Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли мрт и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно.

Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?ЭЭГ применяется при диагностике мигрени

Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.

Мигрень и коморбидные нарушения

При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.

Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.

К таким недомоганиям относят:

  • Расстройства сна
  • Состояние тревоги или депрессии
  • Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
  • Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)

Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.

Клинические разновидности

Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.

Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.

Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.

Интересное:  Базилярная мигрень: причины, симптомы, лечение и профилактика

Основные диагностические симптомы

Главный фактор в определении мигрени – анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:

  • Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
  • Обострение при малых физических усилиях
  • Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа – несколько суток)
  • Тошнота и рвота
  • Дискомфорт при ярком свете, громких звуках

Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).

Диагностические критерии

Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:

  1. Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа – трое суток без приема лекарственных препаратов.
  2. Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
  3. Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:

  1. Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
  2. Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:
  • Признаки проявляются от пяти минут до часа
  • Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
  • Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
  • Нарушается зрение, осязание с одной стороны
  1. Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.

Цель диагностического исследования

При определении мигрени важно:

  • Верно установить диагноз
  • Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
  • Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов

Интересное:  Таблетки от мигрени: список эффективных средств

Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.

Особенности анамнеза

На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.

Важна информация о:

  • Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
  • Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
  • Приеме лекарственных средств
  • Предшествующих головным болям обстоятельствах
  • Хронических заболеваниях
  • Стрессовых моментах в жизни
  • Травмах головы, области шеи, спины

Визуальная диагностика

Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:

  1. Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
  2. Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
  3. Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
  4. Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
  5. Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
  6. Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
  7. Оценка чувствительности кожи
  8. Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
  9. Изучение рефлексов, координации
  10. Анализ психоэмоционального состояния

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения

Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

  1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
  2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
  3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
  4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

Мрт и кт

Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).

МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.

Интересное:  Причины, симптомы и лечение хронической мигрени

КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.

МРТ или КТ – что выбрать?

Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?МРТ головного мозга – важный этап в диагностике мигрени

Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:

  • Черепно-мозговые травмы
  • Тяжелые нарушения гемодинамики
  • Послеоперационный восстановительный период
  • Риск инфаркта мозга
  • Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени

Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.

Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.

Вид МРТ, применяемый при боли в голове

Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.

Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.

Самодиагностика

Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.

Нужно отмечать:

  • Сколько было приступов
  • Интенсивность
  • Длительность приступов
  • Есть ли пульсация
  • Напряжены ли мышцы шеи
  • Как быстро развился приступ
  • Присутствие светобоязни
  • Восприятие запахов
  • Кружится ли голова
  • Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
  • Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)

Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.

Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.

Источник: https://golovaibolit.ru/migren/diagnostika-migreni-kak-opredelit-migren-po-mrt-ili-eeg

Диагностика мигрени: что покажет МРТ, как диагностировать синдром с помощью КТ

Сильные пульсирующие односторонние боли в районе головы могут быть признаками мигрени. Ее симптоматика во многом схожа с симптомами многих неврологических заболеваний, помимо этого сильные головные боли могут сигнализировать о развитии опухоли или гематомы. Поставить точный диагноз и предотвратить возможные осложнения поможет только комплексная медицинская диагностика.

Клинические проявления

  • Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?Мигрень — начальная стадия головных болей, возникающая эпизодически, интенсивно и чаще всего односторонне.
  • Проявляется такая головная боль обычно с подросткового возраста и занимает второе место по частоте.
  • К основной симптоматике можно отнести:
  1. Сильные болевые ощущения, когда в голове чувствуется пульсация и давление изнутри, преимущественно с одной стороны;
  2. Тошнота, возможная рвота;
  3. Усиление боли даже при легкой физической активности;
  4. Резкая негативная реакция на яркий свет и громкие звуки;
  5. Боли не исчезают даже после приема анальгетиков.
Читайте также:  Болезнь паркинсона - симптомы у молодых мужчин и женщин, у пожилых людей и детей: как начинается заболевание; первые ранние признаки синдрома; постуральная неустойчивость, камптокормия, тельца леви, тремор и поза просителя при данном недуге

Мигрень может возникать почти каждый день, причем часть симптомов периодически исчезает или меняется, а болезненные ощущения усиливаются. После приступа у человека может ощущаться сильная слабость всего организма, повышенная сонливость и рассеянность.

Справка. Боль локализуется в зоне лба, висков и глаз. Иногда может появляться в затылочной части и постепенно переходить на одну сторону. Локализация боли периодически меняется, переходя с одной стороны на другую.

Приступы мигреней начинаются резко и внезапно, в большинстве случаев спровоцировать боли могут сильные эмоциональные напряжения, нарушенный режим дня, несбалансированное питание, прием алкогольных напитков, плохой сон, погодные условия.

