Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по мкб-10, лечение и профилактика

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Мигрень без ауры является хроническим заболеванием, для которого характерны сильные головные боли.

Болезнь сопровождается постоянными рецидивами на протяжении всей жизни. А пик приходится на возраст 25-40 лет. Диагностировать болезнь довольно сложно, так как многие симптомы похожи на неврологические патологии.

Что это такое и в чем отличие?

Этот вид болезни называют простой. У людей, страдающих мигренью, 80% атак наблюдается именно в этой форме.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) мигрени без ауры присвоен код G43.0.

Для мигрени без ауры характерны внезапные приступы головной боли, которые локализуются в одной части головы и носят пульсирующий характер. Редко наблюдается двусторонняя локализация боли.

Спровоцировать ее могут стрессы, недосыпание, смена погодных условий, употребление некоторых видов продуктов.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Боль может начаться внезапно. Со временем она только усиливается и становится более интенсивной. Она может нарастать от яркого света, громких звуков, резких запахов.

Такое состояние имеет длительность от нескольких часов до 3 суток. В этот период люди придерживаются постельного режима, затемняют помещение, так как перенести приступ на ногах невозможно.

Мигрень без ауры имеет отличие от приступа с аурой. У больных с аурой диагностируют разнообразные симптомы невротического характера. Они жалуются на пелену перед глазами, на ощущение, что вокруг все движется, на галлюцинации. Эти симптомы резко начинаются и также быстро исчезают.

У мигрени без ауры таких признаков приближения боли не наблюдается. Она начинается резко, без каких-либо предвестников.

Причины и факторы-провокаторы

В 99% случаев появление болезни связано с образом жизни человека и его физиологическими особенностями.

Сюда относятся:

    Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

  • генетическая предрасположенность,
  • состояние нервной системы,
  • стрессы, неврозы, депрессивные расстройства,
  • гормональные нарушения.

В 90% случаев болезнь могут спровоцировать сосудистые заболевания: кислородное голодание, сужение или расширение сосудов.

На болезнь также влияют такие факторы, как:

  • плохая экология,
  • умственные нагрузки,
  • неблагоприятные метеоусловия,
  • курение,
  • работа в шумных цехах,
  • длительное пребывание в метро, на дискотеках, на общественных мероприятиях.

От чего зависит периодичность и длительность приступа?

Продолжительность может колебаться от нескольких часов до нескольких суток. Чаще всего мигрень проходит на второй день. Редко, но бывают случаи, что она продолжается в течение 4 дней.

Периодичность может быть самой разнообразной. Она может наблюдаться раз в неделю, если у человека так называемые выходные мигрени. У женщин раз в месяц перед месячными.

Ремиссии могут продолжаться до нескольких недель без проведения лечения. Возможно более редкое проявление заболевания, если человек проводит лечение.

Провоцировать мигрень могут громкие звуки, яркие вспышки, мигающий свет, резкие запахи, прием алкогольных напитков. Боли настолько сильные, что человек теряет работоспособность. Точно этиология заболевания не установлена. Но, если человек предрасположен к мигрени, она появляется из-за раздражения нервных окончаний, расширения или сужения сосудов головного мозга.

Механизм возникновения

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактикаПриступ начинается внезапно. Боль может захватывать затылочную часть головы, одну из сторон головы, локализоваться в области висков или лобных долей. Человек испытывает сильную пульсацию.

Любые даже незначительные движения усугубляют болезненное состояние. Пик сопровождается тошнотой, рвотой, побледнением или покраснением кожных покровов, гиперемией глаз, учащенным сердцебиением.

На пике приступа не помогают анальгетики. Человек уединяется в комнате, убирает раздражители, пытается уснуть. Если в этот период провести у человека обследование, будут выявлены: понижение уровня серотонина, нарушения вегетатики, гипертонус перикраниальных мышц.

Симптомы

Болезнь состоит из 3 фаз. На протяжении этого времени каждая фаза незаметно переходит в следующую.

Продромальный период

Эта фаза наблюдается у 50% людей. В течение суток у человека наблюдаются незначительные симптомы, которые предвещают появление приступа.

У больного меняется эмоциональный фон. Может появится раздражительность, тревога, депрессивность, возбуждение. Резко меняются вкусовые предпочтения.

Человеку хочется определенной пищи. Чаще всего наблюдается тяга к сладкому. Может понизится работоспособность, он начинает часто зевать, наблюдаются затруднения в речи.

Головная боль

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактикаЭта фаза длится от 2 часов до 3 суток. Преимущественно с одной стороны появляется сильная головная боль. Чаще всего это надбровье или висок.

Наблюдаются случаи, что боль может переходить с одной стороны головы в другую. Если наблюдаются двусторонние боли, часто у пациентов исключают диагноз мигрени.

Боль в правой стороне характеризуется более высокой интенсивностью.

Часто при таком виде вовлекается вегетатика: появляется сонливость, озноб, сердцебиение, частое мочеиспускание, головокружение. Если боль локализуется в левой стороне, она более продолжительная.

При этом наблюдается рвота и отечность лица. Левосторонние приступы чаще всего появляются у человека в ночное время.

Постдромальный

Этот период называется восстановительным. После того, как боль исчезла, человек еще на протяжении суток ощущает себя утомленным, измученным, эмоционально истощенным.

Он боится совершать резкие движения, чтобы снова не спровоцировать приступ. Некоторые больные ощущают эйфорию или погружаются в глубокий сон.

