Синдром сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Ганглионит или невралгия крылонебного узла (ganglionitis – лат.) – это воспаление крылонебного узла (крылонебного ганглия – см. рисунок ниже).

Достаточно редкое заболевание, характеризуется сильными и резкими болями в области уха, челюсти, также ганглиониту характерны односторонние лицевые боли (рекомендуем к прочтению статью – «Односторонние головные и лицевые боли»).

Крылонебная невралгия, как воспалительный компонент невралгии

Крылонебную невралгию, как мы уже писали, еще называют ганглионитом крылонебного узла, что свидетельствует о воспалительном компоненте невралгии – так как все воспалительные диагнозы носят окончание «-ит». Ганглионит относится к болезни, которой занимаются вначале стоматологи, а затем – неврологи, и проявления болезни объединяются в один «нейростоматологический» синдром.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияЧерепные нервы – крылонебный узел

Ганглионит был открыт американским врачом, и именуется синдромом Сладера (Слюдера). Этот синдром был описан достаточно поздно – в 1908 году, только тогда, когда высокое развитие получили такие науки, как неврология, физиология центральной и периферической нервной системы, а также искусство препарирования.

Структура ганглия

Крылонебный узел лежит «на стыке» многих «дорог» периферической нервной системы. Этим и обуславливается вариабельность клинических проявлений. В нем различают следующие части:

  • Чувствительные соматические волокна от верхнечелюстного нерва, несущие иннервацию от слизистой полости рта, десен, щек;
  • От лицевого нерва – парасимпатические волокна, которые влияют на секрецию и вкус;
  • От каротидного сплетения – внутренней сонной артерии – симпатические волокна.

Кроме этих частей, которые связывают ганглий с системами лицевого и тройничного нервов, крылонебный узел связан в значительной степени с симпатическими узлами и другими ганглиями, например, ушным и ресничным.

Такая тесная взаимосвязь позволяет крылонебному узлу чутко реагировать на все процессы, происходящие в сосудах и нервах головы и шеи.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Причины развития крылонебной невралгии (ганглионита)

  • Патология ЛОР–органов. Всем известны такие заболевания пазух черепа, как гайморит и фронтит. Существует еще и воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит. Поскольку крылонебный ганглий близко прилежит к этим структурам, то воспаление может поразить и его;
  • Одонтогенный механизм развития заболевания: кариозные зубы, пульпиты, периодонтиты – часто случаются причиной поражения;

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияЛечите пульпит вовремя – следите за зубами иначе последствием может стать ганглионит.

  • Травмы челюстно – лицевой области, последствия переломов скуловых костей;
  • Хронические интоксикации: употребление алкоголя, курение, переутомление, хроническое недосыпание, стрессы, сильный шум, все процессы, которые могут нарушать баланс возбуждения – торможения в нервной системе, также могут спровоцировать развитие этого заболевания;
  • Также привести к этой невралгии могут опухоли, которые образуются в зачелюстном пространстве, искривления носовых раковин и перегородки, как последствия травм. Кроме того, раздражение ганглия могут вызвать вирусные инфекции, герпес, местные гнойные заболевания – фолликулярная и лакунарная ангина, заглоточный и окологлоточный абсцесс.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияФолликулярная ангина

Как проявляется ганглионит, симптомы ганглионита

Классическим признаком, как и при прочих невралгиях, являются резкие, жестокие, короткие боли, подобные удару молнии.

Они могут быть локализованы в различных отделах лица: чаще всего, возникают боли в орбите, вокруг глаза, в основании носовых костей.

Иногда возникают стреляющие боли в верхней челюсти (с одной стороны), но иногда возможны резкие, сильные приступы в зубы нижней челюсти или сразу несколько зубов.

Многие боль характеризуют как «разрывную», настолько она сильная.

Кроме этого, из–за взаимодействия ганглия с окружающими структурами, резкие приступы болей могут быть в области уха, шеи, затылка, височной зоны. В отдельных случаях, стреляющие боли могу достигать даже лопатки, затылка и при некоторых обстоятельствах – отдавать даже в кисть.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияТакая локализация боли может быть вполне реальна при ганглоните

Характерной особенностью крылонебной невралгии являются признаки вегетативной дисфункции, которые сопровождают болевой приступ. Эта «вегетативная буря» может проявляться следующими признаками:

  • Покраснение или побледнение одной половины лица, что особенно заметно окружающим;
  • Нарушение трофики тканей, появление отечности;
  • Избыточная секреция за счет вовлечения парасимпатических ветвей: повышенное слезотечение из одного глаза на стороне поражения, отделяемое водянистого секрета из одной ноздри (так же на стороне поражения);
  • Гиперсаливация – повышенное слюноотделение, причем, как правило, с одной стороны ротовой полости – на стороне поражения. Слюны во время приступа может выделяться так много, что она отходит «полным ртом». Если пациент использует полотенце, то его приходится менять очень часто;
  • Иногда пациентов беспокоят даже приступы удушья, напоминающие астму;
  • Так как в составе крылонебного ганглия существуют волокна лицевого нерва, то возможно извращение вкуса. Как правило, возникает ощущения горечи, особенно на основании языка и его спинке.
  • Поскольку задействовано большое количество вегетативных волокон, то возможны общие реакции: коллаптоидные состояния, обморочные, возможны гипертонические кризы.

