Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых

  • Как упоминалось выше, основная причина возникновения такого заболевания, как старческая агрессия являются дегенеративные процессы в нейронах.
  • Существует мнение о влиянии инфекционных процессов оболочек и вещества головного мозга, черепно-мозговых травм в анамнезе и наследственной этиологии на возникновение патологического состояния.
  • К фоновым предрасполагающим факторам относят нарушение режима сна в сторону его уменьшения, дефицит белка и витаминов в потребляемой пище, возрастное снижение слуха и/или зрения, ограничение в физической нагрузке и прогулках на свежем воздухе.

Признаки агрессии у пожилых людей

Стоит отметить, что старческая агрессия появляется не спонтанно, задолго до формирования этого явления появляются провоцирующие признаки неадекватного поведения:

  • подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
  • страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
  • скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
  • повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.

Массовая гибель нейронов при деменции приводит к потере многочисленных нейронных связей, что неизбежно заканчивается разрушением личности человека. Привычные черты характера исчезают, появляются негативные эмоции, страхи и повышенная настороженность, которые ведут к излишней агрессии.

Классификация

Выделяют острую и хроническую форму агрессии у пожилых людей. Провоцирующим фактором для острого течения заболевания является любая соматическая патология:

  • полигиповитаминоз,
  • хронические заболевания бронхолегочной системы,
  • болезни сердца,
  • эндокринные нарушения,
  • неврологические заболевания с очаговой неврологической симптоматикой.

Острая форма наиболее часто встречаемая, развивается резко и длится до 4 недель до периода ремиссии. Последняя может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Сенильный психоз в хронической форме развивается преимущественно у женщин.

Заболевание легкой степени не всегда удается правильно диагностировать из-за неспецифической клинической симптоматики. Не смотря на длительность заболевания в течение до 20 лет, умственная активность пациентов сохранена.

Так же психиатры-клиницисты выделяют еще четыре стадии или ступени заболевания:

  • Простую;
  • развернутую;
  • завершающую;
  • конфабуляторную.

Что делать при выявлении патологии (лечение)?

Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом.

Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни. На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов.

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Итак, что делать. Лечение можно разделить на две категории: медикаментозное и психотерапевтическое, которые не могут быть использованы как монотерапия.

Пациентам и их родственникам следует объяснить, что универсального средства для лечения сенильного психоза нет, заболевание невозможно излечить.

Не стоит госпитализировать больного сразу при постановке диагноза на амбулаторном этапе, так как смена окружающей обстановки может усугубить состояние пациента. Легче предотвратить прогрессию острой формы болезни.

Родным необходимо создать комфортные условия пребывания больного в квартире/доме, помочь им нормализовать режим дня с уклоном на проведения свободного времени на свежем воздухе, не прекращать активное общение с социумом, про возможности находить новые увлечения или занятия для близких.

Медикаментозные методы воздействия назначают в зависимости от преобладания определенных симптомов или синдромов. Основными препаратами выбора могут быть:

  • Сонапакс;
  • Терален;
  • Пропазин;
  • Амитриптилин;
  • Гидазепам;
  • Галоперидол и проч.

Дозировка и курс лечения определяются врачом индивидуально. Дополнительно необходима коррекция соматической патологии как этиологического фактора.

Психотерапевтическое лечение должно охватывать такие цели и задачи:

  • донести пациенту абсурдность принципов его поведения и мышления, а в результате этого отстранение общества от человека;
  • постоянное воспоминание о приятных мгновениях жизни больного, что устраняет или уменьшает тревожность и беспокойство больного;
  • помощь родственнику свободно ориентироваться в пространстве, времени и обществе;
  • улучшение когнитивных способностей (память, речь, интеллект, гнозис и праксис) с помощью настольных развивающих игр, в том числе и детских, решение головоломок, сканвордов. ребусов;
  • музыкотерапия, арт-терапия, дельфинотерапия, пет-терапия, так же благоприятно влияет на людей преклонного возраста детские коллективы, увлечение в растениеводстве.

Старческий психоз: симптомы и клиническая картина

Острая и хроническая формы психического заболевания всегда развиваются постепенно, но со временем приводят к серьезным нарушениям психического здоровья.

  1. Острый сенильный психоз. Этой форме патологического состояния могут предшествовать продромальный период, основными признаками которого могут быть повышенная утомляемость, снижение внимания, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение аппетита, отсутствие интереса к самообслуживанию. К симптомам острого старческого психоза относят возбуждение, повышенную двигательную активность, немотивированное чувство страха, суетливость, усиление сухожильных рефлексов, бредовые идеи, которые заключаются в страхе пациентом получить травму либо ущерб от посторонних, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации, патологическая скупость, астено-вегетативное состояние, прогрессирующая мышечная слабость, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение сознания в виде ступора, редко сопора или делирия.
  2. Старческие психозы хронической формы проявляет себя в виде таких синдромов, как галлюциногенный, паранойяльный и галюцинногенно-паранойяльный или смешанный. Для этой разновидности состояния характерны длительная тяжелая депрессия (чувство внутренней пустоты, апатия, астения, отсутствие интереса к жизненным радостям и к жизни в целом), паранойяльным бредом по отношению к самому больному, бредовые идеи в виде фиксации окружающих на себе, зрительные или слуховые иллюзии, парафренный синдром, редкие амнезии.