Читайте о других разновидностях недуга:

  • менструальной и хронической,
  • базилярной и абдоминальной,
  • шейной и глазной,
  • вестибулярной мигрени.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, важно знать следующие признаки заболевания:

    Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

  • у человека должно наблюдаться не менее 5 сильных приступов,
  • она должна продолжаться не менее 4 часов,
  • наблюдается рвота или тошнота,
  • боль локализуется в одной части головы,
  • наблюдается пульсация, которая только увеличивается.

Если у человека выявлена мигрень, также необходимо провести ряд диагностических мероприятий, дабы исключить более серьезные патологии и причины боли:

  • пройти осмотр глазного дна,
  • провести энцефалографию сосудов,
  • МРТ,
  • УЗИ головы и шейного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

Лекарства принимают уже по факту купирования приступов. Существует список лекарственных препаратов, которые обладают быстрым эффектом снятия головной боли.

Анальгетики и нестероидные средства

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Они убирают спазмы, нормализуют тонус сосудов головного мозга, быстро всасываются, что способствует незамедлительному положительному эффекту.

Это препараты скорой помощи. Их применяют не более 15 раз в месяц.

К наиболее рекомендуемых относятся:

  • Солпадеин,
  • Диклофенак,
  • Аскофен-П,
  • Седальгин-Нео,
  • Напроксен.

Препараты спорыньи

Эти препараты оказывают тонизирующее воздействие на сосуды головного мозга, повышают уровень серотонина, быстро снимают приступ. При других видах головной боли они совершенно бесполезны.

Во время их приема запрещено курить, так как такое взаимодействие может спровоцировать спазм периферических сосудов. Лекарства разрешено принимать в течение нескольких недель.

К данной группе лекарственных средств относятся:

  • Эрготамин,
  • Дигидроэрготамин,
  • Кафергот,
  • Кавигринин.

Триптаны

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Наиболее эффективными являются:

  • Имигран,
  • Амегрини,
  • Сумамигрен,
  • Тримигрен,
  • Зомиг.

Как облегчить болевые ощущения без медикаментов?

Кроме лекарственных препаратов используют и другие методы лечения заболевания. Это иглоукалывание, дыхательная гимнастика, аутотренинг, ароматерапия, акупунктура.

Если появился приступ, но под рукой нет лекарственных препаратов, важно не дать ему развернуться. Для этого необходимо лечь в постель, завесить шторы, убрать лишние звуки и приложить холодный компресс к локализации головной боли.

Можно выпить стакан сока черной смородины или зеленого чая. Помогает бальзам Звездочка, которым рекомендуется натереть виски. Чтобы снять приступ, рекомендуется пить отвары следующих трав: мелиссы, мяты перечной, зверобоя, душицы.

Профилактика

Так как мигрень , хроническое заболевание, специфических методов профилактики по предотвращению приступов не существует.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактикаВажно устранить факторы, которые могут их спровоцировать:

  • отказаться от курения,
  • больше бывать на свежем воздухе,
  • совершать ежедневно пешие прогулки,
  • в целях профилактики принимать до 6 месяцев лекарственные препараты, назначенные врачом,
  • избегать стрессов и психических нагрузок,
  • избегать провоцирующих приступы факторов.

Заболевание не поддается лечению. Задача больного , свести приступы к минимуму. Поэтому важно посетить врача, если есть жалобы на головные боли для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/nevrologiya/vnezapnye-pristupy-kak-diagnostirovat-i-gramotno-lechit-migren-bez-aury

Мигрень без ауры (простая мигрень): симптомы, методы лечения

Мигрень – болезнь, для которой типичны рецидивирующие атаки головной боли с характерными сопутствующими проявлениями: тошнотой, рвотой, чувствительностью к звукам, свету, запахам. Заболевание чаще диагностируется у женщин (15% к 7% у мужчин), затрагивает практически все возрастные группы.

В детстве проблема чаще регистрируется у мальчиков, в пубертатный период тенденция меняется в сторону девочек. Пик проявления этой болезни – 30-40-летний возраст. Мигрень без ауры (она же простая мигрень, код по МКБ-10 – международной классификации болезней: G43.0) более частая, чем с аурой (G43.1).

Клинические признаки

Простая форма болезни проявляется односторонней пульсирующей болью, длящейся от 3 часов до 3 дней. Пик болезненности достигается примерно через 2 часа после возникновения.

На ее интенсивность влияет любое физическое действие (даже очень легкое). Такое состояние не позволяет человеку даже подняться по лестнице – каждый шаг усиливает его боль.

Простая мигрень активирует чувства, уменьшает порог толерантности к шуму, свету, запахам.

Важно! Отличие мигрени с аурой и без ауры заключается не только в зрительных проявлениях, но и в самой цефалгии – при ауре возможна мигрень без головной боли, при ее отсутствии болезненность возникает всегда.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Причины

Причины расстройства пока нехорошо известны. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. События, происходящие до и во время атаки в мозге, сложные; их результатом является повышенная чувствительность определенных нейронных цепей, что приводит к секреции веществ, расширяющих мозговые сосуды, поддерживающих обратимое состояние повышенной чувствительности.

Часто отдельные приступы вызываются определенными пусковыми импульсами, среди которых:

  • стресс;
  • усталость;
  • переутомление;
  • изменение житейских привычек;
  • изменение погодных условий;
  • чрезмерный шум;
  • отсутствие сна;
  • диеты, голодание;
  • изменение суточного ритма (выходные);
  • употребление алкоголя;
  • чрезмерное курение;
  • гормональные изменения во время менструации у женщин.