Отдельно можно выделить «офтальмические» симптомы: в случае их превалирования над болью, пациент может вначале оказаться у врача – офтальмолога. К таким признакам можно отнести:

  • Легкий экзофтальм – выстояние одного глазного яблока на стороне поражения, что связано с увеличением внутриглазного давления;

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияНа фото легкий экзофтальм

  • Светобоязнь – симптом, который связан с расширением зрачка на стороне поражения (связано с тем, что на сетчатку попадает много света), гораздо реже бывает миоз – то есть сужение зрачка;
  • Возможно появление отека века, слезотечение, блефароспазм, и гиперемия конъюнктивы. В этом случае почти всегда выставляется ошибочный диагноз «конъюнктивита», назначаются капли, антибиотики. Конечно, это не приводит к какому – либо заметному результату.

Как правило, длится приступ не более нескольких часов, но иногда боли и вегетативные пароксизмы могут держаться до нескольких суток.

Как и другие приступы невралгии черепных нервов, характерно начало боли ночью, что может быть причиной упорной бессонницы.

Существует принцип «неотложной диагностики»: если во время болевых приступов провести орошение задней стенки носовой полости раствором адреналина вместе с анестетиком, например лидокаином. Ранее для этой цели использовали раствор кокаина.

Течение болезни довольно длительное, единожды начавшись, приступы с различной периодичностью могут беспокоить человека в течение ряда месяцев и даже ряда лет.

Как лечить ганглионит

Лечение в период острой боли предполагает:

  • Смазывание или орошение задних отделов носовой полости, области хоан анестетиком: новокаином, лидокаином;
  • Для купирования выраженной вегетативной симптоматики используют ганглиоблокаторы: арфонад, пирилен, пентамин, бензогексоний. Их можно вводить внутримышечно;

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияОдин из ганглиоблокаторов – пентамин

  • В том случае, если выражена активность парасимпатических отделов, то применяют препараты, снижающие секрецию, такие, как платифиллин;
  • Также, если врач располагает навыками (например, пациент находится в отделении челюстно – лицевой хирургии, или ЛОР), то возможно провести блокаду крылонебного узла;
  • Иногда хороший эффект оказывает применение десенсибилизирующих, противоаллергических препаратов, например, антигистаминных средств (бетагистина, супрастина);
  • Хороший эффект также возможен при введении транквилизирующих препаратов, таких, как реланиум, сибазон.

Лечение ганглионита в межприступный период

После купирования приступа требуется начать поиск причин, которые привели к развитию острой боли: нужно провести лечение воспаления в пазухах черепа (пролечить фронтит, гайморит, этмоидит, побывать на приеме у стоматолога, провести санацию зубов). Применяются антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.

В межприступный период хороший эффект оказывает прием противосудорожных препаратов (прежде всего, карбамазепина), а также антидепрессантов, кроме амитриптиллина. Хорошим эффектом, профилактирующим приступ, обладает электрофорез анестетиков (новокаина), применение физиолечения (УВЧ), диадинамические токи.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияЛюбой невролог после лечения ганглионита направит пациента на процедуры УВЧ.

Лечение этого заболевания должно проводиться с учетом оздоровления общего фона организма: приема поливитаминов, занятия физической культурой, коррекцией артериального давления, приема препаратов, снижающих проявления атеросклероза. Важным фактором, уменьшающим риск развития этой невралгии, является полноценное мозговое кровообращение.

Из лекарственных препаратов в лечении принимают нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Современным комплексным препаратом, который позволяет объединить эти витамины, является Мильгамма Композитум.

Кроме того, показано применение нейропротекторов (пирацетам, Ноотропил), препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

В случае резистентных к лечению, упорных и тяжелых болей, может применяться радиочастотная деструкция этого узла, что заметно снижает частоту и интенсивность болевой импульсации. Конечно, разрушать такой важный узел не рекомендуется, поскольку можно получить массу непредвиденных явлений, таких, как сухость глаза, сухость слизистой носа и многое другое.

Альтернативным вариантом является рентгеновская терапия, которая может с помощью направленного пучка излучения.

В заключение стоит сказать, что при появлении подобных симптомов, как ясно из статьи, первыми врачами – «узкими специалистами», к которым обращается пациент, являются вначале отоларингологи, затем стоматологи, в редких случаях – офтальмологи. Ситуация, когда пациент попадает прямо к неврологу с самого начала – из области клинической казуистики. Также стоит напомнить об общих противопоказаниях при невралгии.

Почти всегда и ЛОР-врачу, и особенно стоматологу можно найти свою патологию, и взяться ее лечить, как можно эффективнее и, к сожалению, в наше время – как можно более дорого.

Поэтому к неврологу пациенты попадают в результате бессилия других специалистов, «футбола», и, как правило – с пустым кошельком. При появлении таких необычных лицевых болей найдите время для того, чтобы посетить грамотного невролога, и внимательно расскажите ему о своих жалобах.

Источник: http://nevralgia24.ru/lechenie-nevralgii/ganglionit-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz/

Как распознать и вылечить Синдром Сладера?

Синдром Сладера вызывает множество вопросов и сильное опасение у пациентов за собственное здоровье при возникновении первых же признаков. Эта патология встречается довольно редко, диагностируется сложно по причине симптоматики, типичной и для других заболеваний. Каковы признаки нарушения, и есть ли возможность излечения?

Что такое Синдром Сладера?

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Синдром Сладера или невралгия крылонебного узла – одна из разновидностей лицевых болей. Из всего разнообразия невралгических синдромов, которые распространяются на области лица, синдром Сладера встречается в 16% случаев.