Методы диагностирования

Как правильно диагностировать синдром? В первую очередь диагностика мигрени необходима для выявления первопричины появления болей и для исключения возможных патологий головного мозга. В зависимости от жалоб пациента и характера боли могут потребоваться разные виды медицинского обследования. В целом, диагностика проводится в три этапа.

1 этап: устный опрос

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?Устный опрос является первым и основным шагом в обследовании больного.

Первичный осмотр состоит из сбора анамнеза, когда неврологу или терапевту нужно узнать следующую информацию:

  1. Образ жизни, режим дня, вредные привычки, место работы, сколько часов в сутки пациент спит;
  2. Возможные нервные перенапряжения и стрессовые ситуации, депрессивные состояния и сильные эмоциональные потрясения;
  3. Наследственная предрасположенность, были ли подобные проблемы у прошлых поколений;
  4. Хронические заболевания и их лечение, применяемые лекарственные препараты;
  5. Наличие в прошлом травм, особенно связанных с головой, шеей и спиной.

Помимо этого врач постарается выяснить у больного предшествующие мигреням события, которые могли привести к сильным болям. Пациенту также будет рекомендовано вести дневник, в котором он будет отмечать все возможные факторы, влияющие на усиление боли, отмечать частоту появления мигреней.

2 этап: физикальный осмотр

После устного опроса невролог или терапевт начинает физикальный осмотр, который состоит из визуального изучения пациента и ряда тактильных проб.

Данный вид обследования включает в себя следующие манипуляции:

  1. Определение артериального давления, частоты дыхания и пульса, температуры тела;
  2. Ощупывание и измерение головы;
  3. Осмотр глаз, зрачков;
  4. Изучение височных суставов и височной артерии;
  5. Исследование артерий на шее;
  6. Ощупывание шеи, челюстных суставов, плеч для нахождения напряженных мышц и болезненных мест;
  7. Изучение рефлексов и быстроты реакции, координации и равновесия с помощью специальных упражнений;
  8. Ощупывание щитовидной железы, уточнение ее размеров;
  9. Определение чувствительности кожи (например, с помощью иглы);
  10. Оценка психологического состояния, проверки на концентрацию внимания, память, наличие возможных психических расстройств и депрессии.

Данный вид обследования позволяет выявить у пациента возможные неврологические и психические нарушения, а также исключает другие заболевания с похожей симптоматикой. В ходе обследования помимо этого могут быть определены другие сопутствующие заболевания. Беременным женщинам следует заранее предупредить врача о своем диагнозе.

3 этап: инструментальные методы

  1. Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?Инструментальный метод является завершающим шагом полной диагностики состояния пациента.
  2. Специальная медицинская аппаратура позволяет выявить возможные серьезные отклонения и заболевания в головном мозге и сосудах, которые провоцируют приступы мигреней.
  3. Также инструментальный метод является необходимым этапом для обследования пожилых людей и в случаях, когда начатое лечение не приносит результата. К основным видам данного вида относятся:
  1. КТ мозга (компьютерная томография). Инвазивный метод, в ходе которого в периферию мозговых сосудов вводится специальное вещество. Устанавливает все возможные неврологические нарушения, повышенное внутричерепное давление и сбои в кровоснабжении, определяет различные опухоли, гематомы и аневризмы.
  2. Что покажет МРТ (магнитно-резонансная томография)? Более дорогой, продвинутый и не инвазивный способ. Делается МРТ головного мозга. Оно показывает структуру головного и спинного мозга, выявляет ишемические очаги, опухоли различной этиологии, показывает все возможные негативные процессы в тканях мозга, а также артерии и сосуды в шейном отделе.
  3. Краниография — помогает изучить глазное дно.
  4. Электроэнцефалография. Показывает сосуды, артерии и ткани мозга в разные стадии активности, помогает выявить воспалительные элементы.

Справка. Помимо основных инструментальных видов обследования пациенту может быть дополнительно назначено посещение офтальмолога, ЛОРа и иногда стоматолога.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/migren/diagnostika-mi.html

Диагностика мигрени, как определить болезнь на ранней стадии

Интересно, что некоторые красивые слова могут быть связаны с довольно неприятными явлениями. Например, с мигренью – непонятно откуда берущейся и как лечащейся головной болью. Ею страдают и мужчины, и женщины. Причем последних она предпочитает больше и мучает чаще и сильнее, превращая их жизнь в настоящий кошмар.

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

Мигрень — это головная боль

Итак, мигрень – что это? А это неврологическое заболевание, отличительная черта которого – локализация боли преимущественно в одной половине головы (хотя бывает и двустороннее распространение).

