Болезнь альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты кортексин, хлорпротиксен, селективные ингибиторы ахэ и другие

Преклонный возраст нередко напрямую ассоциируется с нарушениями здоровья, в том числе, психического. Различные формы слабоумия, сопутствующие разладу нормального существования человека как личности, наиболее часто ассоциируются с болезнью Альцгеймера (БА).

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Что это за болезнь

Немецкий врач А.Альцгеймер, изначально описавший особую форму болезни головного мозга, имеющую хроническую природу, развивающуюся стремительно (с прогрессией) и способствующую разладу памяти, познавательных и других когнитивных функций, – невольно стал автором и первооткрывателем этого заболевания.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Деменция альцгеймеровского типа (альтернативное название БА) чаще свойственна людям в пожилом возрасте.

Возникая в среднем с 50-55 лет вследствие атрофации клеток головного мозга, после 65-ти частота проявления БА резко увеличивается (наблюдается у 5-6,5% людей), а в возрасте после 80-ти лет болезнь приобретает размеры эпидемии (10-25% людей).

Хотя наблюдаются и ранние случаи проявления такой деменции – в возрасте 44-47 лет, а в некоторых медицинских изданиях приводятся примеры пациента 28-летнего возраста.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

На ранней стадии такой вид слабоумия бывает малозаметным и проявляется в виде:

  • незначительных отклонений памяти;
  • ослабления внимания;
  • некоторых проблем с речью;
  • усложненности в коммуникации.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другиеБолезнь Альцгеймера: фото

В дальнейшем, постепенное прогрессирование болезни сопровождается утерей автономности и независимости – в будничной жизни, обыденной деятельности.

Код по МКБ-10

В общепризнанном справочнике, классифицирующем всевозможные виды заболеваний МКБ-10, БА занимает место в рубриках с индексами F00 и G30. Фигурируя здесь как «деменции при болезни Альцгеймера» и «болезнь Альцгеймера», подразделяется на несколько разновидностей:

  • с ранним началом (индекс F0 и G30.0): наблюдается до возраста 65 лет, течение быстрое и прогрессирующее, отмечаются расстройства функций неокортекса (высших слоев коры головного мозга);
  • с поздним началом (F1 и G30.1): возраст пациентов начинается с 65-ти, но ближе к 70-летнему возрасту и дальше; как правило, прогрессирует медленно, особо выражены нарушения функций памяти и запоминания;
  • атипичная или смешанного типа (F2 и G30.8): комбинированные варианты БА;
  • неуточненная (F9 и G30.9) – БА специфической природы и клинической картины.

Причины возникновения

Несмотря на более чем столетнее существование знаний про болезнь, причины возникновения и лечение БА остаются трудно контролируемыми. В первую очередь это отображается во множественности факторов, способствующих риску развития этого вида деменции:

  1. Пожилой возраст, при котором дегенеративным процессам подвержены все клетки и ткани организма человека: клетки головного мозга – не исключение.
  2. Семейный анамнез, который указывает, что если в роду человека были родственники с БА, то вероятность развития этого вида слабоумия повышается в разы (4 к 1-му).
  3. Неконтролируемое (в период средних лет и старше) артериальное давление, приводящее к нарушениям кровообращения головного мозга.Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие
  4. Патологические процессы основных сосудов головного мозга – обнаруживается в виде атеросклероза магистральных артерий.
  5. Нарушение веса: при его избытке дегенеративные процессы ускоряются.
  6. Наличие сахарного диабета – усиливает атрофацию отдельных участков головного мозга (сосудистая деменция).
  7. Наличие травм головы (черепно-мозговых): оказывает пагубное влияние на подверженные патологии участки мозга.
  8. Сниженная интеллектуальная загруженность в течение сознательной жизни человека.Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие
  9. Переживание глубокой депрессии в юношеском и среднем возрастах.

Нейропатологии также инициируют возникновение БА. Здесь теряются не только нейронные клетки головного мозга, но и синаптические связи между ними, необходимые для нормального функционирования высшей нервной деятельности человека.

Нарушение биохимических процессов в коре головного мозга человека как причина БА проявляется в патологическом скоплении в тканях мозга человека ненормально свернутых белков (тау-белок, бета-амилоид).

Симптомы и признаки

Характеризуя болезнь Альцгеймера, симптомы и признаки, свойственные данному виду деменции, нужно обращать внимание на сопутствующие психические состояния:

  • невротический эмоциональный фон, продолжительный по времени;
  • периоды затянувшейся депрессии;
  • не проходящие параноидальные состояния (идеи причинения ущерба, ревности и т.п.).

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Наиболее яркая симптоматика БА проявляется в следующем:

  • распад памяти как функции психики (быстро прогрессирующая амнезия, вплоть до полного опустошения запасов памяти и дезориентации);
  • специфическая реакция на дефицит когнитивного опыта (импульсивностью, депрессией, раздражительностью);
  • своеобразное регрессивное поведение: неряшливость, регидность, сборы с целью «куда-то уехать», стереотипность;
  • симптоматика гидроцефалии: тошнота, головные боли, головокружение;
  • значительная потеря в весе при сохранении (даже, повышении) привычного рациона питания;
  • при коммуникативном взаимодействии – потеря внимания (концентрации), взгляд нормально не фиксируется, навязчивые движения;
  • нарушаются когнитивные операции, что проявляется в акалькулии (патология счета), афазии (патология речи), алексии (патология чтения), апраксии (патология движения) и т.п.Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Продолжительность жизни пациентов с БА в среднем варьируется от 7-10 до 14-20 лет в зависимости от стадии и индивидуального течения заболевания.