Читайте также:  Неврит слухового нерва (кохлеарный): код по мкб-10, причины ушного воспаления, классификация, симптомы у взрослого и ребенка, методы лечения

Совокупность неприятных симптомов известна многим больше как ганглионит или ганглионеврит, термины произошли от названия элемента вегетативной нервной системы, в данном случае крылонебного ганглия.

Это нервный узел, берущий начало от верхнечелюстного нерва, который в свою очередь отходит от тройничного нерва или ганглиона (лат. ganglion trigeminale).

Суть заболевания в том, что ганглий воспаляется, причиняя сильные мучения человеку.

Крылонебный узел связан с другими элементами нервной системы. В воспаление могут быть вовлечены:

  1. Соматические волокна от верхнечелюстного нерва, отвечающие за иннервацию слизистой рта.
  2. Парасимпатические волокна, которые способствуют выработке секрета и отвечают за вкус.
  3. Симпатические волокна, проходящие рядом с сонной артерией.

Именно по причине такого близкого соседства ганглий повреждение крылонебного узла может способствовать нарушению процессов в сосудах и нервах головы и шеи.

Синдромом Сладера (по другим источникам Слюдера) патологию стали называть в честь ученого, впервые описавшего ее. О ганглионите знали и ранее, как о неврологической проблеме, но детально описыватьи структурировать ее особенности начал только Сладер в 1908 году.

Почему может возникнуть синдром Сладера?

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Ганглионит обусловлен в первую очередь поражением близкорасположенных с ним тканей. Причин этого заболевания может быть несколько:

  • заболевания и аномалии развития ЛОР-органов;
  • стоматологические проблемы;
  • травматизация лицевой области;
  • интоксикация;
  • стрессы;
  • усталость, недосыпание.

Первопричиной развития ганглионита часто называют низкий уровень иммунитета и нарушение обменных процессов.

Как проявляется ганглионит?

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Первым признаком ганглионита называют острую, кратковременную боль, которая может быть локализована в разных участках лица. Чаще болевые ощущения распространяются на верхнюю челюсть и отдают в носовые пазухи и глазные орбиты. Иногда возможен вариант ганглионита, при котором страдает только одна из сторон лица или же только нижняя челюсть.

Симптомы ганглионита, лечение которого не было начато сразу же, могут усиливаться, и тогда жгучие стреляющие болевые приступы будут возникать в височной и теменной области, иногда могут распространиться на лопатки. Отголоски можно почувствовать даже в кистях рук.

К признакам ганглионита относят следующие:

  • покраснение или побледнение пораженной части лица;
  • нарушение клеточного питания;
  • отечность;
  • ощущение горечи во рту;
  • обмороки;
  • повышение артериального давления.

Если ганглионитом поражена левая или правая сторона лица, то на ней можно заметить повышенное слюноотделение и слезоточивость. К этим признакам можно отнести и односторонний экзофтальм, когда глазное яблоко на больной стороне более выходит из орбиты, появляется светобоязнь.

Диагностика ганглионита

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

В клинической практике диагностика ганглионита проходит в несколько этапов. При первичном осмотре специалист, это может быть офтальмолог или стоматолог, в зависимости от того, какие органы пациента беспокоят больше, оценит симптоматику, а также соберет информацию о возможных сопутствующих или перенесенных ранее заболеваниях. Поэтому визит к стоматологу обязателен.

Осмотр при ганглионите включает такие методы:

  • отоскопию;
  • фарингоскопию;
  • рентгенографию.

При выявлении опухолей на ганглионе проводят биопсию.

Необходимо дифференцировать патологию от других заболеваний ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы.

Лечение заболевания

Терапию синдрома Сладера проводят сразу несколько специалистов, помимо отоларинголога или стоматолога вскоре подключается невролог. Лечат ганглионит лекарственными средствами, при неэффективности идут хирургическим путем.

Медикаменты

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

В первую очередь начинают терапию медикаментозными препаратами, их выбирают в зависимости от симптомов, отталкиваясь первопричины патологии. Для снятия болей используют пероральные обезболивающие и блокады узла и пораженной части анестетиками, для уменьшения воспалительного процесса используют кортикостероидные средства.

Возможно применение таких групп препаратов:

  1. Противовирусные. При наличии вирусной инфекции.
  2. Антибиотики. Если причина ганглионита – бактерии.
  3. Нейротропные. Для обеспечения мозговой активности, которая может быть нарушена из-за воспаления.
  4. Витамины группы B, ангиопротекторы, нейропротекторы. Эти средства обеспечивают нормализацию кровообращения, а также ускоряют нейрометаболические процессы.
  5. Ганглиоблокаторы. Действуют непосредственно на ганглий, предотвращая его развитие.
  6. Иммуномодуляторы. Естественные силы организма мобилизуются, он сам начинает бороться с синдромом Сладера.

Результат от медикаментов не будет быстрым, период лечения может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Для более продуктивного лечения синдрома Сладера помимо медикаментов используют некоторые методы физиотерапии, ионогальванизацию или лазеротерапию.

Хирургическое вмешательство

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Если медикаментозное лечение не дает результатов или часто возникают рецидивы, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Операции на ганглионе производят путем алкоголизации, то есть введением в ткани ганглия этилового спирта, что обеспечивает их некроз.

Ввести вещество можно двумя способами – внутренним, через ротовую область, в крылонебный канал, или же внешним, при котором введение осуществляется через крылонебную ямку сквозь скуловую дугу.