Раньше считалось, что эта болезнь – удел аристократов и великих людей. Ею страдали такие известные личности, как Фрейд, Ницше, Чайковский, Юлий Цезарь и др. Сегодня же она одолевает примерно 30% населения земного шара.

Мигрень никогда не оборачивается смертельным исходом, а к 40-60 годам и вовсе исчезает. С чем это связано непонятно, так как патология изучена не до конца.

Известно только, что во время приступа происходят изменения в клетках головного мозга, которые приводят к возбуждению нейронов и выбросу ими нейропептидов.

Эти белковые молекулы воздействуют на кровеносные сосуды головы, вызывая их воспаление.

Самодиагностика, симптомы и виды патологии

Подтвердить наличие мигрени могут следующие признаки:

  • Длительность приступов от 3 до 72 часов.
  • Локализация с одной стороны головы.
  • Усиление болевых ощущений при физической или умственной активности.
  • Пульсация.
  • Тошнота, рвота, непереносимость шума или яркого света.

Приступы могут возникать несколько раз в неделю, раз в месяц или в несколько лет. Иногда их возникновение можно предвидеть по таким симптомам, как:

  1. Нарушение зрения (молнии и пятна перед глазами, искажение изображения).
  2. Головокружение.
  3. Парестезия рук и ног.
  4. Затрудненность речи.
  5. Раздражительность.

Такие признаки называются мигренозной аурой, она возникает и исчезает до появления боли. Ее продолжительность может составлять 5-60 минут.

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

аурная мигрень оказывает влияние на глаза

В зависимости от периодичности приступов и их симптомов выделяют эпизодические мигрени (возникают не чаще 15 раз в месяц) с аурой и без нее и хронические (появляются более 15 раз в месяц). На самом деле видов больше, самый распространенный из них – мигрень без ауры.

Для определения причины мигрени необходимо записывать симптомы приближающегося приступа, а также факторы, которые могли его спровоцировать. Также для правильной диагностики нужно правильно охарактеризовать боль – локальная, охватывающая всю голову, монотонная, пульсирующая и пр. Это поможет исключить такие серьезные причины заболевания, как менингит, кровоизлияния в мозг или опухоль.

Причины и провокаторы мигренозных приступов

Что такое мигрень немного разобрались, теперь поговорим о причинах и провокаторах ее возникновения. Чаще всего виновником патологии является наследственность. Больше половины пациентов признаются, что болезнь мучает и других членов семьи.

Передается она преимущественно по материнской линии (72%), хотя может достаться и по наследству от отца (20%). Если же патология наблюдается у обоих родителей, риск ее развития у детей составит 60-90%.

Есть и другие предрасполагающие факторы: вирусные инфекции, гипертензия или гипотензия, патологии кровеносных сосудов (аневризма, закупорка) или развитие опухоли мозга. К ним же можно отнести курение, употребление алкоголя, неправильное питание.

В большинстве случаев мигрень набивается в спутники жизни еще в детском или юношеском возрасте. Ведь в этот период дети особенно уязвимы из-за нестабильности эмоционального состояния (переходный возраст), повышенных зрительных и умственных нагрузок. Но болезнь не брезгует и людьми 35-40 лет (у нее же есть годков 20 в запасе).

Мигренозный приступ может начаться внезапно и в самый неподходящий момент. В этом большую роль играют склонность к его развитию и провоцирующие факторы (триггеры). Как именно они вызывают приступ неизвестно.

Но чем выше порог его развития, тем меньше вероятность внезапного «нападения» мигрени (необходимо воздействие 2-3 раздражителей одновременно). А чем ниже – тем больше риск (один триггер и вы во власти врага).

Триггеры – катализаторы приступа, поэтому их не стоит путать с предрасполагающими факторами, т.е. причинами, снижающими порог развития мигренозной боли (наследственность и пр.).

При этом что провоцирует мигрень определить достаточно трудно, потому что даже у одного и того же человека провокаторами могут быть разные триггеры. Например, сегодня приступ возник из-за гормонального перепада, завтра – не поел вовремя или съел что-нибудь не то и т.п.

Также появление приступов может быть спровоцировано нарушением сна, интенсивной физической работой, сменой часовых поясов и т.д. В целом эти и другие раздражители представляют собой некий шок для организма, т.е. человек, страдающий мигренью, плохо переносит те или иные изменения.

Да, и совсем недавно была выдвинута версия, что мигрень возникает вследствие нарушений, вызванных вирусом Эпштейна – Барра (один из видов человеческого герпеса). Ученые считают, что он играет ключевую роль в образовании опухолевых клеток.

