Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) не является таким уж редким заболеванием. Ежегодно регистрируется до пятидесяти случаев на каждые сто тысяч населения.

Чаще ею страдают женщины старше пятидесяти лет. Заболевание причиняет больным сильные страдания. Их беспокоит сильнейшая боль в области лица.

В статье рассматривается, какими характерными признаками и симптомами проявляется невралгия тройничного лицевого нерва (тригеминальная, невралгия зубов), какими диагностическими методами она выявляется.

Клиника: признаки и проявления

Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

Боль распространяется:

  • при поражении первой (глазной) ветви боль локализуется в периорбитальной области;
  • при распространении по второй (верхнечелюстной) ветви она иррадиирует в область щеки, носа, верхней губы и десен верхней челюсти;
  • при поражении третьей (нижнечелюстной) ветви нерва — патологическая импульсация распространяется в области нижней челюсти, губы и десны.

Основная характеристика – приступообразность. Боли бывают режущие или жгучие, а также возникает ощущение, похожее на удар электрического тока. Длительность пароксизмов варьирует от нескольких секунд до нескольких минут.

Частота возникновения приступов тоже различна. У одних больных они возникают редко. Иногда встречаются случаи, когда пароксизмы преследуют человека постоянно, возникает их серия. В таких случаях говорят о невралгическом статусе (status neuralgicus).

Приступ часто возникает сам по себе или провоцируется какими-либо действиями. Это могут быть:

  • пережевывание твердой пищи;
  • разговор;
  • бритье;
  • чистка зубов;
  • умывание.

Начало болевого приступа еще могут спровоцировать морозная или ветреная погода, при соприкосновении воздушных масс с кожей лица.

При наступлении пароксизма некоторые пациенты замирают, перестают говорить и общаются только письменно. Другие пациенты пытаются интенсивно шевелить губами и трут лицо, пытаясь снять пароксизм.

Для приступов в области лица при тригеминальной невралгии характерны определенные признаки. К ним относятся:

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика
  • она возникает чаще у женщин, чем у мужчин;
  • возникает в возрасте после сорока лет;
  • чаще она бывает правосторонней (до 70% от общего числа случаев);
  • пароксизм невралгии длится не более двух минут (в среднем до пятнадцати минут);
  • обязательное наличие светлого промежутка между пароксизмами (рефрактерный период);
  • похожа на удар током;
  • выявляются участки (триггерные зоны), при раздражении которых начинается боевой пароксизм;
  • приступу предшествует вегетативная аура, проявляющаяся слезотечением, усилением слюноотделения или сухостью во рту, покраснением кожи;
  • у человека присутствует ощущение, что болезненность распространяется на всю голову;
  • запускается после раздражения триггерного участка;
  • характерное замирание больного в период приступа (отсутствуют крики и плач);
  • могут подергиваться мимические и жевательные мышцы на пике приступа.
  • У человека формируется фобический (тревожный) синдром, он выражается в страхе перед приступом. Человек изо всех сил старается охранять триггерную область от любого воздействия, формируются ритуалы охранительного поведения.

    Этому способствует развитие астенического синдрома. Формируются различные нарушения сна. Могут присутствовать другие признаки тригеминальной невралгии, не связанные с болью. Они присоединяются на поздних стадиях заболевания. К этой клинике подключаются симптомы поражения других черепных нервов, ядра которых залегают рядом.

    Проявления следующие:

      Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика
  • снижение чувствительности кожи лица на стороне пораженной ветви тройничного нерва;
  • трофические расстройства кожи в зоне иннервации пораженного нерва (выпадение ресниц, себорейное поражение волосистой части головы, появление пигментных пятен, сильная сухость кожи);
  • нистагм;
  • в межприступном периоде появляется сильный зуд кожи на пораженной стороне лица;
  • гиперкинезы (подергивания) лицевых мышц встречаются у 20% больных;
  • мозжечковая атаксия.
  • В далеко зашедших случаях развивается неврит тройничного нерва. Повышенной температурой тела невралгия тройничного нерва не сопровождается.

    Зубная боль

    При поражении второй (верхнечелюстной) ветки тройничного нерва появляется боль очень похожая на зубную.