Симптомы

Симптомы, связанные с мигренью без ауры, – это не только головная боль. Болезнь парализует все тело, у человека возникает головокружение, тошнота, чувство недомогания. Согласно исследованию American Migraine Study II, в котором участвовало 3700 человек, до 73% людей с мигренью без ауры имеют эти признаки.

Читайте также:  Полиневрит у взрослых и детей: причины, симптомы и признаки, виды (нижних и верхних конечностей, алкогольный, дифтерийный, хронический, острый, алиментарный и другие), диагностика и лечение

  Как выявить и вовремя вылечить вестибулярную мигреньМигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Начало приступа

Пациенты иногда указывают на одностороннюю локализацию боли всегда в одном месте. Но это правило применимо не ко всем мигреникам. Факт чередования сторон позволяет распознать мигрень, исключить опухоль, которая всегда проявляется болезненностью в одном и том же месте. Изменение пораженной стороны может возникать и во время самой мигренозной атаки.

Предшествующие симптомы

Предупреждающие признаки мигрени, т. н. продромы, появляются при обоих видах мигрени – без ауры и с аурой. Они включают:

  • усталость;
  • неконтролируемое зевание;
  • трудности с концентрацией;
  • ригидность мышц, особенно, шейных.

Проявления болевой фазы

Характер боли при мигрени – от умеренного до очень тяжелого.

Болезненность часто ограничивает человека, препятствует профессиональной, домашней, социальной деятельности, может длиться нескольких часов (максимум до 3 дней).

Усугубление боли наступает при любом движении, человек стремится к покою, уединению. Между приступами мигреник не имеет никаких других проблем, но ее благополучие нарушается ожиданием дальнейших атак.

Окончание приступа

На заключительной фазе (постдром) постепенно исчезает головная боль. Обычно эта фаза характеризуется усталостью, подавленностью.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Диагностические критерии

Простая мигрень определяется в соответствии со следующими критериями:

  1. 5+ атак с присутствием критериев 2-4.
  2. Длительность атаки при недостаточном лечении или отсутствии терапии – 4-72 часов.
  3. Головная боль (2+ из следующих условий): умеренная или интенсивная (ограничение или препятствие обычной ежедневной деятельности), односторонняя, пульсирующая, ухудшающаяся при движении.
  4. Присутствие 1+ из следующих признаков: фотофобия, фонофобия, тошнота, рвота.
  5. Никакая другая органическая болезнь не была продемонстрирована.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Методы лечения

Лечение мигрени без ауры делится на 2 типа:

  1. Нефармакологическое. При известном триггере, нет необходимости в лекарствах, достаточно избегать его.
  2. Фармакологическое. При остром лечении используются анальгетики (при легких приступах – Ибупрофен). Для облегчения более тяжелой формы мигрени врачи назначают специальные антимигренозные средства – триптаны. Профилактическое лечение назначается при частых атаках (более 2 приступов в месяц), значит, при хронической мигрени. В профилактике преимущественно используются лекарства, изначально предназначенные для лечения эпилепсии. В краткосрочной перспективе эти препараты эффективны, поскольку они помогают уменьшить активацию нейронов в мозге, что вызывает приступы эпилепсии или мигрени. Но аналогично большинству лекарств, они имеют много негативных последствий, могут вызывать ряд осложнений и не затрагивать основную причину болезни.

  Основные симптомы возникновения мигреней у женщин

Нейротрансмиттеры и альтернатива лекарствам

Нейротрансмиттеры – это химические вещества, естественным образом, встречающиеся в нервной системе и служащие для передачи стимулов. Наиболее важные:

  • ацетилхолин;
  • аминокислоты глицин и глутаминовая кислота;
  • катехоламины: допамин, норадреналин и адреналин;
  • биогенная гамма-аминомасляная кислота;
  • гистамин;
  • серотонин.

В поисках альтернативы противоэпилептическому лечению, ученые обнаружили 2 вещества, обеспечивающие защиту от изменений в мозге, вызывающих мигрень. Оба вещества – гастродин и магний – считаются модуляторами внезапных изменений в нейротрансмиттерах. Они подавляют возбуждение, поддерживают релаксацию клеток мозга.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Магний

Магний благотворно влияет на баланс между возбуждающей и тормозной активностью мозга. Помимо блокирования возбуждающих рецепторов, он обеспечивает успокаивающую среду.

Исследования показали, что до 50% людей, страдающих мигренью без ауры или с аурой, имеют недостаток магния в крови. Но у них, может быть, высокая доля кальция. Этот дисбаланс создает почву для сокращения сосудов мозга, что приводит к снижению кровотока.

Поэтому магний рекомендуется, как профилактика и вспомогательное лечение болезни.

Гастродин

Экстракт из корня орхидеи Gastrodia elata использовался на протяжении веков в традиционной китайской медицине, особенно при расстройствах ЦНС. Исследования показывают, что гастродин увеличивает кровоток в мозге, который уменьшается во время мигрени. Впервые экстракт был успешно использован в Китае для лечения инсульта.

Профилактика

На данный момент успешной профилактики не существует. Ученые согласились, что классическая и простая мигрень, как и многие другие проблемы со здоровьем, является наследственным расстройством.

Облегчение состояния мигреника требует ведения специального календаря.

Больной должен записывать в него все стрессовые или необычные события в течение 24 часов перед приступом, все продукты питания, употребляемые в то время.