Оперативное лечение дает более успешные результаты, однако рецидивы синдрома Сладера все-таки случаются. Чтобы как можно дольше сохранить ремиссию необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Вовремя лечить любые заболевания.
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Избегать переохлаждения, перегрева.
  4. Не допускать травматизации лицевой области.

Успешная терапия зависит не только от правильно выбранных специалистов и их слаженной работы, но и от ответственности за собственное здоровье. Только при внимательном отношении к состоянию организма можно добиться выздоровления.

Источник: https://stomastoma.ru/blog/sindrom-sladera/

Клинические проявления и методы терапии синдрома Сладера

Синдром Сладера – это патологическое явление, сопровождающееся интенсивными болями в лицевой области. Нарушение может иметь разное происхождение, но в основном провоцируется невралгическими заболеваниями. Аномалия считается одной из форм ганглиоинита и требует своевременного медицинского вмешательства.

Общие сведения

Синдром Сладера также называют невралгией крылонебного узла. При патологии поражается крылонебная ганглия – нервный узел, включающий в себя отростки верхнечелюстного нерва, а также волокна, расположенные в области сонной артерии и ротовой полости, слюнных желез, нёба, слизистой оболочки носа.

Поражение нервного узла приводит к многочисленным нарушениям. В тяжелых случаях расстройство оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также аномальный процесс может отражаться на мышцах шеи.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Точная причина возникновения ганглионита неизвестна. Считается, что болезнь имеет многофакторное происхождение.

В число возможных предпосылок входят:

  • инфекционные поражения, сопровождающиеся воспалением;
  • сопутствующие хронические заболевания (фарингит, отит, тонзиллит);
  • интоксикации;
  • артриты;
  • врожденные аномалии развития носовой полости;
  • травмы и повреждения, сопровождающиеся деформацией перегородки;
  • длительное воздействие низких температур;
  • ревматизм;
  • поздние стадии кариеса;
  • воспалительные процессы в тканях (флегмоны, абсцессы).

К факторам, провоцирующим синдром Слудера, также относятся пониженный иммунитет, стрессовые и физические нагрузки, вредные привычки, хроническая усталость, обменные нарушения.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Клинические проявления

Главный симптом при синдроме Сладера – это интенсивные боли, локализующиеся в области лица. Как правило, такое проявление имеет острый кратковременный характер. Место локализации боли периодически меняется. Чаще всего болит область около носовых пазух, верхней челюсти, иногда под глазами. В некоторых случаях отмечается одностороннее течение ганглионита.

При отягощении патологического процесса пациент испытывает сильные головные боли. Они носят стреляющий характер, чаще всего появляются в висках или теменной зоне. Часто боль распространяется на мышцы в области шеи, спины, иногда кистей рук.

При этом возникают такие симптомы:

  • горький вкус во рту;
  • изменение цвета пораженного участка лица (побледнение или покраснение);
  • периодические обмороки;
  • усиленная слезоточивость;
  • обильное слюноотделение или сухость во рту;
  • выделения из носа;
  • отек кожи.

Патология протекает в хронической форме и характеризуется периодическими обострениями, после которых наступает длительная ремиссия. Довольно часто обострения случаются во время смены сезонов, как правило, осенью или весной.

Болезнь Слюдера имеет очень широкий спектр возможных симптомов и признаков, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться за помощью врача.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Диагностические мероприятия

Крылонебный ганглионит диагностируется на основании результатов нескольких процедур.

В их число входят:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;

Осмотр производится в соответствии с характером беспокоящих симптомов. Если боли наблюдаются в области уха, назначается отоскопия, необходимая для выявления патологических изменений в органе. Аналогичным образом осматривается полость носа.

Главным признаком, свидетельствующим о наличии синдрома, является положительная реакция на нанесение анальгетика на область задней части носовой полости. Препарат распыляют в виде жидкого раствора или спрея. Устранение болевого синдрома свидетельствует о неврологическом происхождении патологии и указывает на болезнь Сладера.

Эффективные лечебные методики

В выявлении и устранении ганглионита участвует несколько специалистов: невролог, отоларинголог, в некоторых случаях инфекционист и хирург. Терапия осуществляется преимущественно медикаментозным способом. Хирургическое лечение производится только при отсутствии эффекта от консервативных средств.

Препараты

Консервативная медикаментозная терапия направлена на устранение причин невралгии, провоцирующей симптомы. Прием препаратов позволяет снизить интенсивность патологических проявлений.

Лечить ганглионит рекомендуется следующими группами лекарственных средств:

  • антибиотики (при бактериальном поражении – «Кларитромицин», «Ципролет»);
  • противовирусные (при вирусном поражении – «Афлубин», «Лавомакс»);
  • анальгетики (для устранения болевого синдрома – «Ибуклин», «Пенталгин»);
  • спазмолитики (назначаются при мышечных спазмах «Дротаверин»);
  • для снижения активности парасимпатических отделов и уменьшения секреции используют «Платифиллин»;
  • иногда улучшить состояние помогают противоаллергические средства («Супрастин», «Эриус»);
  • в некоторых случаях прибегают к транквилизаторам («Сибазон», «Реланиум»).

Также используют витаминные комплексы, иммуностимуляторы, народные средства терапии. Процедуры и препараты для лечения синдрома Сладера должны назначаться ведущим врачом в соответствии с клинической картиной.

Хирургическая операция

Показана при отсутствии эффективности медикаментозного лечения, в случае систематического развития рецидивов, а также при осложненных формах патологии.