При сенильном психозе всегда сохранен интеллект, что отличает его от других психиатрических состояний.

Клинические симптомы прогрессируют в зависимости от длительности течения заболевания.

  • Простая форма, проявления которой характеризуются акцентуацией (заострением) черт характера. Например, недовольство становится агрессией, экономичность скупостью, радость эйфорией, плаксивость истерикой и так далее.
  • Развернутая ступень. Проявления этой формы заключаются в амнезии, чаще ретроградной, инверсия режима день-ночь (повышенная активность ночью, сонливость днем), дезориентацией в знакомой местности и времени.
  • Завершающая фаза может быть самостоятельной формой или возникать как следствие развернутой за несколько дней. Пациент подвержен полному маразму – полное эмоционального угнетение и истощение пациента в результате атрофии коры больших полушарий головного мозга.
  • Конфабуляторная фаза является вариантом продолжения завершающей формы. У больного возникают бред, чрезмерная любовь к окружающим, патологическое дружелюбие, желание много говорить.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых Врач-невролог, кандидат медицинских наук Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых врач-невролог, кандидат медицинских наук Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Прогноз

Если пациент на ранних сроках патологического процесса был направлен к психотерапевту, и вовремя была назначена адекватная терапия, легко можно управлять течением старческой агрессии.

Больные с острой формой заболевания очень быстро отвечают на правильно проводимую терапию.

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых

При хронической форме сенильного психоза добиться полного выздоровления практически невозможно, однако добиться длительной и стойкой ремиссии с уменьшением клинических проявлений при последующих обострениях вполне реально.

Адаптационные возможности организма к состоянию велики, люди привыкают к своему заболеванию.

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых

Вам также может понравиться

Источник: https://marta2.ru/agressiya-dementsii-delat/

Деменция

Деменция – это клинический синдром, для которого характерна утрата памяти, а также иных функций мышления.

Данное явление возникает в случае хронических дегенеративных поражений головного мозга прогрессирующего характера.

Однако для деменции характерно не только изменение мыслительных процессов, но и проявление нарушений в поведении, а также изменения личности человека.

Важно понимать, что от олигофрении либо врожденного слабоумия деменция отличается, прежде всего, тем, что возникает вследствие болезни либо повреждения головного мозга. Как правило, деменция является состоянием, характерным для людей пожилого возраста.

Из-за природного старения в организме начинают возникать сбои в работе разных систем. Для нервно-психической сферы характерны когнитивные, поведенческие, эмоциональные нарушения. К нарушениям когнитивного типа относится деменция.

Впрочем, если рассматривать данное состояние, руководствуясь его внешними проявлениями, то больным деменцией присущи также эмоциональные нарушения (состояние депрессии, апатии), поведенческие нарушения (слишком частые пробуждения ночью, утраченные гигиенические навыки).

В целом человек с деменцией постепенно деградирует как личность.

Деменция – тяжелое и, как правило, необратимое расстройство которое очень заметно сказывается на обычной жизнедеятельности человека, разрушая его социальную активность. Ввиду того, что деменция присуща пожилым пациентам, ее называют также старческим слабоумием либо старческим маразмом.

По исследованиям специалистов, примерно 5% людей, которым уже исполнилось 65 лет, страдают от определенных проявлений данного состояния.

Состояние деменции у пациентов пожилого возраста принято считать не следствием старения, которого нельзя избежать, а заболеваниями возрастного характера, определенная часть которых (около 15%) поддаются терапии.

Читайте также:  Амнезия истерическая: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Симптомы деменции

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослыхДля деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале. В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки. Еще одним важным признаком деменции является относительно стабильное проявление указанных расстройств. Все нарушения проявляются вне зависимости от того, в каком состоянии пребывает сознание человека.

Самые первые проявления данного состояния могут быть не особенно заметны: даже врачам с опытом не всегда под силу определить начало развития болезни. Как правило, в первую очередь разнообразные проявления изменений в поведении человека начинают настораживать его родных и близких людей.

На начальной стадии это могут быть определенные трудности с находчивостью, признаки раздражительности и забывчивости, равнодушие к ранее интересным человеку вещам, невозможность работать в полную силу. Со временем изменения становятся еще более заметными.

Больной проявляет рассеянность, становиться невнимательным, не может мыслить и понимать так же легко, как раньше. Отмечаются и расстройства памяти: сложнее всего больному запомнить текущие события. Очень ярко проявляются изменения в настроении, причем, чаще всего человек становится апатичным, иногда плачет.

Пребывая в социуме, человек может проявлять отклонения от общих норм поведения. Не чужды больным деменцией и параноидные либо бредовые идеи, в некоторых случаях они могут страдать и проявлением галлюцинаций.