Любимым местом размножения этого вируса у здоровых людей являются клетки головного мозга. Его коварность заключается в том, что он может долгое время не проявляться. Это чревато различными осложнениями, в том числе разрушением клеток головного мозга.

Как выявить болезнь?

В некоторых случаях бывает трудно определить, от чего возникает мигрень. Поэтому для установления правильного диагноза необходимо пройти тщательное неврологическое обследование. Оно начинается с простого опроса, облегчающего выяснение особенностей головной боли.

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

Отвечайте раскрыто на вопросы доктора

  • Желательно отвечать на вопросы врача подробно, так ему будет легче выяснить причину патологии.
  • Итак, нужно будет рассказать:
  1. В каком возрасте начались головные боли?
  2. Каков их характер?
  3. Какова продолжительность каждого приступа?
  4. Как часто они возникают?
  5. От чего бывает мигрень?
  6. Есть ли патология у других членов семьи?
  7. Между приступами беспокоит ли что-нибудь другое?
  8. Влияет ли заболевание на распорядок дня?
  9. Возникает ли боль внезапно или ее началу предшествуют какие-либо симптомы (нарушение зрения, молнии, пятна или мушки перед глазами)?
  10. Сопровождается ли болезнь неприятными ощущениями (слабостью, тошнотой, рвотой, нарушением поведения и др.)?
Читайте также:  Тесты на деменцию: sage и часы - диагностика неврологического статуса при слабоумии у взрослых и пожилых

Также надо рассказать врачу о локализации и силе головной боли, времени ее возникновения (утром, днем, вечером), о предшествующем или текущем лечении, вредных привычках.

На основе ответов невролог определит, какие анализы нужно сдать, каких специалистов посетить, даст направление на рентген и другие лабораторные исследования. Это позволит выявить, не является ли головная боль симптомом других заболеваний, например, таких, как лихорадка, гипотония или гипертензия и др.

Например, могут быть назначены:

  • Консультация психиатра. Помогает определить влияние стресса на симптоматику мигрени.
  • Компьютерная томография. Как правило, назначается при ежедневных головных болях.
  • Магнитно-резонансная томография. Это самый эффективный способ диагностики мигрени, если она связана с патологиями сосудов и поражением головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Помогает выявить даже мельчайшие повреждения кровеносных сосудов мозга.
  • Офтальмологическое обследование. Проводится для выявления аневризмы, приступа глаукомы или сдавливания зрительного нерва.
  • Рентгенография синусов. Назначается в редких случаях. Позволяет исключить патологии носовых пазух.
  • Спинномозговая пункция (люмбальная). Помогает ответить на вопрос, связана ли мигрень с менингитом, энцефалитом или кровоизлияниями в мозг.
  • Электроэнцефалография. В основном применяется в случаях малых припадков эпилепсии, сопровождающихся головной болью.
  • Биохимический анализ крови и мочи. Назначается для выявления сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).

После сбора анамнеза проводится неврологический осмотр для исключения острых внутричерепных патологий, заболеваний нервной системы (эпилепсии, рассеянного склероза) или структурных аномалий мозга (гематом, опухолей, аневризм и пр.).

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение мигрени заключается в применении неспецифических или комбинированных анальгетиков, антипиретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. А также агонистов серотонина, антиконвульсантов, блокаторов кальциевых каналов и β-адренорецепторов.

Дополнительно назначаются антиоксиданты, препараты магния, витамины и лекарственные средства на растительной основе. Если мигрень имеет герпетическую природу, проводится противогерпесвирусная терапия.

Часто успех лечения зависит не только от купирования симптомов приступов, но и от профилактики их возникновения. Она заключается в выявлении и по возможности в устранении провокационных факторов. Это, конечно, не может полностью избавить от заболевания, но значительно улучшает состояние больного.

И напоследок хочется сказать, что мигрень увеличивает риск развития инфаркта и нарушения мозгового кровообращения.

Глупо надеяться, что патология пройдет сама или ее можно вылечить беспорядочным приемом анальгетиков. Это может привести к учащению приступов и перетеканию болезни в хроническую форму. Лечение должно быть, но им должен заниматься врач!

Источник: http://lekargolova.ru/migren/diagnostika-migreni-kak-opredelit-bolezn-na-rannej-stadii/

Способы диагностики мигрени: различные обследования, включая МРТ

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

Диагностика мигрени основывается на данных анамнеза и жалобах пациента, поэтому необходимость в проведении дополнительной диагностики появляется довольно редко. При постановке диагноза нужно опираться на критерии основных видов заболевания. Однако как отличить мигрень от другого типа головных болей и клинически установить ее тип?

Что такое мигрень?