Хирургическая терапия предусматривает алкоголизацию нервного узла. За счет введения высокопроцентного этилового спирта прерывается проводимость нервной ткани, в результате чего все симптомы патологии устраняются. В дальнейшем ткани отмирают. Введение вещества производится непосредственно в крылонебный узел через инъекции.

Читайте также:  Лечение межреберной невралгии народными средствами: перцовым пластырем, аппликатором кузнецова, баней, ваннами, горчичниками, компрессами и т.д.

(2

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-sladera.html

Ганглионит крылонебного узла — Нейрохирургия Киев

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера) – невралгия воспалительного характера, которая поражает периферические нервные окончания крылонебного узла.

Основная причина развития патологии – воспаление на придаточных носовых пазух, но не исключается и риск появления ганглионита  при наличии обширного кариеса и воспалительных процессов носоглотки.

В зависимости от того, какая именно часть крылонебного узла поражена воспалением, выделяют три вида патологии:

  • разрушение соматических нервных волокон, несущих иннервацию от слизистых ротовых полостей, щек, десен;
  • патология парасимпатических волокон, отвечающих за восприятие вкуса и секреции слюнных желез;
  • разрушение симпатических волокон.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Причины возникновения

Ганглионит крылонебного узла возникает, в большинстве случаев, как следствие патологических процессов в ЛОР-органах, например, гайморита или фронтита. Учитывая тот факт, что крылонебный узел находится близко к решетчатым носовым лабиринтам, их воспаление может коснуться и его.

Ганглионит одонтогенного типа возникает по причине стоматологических заболеваний:

  • кариеса;
  • периодонтита;
  • пульпита;
  • поэтому нередко лечением патологии начинают, в первую очередь, заниматься стоматологи, удаляя пораженные кариесом зубы, чтобы купировать болевой синдром.
  • Челюстно-лицевые травмы – еще одна распространенная причина развития ганглионита, особенно если произошел перелом костей скул.
  • В группе риска развития патологии находятся люди:
  • злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • много курящие;
  • подверженные постоянным стрессам.

Факторы, провоцирующие воспалительную невралгию крылонебного узла:

  • синдром хронической усталости;
  • постоянные недосыпы;
  • частое нахождение в очень шумных помещениях (например, на производстве).

Все эти факторы приводят к тому, что нарушается баланс между процессами торможения и возбуждения центральной нервной системы, что нередко является причиной невралгии.

Ганглионит крылонебного узла развивается при наличии онкологических новообразований, которые находятся за челюстью, по причине травм носовой перегородки, приводящих к ее искривлению. Провоцируют развитие ганглионита крылонебного узла такие заболевания, как сифилис, вирусная патогенная микрофлора, гнойная ангина, абсцессы челюсти.

Симптоматическая картина ганглионита крылонебного узла

Основной и самый первый признак патологии, который является характерным для всех видов невралгий – сильная боль.

Болевой синдром при развитии ганглионита имеет схваткообразный характер, боль острая, схожая с состоянием при ударе электрическим током.

Боль может локализоваться в одной части лица, например, в орбите, под глазом, возле носовых пазух. Болевой синдром может распространяться на челюсть.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Боль при развитии ганглионита настолько сильна, что большинство пациентов описывают ее как разрывную. Она может распространяться на ухо, шейный отдел, висок. В некоторых случаях пациент чувствует сильнейшую боль в лопатках и даже кисти. Помимо сильной, острой боли, происходят нарушения вегетативного характера:

  • кожа на одной стороне лица становится красной или сильно бледной;
  • появляется отечность мягких тканей лица, нарушается их трофика;
  • повышенное слезотечение и слюноотделение;
  • нарушение дыхания;
  • повышение артериального давления.

Чрезмерное слезотечение наблюдается из одного глаза, который расположен на стороне лица, поврежденного невралгией. Нарушается работа слюнных желез.

Во время болевого приступа у пациента может выделяться так много слюны, что она за несколько минут способна полностью заполнить ротовую полость. В редких случаях проявляются приступы астмы.

Учитывая тот факт, что ганглионит поражает нервные лицевые волокна, нарушается вкусовое восприятие, на кончике языка чувствуется постоянная горечь.

В особо тяжелых случаях, невралгия приводит к общему ухудшению самочувствия, пациент может падать в обмороки,  повышается артериальное давление, случается гипертонический криз.

Патология приводит к нарушению офтальмологического характера – развивается синдром светобоязни, появляется отек под глазом, пациента мучают частые конъюнктивиты.

Частая боль, которая может усиливаться во время ночного сна, приводит к бессоннице.

Методы лечения

В период обострения ганглионита крылонебного узла используются экстренные методы купирования боли, чтобы облегчить состояние пациента. В данных целях применяются различные анестетики – новокаин или лидокаин.

Чтобы убрать симптоматику вегетативного характера, назначаются препараты группы ганглиоблокаторов – Пентамин, Арфонад, Пирилен. Многие из этих лекарственных средств можно вводить инъекционно.

При наличии сильной боли, проводится блокада.

Основное лечение проводится только в период ремиссии. Первый шаг на пути к излечению от крайне болезненной патологии – выявление причины и ее лечение. Без этой меры с помощью медикаментов можно только снимать боль, но она будет постоянно возвращаться, и чем больше препаратов будет принимать пациент, тем быстрее у его организма выработается к ним привыкание, и они перестанут помогать.

Лечение ганглионита крылонебного узла должно быть комплексным и включать прием медикаментов, прохождение физиотерапии, купирование гипертонии и терапия первопричины. Если ганглионит возник в результате воспалительных процессов в челюсти, необходимо обращаться к стоматологу.