Видео:

Тест на болезнь Альцгеймера

Для тестирования человека с целью проверки на наличие БА применяют серию когнитивных испытаний или нейропсихологические скрининг пробы.

По сравнению с  лабораторными исследованиями мозга и психофизиологических функций, эти тесты являются вспомогательными и включают:

  • запоминание слов;
  • копирование или восприятие фигур (в т.ч., с двойной интерпретацией);
  • специализированное чтение;
  • арифметический счет.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другиеТест «Рисование часов» на болезнь Альцгеймера

Лечение

Споров, как лечить деменцию альцгеймеровского типа, у медиков почти не возникает. Основные цели лечебного воздействия, выдвигающиеся специалистами на первый план:

  • уменьшение темпов прогрессирования болезни;
  • снижение степени выраженности характерных симптомов.

От эффективности лечения пациента с БА напрямую зависит, как будет протекать ее последняя стадия.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Сколько живут люди с деменцией альцгеймеровского типа, прогнозируется в зависимости от ряда факторов:

  • возрастного ценза (когда именно началась болезнь, как быстро она прогрессирует);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • сохранились ли функции самообслуживания, в какой степени;
  • актуального психического состояния (степени склонности к негативизму, беспокойству, агрессии).
  • В терапии БА используется, в том числе, медикаментозное лечение.
  • Препараты, при этом применяемые, направлены на:
  • улучшение качества памяти и когнитивных функций (ингибиторы ацетилхолинэстеразы – ривастигмин, донепезил, реминил);
  • снижение негативного психического фона – беспокойства, агрессии, вызывающего поведения (нейролептики, транквилизаторы);
  • нормализацию настроения (антидепрессанты).

В подходах, как предотвратить болезнь Альцгеймера медики выделяют несколько направлений:

  • сохранение собственного физического здоровья (особенно – недопущение травм головы, контроль артериального давления, сахара в крови и проч.);
  • периодическое консультирование со специалистами, если в семье встречались случаи с БА;
  • профилактика нарушений своего психического здоровья (борьба с негативными эмоциями, стрессами, эмоциональным выгоранием);
  • систематические физические нагрузки;
  • обеспечение собственного интеллектуального развития в течение всей жизни.

Процессы старения населения Земли позволяют специалистам делать неутешительный прогноз по поводу роста количества людей с деменцией, 60-70%-м из которых ставят диагноз БА. Эффективные процедуры профилактики и терапии БА помогут улучшить здоровье стареющего человечества, повысят контроль над негативными процессами, способствующими росту заболеваемости слабоумием.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/bolezn-altsgejmera-nachalnye-simptomy-i-priznaki-lechenie-preparaty-prodolzhitelnost-zhizni/

Лекарство от болезни Альцгеймера

Лечение фармацевтическими препаратами при диагнозе болезнь Альцгеймера преимущественно проводится при помощи лекарств 3 групп – ингибиторами холинэстеразы, антагонистами глутаматных НМДА-рецепторов, корректорами мозгового кровотока. Прием препаратов начинается с низких доз. Постепенно дозировка возрастает, если отсутствуют или слабо выражены побочные явления. Оптимальная дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Характеристика патологии

Болезнь Альцгеймера – отражение нейродегенеративных процессов, происходящих в тканях мозга. Заболевание проявляется прогрессирующей деменцией, ухудшением памяти и когнитивных способностей.

Расстройство функции памяти наблюдается на первом этапе развития патологии.

Позже к этому симптому присоединяются другие признаки – расстройство психоэмоционального фона, состояние апатии, равнодушия, угнетенности.

В основе патогенеза два ведущих фактора – трансформация нервных клеток в нейрофибриллярные клубки и накопление в тканях мозга белковых соединений. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 65 лет. Вероятные причины возникновения гипотетически рассматриваются в 3 вариантах:

  1. Холинергическая гипотеза. Причины заболевания связывают с нарушением выработки нейромедиатора ацетилхолина.
  2. Амилоидная гипотеза. Причины связывают с накоплением в мозговой ткани фракций белка β-амилоида.
  3. Тау-гипотеза. Увеличение уровня гиперфосфорилированного, патологически измененного тау-белка, который активирует каскад биохимических процессов, провоцирующих дисфункцию нейрофибрилл (микроскопические нити нейрона, выполняющие дренажную и опорную функцию нервных клеток).

Возникновение болезни Альцгеймера коррелирует с аккумуляцией в нервной ткани белковых фракций – амилоидного белка и тау-белка, что вызывает изменение структуры и дегенерацию нейронов. Симптоматика заболевания включает:

  • Ухудшение памяти.
  • Невозможность концентрировать внимание.
  • Нарушение мыслительной деятельности.
  • Трудности при обучении новым навыкам, при овладении новыми знаниями.

На последних стадиях больные плохо ориентируются в пространстве и во времени, у них возникают сложности при попытке подобрать слова и выразить мысли. Прогрессирование заболевания приводит к утрате способности выполнять простые действия, связанные с самообслуживанием и повседневными бытовыми обязанностями.

У пациентов выявляются признаки: нарушение речи, расстройство двигательной координации, апатия, потеря интереса к событиям и занятиям, которые раньше считались больным увлекательными. Наблюдается сокращение словарного запаса, возникают сложности при построении фраз.

