Межреберная невралгия: код по мкб-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Межреберная невралгия у взрослых (код по МКБ-10 G 58.0) – это заболевание, при котором воспаляются и болят нервные корешки в одном или нескольких межреберных пространствах. Вызвана боль сдавлением, инфекцией, отравлением, повреждением нервных волокон или переохлаждением. При этом ощущения бывают жгучие, стреляющие, приступообразные.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияОт позвоночника в сторону грудной клетки отходят 12 пар спинномозговых нервов. В их структуре три типа волокон – двигательные, чувствительные и симпатические, которые активизируются в стрессовых ситуациях – активизируют потовые железы, влияют на состояние сосудов (спазм или расширение), влияют на диафрагму. Нервы расположены ниже ребра под сосудами между реберными мышцами, которые контролируют дыхательные движения – вдох и выдох. При повреждении каким-либо способом или ущемлении сигнал вначале поступает к спинному мозгу, а затем к головному. Человек при этом чувствует боль.

Причины патологии

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияЧасто осложнением перенесенного гриппа становится межреберная невралгия

Патологические изменения, происходящие в межреберных нервах являются причиной боли. Чаще всего невралгия грудной клетки – это не первичное заболевание, а реакция на процессы, происходящие в организме. Они могут быть намного опаснее, чем просто болезненные ощущения в ребрах.

К межреберной невралгии может привести большое количество причин:

  • Интоксикация отравляющими веществами или тяжелыми металлами, если человек работает на вредном производстве.
  • Перенесенные инфекции, среди которых такие опасные как туберкулез, сифилис. Часто реберная невралгия является осложнением вирусной инфекции, проще говоря – гриппа. Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций, которые могут спровоцировать межреберную невралгию. Активный герпес – показатель низкого иммунитета. Токсические вещества, вырабатываемые бактериями – яд для тканей человеческого организма. В результате возникает воспалительная реакция, отек и боль.Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия
  • Переохлаждение организма. Особенно часто такой вариант встречается у спортсменов, которые после тренировки стараются побыстрее охладиться и становятся под прохладный душ.
  • Травмы грудной клетки способны вызывать ущемления или сдавливать какой-либо нерв по ходу его расположения.
  • Аллергические реакции, когда иммунные клетки организма атакуют собственные ткани.
  • Ослабление защитных функций из-за плохого обмена веществ или плохой усваиваемости витаминов, минералов, недостатка в питании важных элементов.
  • Возрастные изменения – остеохондроз, остеопороз. Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияСпондилез грудного отдела позвоночника
  • Болезни позвоночника и межпозвоночных дисков – грыжи, искривления осанки, деформирующий спондилез.
  • Заболевания нервной системы, относящиеся к группе системных – артрит, рассеянный склероз, полирадикулоневрит.
  • Нарушения эндокринной функции поджелудочной железы – сахарный диабет.
  • Заболевания крови – анемия, при которой снижается количество красных кровяных телец, переносящих кислород. В результате ткани недополучают его и развиваются воспалительные реакции в наиболее уязвимых местах.
  • Опухоли позвоночника или внутренних органов.

Межреберная невралгия чаще встречается у взрослых людей. У подростков она может возникать в периоды интенсивного роста.

С возрастом увеличивается количество случаев межреберной невралгии – симптомы и лечение при этом остаются прежними: для начала необходимо установить основное заболевание и лечить его, а приступы боли купировать медикаментозно.

Формы заболевания и симптомы

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияКомпрессия нервного корешка

Межреберная невралгия имеет две основные формы – корешковую и рефлекторную. При корешковом синдроме нерв сдавливается при выходе из позвоночного столба в самом узком месте. Возможен отек из-за одновременного сдавливания вены, расположенной рядом.

Корешковую форму вызывают повреждения позвоночника – остеохондроз или травмы. Возможно ущемление нерва при опухолях. Тяжелые инфекции, такие как сифилис, менингит или туберкулез поражают спинной мозг и далее распространяются на корешки нервов, выходящих из позвоночного столба.