Если пациент поздно обратился к врачу, и болезнь прогрессирует, а проявления симптоматической картины являются критичными, медикаментозное лечение не даст положительного результата.

В таких случаях используют малоинвазивные хирургические методики, цель которых – уничтожение нервных волокон, передающих болевые импульсы.

Для этого используются методы рентгеновой терапии или радиочастотной деструкции.

Новокаиновая блокада крылонебного узла проводится в тех случаях, когда пациент не может физически выносить боль.

В случае возникновения ганглионита по причине наличия воспалений в носовых пазухах, требуется лечение антибиотиками, чтобы уничтожить патогенную флору.

Наиболее быстрый положительный эффект при лечении ганглионита крылонебного узла достигает путем введения инъекций глюкокортикостероида непосредственно в крылонебный узел.

Дополнительные методы лечения патологии, позволяющие не только быстро купировать болевой синдром и другие признаки ганглионита, но и оказывающие сильный терапевтический эффект – электрофорез, аппликации грязью, воздействие на узел динамическими токами. Аппликации грязями низкой температуры проводятся только в период ремиссии. Хорошо помогают массажи шейного отдела позвоночника и лица.

Пациентам пожилого возраста назначаются препараты, оказывающие противосклеротическое действие, и медицинские средства, нормализующие процесс кровообращения головного мозга.

Метод деструкции узла проводится в редких случаях, так как такое оперативное вмешательство несет в себе риск возникновения серьезных осложнений, в частности, может развиться синдром сухого глаза.

К сожалению, не у всех пациентов ганглионит крылонебного узла проходит полностью после проведенного лечения, существует риск возникновения рецидивов, но боль во время приступов будет значительно меньше.

Трудность в лечении ганглионита крылонебного узла заключается в том, что у данного заболевания отсутствует специфическая симптоматическая картина. Пациенты, у которых возникают боли, обращаются к стоматологам, а те, в свою очередь, начинают удалять зубы, поврежденные кариесом.

При развитии нарушений зрительных функций, пациенты бегут к офтальмологам, которые, в свою очередь, занимаются лечением только по своей части.

И все это приводит к тому, что ганглионит прогрессирует, и состояние пациента, несмотря на то, что он уже посетил множество врачей, не улучшается.

Случаи, когда человек сразу обращается к неврологу, крайне редки, и, скорее, носят абсолютно случайный характер. Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо регулярно проходить медицинское обследование, а при развитии вышеописанной симптоматики, немедленно обращаться к неврологу, который, в случае необходимости, перенаправит к узкому специалисту.

Источник: https://www.eroshkin.in.ua/ru/glavnaya/lechenie-boli-radiochastotnaya-nejromodulyatsiya/ganglionit-krylonebnogo-uzla/

Герпетический ганглионит — симптомы лечение, острый ганглионит крылонебного узла

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы леченияСиндром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Заболевания с которыми проводят дифферинциальную диагностику невралгий тройничного нерва:

Ганглионит крылонёбного узла.

Синдром Sluder характеризуется резкими болями в периорбитальной области, в глазном яблоке, в области корня носа, верхней и нижней челюстях, а иногда и в зубах. Боли иррадиируют в язык, мягкое нёбо, висок, затылок, ухо, шею, лопатку,плечо. Боли длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Обязательно резко выражены вегетативные симптомы – гиперемия и отечность кожи половины лица, слезотечение, ринорея.Имеется гиперемия и отечность слизистой оболочки заднего отдела носовой полости.

Болевой приступ прекращается после проведения аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости, что служит дифференциально – диагностическим критерием, который указывает на наличие у больного ганглионита крылонёбного узла.

Боли исчезают при проведении крылонёбной анестезии нёбным путем, а при невозможности выполнения этой анестезии возможен и другой путь введения анестетика (туберальный, подскуло – крыловидный и др.).

Ганглионит полулунного узла.

Полулунный ганглий – это чувствительный ганглий тройничного нерва, лежащий в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости. Провоцируется инфекционными заболеваниями, сосудистыми поражениями, интоксикациями и другими факторами.

Отмечается многоочаговая боль в зоне иннервации трех ветвей тройничного нерва с иррадиацией в половину головы. Боль носит случайный характер. Имеются расстройства всех видов чувствительности на соответствующей половине лица. Появляются герпетические высыпания на коже лица (чаще в проекции I ветви тройничного нерва).

Длительность герпетических высыпаний 1-2 недели.

Ганглионит ресничного (цилиарного) узла (синдром Оппенгейма).

Характеризуется приступами острой боли в области глазного яблока. Боли часто возникают в ночное время и сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой (ринорея, слезотечение, светобоязнь,гиперемия конъюктивы глаза).

Приступ боли длится около получаса, а иногда и несколько часов. При пальпации имеется болезненность глазного яблока. Характерно появление герпетических высыпаний на коже лба и носа. У больных могут развиться конъюктивиты и кератиты.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена).

Отмечаются мучительные боли в области глазного яблока, надбровья с иррадиацией в соответствующую половину носа. Боли возникают ночью, выражена вегетативная симптоматика.

Болезненность при пальпации половины носа и внутреннего угла глазницы. Герпетические высыпания на коже носа и лба. Явления кератоконъюктивита.

Боли исчезают после проведения аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости, что служит диагностическим критерием невралгии носоресничного нерва.

Ганглионит ушного узла.

Имеются приступы жгучих болей, локализующихся кпереди от наружного слухового прохода и в височной области. Приступы длятся от нескольких минут до часа. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть, зубы и шею. Появляется ощущение заложенности и хлопанье в ухе.