При всех описанных изменениях сам человек не может адекватно оценить произошедшие с ним изменения, он не замечает, что ведет себя иным образом, чем раньше. Однако в некоторых случаях при первых же проявлениях слабоумия человек фиксирует изменения собственных способностей и общего состояния, и это его сильно беспокоит.

В случае прогрессирования описанных изменений больные со временем теряют практически все умственные способности. В большинстве случаев отмечаются расстройства речи – человеку очень трудно подбирать в разговоре слова, он начинает делать ошибки при их произношении, не понимает речь, с которой к нему обращаются другие.

Через определенный промежуток времени к данным симптомам добавляются расстройства функционирования тазовых органов, у больного понижается реактивность. Если на первой стадии заболевания пациент может обладать повышенным аппетитом, то позже его потребность в пище значительно уменьшается, и в итоге наступает состояние кахексии.

Движения произвольного характера плохо координируются. При наличии у больного сопутствующего недуга, который сопровождается фебрилитетом, или расстройства метаболизма провоцируют возникновение спутанности сознания. В итоге может возникнуть ступор либо кома.

Описанный процесс деградации может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Подобные нарушения поведения человека являются следствием поражения его нервной системы. Все остальные происходящие расстройства возникают как реакция на возникновение слабоумия. Так, чтобы скрыть нарушения в памяти, больной может проявлять слишком сильную педантичность. Его недовольство в ответ на необходимость ограничений в жизни выражается раздражительностью и плохим настроением.

Вследствие дегенеративных болезней человек может пребывать в состоянии полной декортикации – не понимать того, что происходит вокруг, не говорить, не проявлять интереса к еде, хотя при этом проглатывать положенную ему в рот пищу. У человека в таком состоянии будут напряжены мышцы конечностей и лица, повышены рефлексы сухожилий, хватательный и сосательный рефлексы.

Формы деменции

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых

В состоянии легкой деменции когнитивные нарушения проявляются ухудшением профессиональных способностей человека и понижению его социальной активности. Вследствие этого ослабевает интерес пациента к внешнему миру в целом. Однако в данном состоянии человек обслуживает себя самостоятельно и сохраняет четкую ориентацию в собственном жилище.

При умеренной деменции проявляется следующий этап когнитивных расстройств.

Больному уже необходим периодический уход, ведь он не может совладать с большинством предметов бытовой техники, ему сложно открывать ключом замок.

Окружающие вынуждены постоянно подсказывать ему определенные действия, но все же больной может обслуживать себя самостоятельно и сохраняет способность осуществлять личную гигиену.

При тяжелой деменции человек полностью дезадаптируется к окружающей среде и напрямую зависит от помощи других людей, причем нуждается в ней при выполнении простейших действий (принятие пищи, одевание, гигиена).

Причины деменции

Причины, из-за которых происходит развитие старческой деменции, разнообразны. Так, патологические нарушения, негативно влияющие на клетки, иногда происходят непосредственно в мозге.

Как правило, нейроны гибнут из-за наличия отложений, губительных для их функционирования, либо по причине их слабого питания вследствие плохого кровообращения.

В данном случае заболевание имеет органический характер (деменция первичная). Данное состояние возникает примерно в 90% случаев.

Вследствие ухудшения функционирования головного мозга может проявиться ряд других заболеваний — злокачественные опухоли, инфекции, ухудшение обмена веществ. Течение таких заболеваний негативно влияет на работу нервной системы и, как следствие, проявляется вторичная деменция. Данное состояние возникает примерно в 10% случаев.

Диагностика деменции

Чтобы правильно поставить диагноз, важно, в первую очередь, правильно определить характер деменции. Это напрямую влияет на назначение метода лечения болезни.

Самыми широко распространенными причинами проявления первичной деменции считаются изменения нейродегенеративного характера (к примеру, болезнь Альцгеймера) и сосудистого характера (к примеру, геморрагический инсульт, инфаркт мозга).

Возникновение вторичной деменции в основном провоцируют сердечно-сосудистые болезни, чрезмерное увлечение алкоголем, нарушения обмена веществ. В данном случае деменция может исчезнуть после излечения причины, по которой она возникла.

При постановке диагноза врач в первую очередь проводит детальную беседу с пациентом, чтобы выяснить, действительно ли у больного снижены интеллектуальные показатели и имеют место изменения личности.

В процессе клинико-психологической оценки состояния больного врач проводит исследование, направленное на определение состояния гностической функции, памяти, интеллекта, предметных действий, речи, внимания.

При этом важно учесть в процессе исследования рассказы близких людей пациента, имеющих с ним постоянный контакт. Такая информация способствует объективной оценке.

Для того чтобы полностью удостовериться в наличиях симптомов деменции, требуется длительное обследование. Существуют и специально разработанные шкалы оценки деменций.

Важно отличить слабоумие от ряда расстройств психического характера.

Так, если среди присущих больному симптомов наблюдается утомление, нервозность, нарушения сна, то, предположив отсутствие изменений в умственной деятельности, врач может предположить наличие психического недуга.

В данном случае важно учитывать, что психические расстройства у людей среднего и пожилого возраста – это последствия или органического поражения мозга, или депрессивного психоза.