Повышенные нагрузки на позвоночник могут приводить к истиранию межпозвоночных дисков и остеохондрозу. Часто такая проблема преследует спортсменов, которые плохо следят за рационом, практикуя непосильные физические нагрузки.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияПри малоподвижном образе жизни у людей ослабевают мышцы, которые поддерживают позвонки в нормальном положении. Из-за сдвига дисков возможно ущемление корешков и появление симптомов межреберной невралгии.

Рефлекторная невралгия проявляется при дыхательных движениях из-за спазма мышц. Причиной может быть синдром Титце – воспаление реберных хрящей, которое переходит на мышцы и затрагивает нервы.

Из-за воспалительных заболеваний плевры также может ощущаться боль между ребер при дыхании. Более серьезная причина – поражение костной ткани метастазами из других органов или переломы ребер, на которые человек не сразу обращает внимание, принимая их за ушибы.

Человек может длительно находиться в неудобной позе, например, на работе, что сказывается на состоянии позвоночника и мышечных структур, поддерживающих его.

Симптомы рефлекторного поражения нервов – ощущение нехватки воздуха, неполного вдоха, опоясывающие боли, нарушения деятельности кишечника, бессонница. Человеку трудно двигаться с утра.

С какими заболеваниями можно перепутать

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияМежреберную невралгию можно спутать с заболеваниями молочной железы

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем другие его отделы, поэтому повреждается меньше. С другой стороны – здесь находится много органов, заболевания которых нужно уметь отличать от межреберной невралгии:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • заболевания молочной железы у женщин;
  • острый панкреатит – очень серьезное заболевание, требующее срочных мер;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • легкие;
  • желудок.

Чаще всего люди в возрасте путают симптомы невралгии с началом инфаркта или приступом стенокардии. Сердечная симптоматика проходит при приеме нитроглицерина, межреберную невралгию устранить таким способом невозможно.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияПри остеохондрозе симптомы различаются в зависимости от пораженного участка

При остеохондрозе в зависимости от пораженного участка могут наблюдаться такие симптомы:

  • 1 – 2 позвонок – боль чувствуется в плечевом поясе, подмышке, ключице;
  • 3 – 6 – симптоматика напоминает сердечную при стенокардии, у женщин является причиной болезненных ощущений в груди;
  • 7 – 8 – можно перепутать с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка;
  • 9 – 10 – возникает клиника острого живота;
  • 11 – 12 – схоже с симптомами аппендицита или воспалительных процессов в малом тазу.

Обычно при обращении человека к врачу с жалобами на боль в каком-либо органе назначается обследование. Если не найдено причин боли, его направляют к неврологу, а затем к ортопеду.

Диагностика невралгии

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияДля исключения поражения костей делают КТ

Важно правильно найти причину межреберной невралгии, так как она является всего лишь следствием другого заболевания.

Диагностика начинается с описания симптомов и истории болезни: когда началась, при каких обстоятельствах, сколько длится. Далее необходимо проверить все органы в том месте грудной клетки, откуда исходит боль. Для этого используется:

  • рентген мягких тканей позвоночника и костей;
  • УЗИ органов пищеварительной системы;
  • МРТ или КТ для исключения поражения костей при онкологических заболеваниях и метастазах;
  • кардиограмма сердца.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствияАтипичная пневмония может вызвать симптомы межреберной невралгии

  • Если человек давно страдает каким-либо тяжелым заболеванием, скорее всего оно прогрессирует, и межреберная невралгия является следствием этого процесса.
  • Атипичная пневмония, плеврит или рак легких также могут вызывать симптомы межреберной невралгии, поэтому делают флюорографию или МРТ.
  • Важно при диагностике определить тип боли:
  • Локальная, которая проявляется в том месте, где имеются какие-либо нарушения в мышечно-связочном аппарате, органах, коже или костях.
  • Иррадиирующая, которая появляется в случае неправильного ответа нервной системы на источник боли – он может находиться в рядом расположенном органе.
  • Отраженная – находится не в той области, где расположен поврежденный орган.

Перед началом исследования важно купировать сильную боль, чтобы человек мог свободнее двигаться. Болезненный участок становится меньше, тогда легче определить, что именно болит.