Читайте также:  Таблетки от заикания, уколы и другие лекарства для медикаментозного лечения логоневроза у детей, подростков и взрослых

Во время приступа боли наблюдается гиперсаливация с соответствующей стороны. Боли провоцируются надавливанием на область наружного слухового прохода (между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти).

Боли исчезают после проведения внутрикожной анестезии впереди козелка уха, что является диагностическим критерием наличия ганглионита ушного узла.

Невралгия ушно – височного нерва (аурикуло – темпоральный синдром, околоушный гипергидроз, синдром Фрей).

Впервые был описан в 1874 г. B.C. Покровским (из клиники СП.Боткина). Данная информация отечественного врача осталась незамеченной. В 1923 г. Lucie Prey описала его под названием “синдрома аурикуло – темпорального нерва”. В 1927 г.

Andre Thomas объяснил появление синдрома врастанием части регенерирующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна. Перерезка ушно-височного нерва приводит к устранению клинической симптоматики.

Возникает после оперативных вмешательств на околоушной железе, травмы мягких тканей околоушной области, переломов мыщелкового отростка нижней челюсти, плоскостной остеотомии нижней челюсти.

Характеризуется ноющими или жгучими болями и появлением вегетативно-сосудистых расстройств в околоушно-жевательной области (гипергидроз, покраснение, потепление, гиперестезия). Развивается чаще всего во время еды или при виде пищи (слюногонной), которая вызывает повышенное слюноотделение. Синдром может вызываться курением, нервными стрессами, перегревом организма.

Новокаиновая блокада проекции ушно – височного нерва снимает клиническую симптоматику синдрома (описание проведения блокады см. в разделе “Лечение невралгий”). В проекцию нерва с лечебной целью вводят равные количества анестетика (новокаина) и спирта (80%).

Назначают парафинотерапию, электрофорез анестетиков на околоушную область. Перед приемом пищи рекомендуют прием атропина или платифиллина.

При неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства (перерезка ушно -височного и большого ушного нервов).

Невралгия языкоглоточного нерва.

Приступообразные боли, которые начинаются с корня языка или в области миндалины. Иррадиируют в нёбную занавеску, глотку, ухо, глаз, нижнюю челюсть и даже шею.

Боли возникают при разговоре, глотании, приеме пищи (особенно очень холодной или горячей). Приступы длятся 1-3 минуты. Интервалы между приступами различны.

Во время приступа появляется сухость в горле, а после приступа боли – усиленная саливация.

При проведении дифференциальной диагностики этого заболевания нужно помнить, что боли всегда начинаются в корне языка или в области миндалин, а механическое раздражение этих участков всегда провоцирует приступ. При смазывании корня языка, миндалины и задней стенки глотки анестетиком (дикаином, пиромекаином) приступы прекращаются.

Синдром Eagle.

Увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости с характерными симптоматическими проявлениями носит название синдрома Eagle. Нормальные размеры шиловидного отростка колеблются в пределах 25 мм. При его увеличении больные отмечают боли при глотании и движении языка с иррадиацией в ухо.

Наблюдаются боли при повороте головы, имеется неопределенная головная боль с тошнотой, головокружение (это связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию, особенно при движении головы). Боль ные жалуются на дисфагию, отальгию. Пальпация миндаликовой ямки с больной стороны вызывает типичную боль, которую постоянно испытывал больной.

Рентгенологически – удлинение шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Reicherf). Барабанный нерв является веточкой

Языкоглоточного нерва.

Характеризуется приступами режущей боли в области наружного слухового прохода с иррадиацией в лицо и область сосцевидного отростка. Боли возникают остро и стихают постепенно. Возникновение приступа боли провоцирует пальпация наружного слухового прохода.

Невралгия верхнего гортанного нерва.

Клиническая картина во многом напоминает невралгию языкоглоточного нерва. Боли, которые возникают в гортани, носят приступообразный характер, появляются во время еды или при глотательных движениях. Иррадиируют в ухо.

В дифференциальной диагностике главное значение имеет локализация болей. При невралгии верхнего гортанного нерва боли всегда начинаются с гортани, а на боковой поверхности шеи,несколько выше щитовидного хряща нередко можно обнаружить болезненную точку. Во время приступа боли появляется кашель.

Невралгия язычного нерва.

Характеризуется резкими приступами болей, которые локализуются в области передних двух трети половины языка. Боли возникают спонтанно или при приеме пищи, а также при разговоре. Часто бывает гиперестезия соответствующей половины языка, а нередко приводит к потере в этой зоне болевой и вкусовой чувствительности.

Ганглионит подчелюстного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области обычно 1-2 раза в сутки, продолжается от нескольких минут до часа. Провоцируются боли только приемом острой или обильной пищи.

Боли иррадиируют в нижнюю челюсть и губу,затылок, шею. Может наблюдаться повышенное слюноотделение. Припухлости мягких тканей в поднижнечелюстной области нет.

Из протока поднижнечелюстной железы выделяется прозрачная слюна.

Ганглионит подъязычного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области и языке продолжительностью от нескольких минут до часа. Болевые пароксизмы нечастые (1-2, реже 3 раза в сутки). Боли иррадиируют в разные отделы нижней части лица и, особенно, в кончик языка, а также подъязычную область. Провоцируются приемом острой и обильной пищи. Припухлости мягких тканей подъязычной области нет.

Синдром поражения позвоночного нерва.