При постановке диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией очень редко могут адекватно оценить свое состояние и не склонны отмечать деградацию собственного ума. Исключением являются только больные с деменцией на ранних стадиях. Следовательно, собственная оценка больного его состояния не может стать определяющей для специалиста.

После диагностирования у больного состояния деменции врач назначает ряд других обследований с целью выявления признаков болезней неврологического или терапевтического характера, что позволяет правильно классифицировать деменцию.

Исследование включает компьютерную томографию, ЭЭГ, МРИ, люмбальную пункцию. Также исследуются токсичные продукты обмена.

В некоторых случаях для постановки диагноза необходимо определенное время проводить наблюдение за пациентом.

Лечение деменции

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых

На сегодняшний день в процессе лечения деменции используется медикаментозная терапия путем назначения больному препаратов, которые улучшают связи между нейронами и стимулируют процесс циркуляции крови в мозге. Важен постоянный контроль артериального давления, уменьшение нагрузок умственного и физического характера (ранний этап заболевания), обеспечения питания продуктами, богатыми природными антиоксидантами. В случае расстройств поведения используются антидепрессанты и нейролептики.

При правильном подходе к лечению сосудистых факторов у пожилых людей можно заметно приостановить прогрессирование болезни.

Доктора

Лекарства

Профилактика деменции

Для профилактики возникновения деменции применяются меры, позволяющие в некоторой степени снизить риск проявления данного заболевания. Важно следить за состоянием уровня холестерола и гомоцистеина – он не должен быть высоким. Не следует допускать развития гипертонии.

Важным фактором в профилактике деменции является активная социальная жизнь, регулярная интеллектуальная деятельность, активный образ жизни. Меры профилактики деменции сосудистого типа предполагают отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, соли и жирной пищи.

Важно контролировать содержание сахара в крови, избегать травм головы.

Диета, питание при деменции

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых

Диета для нервной системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Список источников

  • Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Ях-но Н.Н. М., 2002.
  • Дамулин И.В., Парфенов ВА., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Т.1. Под ред. Н.Н. Яхно. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005;
  • Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению деменции // Справочник поликлинического врача. — 2007. — № 1
  • Дамулин И.В. Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения.- М., 2005.

Источник: https://medside.ru/dementsiya

Маразм

Маразм – это состояние полного упадка психофизической деятельности, характеризующееся общим истощением вследствие старения человека и атрофии коры головного мозга.

Первые отчетливые признаки обнаруживаются около шестидесяти лет и включают упадок питания (атрофия) почти всех тканей.

Преждевременный маразм возникает при болезнях, когда гибнет большая часть тканей и уже никогда не возобновляется.

Читайте также:  Лечение народными средствами воспаления седалищного нерва в домашних условиях: баня, аппликатор кузнецова, перцовый пластырь при ишиасе и др., их достоинства и недостатки

Маразм причины

При различных болезнях отмирают различные органы и ткани, поэтому признаки маразма являются неодинаковыми и располагаются в зависимости от возраста и основного заболевания.

Маразм и его причины у детей – это плохое кормление детей; заразные, острые болезни; врожденный сифилис, диарея, нагноение.

Маразм и его причины у взрослых — длительные лихорадки, поносы, обильные нагноения, сифилис, рак, отравление ртутью, паралитическое состояние. Помимо этого наблюдаются такие причины болезни у взрослых как атрофические изменения головного мозга. Эта проблема до сих пор остается неизученной.

  • Также одна из причин болезни это наследственная предрасположенность, однако нельзя исключать влияние внешних факторов, к которым относят инфекционные и внутренние заболевания.
  • По возрастному критерию маразм делят на пресенильный (предстарческий) и сенильный (старческий).
  • Проявления маразма наблюдаются при болезни Альцгеймера, сенильной деменции, атрофических системных процессах позднего возраста (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика).
  • Причиной старческого слабоумия является генетическая запрограммированность, а также иммунологическая теория старения (дистрофические изменения нервных клеток).

В последнее время стали появляться исследования о нарушениях передачи наследственной информации в клеточные элементы нервной ткани. Нарушение считывания информации отмечается в изменении синтеза белка, процессов клеточного обмена, активности ферментных систем и клеточного накопления токсических продуктов обмена.

Не исключается влияние вирусов, провоцирующих заболевание. Болезнь Пика обнаруживает повышенное содержание цинка в отдельных областях мозга, что провоцирует изменение в активности металлозависимых ферментов, а также нарушает энергетические процессы в клетке, изменяет функции рецепторов.

Маразм симптомы и признаки

При всех случаях болезни заболевший худеет, слабеет, кожа становится землистого вида, бледная и морщинистая. Наступает дряхлость, истощение жизненных сил.

Аппетит у заболевшего исчезает, ослабевает деятельность сердца, а в некоторых его частях происходит омертвение.

Зачастую случаются смертельные обмороки, умственные способности ослабевают, больной слепнет или глохнет, кровь уменьшается в количестве или обедняется в составных частях, волосы выпадают. Прекращение течения заболевания способно вернуть восстановление здоровья.