Методы лечения

В дополнение к лечению межреберной невралгии используют комплекс лечебной физкультуры

При острых проявлениях межреберной невралгии необходимо снять боль. Препараты подбираются индивидуально, учитывая степень болезненных ощущений, сопутствующих заболеваний и общего состояния человека.

Физиотерапия, мануальное лечение, рефлексотерапия, ультразвук назначаются после купирования боли и снятия острых симптомов. Эти мероприятия помогают наладить доставку питательных веществ в пораженную область и нормализовать кровоток.

Необходимо скорректировать образ жизни в период лечения:

  • исключить физические нагрузки;
  • уменьшить токсическую нагрузку с помощью питания, исключения алкогольных напитков;
  • спать на ровной поверхности – на время лечения можно постелить матрац на пол;
  • при сидячей работе чаще делать перерывы и разминать позвоночник по мере уменьшения болевых ощущений.

Желательно наладить физическую активность и продолжать вести здоровый образ после окончания лечения, чтобы симптомы МРН не беспокоили.

В лечении пациента с межреберной невралгией могут принимать участие другие специалисты кроме невропатолога – эндокринологи, остеопаты, мануальные терапевты, инфекционисты, если основная причина заболевания лежит за пределами компетенции врача.

Медикаментозное

Для лечения применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Миорелаксанты – лекарства, снимающие мышечный спазм, позволяющие двигать верхними конечностями.
  • Противовоспалительные средства – снимают боль и отек. Можно применять в виде мазей на основе змеиного и пчелиного ядов.
  • Легкие мочегонные выводят лишнюю жидкость, в том числе из отечной зоны, уменьшая компрессию нерва.
  • Витамины группы В, восстанавливающие работу нервной ткани.
Читайте также:  Лунатизм (сомнамбулизм) у взрослых: это болезнь или психическое расстройство, каковы особенности людей с синдромом, в чем причины алкогольного, сексуального и других видов расстройства?

При лечении остеохондроза важно следить за процессом разрушения хрящей и костной ткани, одновременно применяя хондропротекторы, препараты кальция, магния, фосфора. Для больных остеохондрозом назначается лечебная физкультура и вытяжение позвоночника, чтобы хрящевая ткань получала больше питания из крови.

В тяжелых случаях используют новокаиновую блокаду для снижения интенсивности боли. При длительном течении МРН возможно хирургическое удаление нервов.

Народными способами

В качестве народного средства используют компрессы из мяты и ромашки

Сухое тепло – первое, что предлагает народная медицина при межреберной невралгии. Мешочки с горячим песком или каменной солью ускоряют движение крови в больном месте, устраняя отек и удаляя токсические вещества их тканей.

Для согревания можно использовать скипидарно-вазелиновую мазь собственного приготовления в соотношении 1:2. Наносить на больное место.

Успокоить боль помогут отвары трав с седативным эффектом – мята, ромашка, мелисса, хмель, герань. Листья герани прикладывают в виде компресса на пораженный участок и прибинтовывают, а дальше укутывают шерстяной тканью. Хорошим эффектом обладает собачья шерсть – такая ткань может снять боль в течение суток.

Методы народной медицины можно применять, когда точно известна причина межреберной невралгии и человеку не грозит опасность из-за неправильно поставленного в домашних условиях диагноза.

Возможные осложнения МРН

Грыжа межпозвонкового диска

Если адекватное лечение не проводится, у человека может развиться стойкое нарушение кровообращения и нарушение функций близлежащих органов и мышц. Мышечная слабость приводит к изменениям осанки из-за искривления позвоночника.

Повышение артериального давления практически всегда встречается у людей, страдающих остеохондрозом или грыжами позвоночного столба. Это может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы и привести к инфаркту или инсульту.