Речь становится односложной и простой. Больной не узнает близких людей, у него чаще проявляется эмоциональная лабильность – приступы беспричинного смеха сменяются спонтанной агрессией. На поздних этапах могут появиться галлюцинации и дисфункция тазовых органов (недержание мочи).

На последней стадии пациент обездвижен, прикован к постели, нуждается в постоянном уходе и медицинской помощи. Болезнь неизлечима. Летальный исход наступает из-за осложнений – развития пневмонии, обезвоживания организма, инфекционных поражений кожи из-за пролежней. Регулярно принимая прописанные врачом лекарства при болезни Альцгеймера, можно затормозить прогрессирование слабоумия.

Читайте также:  Диагноз эпилепсия у взрослых - как определить: заключение ээг при эпилептической активности, что покажет мрт головного мозга, дифференциальная диагностика эпилептических припадков с помощью тестов и анализов

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Принципы терапии

Для лечения когнитивных расстройств и деменции, возникающих при болезни Альцгеймера, используют препараты разных групп, действие которых направлено на решение задач:

  1. Устранение дефицита нейромедиаторов (компенсаторная терапия).
  2. Защита нейронов от повреждений (нейропротекторная терапия).
  3. Регуляция тонуса мышц сосудистой стенки и диаметра просвета артерий, питающих мозг (вазоактивная терапия).
  4. Устранение воспалительных процессов в нервной ткани (противовоспалительная терапия).
  5. Стабилизация гормонального фона (гормональная терапия).

Современные методы лечения тормозят процессы дегенерации нейронов, что способствует замедлению скорости повреждения корковых структур. Кроме фармацевтических препаратов для лечения болезни Альцгеймера применяют психотерапевтические методики.

Основные препараты

Для достижения терапевтического эффекта прием назначенных врачом медикаментов осуществляется регулярно. Результативность терапии оценивается в соответствии с критерием – ограниченное во времени, незначительное улучшение течения заболевания (регресс симптоматики). Основные лекарства от болезни Альцгеймера:

  • Ингибиторы (замедляют течение физиологических процессов) ацетилхолинэстеразы (Арисепт, Экселон, Алзепил, Реминил, Нивалин). Эти препараты от болезни Альцгеймера замедляют активность фермента, который в синапсах катализирует (ускоряет) гидролиз нейромедиатора ацетилхолина до холина и соединений уксусной кислоты. В результате повышается концентрация нейромедиатора ацетилхолина.
  • Препарат Мемантина гидрохлорид. Селективный антагонист (блокатор, оказывает противоположное действие) глутаматных NMDA-рецепторов. Вещество блокирует опосредованный NMDA-рецепторами поток нейронов, что уменьшает негативный эффект от повышения концентрации глутамата. Повышенный уровень глутамата коррелирует с эффектом эксайтотоксичности (патологический процесс, ведущий к гибели нейронов вследствие воздействия нейромедиаторов, провоцирующих гиперактивность NMDA-рецепторов), приводит к нарушению функций нейронов.
  • Вазодилататоры, ноотропные средства (Церебролизин, Анирацетам), корректоры нарушения мозгового кровотока, антагонисты кальция (Нимодипин). Статистика показывает, в большинстве случаев болезнь Альцгеймера сочетается с цереброваскулярными патологиями, которые отягощают течение заболевания. Параллельно с приемом лекарств, препятствующих прогрессированию слабоумия, проводится терапия, направленная на восстановление нормального мозгового кровотока.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны на ранних стадиях заболевания. Благодаря действию лекарственных веществ ацетилхолин медленней разрушается в синаптической щели. Продленное действие нейромедиатора ацетилхолина частично восстанавливает функции ЦНС, нарушенные из-за ухудшения передачи нервных импульсов.

Препарат Мемантин замедляет процесс накопления глутамата в межклеточном пространстве, который ассоциируется с поступлением избыточного количества ионов кальция в клетку через NMDA-рецепторы с последующим повреждением или гибелью клетки. Клинические исследования показали, применение Мемантина способствует нормализации психической деятельности.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

У больных улучшается память, восстанавливается способность концентрировать внимание, происходит коррекция моторных нарушений. Лекарства ацетилхолинергической группы и Мемантин уменьшают выраженность основных симптомов слабоумия – сбоев в когнитивной, поведенческой и двигательной сфере. Препараты можно применять параллельно, потому что их действие направлено на разные физиологические мишени.

Передовые фармацевтические средства

Список препаратов, применяющихся при болезни Альцгеймера, значительно расширился благодаря новейшим разработкам фармацевтических компаний.

Новые препараты, предназначенные для лечения деменции, ассоциирующейся с болезнью Альцгеймера, оказывают иммуностимулирующее действие.

Предполагается, что вещества активируют иммунную систему, которая распознает скопления амилоидного белка и атакует их, сокращая размеры белковой фракции и облегчая течение заболевания.

Вакцина с иммуномодулирующим действием стимулирует выработку антител к амилоидному белку, не вызывая активацию T-лимфоцитов.

Исследования, проведенные врачами Каролинского института (Швеция), показали, что вакцина вызывает у пациентов планируемый иммунный ответ.

Новейший препарат, разработанный для лечения болезни Альцгеймера, называется MDA7. Его разработкой занимались врачи Института Лернера (США).