Мигренью принято считать неврологическую болезнь, которая передаётся по наследству. Она может проявлять себя сильной головной болью, которая не имеет связи с травмами, инсультом, опухолью.

По статистике главной считается социальная адаптация личности. Если при мигрени у человека снижается работоспособность, то после проведения ряда обследований ему могут установить инвалидность.

Классификация и виды

К основным видам можно отнести такие:

  1. Вегетативное расстройство, сопровождающееся мигреозной болью.
  2. Аура, имеющая немигреозную боль.
  3. Сенсорные нарушения без ощущения боли.
  4. СГМ (с парализацией мышц).
  5. Спорадическая мигрень (её невозможно спрогнозировать).
  6. Базилярная.

Симптомы и критерии диагноза важно внимательно и тщательно изучить.

Важно! Необходимым условием можно считать исключение патологической органики нервной системы.

Критерий гемикрании – локализация и характер мигрени с вегетативными нарушениями.

Также нужно исключить схожесть симптомов с болью головы по причине напряжения.

Цель обследования

Разнообразные диагностики применяют для того, чтобы исключить иные формы такой боли. Если у человека есть мигрень, его неврологическое состояние может быть вполне нормальным. Потребуется детально собрать анамнез для того, чтобы исследование получилось правдивым.

Так доктор поможет в быстром выздоровлении. Психологическое расположение больного в этом смысле играет большую роль, поэтому ему нужно установить дружеские отношения с доктором, который будет задавать ему разные вопросы.

Основные способы диагностики мигрени

Совет! Первое, на что обращают внимание – характер боли. Она может быть нарастающей или вибрирующей.

Также немаловажную роль играет локализация – односторонняя или двусторонняя. При физической активности она может усиливаться. Число приступов за определённое время нужно тщательно изучить.

Симптомы и признаки можно обозначить так:

  • Плохое отношение к шуму.
  • Наличие рвоты и тошноты.
  • Бледная кожа.
  • Высокое давление.
  • Запор.
  • Неприятные ощущения при ходьбе.

Причиной приступа мигрени могут быть стрессы и переживания, неприятный запах, период менструации или овуляции, употребление определённых продуктов, смена климата.

Наиболее часто у женщин встречается мигрень без ауры, а, что касается мужчин, то у них наблюдают мигрень с аурой. Приступы заболевания могут состоять из двух фаз.

Первая фаза проявляется в снижении настроения, страхе, депрессии, излишней раздражительности, отёках. А вторая говорит о наступлении сильной головной боли, которая может начаться по разным причинам.

Во время приступа пациенты стараются уединиться, выпить чай, лечь в постель. Всё это может сопровождаться пульсирующей головной болью. Частота приступов у женщин и мужчин отличается.

Анамнез

При проведении анамнеза доктор зачастую спрашивает больного о том, чем сопровождается головная боль:

  1. Рвотой и тошнотой.
  2. Плохой переносимостью звуков и света.
  3. Ограниченной работоспособностью.

Самодиагностика

Самостоятельная диагностика мигрени – это анализ, при помощи которого пациент может определить причину заболевания. Многие врачи даже советуют вести дневник, в который нужно записывать свои ощущения. При помощи таких записей будет достаточно просто поставить точный диагноз:

  • Число приступов.
  • Время атаки.
  • Характер боли.
  • Наличие напряжения в шее.
  • Скорость развития приступа.
  • Боязнь света.
  • Отношение к запахам.
  • Приступы боли у беременных.
  • Употребление в пищу того или иного продукта.

Локализация

Это значит месторасположение участков, где болит голова. Мигрень может иметь разные локализации:

  1. ГБН. Ноющие ощущения появляются в зоне затылка и виска.
  2. Кластерная боль, возникающая в глазу.
  3. Головная боль может быть продолжительной – до 3-х дней.

Болевые симптомы

Симптомы заболевания такие:

  • Выраженная боль с одной стороны (лоб, висок, затылок, глаза).
  • Чередование симптомов (боязнь света и звуков, тошнота).
  • Боль при физической нагрузке.
  • Пульсирующее давление.
  • Ограничение активности.
  • Наследственный характер.

Физикальный осмотр

Получив от пациента информацию о его стиле жизни, доктор начинает физикальный осмотр. Он должен осмотреть пациента, ощупать места локализации боли.

Если есть подозрения на мигрень, могут быть выполнены такие манипуляции:

  1. Измерение артериального давления.
  2. Исследование глазного дна на поверхностном уровне.
  3. Замер формы головы.
  4. Ощупывание челюсти и височной зоны.
  5. Исследование артериальных сосудов.
  6. Ощупывание щитовидной железы.
  7. Проверка координации, равновесия.
  8. Проверка эмоционального состояния.