Длительные болевые ощущения иногда приводят к сердечным приступам или нервным срывам из-за избыточного синтеза кортизола – гормона стресса, который вырабатывается надпочечниками.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/chto-takoe-mezhrebernaya-nevralgiya-grudnoj-kletki-simptomy-i-lechenie.html

Межреберная невралгия: код по МКБ 10, причины, симптомы и лечение

Появление острой боли в грудной клетке может свидетельствовать о нескольких опасных заболеваниях. Одним из них считают межреберную невралгию, которая возникает в результате воспалительного процесса в корешках спинного мозга, идущих в промежутках между ребрами.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Развивается как самостоятельное заболевание или под воздействием патологического процесса. Приносит множество неудобств, дискомфорт и требует обязательного лечения. Рассмотрим, что такое межреберная невралгия, особенности ее течения, симптомы, лечение и меры профилактики.

Код МКБ 10 межреберная невралгия

Межреберная невралгия –воспалительный процесс, который возникает при раздражении одного или нескольких межреберных нервов. Проявляется болевым синдромом, онемением и мышечными спазмами.

В международной классификации болезней МКБ 10 имеет код M79.2 (Невралгия и неврит неуточненные) и G58.0 (Межреберная невропатия).

Причины заболевания

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Болезнь возникает в результате постоянного или временного патологического воздействия на межреберные нервы. Межреберная невралгия развивается самостоятельно или как симптом другого заболевания.

Причины возникновения:

  • Остеохондроз – при дегенеративных изменениях в позвоночном столбе между позвонками разрушается хрящевая ткань, уменьшается просвет в местах выхода корешков нервов, что приводит к их сдавливанию и появлению болевых ощущений.
  • Переохлаждение – сильное переохлаждение и сквозняки часто стают причиной развития воспаления легких и межреберной невралгии.
  • Хронические заболевания –раковые опухоли и разного рода новообразования, сахарный диабет, болезни желудка и пищевода.
  • Ношение тесного белья – неудобное женское белье часто вызывает сильное механическое сдавливание грудной клетки. При длительном ношении, у женщин худощавого телосложения это приводит к защемлениям и раздражениям межреберных нервов.
  • Травмы – переломы, трещины или ушибы грудной клетки и верхнего отдела позвонка могут затрагивать нервные волокна.
  • Вирус герпеса – Herpes Zoster может вызывать постгерпетическую межреберную невралгию. После выздоровления и полного исчезновения высыпания часто остаются боль и дискомфорт, которые иногда могут тревожить месяцами.
  • Физические нагрузки –постоянный тяжелый физический труд или резкие подъёмы тяжестей, могут вызвать разрывы связок и мышц, образование грыж и протрузий в межпозвоночных дисках.
  • Стресс – длительные стрессы и нервные перенагрузки.
  • Возрастные изменения скелета – с возрастом может развиться остеопороз, который вызывает искривление позвоночника и деформацию ребер.
  • Гормональный остеопороз – при нарушениях работы желез внутренней секреции может развиться остеопороз.
  • Воспалительные процессы – очаги воспаления в позвоночном столбе и органов грудной клетки.
  • Искривления позвоночника – заболевания спины, например, такие как кифоз, проявляются искривлением позвоночника. Возникает сильная боль в результате механического сдавливания корешков деформированными позвонками. Также возникает мышечно-тонический синдром, при котором ослабевают межреберные мышцы, что усугубляет течение невралгии.
  • Синдром Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — заболевание связочного аппарата позвоночника, затрагивающее суставы и паравертебральные мягкие ткани.

Симптоматика патологии

Болезнь может быть вызвана одним или несколькими патологическими процессами, проявляясь всегда своеобразным синдромом. Но, главным и отличительным симптомом невралгии всегда будет сильная боль между ребрами.

Симптомы:

  • Боль – локализуется в местах защемления и воспаления. Бывает острой, ноющей, пронзительной, тупой и жгучей. Появляется на вдохе короткими или длительными приступами. Человеку, при этом, тяжело дышать. Иногда с иррадиацией в область сердца, желудка и под лопатку. Боль усиливается при покашливании, глубоком дыхании, чихании и резком изменении положения тела.
  • Подёргивание мышц – в периоды появления острой боли, ощущения покалывания и онемения может появляться подёргивание мышц.
  • Потоотделение – в остром периоде болезни, когда ощущается сильная боль, рефлекторно может повышаться потоотделение.
  • Покалывание –при резких наклонах и глубоком дыхании ощущаются покалывания и острая боль.
  • Онемение – возникает в местах иннервации поврежденных нервов.