Лекарство применяется для борьбы с болевым синдромом нейропатического (возникает без внешнего болевого раздражителя в результате повышенного возбуждения нейронов, ответственных за развитие боли при обычных физических повреждениях организма) генеза. Результаты испытаний показали, средство MDA7 провоцирует иммунный ответ, препятствующий прогрессированию нейродегенеративных процессов при болезни Альцгеймера.

Обследование группы пациентов, которые принимали лекарство, подтвердило, что у них частично восстановилась синоптическая пластичность, улучшилась способность к познанию, запоминанию.

Препарат MDA7 отличается противовоспалительным действием, что приводит к устранению воспалительных процессов, которые играют одну из ведущих ролей в патогенезе заболевания.

В отличие от каннабиноидов, применяющихся для устранения боли и воспалительных процессов, MDA7 не вызывает нежелательных побочных эффектов.

Препарат Росиглитазон, применяющийся для терапии сахарного диабета инсулиннезависимой формы, показал эффективность в отношении проявлений болезни Альцгеймера. Росиглитазон связывается с рецепторами, которые возбуждаются пероксисомными пролифераторами, нормализует уровень фермента митоген-активируемой протеинкиназы.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Запуск пролиферативных процессов определяет адаптацию метаболизма клетки. Соединения, передающие пролиферативный сигнал, называются митогены. Активация МАПК приводит к стимуляции генов митоза, нормализации клеточных процессов, что ассоциируется с предотвращением повреждения нейронов. Средство восстанавливает функцию памяти и улучшает способность к обучению.

Новое лекарство, чем в ближайшем будущем будут лечить болезнь Альцгеймера, разрабатывается врачами Великобритании и получило название MK-8931. Механизм действия основан на ингибировании (замедлении активности) фермента бета-секретазы. Фермент катаболирует (расщепляет) белок, который является предшественником β-амилоида. В результате образуются безопасные для мозговой ткани пептиды.

Клинические испытания препарата MK-8931 подтвердили снижение концентрации амилоидного белка в цереброспинальной жидкости больных, принимающих лекарство, больше чем на 90%.

Таблетки от болезни Альцгеймера под названием Гинкго билоба относятся к фитопрепаратам (изготовлены из растительного сырья).

Активные вещества, полученные из листьев растения, улучшают микроциркуляцию крови в мозговой ткани.

Фармакологическое действие Гинкго билоба охватывает нейтрализацию свободных радикалов, уменьшение негативного влияния окислительного стресса, защиту нервной ткани от повреждений.

Важное преимущество лекарства – отсутствие побочных эффектов.

Здоровый образ жизни относится к профилактическим мероприятиям, которые уменьшают риск развития патологий ЦНС, приводящих к слабоумию и другим нарушениям когнитивных функций.

Группа лекарств, предназначенных для лечения слабоумия, ассоциирующегося с болезнью Альцгеймера, постоянно пополняется новыми образцами. Подбор препаратов, определение дозировок и схемы приема выполняется лечащим врачом.

Источник: https://golovmozg.ru/medikamenty/lekarstvo-ot-bolezni-altsgejmera

Чем лечить болезнь Альцгеймера: препараты для лечения Альцгеймера, новейшие лекарства и разработки против болезни, лечение в Москве

Болезнь Альцгеймера – это патология с нейродегенеративными нарушениями в головном мозге. С прогрессированием заболевания у больных ухудшаются интеллектуальные способности, нарушается память, теряются навыки к самообслуживанию.

Естественно, пациентов и их родных в первую очередь интересует вопрос, есть ли лекарство от болезни Альцгеймера? Однако, положительного ответа современная наука пока дать не может.

Лечение болезни Альцгеймера выполняют препаратами, которые способны только тормозить патологический процесс, но не устраняют его полностью. Постоянно ведутся разработки новых препаратов для лечения Альцгеймера, но они пока не могут полностью устранить заболевание.

В Юсуповской больнице применяют наиболее современные методы терапии болезни Альцгеймера, которые нормализуют состояние пациента и улучшают качество его жизни.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Симптомы болезни Альцгеймера

Заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте. Но его развитие может начинаться от 40 до 60 лет.

В большинстве случаев его диагностирую, когда признаки патологии уже становятся явными, что значительно усложняет лечение болезни и ухудшает прогноз.

Это связано с тем, что первые признаки патологии игнорируются, а тем временем заболевание прогрессирует. Чем раньше будут начаты приниматься лекарства при болезни Альцгеймера, тем больше шансов на длительное сохранение ясности ума больного.

Первым признаком развития болезни Альцгеймера является ухудшение памяти. Обычно, страдает кратковременная память, когда больной не может вспомнить недавние события. В то же время, события давно минувших дней вспоминаются очень хорошо.

Другой признак болезни – периодически неадекватное поведение больного. Это может проявляться как необоснованная агрессия, повышенная раздражительность, неуместное веселье. Снижается активность человека, пропадает интерес к окружающему миру. У человека возникают трудности восприятия информации, происходит нарушение речи.

С развитием заболевания выраженность клинических проявлений усиливается. Лекарство от Альцгеймера рекомендуют начинать принимать на ранней стадии для замедления нейродегенеративных процессов. Препараты для лечения Альцгеймера помогают остановить развитие патологи и улучшить состояние больного.

Основные препараты при болезни Альцгеймера

На сегодняшний день лекарство от болезни Альцгеймера, которое действительно работает и способно полностью вылечить человека, еще не придумано. Все разработанные медикаменты способствуют только замедлению течения патологии, но не способны ее устранить.