Какое делать МРТ и КТ?

Решение о необходимости делать МРТ или КТ принимает доктор на основе того, как он соберёт достаточно информации. Он может определить, как именно нужно провести процедуры, а именно – режим диагностики, применение контраста.

Часто возникает необходимость в том, чтобы провести МРТ в таких ситуациях:

  • Нарушенное кровообращение.
  • Травмы черепа.
  • Боль в одном полушарии.
  • Восстановление после операции.
  • Угроза инфаркта.

С помощью МРТ можно выявить мигрень, основываясь на нарушения в структуре сосудов мозга.

Справка! При компьютерной томографии можно определить мигрень по наличию изменений в структуре. Новообразования и опухоли могут привести к боли.

После того, как будет собран анамнез, врач определит разновидность диагностики мигрени. Ни один из таких способов не является худшим или лучшим.

Формулировка диагноза

Принимая во внимание классификацию болезни, формулировка диагноза может быть следующей:

  • Мигрень без ауры (синдром, которому характерна головная боль и иные синдромы).
  • Мигрень с аурой (неврологические симптомы, предшествующие или сопровождающие головную боль). Подробнее о симптомах мигрени с аурой и эффективных способах лечения мы рассказывали тут.

Видео

В продолжение темы посмотрите видео, где свою точку зрения на диагностику и лечение мигрени излагает кандидат медицинских наук Александр Васильев:

Заключение

В заключении стоит отметить, что диагностика мигрени – важный этап, пройти который должен каждый человек, испытывающий головную боль. На основе результатов можно будет подобрать оптимальное лечение.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/migren/diagnostika.html

Диагностика мигрени: МРТ и другие методы исследования

Головная боль вызывает трудности с диагностированием, так как существует множество заболеваний с подобными симптомами. Вариантов масса: мигрень, обычные боли, последствия различных болезней. Придётся анализировать все возможные недуги. Диагностика мигрени обязана основываться на многих факторах и специальных тестах.

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

Цель диагностического исследования

Процесс диагностики заключается в следующем:

  • определить тип мигрени;
  • правильный диагноз исключает рецидивы;
  • установить степень развития для назначения схемы лечения.

Нужно выявить стадию заболевания, что определит потребность и необходимые составляющие для лечения.

Особенности анамнеза

Любая диагностика начинается с анамнеза, то есть со сбора сведений о больном и его проблеме. Обязательно следует узнать о наличии наследственного фактора этого заболевания.

Доктору нужно выяснить, что могло послужить появлению мигрени. Требуется определённая информация:

  • наличие хронических заболеваний;
  • перенесённые травмы головы;
  • повседневный рацион пациента;
  • имеется ли злоупотребление алкоголем и пристрастие к табаку;
  • какие принимаются лекарственные препараты;
  • недавние стрессовые ситуации.

Если есть подозрение на мигрень, то следует определиться, что делать и какие методы лечения назначить.

Читайте также:  Неврология у новорожденных: симптомы и признаки неврологических проблем и заболеваний у ребенка грудного возраста и детей постарше

Основные диагностические симптомы

Для грамотного диагноза врачам следует определить степень патологии головной боли. Делается это по следующим признакам:

  • приступ тянется от трёх часов до нескольких суток. Такие показатели служат веским толчком для лечения заболевания;
  • головная боль отличается сильной интенсивностью;
  • боль обычно односторонняя и с пульсацией;
  • при всякой физической нагрузке приступ усиливается;
  • отклонения в вегетативной системе, что характеризуется тошнотой, страхом яркого света и любого шума.

На основе этих признаков и ставится диагноз. Но важно не ошибиться и боль не возникла от других патологических процессов.

Самодиагностика

Это не является настоящей диагностикой, это анализ, который поможет врачам определить причину мигрени. Некоторые врачи даже советуют вести дневник, отмечая время и симптомы наступления приступов боли. Записи, которые заинтересуют медиков для правильного диагноза:

  • количество приступов;
  • время мигренозной атаки;
  • была ли боль пульсирующей;
  • интенсивность боли;
  • есть ли при мигрени напряжение в шее;
  • скорость развития приступа;
  • есть ли светобоязнь;
  • какое отношение к запаху;
  • бывает ли при мигрени головокружение;
  • бызывают ли боль некоторые продукты;
  • приступы боли у беременных.

Такой самоанализ поможет не только врачу в установлении диагноза, но и пациенту для предотвращения возможных приступов.