Симптомы часто дополняются и комбинируются в зависимости от синдрома основного заболевания.

Методы диагностики

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Основным методом диагностики считают осмотр и сбор анамнеза. Специалист проводит осмотр грудной клетки, аускультацию сердца и легких, пальпацию позвонков и межпозвоночных дисков, ребер и болезненных мест. Также, собирается анамнез для установки возможной причины. Диагноз подтверждается с помощью дополнительных диагностических методов.

Основные методы диагностики:

  • Рентгеновская компьютерная томография.
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография.

Все три метода показывают свою эффективность в выявлении точной причины заболевания.

Способы лечения межреберной невралгии

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания и его последствий. Проводят обезболивающую терапию и на 1 – 3 дня назначают покой или постельный режим.

Чтобы обездвижить грудную клетку и предотвратить вероятность усугубления состояния, рекомендуют дополнительный отдых на 7 — 10 дней и отстраняют от тяжёлого физического труда.

  1. Устранение причины. Чтобы прекратить развитие болезни и начать ее лечение, необходимо устранить патологический процесс, вызвавший раздражение нервных волокон. Например, при остеохондрозе назначают противовоспалительные препараты, витамины, мази и рекомендуют постельный режим. При опухолях в спинном мозге — удаляют новообразование.
  2. Обезболивание. При острых болях применяют блокаду с использованием местных анестетиков и кортикостероидов, при небольших — назначают обезболивающие препараты в таблетках и мазях.
  3. Снять воспаление. Чтобы начался нормальный процесс регенерации, и человек при этом себя чувствовал лучше, снимают воспаление пораженного нерва.
  4. Покой. Для уменьшения травмирующих нагрузок на спину необходим постельный режим. Это позволяет ускорить регенерацию и уменьшить физическое воздействие на поврежденные участки.
  5. Физиотерапия. Для улучшения микроциркуляции и регенерации нервных волокон, применяют электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов.
  6. Миорелаксанты. Мидокалм, сирдалуд и баклофен применяются для устранения спазмов мышц грудной клетки.
  7. Витамины. Помогают восстановить поврежденные нервные волокна.
  8. Иглорефлексотерапия. С помощью иглотерапии воздействуют на биологически активные точки. В остром периоде это позволяет уменьшить дискомфорт, воспаление и боль.
  9. Мануальная терапия и лечебный массаж. Снимают спазмы межреберных мышц и уменьшают дискомфорт.
  10. ЛФК. В период выздоровления и уменьшения болевых ощущений, рекомендуют начать делать простые физические упражнения. Это помогает ускорить выздоровление и устранить оставшийся дискомфорт.

Методы лечения комбинируются и дополняются в каждом отдельном случае. Потому, его должен назначать специалист. Самолечение может приводить к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья.

Меры профилактики

Предотвратить болезнь легко. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и следить за состоянием организма. Заниматься физкультурой, не переохлаждаться, контролировать нагрузки при физическом труде, следить за осанкой и при появлении симптомов болезни обращаться к врачу.

Межреберная невралгия может стать причиной паралича, потери иннервации отдельных участков грудной клетки и внутренних органов, но при этом не является тяжелым заболеванием. Ее легко вылечить и предотвратить появление осложнений.

Намного опасней причина ее развития, которую часто не так просто определить. Потому, при первых признаках болезни, нужно всегда обращаться к врачу, проводить полноценную диагностику и своевременное лечение.Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Читайте также:  Магнезия при эпилепсии: показания и противопоказания к использоанию препарата у детей, взрослых и беременных, побочные реакции, дозировка и способы применения

Вам также может понравиться

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/nevralgiya/kak-lechit-mezhrebernuyu-nevralgiyu.html

Межреберная невралгия: симптомы, лечение, причины

Межреберная невралгия является одним из синдромокомплексов, имеющих место при грудном остеохондрозе, а также при других дегенеративных заболеваниях позвоночника. Несколько реже данное состояние развивается вследствие других причин.Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Содержание:

Информация для врачей: как правило, в МКБ 10 данное заболевание, при наличии изолированного синдрома межреберной невралгии и в отсутствии других проявлений грудного остеохондроза, шифруют в рубрике мононевропатии под кодом G58.0, часто диагноз проходит под шифром М54.6, как торакалгия.