Первые признаки способны о себе заявить в 40 лет, а в 60 лет они проявляются уже более отчетливо. Исследования областей мозга свидетельствуют, что в середине жизни ухудшение интеллектуальных возможностей и памяти является началом заболевания.

Маразм и первые проявления заметны становятся также в суждениях. Это состояние отмечается нежеланием меняться. Человек придерживается одного образа жизни и превращается в ригидного, негибкого; начинает проявлять нетерпимость к инакомыслящим.

У таких людей возникает ностальгия по ушедшему, несмотря на то, что оно было убогим. Зачастую ни сам угасающий разум, ни окружающие больного люди не замечают постепенных изменений в личности. Само течение заболевания медленное, малозаметное.

Симптоматика постепенно необратимо нарастает.

Признаки маразма проявляются в клинических симптомах в виде слабоумия, включая заметные изменения интеллекта вплоть до абсолютного слабоумия. Для общего состояния характерно тяжелое физическое истощение, возникновение дистрофии внутренних органов, а также повышенная ломкость костей.

Старческий маразм проявляется в прогрессирующем распаде психической деятельности, а также в полном слабоумии. Женщины составляют большую часть среди заболевших. Средняя длительность течения заболевания 5-8 лет. В отдельных случаях усилению признаков болезни способствуют инфекции, а также нарушения сердечной деятельности, перенесенные операции, серьезные психические травмы.

Признаки маразма обращают на себя внимание личностными особенностями, проявляющимися в сужении кругозора, огрубении личности, присутствии признаков эгоцентризма, ворчливости, угрюмости, подозрительности и конфликтности. Для больных свойственно поддаваться чужому влиянию.

Характерным явлением выступает расторможенность низших влечений (стремление к бродяжничеству, собиранию ненужных вещей, прожорливости, половым извращениям). Постепенно больные перестают пользоваться своим старым словарным запасом.

У них значительно понижается уровень суждений, а также  умозаключений.

Начало заболевания характеризуется нарушениями памяти, а в дальнейшем уже появляется фиксационная амнезия. Для заболевшего характерна дезориентировка во времени, в собственной личности, а также окружающей обстановке. Прогрессирующий распад памяти осуществляется последовательно, противоположно тем знаниям, которые были получены за всю предыдущую жизнь.

Начальный период заболевания характеризуется депрессией, угрюмостью, нежеланием жить, а в дальнейшем начинают превалировать оттенки эйфории, благодушия, беспечности, а также полного безразличия.

Поведение по мере увеличения признаков болезни начинает изменяться — появляется беспомощность, поверхностный ночной сон, а днем слабость и желание спать.

Маразм виды

Маразм подразделяется на алиментарный младенческий маразм и старческий маразм (старческое слабоумие).

Алиментарный маразм является формой белково-энергетической недостаточности. Заболевание проявляет себя у детей до года.

Старческий маразм как распад личности относится к тяжелейшему виду негативных расстройств с возможной потерей контактов с окружающей средой.

Термин физический маразм, при котором состояние очень близкое к кахексии, проявляется в увядании организма, в медицинской практике используется редко, а зачастую используется определение деменция.

Старческий маразм

Причин для возникновения старческого маразма множество, однако одной из первых являются сосудистые заболевания, в частности гипертония. Очень важно следить за здоровьем и своим давлением.

140 х 90 — это та граница, при которой может начать развиваться распад личности и упадок умственной деятельности. Для мужчин еще представляет опасность и ожирение. Также стресс является главным фактором, влияющим на работу мозга. Продолжительный стресс серьезно нарушает работу мозга.

Он значительно повышает уровень кортизола, что повреждает гиппокамп — отдел мозга, который отвечает за память и обучаемость.

Следующим фактором риска старческого маразма выступает алкоголизм. Страдающий от старческого маразма, пребывая в трезвом состоянии способен забыть то, что происходило минуту назад. Интеллект при этом относительно сохраняется. Исследования французов показали, что в небольших количествах потребление алкоголя способно улучшить функции мозга, однако это относится только к пожилым женщинам.

К потере памяти может привести любая сильная интоксикация, или перенесенное вирусное заболевание, например герпес. Память у человека ухудшают барбитураты, антидепрессанты, транквилизаторы, блокаторы кальциевых каналов, антигистамины, бета-блокаторы.

Старческий маразм может вызываться храпом. Во время храпа происходит остановка дыхания, которая провоцирует потерю памяти и снижение умственных способностей.

Симптомы старческого маразма. Что касается изменения личности, а также расстройства поведения, то этот процесс развивается постепенно. Это заметно становится в чертах личности. Бережливый превращается в жадного, веселый в смешного, энергичный в суетливого.

У пожилого человека прогрессирует эгоизм, возникает обидчивость и излишняя подозрительность.

Темп мышления замедляется, теряется способность к логике, появляются разнообразные эмоциональные расстройства, депрессии, повышается раздражительность и тревога, безразличие к окружающим, плаксивость, злоба.

Лечение старческого маразма. Психиатры и неврологи рекомендуют спасаться от маразма  диетой, включающей большое количество овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов, оливкового масла. При этом необходимо значительно ограничить потребление животных жиров, соли.