Визуальная диагностика

При первом посещении медицинского учреждения с жалобами на боль в голове, проводится осмотр области головы и шейно-воротниковой зоны. Затем приступают к объективному обследованию. Существует набор диагностических приёмов:

  • измерение давления, температуры и частоты дыхания;
  • определяют размер и особенности формы головы;
  • изучение глаз;
  • исследуют височный сустав;
  • пальпация головы, мышц шеи и плеч с целью установления мышечного напряжения;
  • исследование височной зоны с особым вниманием на височную артерию;
  • определение пульсации артерий шеи с помощью фонендоскопа;
  • осмотр щитовидной железы;
  • проверка кожного покрова на чувствительность;
  • исследование рефлексов;
  • оценка психологического состояния.

В ходе осмотра выявляются сопутствующие болезни, что поможет подобрать оптимальный способ лечения. Женщины обязаны сообщить о беременности, чтобы заранее обсудить препараты, которые можно будет принимать.

Диагностические критерии

Доказательства наличия мигрени, которыми руководствуются врачи:

  • количество приступов (не меньше пяти);
  • длительность боли от четырёх часов и больше;
  • локализация боли на одной половине головы (но со сменой сторон);
  • болезненная пульсация;
  • исключается боль другого заболевания;
  • приступы самостоятельные и не зависят от сопутствующих болезней.

Методы исследования

Если клиническая картина болезни после визуальной диагностики неясна, применяют дополнительные исследования. Их следует обязательно провести, если присутствуют неврологические проблемы: искривлённая шея, общая слабость, плохая ориентация, лихорадка.

В таких случаях неврологи применяют для исследования специализированные методы. Это нужно делать, когда пациент уже в пожилом возрасте, а традиционные способы лечения не дают положительного результата. Дополнительные исследования применяют также при первичном обращении к врачу.

Методы, помогающие выявить причину мигрени:

  • рентгеновская компьютерная томография позволяет специалистам увидеть нарушенное кровообращение и различные аномалии в мозге;
  • магнитно-резонансный метод владеет более обширными возможностями, можно увидеть структуру спинного мозга;
  • краниография применяется в обследовании глазного дна. Эта процедура даёт информацию о симптомах болезни, называемой гемикрания, которая характерна пароксизмальными болями одной половины головы;
  • мониторинг артериального давления позволяет обнаружить скрытую гипертонию, вызывающую головную боль;
  • осмотр офтальмолога показан в обязательном порядке при наличии мигрени;
  • иногда даже привлекают стоматологов и отоларингологов для специального обследования.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики занимает особое место. Он позволяет выявить массу заболеваний. Основным преимуществом метода является чёткость визуализации, неинвазивность и абсолютная безопасность (возможны повторы без последствий).

При мигрени назначается МРТ, но в ангиорежиме. Лучший вариант для уточнения диагноза – делать МРТ во время болевой атаки. В этот момент определяется интенсивность кровотока и возможность обнаружения явных нарушений кровообращения в голове.

Ангиография обладает значительными преимуществами, так как позволяет просмотреть сосуды без введения препарата и без лучевой нагрузки. Но имеются и противопоказания для этого вида МРТ:

  • кардиостимулятор,
  • имплантаты,
  • клаустрофобия,
  • искусственные клапаны сердца.

Как проводится томография

Мигренозная боль не устраняется анальгетиками, а приём таблеток усиливает болезненные ощущения.

На томографе диагностика проводится по определённому алгоритму. Сканируются:

  • область головного мозга,
  • русло сосудов,
  • сосуды шеи.

На плёнках МРТ мигрень фиксируется множественными очагами ишемии и плохим кровотоком.

Методы диагностики принимает врач-невролог, но лучшим решением считается комплексное обследование – МРТ мозга с ангиографией головы и сосудов шеи. Комплекс процедур даёт полную информацию о состоянии мозга. Выявляются органические заболевания, исключаются злокачественные опухоли и сосудистые кисты.

Минусы МРТ

Несмотря на то что томография считается абсолютно безопасной процедурой, иногда от пациентов поступают претензии в связи с усилением головной боли.
Болевые ощущения наблюдаются в зоне затылка. Медики считают, что это объясняется повышением чувствительности больных и это явление быстро пройдёт. Действительно, через сутки самочувствие приходит в норму, и процедуры бояться не стоит.

Но бывает, что болевой синдром не исчезает. Обычно в этой ситуации медики рекомендуют не только лекарственные препараты, но и соблюдение профилактических мер. Нужно уменьшить количество потребления жидкости, исключить все напряжения и дождаться стабилизации состояния в постели.

Диагностика мигрени не является сложной процедурой в медицинском учреждении, но и самостоятельно можно себе помочь. Если установить причину приступов мигрени в конкретном случае, то можно предотвратить неожиданное появление головной боли.