Причины

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

  • Травмы грудной клетки и ребер.
  • Спондилез и другие заболевания позвоночника.
  • Метастазы опухолей органов грудной клетки.
  • Простудные явления (миозит).
  • Длительная работа в неудобном положении.
  • Резкое физическое напряжение (например, во время спортивных мероприятий по тяжелой атлетике).
  • Сильные эмоциональные стрессы также могут приводить к развитию заболевания.
  • Беременность и изменения центра тяжести, а также и нагрузки на позвоночник.

Симптомы

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Если имеет место межреберная невралгия в левой половине грудной клетки, следует дифференцировать такое состояние от проблем с сердечно-сосудистой системой. Надо учесть постоянный или промежуточный характер боли, быстроту прохождения боли в покое, иррадиацию в руки, чувство перебоя в работе сердца и некоторые другие факторы. Провести дифференцированный диагноз может только врач!

Лечение

Лечение заболевания имеет два направления – снятие острой боли и терапия причин, приводящих к ее развитию. Следует выделить медикаментозное и местное лечение, отдельным вопросом встает лечение межреберной невралгии у беременных женщин.

✓ медикаментозный способ

Медикаментозное лечение представляет собой комплекс противовоспалительной и миорелаксирующей терапии. При сильных болях следует использовать препараты из группы противосудорожных средств (финлепсин, лирика и т.п.), которые могут снять такую нейропатическую боль.

✓ местное воздействие

Среди местного лечения можно использовать противовоспалительную (Фастум Гель, Вольтарен, Кетонал и т.п.) или разогревающую мазь (Бенгей, капсикам и т.д.), проводить сеансы физиолечения с местными анальгетиками или димексидом.

Важно выявить наличие наиболее болезненных точек и воздействовать, в первую очередь, именно на них. После купирования острой боли можно также проводить и массаж грудной клетки, точечный массаж межлопаточного пространства.Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

✓ как лечить межреберную невралгию при беременности?

Необходимо строго учесть все риски для матери и плода. Следует помнить, что само по себе заболевание не несет угрозы для здоровья матери, однако постоянные болевые ощущения, особенно на поздних сроках, могут приводить к повышению тонуса матки, развитию гипоксических состояний у плода.

Поэтому использовать таблетки при межреберной невралгии следует лишь в крайних случаях, когда риск лекарственной терапии для плода превышает достигаемую пользу. В остальных случаях следует обойтись местными, не физиотерапевтическими способами.

Из мазей при этом лучше использовать разогревающие, желательно на растительной основе (мази, содержащие экстракты красного перца и т.п.).

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/bolezni/mezhrebernaya-nevralgiya

Межреберная невралгия, код по мкб 10

Межреберная невралгия (классификация код МКБ – 10 «Невралгия и неврит») выражается интенсивными болевыми ощущениями при сдавливании, воспалении или раздражении пораженных нервов.

Межреберная невропатия имеет схожий характер боли с некоторыми другими заболеваниями. В частности, ее путают с сердечными болями.

Но, определить происхождение боли, может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Причины поражения нервов

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Есть ряд причин, которые могут привести к заболеванию:

  • остеохондроз грудного и шейного отдела;
  • остеопороз, вследствие чего разрешение костной ткани;
  • ушибы, переломы или другие травмы спины;
  • переохлаждение организма;
  • сколиоз;
  • стрессы, расстройства нервной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые образования;
  • гормональные нарушения у женщин;
  • период беременности;
  • физические нагрузки без подготовки.

Симптомы невралгии

Межреберная невралгия, международный код которой по мкб 10, имеет главное отличие – усиление боли во время кашля, глубокого вдоха или резкой смены положения тела.

Болезненные участки так же можно выявить при пальпации позвоночника, грудной клетки, линии подмышек. Боль усиливается и  сопровождается покалыванием в груди, подергиванием мышц.