Способы лечения мигрени без ауры Ссылка на основную публикацию Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Источник: https://bolitgolova.guru/migren/migren-bez-aury

Мигрень без ауры — что это и как лечить?

Головная боль давно стала настоящим бичом человечества. Наверняка, каждый человек хотя бы раз ощущал неприятное чувство тяжести в голове, усиливающееся при повороте головы в стороны либо при взгляде на слишком яркий предмет или объект.

Кто-то списывает такие симптомы на переутомление, другие – на простуду и общее недомогание, но никто не подозревает, что в настоящий момент у него развивается одно из наиболее распространенных и трудно поддающихся диагностике заболеваний – мигрень.

Существует несколько ее форм, однако наиболее часто встречающимся подвидом является мигрень без ауры, или простая мигрень.

Что такое мигрень без ауры?

Мигрень без ауры является достаточно распространенным заболеванием, а случаи ее развития наблюдаются практически у каждого пятого человека. Развитие заболевания начинается уже с детского возраста и наблюдается преимущественно у девочек (особенно во время колебаний гормонального фона – при становлении менструального цикла).

Основные симптомы заболевания проявляются в возрасте от 23 до 35 лет, однако, в силу возрастных особенностей, заболевание часто остается не диагностированным, а пациенты безуспешно лечатся от иных болезней.

Какие основные клинические признаки мигрени?

Патогенез заболевания

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Мигрень без ауры

Патогенез заболевания достаточно сложен и представляет собой комплекс определенных изменений и реакций, проходящих в ткани головного мозга и питающих его сосудов.

Для мигрени характерно:

  • Уменьшение просвета питающих мозг сосудов (преимущественно, артериол и артерий);
  • Неадекватная реакция клеток внутренней оболочки сосуда на воздействие сосудорасширяющих медиаторов (в частности – углекислого газа);
  • Изменение тонуса питающих нейроны сосудов и появление нейроциркуляторных расстройств;
  • Нарушение обмена серотонина – одного из важнейших нейромедиаторов.

Все данные изменения приводят к тому, что происходит патологическое сужение сосудов головного мозга, что вызывает ишемию и появление патологических нейроимпульсов, что, в итоге, и провоцирует развитие головной боли.

Клиника заболевания

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Головная боль

Мигрень без ауры характеризуется развитием интенсивного болевого синдрома. Особенностью данной формы является периодическое появление и усиление головной боли, которая может длиться до 3 суток.

Боль пульсирующая, располагается, обычно, в одной половине головы (возможно изменение стороны локализации боли, что является важным диагностическим признаком при постановке диагноза).

Головная боль может усиливаться при ярком освещении, громких звуках или интенсивных запахах.

Больные стараются избегать суеты, закрываются в темном помещении с завешанными окнами и выключенным светом. Многие во время приступа предпочитают постельный режим, так как именно в горизонтальном положении тела боль имеет наименьшую интенсивность.

Сложность в постановке правильного диагноза заключается в том, что подобная клиника может определяться при многих (особенно неврологических или онкологических) заболеваниях. В связи с этим, были разработаны специальные критерии, позволяющие достоверно определить наличие мигрени.

Чем отличается мигрень с аурой и без ауры?

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Мигрень с аурой

Как уже упоминалось, мигрень без ауры составляет практически 80% от всех случаев развития головной боли. Однако, на остальные 20 процентов приходятся такие случаи, когда развитию головной боли предшествует так называемая “аура”. Что она из себя представляет?

В качестве ауры могут выступать всевозможные неврологические симптомы. Обычно, классическая аура представляет собой развитие тумана или помутнения перед глазами, ощущения “визуального дрожания” предмета. Изредка, развиваются галлюцинаторные расстройства, которые могут затрагивать все органы чувств.

Аура, обычно, проходит самостоятельно, однако, для не также характерна унилатеральность, как и для головной боли (однако, галлюцинации обычно имеют относительное постоянство – например, одинаковые фотопсии или ощущение одних и тех же запахов).

Критерии диагностики

Для того, чтобы правильно диагностировать мигрень без ауры, следует использовать следующие признаки:

  • Длительность приступа головной боли вариируется от 4 до 72 часов (если не проводится специализированное лечение);
  • Наличие рвоты или тошноты или свето/звукобоязни;
  • Унилатеральный характер боли (в одной половине головы), а также ее усиление при резких движениях или совершении какой-либо физической нагрузки; патологическая пульсация в голове и усиление боли на ее фоне;
  • Наличие не менее 5 приступов с вышеназванными критериями.

Способы лечения мигрени без ауры

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

Лечение мигрени без ауры

Каким же образом можно купировать головную боль при мигренозном статусе? Мигрень без ауры можно лечить при помощи следующих препаратов:

  • Агонисты серотониновых рецепторов (условно – триптаны) – суматриптан, золматриптан;
  • Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики – анальгин, кеторолак, диклофенак, парацетамол;
  • Противосудорожные средства – вальпроевая кислота, карбамазепин, топираматы;
  • Некоторые гипотензивные препараты – атенолол, метопролол, верапамил;
  • Легкие антидепрессанты – амитриптиллин (лечение ими должно быть согласовано с психотерапевтом или психиатром);
  • Дополнительные препараты – витаминные и минеральные комплексы, некоторые БАДы.

Для наиболее эффективного лечения, врач должен умело комбинировать вышеназванные средства, а также помочь пациенту грамотно распланировать распорядок своего дня, чтобы максимально предотвратить риск рецидива головной боли.