Что делать, если старческий маразм? Люди, живущие активной интеллектуальной жизнью, реже заболевают старческим слабоумием. Физическая активность также способна отодвинуть старческий маразм.

Заслугой физических упражнений является улучшение циркуляции крови. Кислород, а также питательные вещества стремительно поступают во все органы и конечно в мозг.

Витаминотерапия важна в лечении заболевания, в частности витамин С, Е, В.

При старческом маразме отмечается понижение критического отношения относительно своего состояния и окружающей реальности. При сохранности частичной самокритики заболевшие скрывают свое состояние.

Лечение старческого маразма заключается в психосоциальной терапии, а также в применении специализированных лекарственных средств. Очень важна забота родственников и их поддержка. По возможности не рекомендуется отдавать больных в психиатрические лечебницы. Незнакомая обстановка провоцирует прогрессирование заболевания.

Маразм лечение

Возможности медикаментозного воздействия в данном случае очень ограничены. На первое место выступает уход, а также надзор, поскольку больным сложно осуществлять самоуход.

По причине расторможенности влечений, а также расстройств памяти больные превращаются в опасных для окружающих и, конечно, для себя.

Для больного важна домашняя обстановка, соответствующий уход, поскольку пребывание среди больничной обстановки может ухудшить состояние.

Необходимо обеспечить максимально высокую активность пациенту, что будет препятствовать развитию легочной патологии, потере аппетита, появлению пролежней, а также поможет подвижности в суставах.

Деменция: симптомы и признаки (судороги и галлюцинации) слабоумия, чем характеризуется состояние, что делать при проявлениях маразма у взрослых

Источник: https://psihomed.com/marazm/

Поведенческие проявления и симптомы деменции: идентификация и коррекция

Деменция или приобретенное слабоумие – синдром, вызванный расстройством работы мозга. Поведенческие симптомы деменции усложняют быт, ускоряют разрушение личности.

Чаще всего синдром развивается после 65 лет. В мире страдают от приобретенного слабоумия более 50 млн. человек.

Поведенческие симптомы деменции

Проявления деменции индивидуальны. Они зависят от характера нарушения мозговой деятельности, темперамента, особенностей личности больного. Прогрессирующее слабоумие снижает когнитивную (умственную) функцию мозга, негативно влияет на психоэмоциональную сферу, приводит к изменениям в поведении.

Все изменения происходят параллельно. Отклонения в поведении сопутствуют изменению психики и памяти. Обнаруживаются они на всех этапах заболевания. Для каждого этапа можно выделить ряд типичных наборов (кластеров) поведенческих проявлений.

Наборы симптомов, независимо от причины расстройства работы мозга, практически универсальны. Выделяют 5 основных кластеров:

  1. Апатия. Отсутствие интересов, желаний.
  2. Ажитация. Бесцельное бродяжничество, суетливость, повторяющиеся движения.
  3. Агрессия. Физическая, словесная, упрямое противодействие.
  4. Депрессия. Слезливость, печаль, безнадежность, сниженная самооценка, тревожность, чувство вины.
  5. Психоз. Галлюцинации слуховые, зрительные, мании.

На всех стадиях болезни может спонтанно возникнуть апатия. Этот кластер наиболее часто встречается при деменции и отмечается при всех ее типах. К частым проявлениям расстройства относится депрессия, спровоцировать которую может, в частности, помещение в дом престарелых или неадекватный сестринский уход дома.

Депрессия и апатия отмечаются на легкой стадии деменции и когнитивных расстройств. Агрессия, ажитация и психозы возникают обычно на стадии умеренной и тяжелой формы заболевания.

Читайте также:  Массажные точки при ишиасе: можно ли делать массаж и подойдет ли он при лечении воспаления седалищного нерва в домашних условиях?

Ажитация чаще отмечается при лобно-височной дегенерации, депрессия чаще провоцируется сосудистой формой слабоумия, психозы чаще возникают при деменции с тельцами Леви.

Характеристика поведенческих симптомов

К типичным поведенческим проявлениям относится ажитация (двигательное беспокойство). Это расстройство поведения встречается у 50% пациентов с приобретенным слабоумием, а клиническое значение проявление приобретает у 20% больных.

На ранней стадии болезни ажитация проявляется бессмысленным перекладыванием предметов, хождением взад-вперед, растущим внутренним напряжением, которое прорывается вздохами, криками, стонами.

После 65 лет как ранний признак развивающегося заболевания рассматривают апатию – состояние подавленности эмоций, и депрессию – расстройство психики, связанное с утратой способности получать удовольствие. Депрессия обнаруживается у 20% лиц, страдающих деменцией, и у большинства присутствуют отдельные признаки депрессивного состояния. Определить уровень депрессии можно, используя тест Бека.