Шейный симпатический трунцит чаще на-блюдается при шейном остеохондрозе, ганглионитах шейных узлов, интоксикациях и др. Симптоматика очень вариабельная.

Приступ жгучей, пульсирующей боли, которая начинается в области позвоночника и распространяется на любую часть лица и головы. Болевые приступы длятся от нескольких минут до получаса и более. Отмечается головокружение, тошнота, звон или шум в ухе.

а иногда афония и даже снижение зрения.

У больных часто имеются болевые точки при надавливании в зонах проекции верхнего шейного (на уровне поперечного отростка III шейного позвонка) и шейно – грудного (между ножками кивательной мышцы) узлов, а также в точке позвоночного нерва (книзу от места выхода малого затылочного нерва на кожу). Провоцирующими боль моментами чаще всего бывает переохлаждение, переутомление, стрессы.

Источник:

Симптомы и лечение ганглионита

Источник: https://mozgi-doc.ru/vsd/gerpeticheskij-ganglionit-simptomy-lechenie-ostryj-ganglionit-krylonebnogo-uzla.html

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера)

Среди вегетативных ганглионитов синдром Сладера встречается чаще всего. Как известно, крылонебный узел имеет три основные ветви: сомати­ческую (чувствительную) — от второй ветви тройничного нерва; симпатиче­скую — от симпатического сплетения внутренней сонной артерии; парасим­патическую — ветвь лицевого нерва.

Кроме того, узел тесно связан с ресничным и ушным узлами.

Этиология. Ганглионит крылонебного узла могут вызывать хрони­ческие воспалительные процессы зубочелюстной системы, параназальных синусов, крылонебной ямки, височно-нижнечелюстного сустава, а также тонзиллит, осложненный кариес и локальная травма.

Клиника характеризуется пароксизмально возникающей жгучей, раз­рывной болью высокой интенсивности, которая локализуется в половине лица.

Боль доминирует в автономной зоне иннервации крылонебного узла: верхней челюсти, твердом небе, глазном яблоке, корне носа. Иногда боль иррадиирует в шею, затылок или в одноименную половину тела (гемитип).

Распространение боли практически никогда не ограничивается локализаци­ей самого узла.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Схема иррадиации боли при ганглионите крылонёбного узла

Характерным признаком заболевания является вегетативная окраска приступа, который в литературе называют термином «вегетативная буря».

Это клинически проявляется покраснением и отеком лица, слезотечением, обильным выделением секрета из соответствующей половины носа, мест­ным повышением температуры, гиперсаливацией (слюны иногда бывает так много, что она почти вытекает из полости рта, больные вынуждены постоян­но менять полотенце).

Для ганглионита крылонебного узла характерно ночное возникновение боли. Продолжительность приступа может быть разной — от нескольких ми­нут до нескольких дней. Заболевание может длиться годами, периодически обостряться весной и осенью, во время изменения погодных условий, стрес­сов, при снижении иммунитета.

Диагностика. Невралгия крылонебного узла имеет ряд признаков, подобных невралгии отдельных ветвей тройничного нерва, в то же время наблюдаются некоторые отличия.

Так, для синдрома Сладера характерна ночная боль, которая не укладывается в участок иннервации ветвей трой­ничного нерва и имеет выраженную вегетативную реакцию во время болево­го приступа.

Для синдрома Сладера нехарактерны триггерные участки.

Важным диагностическим признаком заболевания является прекраще­ние приступа после смазывания задних отделов носовой полости 0,1% рас­твором дикаина с адреналином.

Лечение. С целью обезболивания используют ганглиоблокаторы (бензогексоний, центам и н) под контролем АД. Рекомендуются нейролео-

тики (аминазин), транквилизаторы (сибазон по 2 мл внутримышечно 2 раза в день, феназепам или гидазепам по 1 таблетке 2 раза в день), десен­сибилизирующие препараты (димедрол по 1 мл внутримышечно 2 раза в день, супрастин, таве-гил по 2 мл внутримышечно). Для уменьшения парасимпатической активности назначают холи-нолитики (белласпон по 1 таблетке 3 раза в день, спазмолитин по 0,1 г 2 раза в день).

В случае выраженного болевого синдрома назначают комбинированный порошок (дибазол — 0,005 г, тиамин — 0,005 г, никотиновая кислота — 0,03 г, аскорбиновая кислота — 0,3 г, глутаминовая кислота — 0,3 г, спазмолитин -0,1 г). Принимать по 1 порошку 2 раза в день или 2 порошка на ночь.

Из физиотерапевтических процедур применяют фонофорез новокаина и гидрокортизона на область крылонебного узла, эндоназальный электро­форез 2 % раствора новокаина, УВЧ-терапию.

После стихания острых про­явлений болезни для улучшения процессов миелинизации и обезболиваю­щего эффекта назначают нейротрофические препараты — витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин или их комплексные препараты: нейровитан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

  • Для улучшения нейрометаболических процессов используют нейро-протекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейротрофические средства (церебролизин), активаторы метаболических процессов в организме (рибоксин, милдронат, актовегин внутривенно или внутримышечно).
  • С целью улучшения регенераторных процессов применяют никотино­вую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт внутри­венно капельно.
  • В случае выраженного и продолжительного болевого синдрома, рези­стентности к консервативным методам лечения используют новокаиновую блокаду крылонебной ямки, рентгенотерапию.

Источник: http://nevro-enc.ru/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/nejrostomatologicheskie/vegetativnaja-prozopalgija/sindrom-sladera.html

Ссылка на основную публикацию