Лечение мигрени должно также включать в себя и проведение сеансов психо- и релаксотерапии. Лечение с помощью таких методик, как гипноз, электротерапия, не всегда дает положительный результат и не может использоваться в качестве основного метода.

Читайте также:  Мазь от невралгии и болей (гели, кремы, обезболивающие, согревающие и др.): какие средства помогают?

Профилактика

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Источник: http://headcure.ru/migren/migren-bez-aury.html

МКБ: G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень] :: Расшифровка кода, лечение

 G43,0 Мигрень без ауры [простая мигрень].

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]

 Мигрень без ауры, мигрень без ауры, мигрень.

 Простая мигрень. Наиболее часто встречающийся вид мигренозных пароксизмов, отличительной особенностью которых является отсутствие ауры и каких — либо преходящих неврологических нарушений.

Простая мигрень характеризуется атаками интенсивной головной боли, чаще односторонней, сопровождающейся тошнотой, неоднократной рвотой, звуко- и светобоязнью. Диагностика основана на клинических критериях. Обязательно исключение других церебральных заболеваний, симптомом которых может быть подобная цефалгия.

Лечение простой мигрени проводится агонистами серотониновых рецепторов, НПВС, дигидроэрготаминами, ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, противорвотными, седативными и транквилизаторами.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]

 Простая мигрень составляет до 80% всех приступов мигрени. В отличие от мигрени с аурой и ассоциированной мигрени, она не имеет предшествующих или сопутствующих головной боли транзиторных зрительных, моторных или чувствительных нарушений. Первые атаки простой мигрени, как правило, возникают в периоде от 17 до 35 лет.

В пожилом возрасте мигренозные приступы теряют свою длительность и интенсивность. Женщины страдают мигренью в 3-4 раза чаще мужчин, приступы у них часто связаны с периодами менструального цикла. Простая мигрень наблюдается в подавляющем большинство случаев мигрени у детей. При этом часто прослеживается семейный характер заболевания.

Кроме того, некоторые авторы указывают, что у 80% мужчин, имеющих мигрень, матери также страдали мигренозными пароксизмами.

 Известно, что спровоцировать приступ простой мигрени может стрессовая ситуация, физическое переутомление, психическая перегрузка, недостаток сна, переохлаждение, перемены в погоде, резкий запах, шум, мерцающий свет, прием алкоголя, нарушение режима питания, употребление отдельных продуктов (например, орехов, цитрусовых, шоколада, соевого соуса, сыра, сельдерея, кока-колы и пр. ). У женщин простая мигрень может быть вызвана гормональными сдвигами — овуляцией и менструацией, приемом гормональных контрацептивов. Триггерные факторы мигрени в определенной степени индивидуальны, со временем каждый больной по опыту знает свой набор подобных триггеров.  Простая мигрень, как и другие виды мигренозных пароксизмов, ассоциируется с такими чертами характера, как честолюбие и амбициозность, повышенная возбудимость. Больные в большинстве своем волевые и сильные люди, но при этом они нетерпимы к ошибкам других, отчего часто раздражаются и проявляют недовольство.  Патогенетические механизмы развития мигренозной атаки до сих пор являются предметом изучения клинической биохимии и неврологии. При приступе отмечаются изменения в содержании целого ряда веществ — серотонина, гистамина, катехоламинов, простагландинов, брадикинина. Сегодня основная роль отводится серотонину. Исследования показали, что в начале мигренозной атаки происходит резкое высвобождение серотонина из тромбоцитов, что сопровождается сужением церебральных сосудов. Затем уровень серотонина значительно снижается. Эффективность в отношении мигрени регуляторов обмена серотонина также подчеркивает значение этого нейромедиатора.

 Другие исследования свидетельствуют о тройнично-сосудистом механизме развития простой мигрени.

Первоначальным является возбуждение нейронов находящегося в продолговатом мозге ядра тройничного нерва, которое провоцирует выброс нейромедиаторов.

Последние раздражают тригеминальные рецепторы и потенцируют асептическое воспаление стенки сонной артерии. Этим объясняется болезненность артерии при пальпации и отечность окружающих ее тканей.

 Простая мигрень диагностируется неврологом по следующим клиническим критериям: наличие в анамнезе не менее 5 мигренеподобных пароксизмов, продолжительность каждого из которых не короче 4 часов и не больше 3-х суток; цефалгия характеризуется не менее чем 2-мя из перечисленных признаков — имеет среднюю и высокую интенсивность, пульсирующая, односторонняя, становится интенсивнее при физической нагрузке; имеется хотя бы 1 из следующих сопутствующих симптомов — звуко- и светобоязнь, тошнота и рвота.  Важным моментом является дифференциальная диагностика мигрени от серьезных церебральных заболеваний, таких как внутримозговая опухоль, менингит, арахноидит, киста головного мозга, энцефалит, аневризма сосудов головного мозга и тд Особая настороженность требуется при быстром развитии мигренозной атаки, не наблюдавшейся ранее чрезмерной интенсивности цефалгии или ее необычном характере, наличии ригидности мышц затылка, приступе потери сознания, судорогах, ограничении зрительных полей. Для исключения органической церебральной патологии проводится комплексное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, РЭГ, УЗДГ сосудов головы, осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна и периметрией. По показаниям назначается МРТ головного мозга и МРТ церебральных сосудов.