  • Проявления депрессии при деменции.
  • Редко: меланхолия, суицидальные намерения, суточные колебания настроения
  • Чаще: агрессивность, неконтролируемый плач, возбуждение, раздражительность, негативизм, отказ от еды

Вербальная и физическая агрессия наблюдается, по разным оценкам, у 33-46% страдающих деменцией. Возникает агрессия из-за неспособности объяснить обычным способом свои потребности. Упреки, угрозы, щипки, удары и другие подобные проявления означают, что человек испытывает боль, холод, жару, голод или другое дискомфортное состояние.

Острый и хронический психоз развивается при тяжелом расстройстве мозга в результате массовой гибели нервных клеток. Состояние характеризуется ревностью, маниями, склонностью к суициду или нанесению ущерба вещам или другим людям.

Психозами страдает до 20% пациентов с деменцией. Больше всего распространены при деменции бредовые идеи на темы воровства, ревности, отравления, оставления без помощи.

Последствия нарушения поведения

Поведенческие симптомы развиваются на любом этапе болезни. Обычно одновременно возникает сразу несколько проявлений, принадлежащих одному или нескольким кластерам.

Так, при агрессивном поведении больной становится недружелюбным, может оттолкнуть, ударить, обругать. Агрессия нередко сопровождается ажитацией (подопечный взволнован, суетлив).

Если расстройство проявляется психозами, то пациент следит за окружающими исподтишка или следует за ним по пятам. При ажитации он может попытаться уйти из дома или сидит, постоянно приглаживая волосы, растирая кожу лица в одном месте или пытаясь удалить болячку, раздирая ее иногда до крови.

Последствиями нелеченных симптомов могут стать:

  • Для больного. Снижение качества жизни, усиление слабоумия, появление дополнительных рисков для жизни.
  • Для родственников. Ухудшение материального положения, нехватка времени, отсутствие личных интересов и повышенный риск депрессии.

Одновременно у подопечного могут обнаруживаться разные кластеры симптомов, а также проявления психического и когнитивного разрушения личности.

Причины усиления поведенческих симптомов

Если больному не удается обеспечить безопасность, адекватный медицинский уход и доброжелательную обстановку, то слабоумие будет усиливаться. Недостатки ухода провоцируют усиление симптомов болезни, приводят к неподобающему поведению, когда подопечный плюется, кричит, проявляет повышенную сексуальность, недружелюбие, агрессию.

Усиливающееся расстройство сопровождается проглатыванием предметов, исчезновением разницы у подопечного между днем и ночью, упрямым отказом от помощи.

Способствуют усилению симптомов:

  1. Боль, вызванная травмой, болезнью.
  2. Перемена места жительства.
  3. Изменение сестринского персонала в доме престарелых или дома.
  4. Ухудшение зрения или слуха.
  5. Неправильно истолкованные, принятые за угрозу действия окружающих.
  6. Купание.

  7. Путешествие, продолжительная поездка.
  8. Раздражение при выполнении обычных действий (одевании, приеме пищи)

Отрыву от действительности, утрате желаний способствуют апатия и депрессия.

Подопечный в таком состоянии отказывается от еды, плохо спит, не интересуется своими обычными увлечениями.

Когда требуется госпитализация

Болезнь, независимо от причины ее возникновения, со временем прогрессируют. Если ее не лечить, то она неизбежно приводит к полной утрате самостоятельности человека. Чтобы не пропустить ранних признаков развивающегося слабоумия, всем людям старше 65 лет нужно проходить скрининг на риск слабоумия хотя бы раз в год.

Усиливающееся слабоумие подопечного приводит к стрессовой нагрузке на окружающих. Не понимая характера болезни, они не всегда способны обеспечить безопасность родственника.

Если не лечить расстройства поведения, то развитие тяжелой формы слабоумия ускоряется. На стадии тяжелой деменции больному требуется квалифицированный сестринский уход, для чего его помещают в больницу.

Поведенческие проявления болезни отрицательно влияют на состояние пациента, психическое здоровье ухаживающих за ним людей.

На семью ложится тяжелое бремя эмоциональных, временных и материальных издержек. При недостаточном уходе за подопечным, усилении депрессии, ажитации, появлении бредовых идей, возрастает вероятность причинения вреда себе (суицида) или окружающим (по забывчивости забыл закрыть воду, перекрыть газ, отключить утюг).

За пациентом в таком состоянии должны ухаживать квалифицированные медицинские работники домов престарелых, подготовленные к любым проявлениям болезни. При выраженной агрессии, направленной на других людей или на себя, может потребоваться помещение пациента в психиатрическую клинику.

Алгоритм коррекции поведенческих симптомов деменции

Для ослабления поведенческих проявлений деменции прибегают к специальным нефармакологическим стратегиям. Это необходимо, чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм пожилых людей, страдающих обычно несколькими хроническими заболеваниями, принимающих множество таблеток.

Нефармакологические подходы позволяют обеспечить удовлетворительное самочувствие пациента, смягчить негативные проявления болезни, улучшить качество жизни.

Для каждого конкретного случая подход к выявлению и коррекции проблемы будет разным, но в целом способы устранения этой проблемы сходны. Американские исследователи Л. Н. Гитлин и Х. С. Калес предлагают алгоритм коррекции поведенческих симптомов деменции. Коррекция нарушений проводится в 6 этапов.

