, ходить, садиться (для передвижений используют инвалидную коляску либо больной постоянно остается в постели);
  • неспособность принимать пищу из-за тремора, ограниченности движений и нарушения глотательной функции (больного кормят при помощи специальной ложки либо зонда);
  • сложность с контролированием процесса мочеиспускания и дефекации;
  • неразборчивость речи.

Больной теряет вес, его организм истощается, усугубляются депрессия и деменция.

Особенности болезни Паркинсона

Для заболевания характерны 3 основные признаки — тремор конечностей, ригидность мышц и скованность движений. На начальных стадиях они слабо выражены, а затем прогрессируют и со временем приводят к полной потере двигательной функции.

Несмотря на универсальность шкалы Хен-Яра, развитие болезни Паркинсона проходит индивидуально для каждого больного:

  • каждая стадия может длиться только несколько месяцев, а может растянуться на годы;
  • иногда наблюдаются резкие переходы между стадиями: на смену первой стадии приходит третья, вторая сменяется четвертой, третья — пятой;
  • возможно выраженное улучшение состояния здоровья, благодаря которому больной возвращается на предыдущую стадию.

Врачи пытаются разработать методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях, что позволит подобрать эффективное лечение. В результате удастся улучшить качество жизни больного и сохранить активность до глубокой старости.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

При болезни Паркинсона последняя стадия, как и предыдущие, может затянуться на несколько лет.

В зависимости от скорости развития симптоматики выделяют 3 варианта протекания заболевания:

    быстрый — больной проходит каждую стадию менее, чем за 2 года; средний — переход между стадиями занимает 2-5 лет; медленный — патологические процессы затягиваются на 5 и более лет (иногда на 10-20). Продолжительность жизни зависит от качества лечения и ухода, состояния иммунитета и возраста начала болезни. Доказано, что люди, заболевшие в 25-39 лет, живут еще около 40 лет. Если болезнь проявилась в 40-65 лет, то больные могут прожить около 20 лет. При возрасте начала заболевания более 65 лет живут около 5 лет. Если у родственника врач диагностировал болезнь Паркинсона, не стоит отчаиваться. В распоряжении современной медицины имеются лекарственные средства, способные существенно замедлить течение патологических процессов. Помогут улучшить здоровье физические упражнения и дыхательная гимнастика. Важное значение в борьбе с коварным заболеванием имеет поддержание позитивного настроя.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

  • Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
  • Искреннюю заботу и комфортное проживание 
  • Вкусное питание и домашний уют
  • Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/bolezno_parkinsona_stadii_po_khen_yaru/

Стадии болезни Паркинсона (Шкала Хен-Яра)

Болезнь Паркинсона ─ заболевание, возникающее вследствие гибели нервных клеток. При этом происходит ухудшение, а затем и разрыв нейрональных связей между различными отделами центральной нервной системы. Образующийся в синтезе и выделении нейромедиаторов дисбаланс, приводит к нарушениям в мыслительных процессах и координации движений, потере памяти.

Болезнь распространена по всему миру. Чаще страдают от нее пожилые люди, но с каждым годом растет количество случаев ранней манифестации заболевания (до 40 лет).

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Для болезни Паркинсона характерно нарушение равновесия и походки

Скорость прогрессирования патологии у каждого пациента индивидуальна. Каждая стадия может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, а самое современное лечение может помочь замедлить или даже остановить процесс разрушения нейронов.

Симптоматика заболевания

В основе болезни Паркинсона лежит синдром паркинсонизма, характеризующийся:

  • Акинезией. Затруднение движений, их замедление, шаркающая с мелкими шажками походка, застывание в одной позе. Для пациентов характерна бедная мимика, медленная монотонная речь, у них ухудшается почерк. В сложных случаях нарушается глотание и даже дыхание.
  • Мышечной ригидностью. Больные ощущаются себя скованными. При движении ощущается сопротивление, производимое скачкообразным увеличением мышечного тонуса. Мышечная ригидность и акинезия вместе составляют акинетико-ригидный синдром.
  • Тремором (дрожанием). Характерно дрожание в покое, уменьшающийся при движении и во сне. Чаще всего затрагивает одну сторону тела (рука, нога), в последующем переходит и на другую.
  • Постуральной неустойчивостью. Пациенту трудно сохранять равновесие и держаться в определенной позе. Чаще всего это проявляется в начале движения, что нередко приводит к падению.

Существует несколько классификаций заболевания по стадиям. Одной из самых популярных клинических классификаций болезни Паркинсона является шкала Хен-Яра. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру описывают форму и степень нарушений исключительно двигательной сферы и не затрагивают других изменений в организме.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

Болезнь Паркинсона – непрерывно прогрессирующее заболевание

Они отражают активность и самостоятельность больного в повседневной жизни и помогают оценить объем необходимой помощи.

Классификация заболевания по стадиям

Наиболее распространено при болезни Паркинсона деление на стадии по шкале Хен-Яра, предложенной в 1967 году:

  • 1 стадия. Нарушения (чаще всего тремор) затрагивают только конечности одной половины тела. Могут быть едва уловимые изменения в мимике и положении тела. Походка пациента не меняется, нет никаких трудностей в передвижении или выполнении повседневной деятельности.
  • 1.5 стадия. Процесс односторонний (кроме конечностей, охвачена еще и половина туловища с этой же стороны).
  • 2 стадия. Болезнь охватывает все тело, однако отсутствует постуральная неустойчивость. Значительно меняются поза и походка. Мимика становится такой бедной, что лицо напоминает маску. Замедляется речь.
  • 2.5 стадия. Двусторонний процесс в начальных своих проявлениях. При исследовании ─ возврат к норме.
  • 3 стадия. Наблюдается легкая или умеренная постуральная неустойчивость. На третьей стадии пациент способен передвигаться самостоятельно, но периодически испытывает трудности с сохранением равновесия. Болезнь Паркинсона, 3 стадия по Хен-Яру отличается семенящей походкой, с торопливыми мелкими шагами.
  • 4 стадия. Пациент утрачивает способность к передвижению, требуется посторонняя помощь. Самостоятельно двигаться больной может лишь на небольшие расстояния, он ощущает скованность, движения его как в замедленной съемке. Походка шаткая, шаркающая. Тремор может уменьшиться.
  • 5 стадия. Пациент прикован к кровати или инвалидному креслу.

Стадии болезни Паркинсона - как проявляется заболевание на ранних и последних этапах развития, как распознать начальные симптомы и признаки, классификация по шкале Хен-Яра и диагностика

В развитии БП выделяют несколько стадий

Болезнь Паркинсона ─ не повод отчаиваться. Современная медицина имеет в своем арсенале ряд лекарственных препаратов, которые могут значительно замедлить прогрессирование неприятных симптомов.

Однако не все зависит от медикаментов. Значительный вклад в продление своего здоровья и улучшение качества жизни делает сам пациент.

Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, дыхательных упражнений, техник расслабления, которые помогают долгое время держать свое тело под контролем, остается только мотивировать себя на ежедневный труд.

На поздних стадиях больному сложно передвигаться, а совершение даже повседневных дел становится настоящим испытанием. Приходится продумывать каждое свое движение.

Несмотря ни на что, важно научиться поддерживать позитивный настрой и стараться как можно дольше сохранять независимость и самостоятельность в быту.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/bolezn-parkinsona/stadii-po-hen-yaru.html

Ссылка на основную публикацию