 В купировании мигренозного пароксизма стандартные анальгетики оказываются малоэффективны. Как правило, применяют дигидроэрготамины (эрготамин, дигидроэрготамин) или селективные агонисты серотонина — триптаны (суматриптан, ризатриптан, наратриптан, золмитриптан, элетриптан). При постепенном развитии пароксизма достаточно бывает приема одного из этих препаратов внутрь. Однако из-за сниженной ЖКТ-моторики такой способ введения может оказаться неэффективным. В таких случаях рекомендовано применение эрготамина в ректальных свечах, дигидроэрготамина в/м или в/в, суматриптана п/ Использование триптанов сопряжено с частыми рецидивами цефалгии, поскольку эти препараты имеют короткий период полувыведения (всего 2 часа). При возобновлении цефалгии зачастую требуется повторный прием лекарства, комбинирование триптанов с нестероидными противовоспалительными (ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком).  В отдельных случаях простая мигрень купируется эндоназальным введением лидокаина, приемом напроксена, внутримышечным введением магнезии. Многократная рвота является показанием к назначению противорвотных (метоклопрамида, домперидона, ондансетрона). При высокой интенсивности цефалгии и отсутствии улучшения от применения вышеуказанных фармпрепаратов прибегают к использованию наркотических анальгетиков (трамадола, тримеперидина, кодеина, фентанила, налбуфина). Однако их применение возможно не чаще 2 раз в неделю.  К сожалению, в настоящее время простая мигрень не имеет эффективной фармакотерапии межприступного периода, которая бы позволяла существенно снизить вероятность возникновения мигренозной атаки. Неврологи используют ингибиторы моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, антиконвульсанты, окситриптан (предшественник серотонина) и тд Отдельные отечественные исследования показали эффективность длительного приема малых доз аспирина.

 Поскольку медикаментозное лечение малоэффективно, большое внимание следует уделять укладу жизни пациента, исключению из нее факторов, провоцирующих мигренозную атаку. Эта задача, решить которую по силу лишь самому больному.

Кроме нормализации режима дня и питания, сюда должна входить серьезная психологическая работа, направленная на уменьшение требовательности к окружающим и формирование более доброжелательного отношения к людям.

В этом вспомогательную роль могут сыграть консультации психолога, специальные тренинги, психотерапия.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=21037

Мигрень без ауры: код по МКБ-10, симптомы и лечение

На мигрень без ауры жалуются 80% людей. Это состояние чаще всего развивается до 40 летнего возраста. Самые тяжелые приступы наблюдаются в возрасте до 30 лет. Данная патология существенно ухудшает качество жизни человека, поэтому каждый должен знать особенности заболевания, а также методы борьбы с ним.

Эта статься будет полезна всем – и тем, кто страдает мигренью без ауры, и тем, кто хочет предостеречь себя от ее возникновения.

Особенности патологии

Эта патология в основном хронического порядка, характеризуется болями которые на время стихают, чтобы возобновиться вновь. В основном неприятные ощущения наблюдаются с одной стороны, но в редких случаях возможно появление двусторонней боли.

Важно! Если болевые ощущения перемещаются с одной стороны в другую – это не мигрень, поскольку при данном заболевании такого не происходит.

Отличие мигрени, протекающей без ауры от аналогичной патологии с аурой в различных клинических признаках. Под аурой имеются ввиду всевозможные проявления неврологических признаков за некоторое время до начала приступа.

Чаще всего это дымка перед глазами, ухудшение зрения, нечеткое видение или «тряска» предметов, в некоторых случаях могут появляться расстройства галлюцинаторного характера и затрагивать все системы чувств человека.

Код по МКБ-10 — G43.0

Причины

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактикаМигрень без ауры или по-другому простая мигрень может развиваться под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  1. стрессы, депрессии, нервные переживания;
  2. ненормированный рабочий день и сон;
  3. переохлаждение или перегрев;
  4. чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий;
  5. погодные изменения;
  6. нарушения обмена веществ.

Как правило, люди с данной патологией знают, какие именно факторы провоцируют у них мигрень.

Чтобы врач поставил диагноз, следует зафиксировать 5 и более приступов болей в голове, которые продолжаются до трех дней (без приема медикаментов).

Симптомы и клиническая картина

Патология сложна в диагностике и лечении, она возникает в результате комплексных изменений и ответных реакций, происходящих в головном мозге. Клиническая картина простой мигрени обуславливается следующими факторами:

  1. сужение просвета в сосудах крови;
  2. реакция организма на прием сосудорасширяющих препаратов;
  3. нейроциркуляторные нарушения;
  4. нарушение серотонинового обмена.

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактикаПриступ развивается в несколько этапов, и симптомы этих этапов различаются.

Начало приступа. Боль возникает резко, чаще в ночное или утреннее время. У некоторых женщин мигрень возникает в определенные фазы менструального цикла.

Перед началом приступа всегда имеются предвестники — резкая смена настроения, необоснованная тревожность и раздражительность. Шум и яркий свет провоцируют нервное напряжение, поскольку у человека обостряется чувствительность. Данные предвестники приступа могут продолжаться более суток, они называются ранними признаками.

Читайте также:  Невротическое заикание (приобретенное, психологическое, внезапное) у детей и взрослых: главные причины (испуг, стресс), особенности проявления логоневроза, лечение и коррекция

Сам приступ сопровождается односторонней болью, которая чаще всего охватывает правую сторону, при некоторых случаях боль начинается в затылочной части:

  1. Иногда резь начинается в затылочной области, но потом охватывает лоб, висок и область глаза. Пациенты жалуются на состояние, когда кажется, что глазные яблоки сейчас вылезут из своих орбит;
  2. Боль пульсирует в синхронизации с ритмом сердца;
  3. Нагрузки физического плана делают боль более интенсивной, поэтому человек принимает неподвижное лежачее положение.