Для лечения болезни Альцгеймера используют лекарства – ингибиторы холинэстеразы. Это фермент, необходимый для расщепления холина. Повышение уровня ацетилхолина замедляет развитие патологии и образование белка амилоида, который является одной из причин развития болезни.

Представителем данного препарата от Альцгеймера является Экселон. Он выпускается в форме таблеток, раствора для внутреннего введения и пластыря с нанесенным действующим веществом. Последняя форма очень удобна, поскольку в этом случае человек получает необходимую дозу лекарства автоматически.

В то время, как таблетки пациенты обычно забывают принимать.

Для лечения любых форм деменции при болезни Альцгеймера может применяться Арисепт на основе донепезила гидрохлорида. Он способствует устранению клинический проявлений патологии и замедляет дистрофические процессы. Выпускается в форме таблеток и растворов.

Также в лечении деменции используют блокаторы глутаматных NMDA. Представителем является препарат «Акатинол Мемантин». Он замедляет атрофию серого вещества головного мозга.

Читайте также:  Массажные точки при ишиасе: можно ли делать массаж и подойдет ли он при лечении воспаления седалищного нерва в домашних условиях?

Препараты второй линии при лечении болезни Альцгеймера

Самые эффективные препараты при болезни Альцгеймера – это ингибиторы холинэстеразы. Однако, лечение патологии должно быть комплексным с устранением клинических проявлений.

Какими лекарствами лечат болезнь Альцгеймера:

  • Для улучшения мозгового кровообращения и нормализации эмоционального фона может быть использован Глицин;
  • Для устранения галлюцинаций и появления навязчивых идей могут применяться нейролептики и транквилизаторы;
  • Лечение чувства тревожности, панических атак, депрессивного состояния выполняется с помощью антидепрессантов.

Все препараты для терапии болезни Альцгеймера должны назначаться лечащим врачом неврологом. Каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому самостоятельное их применение может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Дополнительно к медикаментозному лечению пациенту назначают и другие виды терапии:

  • Лечебная гимнастика;
  • Аква-аэробика;
  • Арт-терапия;
  • Специальные занятия для улучшения когнитивных функций.

Чем лечить болезнь Альцгеймера: новые лекарства

Новейшие лекарства и препараты против болезни Альцгеймера постоянно разрабатываются во всем мире. Однако, пока никто не может сказать, что лекарство от Альцгеймера найдено.

Эффективное лекарство от болезни Альцгеймера, разработанное в США, сейчас находится на стадии испытаний. Препарат CAD 106 способствует повышению антител к белку амилоиду, при этом не происходит увеличение концентрации Т-клеток.

Еще одним перспективным препаратов является MDA7. Это иммуностимулирующее средство, повышающее сопротивляемость организма к негативным агентам, останавливает прогрессирование дегенеративных процессов в головном мозге.

Также препаратами, которые лечат болезнь Альцгеймера, могут быть вещества, изначально придуманные для терапии других патологий. Так, хорошие результаты в устранении деменции показал Росиглитазон, который разработан для лечения инсулинозависимого сахарного диабета. Препарат еще проходит испытания на животных.

Профилактика Альцгеймера: препараты

К сожалению, еще не разработаны препараты для профилактики болезни Альцгеймера, поскольку достоверно нельзя назвать точную причину этой патологии.

К профилактике можно отнести мероприятия для укрепления здоровья в целом, и улучшения работы головного мозга:

  • Рациональное питание;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Активный образ жизни;
  • Умственная деятельность;
  • Отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
  • Отсутствие стрессов.

Лечение болезни Альцгеймера в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице создано специальное отделение для терапии неврологических патологий. Врачи больницы имеют большой опыт лечения болезни Альцгеймера различных форм. Назначение препаратов выполняет квалифицированный невролог на основании индивидуальных особенностей пациента.

Уход за пациентом осуществляет специально обученный персонал, который знает тонкости обслуживания больных с Альцгеймером. Также пациентам и их родственникам оказывается психологическая поддержка.

В работе используются лекарства от Альцгеймера, которые разрешены к применению на территории России. Также на базе Юсуповской больницы работает сертифицированный научно-исследовательский центр. Поэтому у пациентов есть возможность получить новейшее лечение, которое недоступно в других больницах.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание». Самый большой персональный опыт ЭМА в России

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко «Популярно и не очень о болезни Альцгеймера» Либроком, 2009 г., 136 стр.
  • Билл Грант «Старческое слабоумие. Болезнь Альцгеймера и другие формы.» Alzheimer’s Disease. A Carer’s Guide Серия: Советы врача Норинт, 2003 г., 80 стр.
  • Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, Mittman B (2002). «Guidelines for managing Alzheimer's disease: Part II. Treatment». American Family Physician 65 (12): 2525–2534.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/bolezn-altsgeymera-simptomy-i-priznaki-lechenie-preparaty/

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера направлено на остановку прогрессирования заболевания (нейропротективная терапия) и уменьшение выраженности уже имеющихся симптомов (рис. 35-2). Возможности нейропротективной терапии болезни Альцгеймера остаются на сегодняшний день весьма ограниченными.

В экспериментальных работах и в рамках клинических исследований предпринимают попытки воздействовать на основные звенья патогенеза болезни Альцгеймера исходя из представлений об амилоидном каскаде как о главном механизме альцгеймеровской нейродегенерации (табл. 35-3).