Частые симптомы заболевания:

  • то стихающие, то нарастающие приступы боли между ребер;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • боль при пальпации;
  • острая боль вдоль межреберного нерва;
  • покалывание при поворотах и повышении тона голоса.

Диагностика межреберной невропатии

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Болезнь проявляется в области груди и брюшной полости, поэтому врач для исключения заболеваний ЖКТ и сердца, отправляет пациента на анализы. Только после этого проводит дальнейшую диагностику:

  1. Анализ показателей уровня лейкоцитов в крови. Превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  2. Рентген. С его помощью проводится диагностика нарушений в костной ткани.
  3. Миелография помогает выявить изменения в тканях нервной системы.
  4. УЗИ делается для исключения или подтверждения заболевания других органов.
  5. МРТ. Этот метод выявляет отечность, хрящевые и костные изменения, воспаление или защемление нерва.
  6. Электроспондилография. Эта процедура эффективна при поиске нарушений в межпозвоночных диска.

Только подробное обследование и развернутая клиническая картина даст возможность врачу назначить эффективное лечение.

Лечение пораженных нервов

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Межреберная невралгия с кодом мкб 10, как и другая болезнь, должна лечиться комплексно. Для снятия воспаления и устранения боли используют такие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • медикаментозное лечение с помощью спазмолитиков, противовоспалительных средств, мазей, кремов, в крайних случаях – гормонов;
  • УФ облучение;
  • электрофорез и фонофорез;
  • витаминотерапия (комплекс витаминов, особое внимание уделяется витаминам группы В);
  • иглоукалывание и прижигание;
  • лазеротерапия (снимает боль в мышцах, помогает восстановить иммунную систему);
  • мануальная терапия (сеансы такой терапии помогут освободить сдавленный или защемленный нерв);
  • фармакопунктура (воздействие на акупунктурные точки с помощью специальных инъекций);
  • лечебная физкультура, постепенно перерастающая в полноценные занятия спортом, но с небольшой нагрузкой.

В первую очередь, больному выписывается комплекс препаратов, которые снимут отек и уберут очаги воспалений. Вместе с тем, не обойдется без приема обезболивающих средств и препаратов, снимающих мышечный спазм. Если воспаление сильное и находится в запущенной стадии, то необходимо воспользоваться комплексом гормональных препаратов.

При острой боли необходимо соблюдать постельный режим, пока болевые ощущение не станут менее заметны. Поверхность, на которой находится больной, должна быть максимально ровной и жесткой.

Обязательно необходимо соблюдать здоровый образ жизни: правильное питание, полный отказ от приема алкогольных напитков, курения. В процессе лечение необходимо провести дополнительную диагностику и выяснить первопричинное заболевание, которое могло спровоцировать появление невралгии.

Операбельное лечение может быть единственным выходом, если пациент слишком поздно обратился за помощью к специалисту или отказывается от обычного лечения.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/kod-mezhrebernoj-nevralgii-po-mkb-10.html

Межреберная невралгия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мононевропатии у взрослых

 Название: Межреберная невралгия.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия Межреберная невралгия

 Межреберная невралгия. Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине.

Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ.

Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

 Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения ). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.  Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

 Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости.

Читайте также:  Таблетки от заикания, уколы и другие лекарства для медикаментозного лечения логоневроза у детей, подростков и взрослых

Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия Межреберная невралгия  Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. Н. Опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.  Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

 В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

 Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине.

В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.  Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут.

Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений.

Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

 Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.  Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.  При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

 Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

 Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.  Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и тд ), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

 Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение.

Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32151

Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.

Содержание

  • Симптомы невралгии
  • Терапевтические мероприятия

Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:

  • спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
  • нехватка витаминов группы В;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
  • значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
  • стрессы и посттравматические последствия;
  • воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).

Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.

Симптомы невралгии

В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:

  • режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
  • резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
  • в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
  • часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.

При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Терапевтические мероприятия

Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.

Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.

Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
  • использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
  • противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
  • методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.

Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.

Источник: https://mkbkody.ru/653-mezhrebernaya-nevralgiya.html

Ссылка на основную публикацию