Когда боль достигает своего пика, она начинает слабеть и исчезает.

Справка! Многие пациенты спасаются сном. Если им удается заснуть, боль проходит, но почти сутки после приступа отмечается боль в мышцах и упадок сил.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/migren/bez-aury.html

Подробно о мигрени с аурой: что это за болезнь и чем она опасна?

Мигрень без ауры: симптомы, отличия от других видов болезни, код по МКБ-10, лечение и профилактика

  • Острые головные боли, именуемые мигренью, имеют под собой разную типологию.
  • Так, мигрень с аурой имеет несколько распространённых подвидов, которые необходимо различать, чтобы подобрать наиболее эффективный метод терапии с последующим устранением приступа.
  • Мигрень — головная боль в виде приступа, которая, чаще всего, случается на одной стороне головы, и затрагивает органы восприятия (зрение, слух, обоняние).
  • Болезнь возникает на фоне спазма и расширения кровеносных сосудов.

Классификация по МКБ 10

  • G43.1 Мигрень с аурой (классическая) — приступ начинается после некоторых предшествующих симптомов неврологического характера (повышенная реакция на свет и звук, чувство жажды, сонливость, усталость, нарушения аппетита, раздражительность, могут наблюдаться мерцающие блики перед глазами), оказывающих влияние на зрительные, слуховые и вестибулярные функции. Аура может проявляться и по окончании приступа, если были повреждены нервные окончания и сосуды.
  • G43.0 Мигрень без ауры (простая) — отличается от мигрени с аурой отсутствием предшествующих симптомов.Приступ возникает спонтанно, независимо от времени суток. Перед мигренью может быть ощущение страха, возбуждения и другие и эмоциональные проявления. Иногда, боль бывает двусторонней, отражающейся в височно-лобных зонах.

Мигрень с аурой — что это такое?

Аура — это такие специфические симптомы, которые предшествуют (но не всех случаях) возникновению приступа мигрени, и вызывают зрительные нарушения (световые пятна перед глазами, тёмные пятна, заметные боковым зрением фигуры), чувствительные расстройства (покалывание на губах и онемение языка).

Симптомы ауры бывают «позитивные» и «негативные».

  1. «Позитивные» – перед глазами ощущаются вспышки света, мерцающие линии, покалывания в разных частях тела.
  2. «Негативные» – выпадение поля зрения, онемение рук.

Симптомы могут постепенно нарастать (в течение 5-20 минут), а затем медленно идут на спад. Продолжительность ауры обычно не больше часа.

Как правило, головная боль приходит на смену симптомов ауры, но иногда аура может возникать сама по себе, без головной боли.

ВАЖНО! Мигрень с аурой имеет одну положительную особенность: при появлении предшествующих симптомов, пациент уже осознаёт, что далее последует приступ, и может предотвратить болевой синдром, выпив лекарство.

Виды мигреней с аурой

Офтальмологическая

Мигрень с офтальмологической аурой сопровождается глазодвигательными расстройствами.

Имеет следующие признаки:

  • раздвоение предметов;
  • расширение зрачков;
  • нарушение зрительных функций;
  • косоглазие;
  • галлюцинации.

Обезглавленная

Она имеет следующие характерные особенности:

  1. отсутствие мигрени как таковой;
  2. мерцание, двоение в глазах;
  3. различные фигуры перед глазами (круги, линии и пр.);
  4. частичная слепота;
  5. нечленораздельная речь;
  6. чувствительность к звукам и запахам;
  7. головокружение;
  8. нарушение двигательных функций;
  9. ощущение тошноты;
  10. шум в ушах.

Как правило, данный тип мигрени наблюдается в преклонном возрасте.

Гемиплегическая

Гемиплегическая — возникает у ближайших родственников.

Характерные особенности:

  • слабость в мышцах;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • нарушение речевой функции.

Базилярная

Базилярная — встречается, в основном, у девушек в период полового созревания.

Имеет следующие характерные симптомы:

  1. снижение остроты зрения;
  2. шум в ушах;
  3. потеря равновесия;
  4. головокружение;
  5. спутанность сознания.

Абдоминальная

Абдоминальная (брюшной тип) — характеризуется болевыми ощущениями пульсирующего характера в области живота. Может сопровождаться диареей.

Дисфреническая

Дисфреническая — можно определить по некоторым отличительным признакам:

  • помрачение сознания;
  • дезориентация в пространстве;
  • когнитивные (мыслительные) нарушения;
  • галлюцинации.

Симптомы

Помимо типичных симптомов (сильная пульсирующая боль, тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам), мигрень с аурой отличается следующими особенностями:

  1. перед глазами вспыхивают разнообразные линии, пятна, круги и т.д.;
  2. больному может мерещиться несуществующий запах;
  3. «Мурашки» и покалывания в руках, ногах и лице;
  4. незначительные нарушения речи;
  5. головокружение;
  6. значительное побледнение кожных покровов.

ВНИМАНИЕ! Иногда, после возникновения симптомов-предвестников (ауры), развития болезни не наступает, т.е. болевые ощущения отсутствуют (обезглавленная).