Источник: https://golovahelp.ru/migren/diagnostika.html

Мрт при мигрени

Магнитно-резонансная томография – это современный метод диагностики, позволяющий точно выявить многие заболевания, в том числе неврологического характера.

Одним из показаний к этой процедуре являются частые головные боли невыясненной этиологии.

Главные преимущества метода – неинвазивность, безопасность (возможность проводить обследование повторно без каких-либо последствий для здоровья), высокая четкость визуализации тканей и органов.

Головные боли – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к невропатологам. Все факторы, вызывающие подобные нарушения, условно разделяют на 2 группы: органические (их можно рассмотреть на МР-снимках) и функциональные. МРТ проводят именно с целью обнаружения органических аномалий головного мозга, к числу которых относятся:

  • опухолевые образования;
  • гидроцефалия (скопление ликвора в желудочках головного мозга);
  • аневризмы, стенозы и прочие поражения сосудов;
  • гайморит, фронтит и другие воспалительные явления в придаточных пазухах носа;
  • кровоизлияние в мозг;
  • воспаления головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
  • врожденные патологии структур головного мозга.

Очень часто первопричину заболевания на снимках рассмотреть невозможно, и тогда врач определяет его этиологию по косвенным признакам.

Еще одной причиной мигрени могут быть нарушения мозгового кровообращения, при котором назначается процедура МРТ в ангиорежиме. Для точности диагностики идеальный вариант – делать МРТ в момент приступа, когда можно оценить интенсивность кровотока и выявить острые нарушения кровообращения.

В ходе процедуры радиологи могут обнаружить т.н. «синдром шейной артерии», который может затрагивать одну сторону или распространяться на оба сосуда. Это влечет за собой приступообразные пульсирующие головные боли, провоцирующиеся передавливанием шейной артерии и усиливающиеся при движениях головы. Первопричиной такого явления обычно являются перенесенные травмы.

133 диагностических центра в Москве проводят исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:

Подобрать

Как проводится Мрт при мигрени?

При жалобах на периодические головные боли МРТ назначается для дифференциации от тяжелых органических поражений головного мозга, имеющих структуру, схожую с мигренью. Боли, вызванные мигренью, невозможно устранить анальгетиками. Чаще всего люди начинают бесконтрольно принимать таблетки, которые лишь усугубляют их состояние.

При проведении исследования на томографе по поводу мигрени врач следует определенному алгоритму – сканирование головного мозга, сосудистого русла, сосудистой шейной системы. По необходимости к этому добавляются данные ангиографии шейных сосудов для оценки состояния кровотока в артериях.

На снимках МРТ мигрень проявляется множественными очагами ишемического происхождения, нарушениями кровотока (фиксируется томографом только при приступах). Сразу перед приступом мигрени сосуды в головном мозге расширяются, после чего происходит резкий спазм.

Какой метод МР-исследования проводится при мигрени?

Вопрос о назначении той или иной диагностики при головных болях принимает врач-невролог. Самым целесообразным решением является полное обследование – МРТ мозга плюс ангиография сосудов шеи и головы.

Комплексная процедура дает возможность полноценной оценки состояния структур и тканей головного мозга, выявления вероятных нарушений кровообращения, дифференциации органических поражений, исключения злокачественных новообразований, сосудистых кист, аневризм и т.д.

Головные боли после МРТ

Хотя томография и считается совершенно безопасной процедурой, от многих больных поступают жалобы на усиление головных болей, часто сопровождающихся тошнотой, общей слабостью, головокружением.

Болезненные ощущения концентрируется в области затылка или макушки.

Доктора утверждают, что это явление связано с повышенной чувствительностью пациентов, страдающих мигренью, к внешним факторам, и носит временный характер.

В большинстве случаев такое состояние проходит уже через сутки после исследования, причем боли подобной природы легко устраняются таблетками. Поэтому бояться процедуры не следует.

Чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке, рекомендуем пройти диагностику. Наш портал поможет выбрать подходящую клинику в Москве или Санкт-Петербурге.

В случае, если болевой синдром не проходит по истечении суток, обратитесь к своему лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лечение.

Обычно в такой ситуации неврологи рекомендуют помимо медикаментозных препаратов пить меньше жидкости, не напрягаться ни умственно, ни физически (лучше всего дождаться стабилизации состояния в домашних условиях, соблюдая постельный режим).

Никакого вреда здоровью МРТ принести не может, поскольку является неинвазивным и самым безопасным из всех существующих на сегодня методов аппаратной диагностики.  

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.

Источник: https://mrtportal.ru/articles/mrt-golovy-i-golovnogo-mozga/mrt-pri-migreni/

Ссылка на основную публикацию