Однако в клинической практике такие подходы пока не используют.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Рис. 35-2. Модификация течения болезни Альцгеймера на фоне различных методов лечения.

Таблица 35-3. Нейропротективная терапия болезни Альцгеймера

Фармакологическая «мишень» Терапевтический подход
Метаболизм предшественника амилоидного белка Ингибиторы β- и γ-секретазАктиваторы α-секретазы
Агрегация фрагментов α-β-42 в β-амилоид Ингибиторы амилоидогенеза
Нейротоксичность β-амилоида Активная и пассивная антиамилоидная вакцинация
Образование нейрофибриллярных сплетений Ингибиторы фосфорилирования тау-протеина

В то же время с 1990 годов для уменьшения выраженности основных симптомов болезни Альцгеймера успешно применяют препараты, оптимизирующие синаптическую передачу. С этой целью используют ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антиглутаматные препараты.

Основанием для применения ацетилхолинергических препаратов послужили исследования, в которых была показана корреляционная связь между выраженностью ацетилхолинергической недостаточности и тяжестью когнитивных нарушений и других симптомов болезни Альцгеймера.

Опыт применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы в клинической практике подтвердил эффективность такого терапевтического подхода.

Показано, что на фоне ацетилхолинергической терапии уменьшается выраженность когнитивных и поведенческих нарушений, улучшается адаптация в повседневной жизни, сокращается нагрузка на ухаживающих лиц.

Противопоказаниями к применению данных препаратов считают синдром слабости синусового узла, брадикардию, тяжёлую бронхиальную астму, заболевания печени, почечную недостаточность, неконтролируемую эпилепсию.

В настоящее время для лечения болезни Альцгеймера применяют четыре ингибитора ацетилхолинэстеразы, схема их назначения приведена в табл. 35-4.

В начале лечения тем или иным ингибитором ацетилхолинэстеразы в процессе титрования дозы у 10-15% больных возникают побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, рвоты, диареи или анорексии, не угрожающие здоровью пациентов и обязательно исчезающие при уменьшении дозы. Однако в этих случаях не следует стремиться к достижению максимальных доз — нужно остановиться на хорошо переносимой дозе препарата.

Таблица 35-4. Схема назначения ингибиторов ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера

Препарат Начальная доза На сколько увеличивать Периодичность увеличения Максимальная доза
Донепезил 5 мг /сут в один приём 5 мг/сут 4 нед 10 мг /сут в 2 приёма
Ривастигмин 3,0 мг/сут в два приёма 3,0 мг/сут 4 нед 12,0 мг/сут в 2 приёма
Галантамин 8 мг /сут в два приёма 8 мг/сут 4 нед 24 мг /сут в 2 приёма
Ипидакрин 20 мг/ сут в два приёма 20 мг/сут 2 нед 80 мг/ сут в 2 приёма

Критерием эффективности ацетилхолинергической терапии считают улучшение или стабилизацию симптомов на протяжении 6 мес и более. Если, несмотря на про водимую терапию, продолжается ухудшение когнитивных функций, следует заменить используемый препарат другим ингибитором ацетилхолинэстеразы.

Помимо ингибиторов ацетилхолинэстеразы, в лечении болезни Альцгеймера используют неконкурентный обратимый антагонист N -метил-D-аспартатрецепторов к глутамату мемантин.

Его применение уменьшает повреждающее действие глутамата на ацетилхолинергические нейроны и, таким образом, способствует их большей выживаемости и улучшению состояния ацетилхолинергической системы.

Противопоказание к назначению мемантина — неконтролируемая эпилепсия.

Препарат, как правило, хорошо переносится больными. Побочные эффекты в виде возбуждения, нарушений ночного сна крайне редки. Данный препарат назначают в начальной дозе 5 мг 2 раза в день, далее суточную дозу увеличивают на 5 мг каждую неделю до терапевтической (20 мг/сут в 2 приёма).

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин воздействуют на различные фармакологические мишени и не образуют лекарственного взаимодействия, поэтому их можно назначать одновременно.

Наиболее целесообразна комбинированная терапия при недостаточной эффективности или «истощении» эффекта монотерапии.

В последние годы в ряде исследований показана эффективность церебролизина в дозе 10-50 мл в/в капельно в течение 3-4 недель.

С симптоматической целью при развитии депрессии или поведенческих расстройств при меняются антидепрессанты и нейролептики.

Нобен· (идебенон) — синтетический аналог природного коэнзима Q10 с заданными свойствами: более высокой антиоксидантной активностью, лёгкостью проникновения через гематоэнцефалический барьер и мембранные структуры клетки.

Такие свойства препарата позволяют ему достигать точки приложения — дыхательной цепи митохондрий.

Показания к применению:• психоорганический синдром, обусловленный нарушениями мозгового кровообращения и возрастными инволюционными изменениями головного мозга;• церебрастенические расстройства сосудистой, травматической, психогенной и сочетанной этиологии, проявляющиеся нарушениями памяти или внимания, снижением интеллектуальной продуктивности и общей активности, эмоциональной неустойчивостью. астеническими, астенодепрессивными и умеренно выраженными депрессивными состояниями, головной болью, головокружением, шумом в ушах;• первичные митохондриальные болезни.Лекарственного взаимодействня с другими препаратами не выявлено.

Нобен· — высокобезопасный препарат.

ПРОГНОЗ

Существующая на сегодня терапия не может полностью остановить прогрессирование заболевания, поэтому со временем развивается тяжёлая деменция. Темпы прогрессирования существенно различаются.