Прочитать больше о симптомах мигрени с аурой и последующем лечении можно здесь.

От чего бывает: причины и провоцирующие факторы

Существует большое количество факторов, провоцирующих приступ головной боли, среди которых можно выделить следующие:

  1. в качестве одной из причин, учёные называют генетический фактор;
  2. стрессы;
  3. тяжёлые умственные нагрузки;
  4. физическое переутомление;
  5. влияние погоды;
  6. недосыпание;
  7. лекарственные препараты для расширения сосудов;
  8. длительная работа за компьютером;
  9. нарушения обмена серотонина и гистамина;
  10. травмы головы в прошлом;
  11. гормональные нарушения;
  12. злоупотребление кофе, чая и алкогольных напитков (о том, как влияет кофе на появление мигрени читайте тут, а здесь вы найдете информацию о влиянии алкоголя на это заболевание).

Фазы приступа мигрени

Процесс развития мигрени минует пять последовательных фаз:

  1. Продромальная (предшествующая) фаза — случается за несколько часов или дней до возникновения приступа. У больных отмечаются такие симптомы: резкая смена настроения, сонливость, раздражительность, бессонница, повышенный и пониженный аппетит, реакция на яркий свет и громкий звук.
  2. Фаза проявления ауры (первоначальная) — наступает в конце продромальной фазы, пациент ещё не испытывает боли.
  3. Болевая — непосредственно, сам приступ. Боль имеет нарастающий характер.
  4. Разрешающая фаза — боль притупляется, и, со временем, прекращается вовсе. Пациент плавно погружается в сон.
  5. Восстановительная — отмечается частое мочеиспускание, усиление аппетита, усталость или эйфория. Таким образом, организм постепенно восстанавливается.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия могут быть не самыми обнадёживающими:

  • Обезвоживание — может наступить в случае длительного приступа (более трёх суток), сопровождающегося частой рвотой, либо при серии непродолжительных приступов, повторяющихся с интервалом в несколько часов.
  • Мигренозный инсульт — при длительном спазме сосудов мозга, возникают определённые изменения в его тканях. Поэтому, у пациентов случаются такие неврологические симптомы, как слабость и обездвиженность конечностей на одной стороне, невнятная речь. Вышеперечисленные последствия полностью устраняются в течение трёх недель (у некоторых это происходит гораздо быстрее).

О том, чем опасна мигрень, узнаете здесь.

Как отличить от инсульта?

Приступ мигрени и инсульт обычно начинаются с таких общих проявлений, как сильная головная боль, нарушение чувствительности, зрительных искажений и др.

В качестве основных отличий можно выделить следующие:

  1. При мигрени боль ощущается на одной из сторон головы (как правило, в области виска). В случае же инсульта, болит вся голова в целом.
  2. Онемение конечностей, языка и лица, а также зрительные нарушения проходят при мигрени достаточно быстро (в течение часа).

Если вышеперечисленные симптомы (онемение, зрительные нарушения и пр.) продолжаются более часа, следует срочно вызвать врача, поскольку это может свидетельствовать о надвигающемся инсульте.

Промедление, в данном случае, может стоить жизни.

Диагностика болезни с аурой

  1. В первую очередь, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, и далее, на основе данных осмотра и анализа жалоб пациента, врач назначит соответствующие процедуры по диагностике заболевания.Это могут быть исследования следующего характера:
    • ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод позволит оценить электрическую активность в участках головного мозга, и выявить имеющиеся осложнения;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) — данные виды диагностики позволят детально изучить строение и структуру головного мозга, и вывести точный диагноз.
  2. По завершении диагностических процедур, врач пропишет соответствующее лечение.

Дополнительно прочитать о методах диагностики мигрени можно в этом материале.

Лечение

Следует отметить, что данное заболевание достаточно сложно поддаётся терапии, поэтому возможно только своевременное предотвращение приступа или его облегчение.

Для данных целей применимы следующие средства:

  1. Приём лекарственных препаратов, сужающих кровеносные сосуды — триптанов (Мигренол, Кафергот, спрей Дигидергот, Имигран, Золмитриптан и др.). Данные средства устраняют не только боль, но и тошноту, рвоту, боязнь яркого света и звуков.
  2. Анальгетики — ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Анальгин, Цитрамон, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак калия, Парацетамол и др. Данная группа средств оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффект проявляется в течение часа.

Ни в коем случае не допускается приём сосудорасширяющих препаратов (Но-шпа, Папаверин, Циннаризин, Пирацетам и др.), поскольку мигрень возникает именно по причине расширения сосудов. Так можно только обострить болезнь.

Дополнительные средства для снятия боли:

  • неплохо помогает на начальном этапе что-нибудь сладкое, можно выпить сладкий напиток (например, чай с сахаром);
  • массаж головы и шеи (массаж можно доверить только специалисту!);
  • контрастный душ;
  • прогулка на свежем воздухе;
  • отдых в спокойной обстановке.

По мнению медиков, приступам мигрени подвержены люди, склонные к депрессиям, тревожным состояниям, агрессии, с большим чувством ответственности, исполняющие скучную монотонную работу и ведущие малоподвижный образ жизни.

Больше информации о лечении мигрени вы найдете тут.

Если Вы обнаружили у себя малейшие признаки надвигающейся мигрени, срочно примите необходимые меры. Помните: опасна не столько сама болевая фаза, сколько её последствия!

В случае частых и продолжительных приступов, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/migren/s-auroj.html

Ссылка на основную публикацию