Этап 1. Выявление проблемы

На первом этапе проводится выявление проблемы, предпринимаются меры профилактики. Скрининг требуется для предотвращения стремительного усиления слабоумия.

Скрининг проводят самостоятельно, пользуясь тестами для самоконтроля, или посещают психиатра. Посещение доктора требуется, если при тестировании выявлены отклонения поведенческие, когнитивные или психические.

При положительных результатах скрининга, указывающих на повышенный риск деменции, оценивают:

  1. Здоровье подопечного.
  2. Характер отношений в семье.
  3. Качество ухода, который способна обеспечить семья.
  4. Полноценность сна и рациона.
  5. Способность пациента осознать проблему, позаботиться о себе.

Здоровье человека, страдающего расстройством мозговой деятельности, зависит от качества ухода и правильного поведения членов семьи. Чем больше окружающие знают о болезни, тем лучше они смогут позаботиться о родственнике, страдающем слабоумием.

Этап 2. Характеристика поведенческой проблемы

Оценив общее состояние больного на первом этапе диагностики, переходят к определению конкретного симптома, требующего коррекции. Любое, даже незначительное изменение в поведении, требует профессиональной оценки психиатра.

Чтобы не допустить ускоренного прогрессирования слабоумия, следует:

  1. Обсудить проявления болезни с врачом.
  2. Определить характер расстройства поведения. Это необходимо, чтобы выработать правильный план действий.
  3. Побеседовать с пациентом. На первых этапах он способен оценивать собственное поведение, свой уровень отклонения от нормы.

  4. Составить схему действий. Рассмотреть уровень ухода (домашний или помещение в стационар), определить риски для пациента.

Беседа с больным включает вопросы, позволяющие установить, к какой категории поведенческих симптомов нужно отнести имеющиеся отклонения в поведении больного.

Примерные вопросы для определения характера поведенческих проявлений:

  1. Что в своем поведении пациент считает неправильным?
  2. Почему такое поведение является нарушением?
  3. В каких случаях возникает расстройство?
  4. В какое время суток, день недели возникает нарушение?
  5. Где возникает нарушение?
  6. Какое событие предшествовало появлению симптома?
  7. Как реагировали окружающие на происшедшее событие?
  8. Что сопутствовало проявлению (работал телевизор, присутствовали люди)?
  9. Как, по-вашему, можно справиться с проблемой?

На 2 этапе выявляют самые частые проявления поведенческих нарушений, уровень стресса у больного и членов семьи, определяют, насколько корректно он может оценить свое состояние.

Этап 3. Выявление причин расстройства поведения

Лекарств, способных обратить вспять деменцию, не существует. Полностью излечивать это заболевание еще не научились. Но окружающие могут повлиять на самочувствие и настроение подопечного, улучшив его бытовые условия, изменив распорядок дня, научившись распознавать его потребности и желания.

Вызвать или усилить нарушения поведения способны 3 группы факторов:

  • медицинский уход;
  • особенности быта;
  • вид попечительского ухода (сестринский, дом престарелых).

Медицинской коррекции требуют часто возникающие при деменции проблемы со здоровьем:

  • обезвоживание;
  • бессонница;
  • боль;
  • повышенный риск падений.

Общаясь с людьми, страдающими умеренной и тяжелой деменцией, нужно учитывать, что они не способны сообщить о медицинской проблеме или источнике боли в теле. Обязательно нужно подробно расспрашивать больных:

  1. Как часто они ходят в туалет, чтобы выяснить, не страдают ли они диареей, запором, циститом или простатитом.
  2. Испытывают ли они беспокойство.
  3. Есть ли у них страхи, чтобы выявить возможные бредовые расстройства.
  4. Случается ли у них дезориентация в пространстве и времени.

Если подопечный находится дома, то следует проанализировать условия его быта. В обычной жизни усилить проявления деменции способны:

  • повышенный уровень шума;
  • освещенность помещения (недостаток освещения или излишне резкий свет);
  • беспорядок в доме (сложно найти нужные вещи);
  • температура и влажность в помещении;
  • теснота, нагромождение мебели в доме;
  • многочисленность семьи, скученное проживание.

Большое количество людей, чрезмерно яркое освещение шум, беспорядок и другие стимулирующие внешние факторы, вызывают у больного беспокойство, возбуждение, усиливают прогресс болезни.

Негативно действует отсутствие или недостаток стимулирующих факторов. Плохое освещение, отсутствие общения, музыки для прослушивания, телепередач приводит к апатии, что ускоряет процесс разрушения личности.

К факторам, способствующим усилению поведенческих нарушений, относится характер общения подопечного с опекунами. Необходимо проанализировать, как ухаживающий персонал или близкие пациента с ним общаются.

Если попечитель проявляет нетерпение, разговаривает громко и в резком тоне, то это вызывает негативную реакцию у больного. Он может:

  • сопротивляться уходу;
  • отказываться мыться;
  • пытаться покинуть дом.

Источник: https://ElderCare.ru/povedencheskie-proyavleniya-i-simptomy-demencii/

Ссылка на основную публикацию