Первые симптомы болезни и стадиютяжёлой деменции могут разделять 4-5 лет, а в более благоприятных случаях — 10 лет и более.

Быстрого прогрессирования следует ожидать при наличии следующих прогностически неблагоприятных признаков.

• Возраст начала менее 60 лет.• Сопутствующее сосудистое поражение мозга (инсульты, хроническая ишемия).• Речевые нарушения (афазии) .• Экстрапирамидные симптомы.• Зрительные галлюцинации.

• Миоклонии.

Источник: http://www.MedSecret.net/nevrologiya/bolezn-alcgejmera/573-lechenie-bolezni-alcgejmera

Обзор лечения деменции — Мозг и нервная система — 2020

Большинство заболеваний, вызывающих деменцию, прогрессируют, а это означает, что с течением времени люди со временем ухудшаются. К сожалению, в настоящее время нет лечебного лечения деменции. Некоторые лекарства, однако, могут временно улучшить симптомы и функционирование и могут замедлить прогрессирование основного процесса болезни.

Читайте также:  Таблетки от мигрени: названия эффективных лекарств, которые помогают быстро снять приступ головной боли

Усилия по поиску эффективной лекарственной терапии при деменции разочаровали ученых.

Многие препараты, используемые для деменции, ограничены побочными эффектами, короткой продолжительностью действия и необходимостью частого мониторинга уровня крови или других лабораторных показателей для предотвращения токсичности.

Многие инструменты оценки использовались для оценки эффективности лекарств, связанных с деменцией, но эффективность по-прежнему трудно оценить.

Кроме того, огромное количество информации о лечении, связанной с деменцией, из самых разных источников направляется потребителям, включая информацию о лекарствах, лекарственных препаратах, диете, физических упражнениях и питании. Огромное количество материала и его иногда сомнительная надежность затрудняют отличать факты от слухов. Несмотря на эти трудности, исследователи продолжают искать лекарства с повышенной эффективностью и лучшей переносимостью.

Лечение деменции

Медицинское лечение направлено на лечение деменции, улучшение сосуществующих поведенческих изменений (например, психоз, тревожность, депрессия) и оценка преимуществ других терапевтических вмешательств.

Лечение слабоумия

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (AChE), такие как такрин (Cognex), донепезил (Aricept), галантамин / галантамин (Reminyl) и ривастигмин (Exelon), одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения болезни Альцгеймера. Они могут быть полезны для других подобных заболеваний, вызывающих деменцию (например, болезнь Паркинсона). К сожалению, улучшение не является ни драматическим, ни постоянным.

  • Как ингибиторы AChE работают: ингибиторы AChE задерживают разрушение ацетилхолина, химического вещества, необходимого для взаимодействия нервных клеток. Они могут быть полезны для болезни Альцгеймера от легкой до умеренной степени. После запуска ингибиторов AChE их следует продолжать бесконечно. Прекращение лечения может привести к резкому и, возможно, серьезному, когнитивному и поведенческому снижению, которое не может быть разрешено путем перезапуска ингибитора AChE. Причина этого потенциально катастрофического снижения с прекращением ингибиторов AChE неизвестна.
  • Кто не должен использовать эти препараты: Люди со следующими условиями не должны использовать ингибиторы AChE:
    • Аллергия на ингибиторы AChE
    • Болезнь печени (избегайте такрин
      • Применение: ингибиторы AChE входят в таблетки или капсулы. Суточная доза зависит от конкретного назначенного препарата.
      • Взаимодействие с наркотиками или продуктами питания: некоторые препараты, такие как циметидин (тагамет), кетоконазол (низорал), ритонавир (норвир), пароксетин (паксил) и эритромицин (E-Mycin), могут повышать токсичность ингибитора AChE. Некоторые лекарства, известные как антихолинергические средства (антигистамины, препараты, контролирующие мочевой пузырь), могут снижать эффективность ингибиторов АКШ. Другие ингибиторы AChE (часто используемые во время операции) могут увеличить эффект.
      • Побочные эффекты: ингибиторы AChE могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, мышечные судороги, головные боли, головокружение, обморок, потерю аппетита и покраснение кожи. Эти эффекты могут быть уменьшены, если препараты начинаются при низких дозах, а затем медленно увеличиваются до тех пор, пока не будет достигнута желаемая поддерживающая доза. Такрин имеет более высокую заболеваемость тошнотой, рвотой и диареей, а лица, принимающие такрин, должны регулярно получать кровь, чтобы следить за токсичностью печени. Донепезил может вызвать аномальные сны. Пациентам с нарушениями сердечного ритма (донепезил) или истории судорог (галантамин / галантамин) рекомендуется с осторожностью использовать ингибиторы AChE.

Вам также может понравиться

ПОСМОТРЕТЬ

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

Болезни Паркинсона, этапы и лечение

Блокаторы N-метил-D-аспартата для деменции

Наркотики в рамках класса, известного как блокаторы N-метил-D-аспартата (NMDA), включают мемантин (Namenda), который был одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой степени.

После запуска блокаторов NMDA отмечается заметное улучшение основных видов повседневной жизни (например, еда, уход, повязка). Этот препарат можно использовать в комбинации с существующими ингибиторами AChE.

Хотя наблюдаемые эффекты будут скромными, эти улучшения значительно помогают воспитателям, таким как персонал престарелых или членов семьи, в их взаимодействии с этими пациентами.

  • Как работают блокаторы NMDA: блокаторы NMDA защищают от чрезмерного возбуждения NMDA-рецепторов химическим глутаматом мозга. Считается, что чрезмерное возбуждение NMDA-рецепторов аномально высокими уровнями глутамата в головном мозге несет ответственность за снижение функции нервных клеток и, в конечном итоге, гибель нервных клеток. Блокаторы NMDA также могут быть полезны в других нейродегенеративных условиях, таких как болезнь Хантингтона, слабоумие, связанное со СПИДом, и сосудистая деменция.
  • Кто не должен использовать эти препараты: людям с аллергией на блокаторы NMDA их не следует принимать.
  • Применение: таблетки можно проглатывать с пищей или без нее.
  • Взаимодействие с лекарственными средствами или продуктами питания. Наркотики, которые изменяют кислотность мочи, такие как бикарбонат натрия или ацетазоламид (Diamox), могут вызвать накопление мемантина в организме.
  • Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают головокружение, головную боль и запор.

Исследовательские препараты

  • Амилоидные ингибиторы осаждения : Clioquinoline, антибиотик, может помочь уменьшить амилоидные отложения в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Лечение сосуществующих поведенческих изменений

  • Антипсихотические препараты: галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel) часто назначают для лечения психоза и агитации. Лечение психоза или агитации, связанной с деменцией, предназначено для снижения психотических симптомов (например, паранойя, заблуждений, галлюцинаций), криков, боевой готовности и / или насилия. Целью лечения является повышение комфорта и безопасности пациентов, семей и лиц, обеспечивающих уход.
  • Антидепрессанты: Депрессия часто ассоциируется с деменцией и обычно ухудшает степень когнитивных и поведенческих нарушений.
  • Препараты против заболевания: многие пациенты с деменцией испытывают симптомы беспокойства. Хотя бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), используются для лечения тревоги в других ситуациях, их часто избегают, поскольку они могут усиливать возбуждение у лиц с деменцией или слишком успокаивать. Буспирон (Buspar) часто изначально испробован для легкой и умеренной тревоги.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/dementia-medication-overview-97745

Могут ли препараты от болезни Альцгеймера или антидепрессанты помочь пациентам, перенесшим инсульт?

Существует все больше доказательств того, что лекарства, используемые для лечения депрессии и болезни Альцгеймера, могут помочь пациентам оправиться после инсульта, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Drugs and Aging.

Могут ли препараты от болезни Альцгеймера или антидепрессанты помочь пациентам, перенесшим инсульт?©Flickr/Ann Fisher

Инсульт происходит, когда кровеносные сосуды, идущие к головному мозгу, будут либо закупорены тромбом или произойдет их разрыв. Клетки мозга в той части, которая не получает кровь и кислород, погибают.

Ишемический инсульт обусловлен тромбом, который мешает притоку крови к головному мозгу; геморрагический инсульт происходит, когда случается разрыв кровеносных сосудов и приток крови к головному мозгу прекращается. Транзиторные ишемические атаки, или «мини-инсульты», вызваны временным сгустком крови.

Если инсульт повредил правую сторону головного мозга, то происходит нарушение левой стороны тела. Это может привести к параличу левой стороны, проблемам со зрением, потери памяти и нарушению поведения.

  • Инсульт в левой части мозга может вызвать паралич на правой стороне тела, и возникают проблемы с речью, потерей памяти, и стиль поведения становится осторожным.
  • Один из трех пациентов, перенесших инсульт, страдает депрессией и не хочет участвовать в реабилитации, и более половины, выживших после инсульта, остаются с неврологическими нарушениями.
  • Ученые рассмотрели ряд существующих методов лечения, таких как антидепрессанты для восстановления движения и препараты от болезни Альцгеймера, чтобы повысить восстановление речи, которая включает в себя трудности с речью, письмом и пониманием устной и письменной речи.
  • Но есть противоречивые выводы исследований этих и других лекарственных средств, предоставленных для восстановления пациентов, перенесших инсульт, и они еще четко не доказаны.

Существует все больше доказательств, что класс антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как прозак, Paxil и Celexa, повышают неврологическое восстановление. Другой тип антидепрессантов, селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (англ. NARI), также показал преимущества.

Ученые проанализировали 56 клинических исследований с применением СИОЗС и обнаружили, что препараты уменьшают неврологические нарушения, тревогу и депрессию после инсульта.

Существуют также доказательства, что лекарства от болезни Альцгеймера, известные как ингибиторы ацетилхолинэстеразы (в том числе Aricept Exelon, и Razadyne), могут улучшить афазию у пациентов, перенесших инсульт.

Второй тип изучаемого лекарства — мемантин (Наменда). При сочетании с терапией мемантин влияет на восстановление речи, по сравнению с плацебо. Но клинические признаки мемантина остаются ограниченными.

«Мы должны провести хорошо разработанные и крупные клинические испытания, чтобы установить полезность препаратов в реабилитации, прежде чем будем рекомендовать их в использовании для восстановления после инсульта», — заключают авторы исследования.

Подробнее в научной статье:

Xabier Beristain et al. Pharmacotherapy to enhance cognitive and motor recovery following stroke // Drugs and Aging — 2015

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/2230-mogut-li-preparaty-ot-bolezni-alcgejjmera-ili-antidepressanty-pomoch-pacientam-perenesshim-insult/

Ссылка на основную публикацию