    Нередко пациенты обращаются к стоматологу. Может случиться так, что пока разберутся с природой этой боли, человеку успевают удалить несколько здоровых зубов.

    Существуют отличительные признаки, помогающие дифференцировать невралгию от зубной боли. К ним относятся:

      Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика
  • при невралгии приступы чередуются со светлыми промежутками, при зубной боли нет подобной периодичности;
  • при ней нет внезапного начала и прекращения;
  • при невралгии человек замирает, и у него расширяются зрачки;
  • приступы тригеминальной невралгии появляются в дневное время;
  • анальгетики, помогающие при зубной боли, неэффективны при невралгии.
  • Зубная боль волнообразная и ноющая. Пациент может указать источник болезненности, он ощущает, какой из зубов болит. Дополнительные исследования тоже помогают отличить один вид от другого.

    Левосторонняя

    Невралгия тройничного нерва слева встречается реже, чем правосторонняя, примерно в 30% случаев.

    Правосторонняя

    Большая часть болевых пароксизмов возникает с одной стороны, в очень редких случаях они бывают двухсторонними.

    Диагностика недуга

    Диагноз тригеминальная невралгия устанавливается врачом неврологом. Предварительный диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичного анамнеза болезни.

    При осмотре невролог обращает внимание на наличие специфических жалоб и симптомов.

    Какие жалобы пациента при сборе анамнеза учитываются?

    • Наличие у пациента типичных жалоб при невралгии тройничного нерва является определяющим в диагностике.
    • Больной жалуется на следующее:
      Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика
  • приступообразную, сильную боль в одной половине лица, она чередуется со светлыми промежутками;
  • появлению боли предшествуют зуд покраснение кожи лица или бегание мурашек;
  • воздействие на курковую зону провоцирует приступ;
  • боль имеет жгучий возникает внезапно, сравнима с прохождением электрического тока и никогда не меняет свой характер.
  • В анамнезе пациент указывает на перенесенную травму головы или на герпетические высыпания на половине лица, где беспокоит боль.

    Как проводится осмотр лица врачом?

    Неврологи наряду с общим неврологическим осмотром подробно исследуют функции черепных нервов.

    При осмотре лица он обращает особое внимание на следующие признаки:

    • осматриваются точки выхода тройничного нерва его трех ветвей (на лбу, возле носа и на подбородке);
    • ведется поиск триггерных зон, запускающих приступ боли;
    • снижение поверхностной чувствительности на коже половины лица.

    При осмотре характерно отсутствие неврологического дефицита (признаков поражения неврологических структур). Врач исключает другие причины боли при осмотре.

    Лабораторные исследования

    Больному назначаются стандартные лабораторные общеклинические исследования (общий анализ крови общий анализ мочи, биохимия крови) изменений в них не выявляется.

    Специфических методов лабораторного исследования для тригеминальной невралгии не существует. Эти методы применяются для дифференциальной диагностики с вирусными поражениями нервной системы.

    Инструментальные методы обследования

    В диагностике невралгии тройничного нерва широко применяются инструментальные методы обследования.

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

    Для этого применяют:

    • рентген черепа в двух проекциях;
    • панорамный снимок зубов.

    При помощи их выявляются заболевания зубочелюстной системы, проявляющиеся сильной зубной болью.

    На компьютерной томограмме можно увидеть костные образования, оказывающие патологическое воздействие на ветки тройничного нерва. Еще можно выявить сужение костных отверстий, через которые проходят веточки нерва.

    1. При помощи этого обследования выявляются образования, способные ущемить тройничный нерв.
    2. Ведется поиск:
    3. Этим методом выявляется нейроваскулярный конфликт в области прохождения тройничного нерва.

    Электронейромиография

    При помощи электронейромиографии выявляются дефекты проведения электрического импульса по нервному волокну и очаги демиелинизации.

    Ведется поиск образований в мягких тканях лица, оказывающих давление на ветки тройничного нерва.

    Дифференциальная диагностика

    • Дифференциальная диагностика проводится с несколькими заболеваниями, проявляющимися болями в области лица.
    • Это целесообразно делать со следующими патологиями:
      Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика
  • Неврит лицевого нерва – для него характерна постоянная ноющая болезненность без светлых промежутков. Она усиливается по ночам. Судорожных сокращений на высоте болевого приступа нет.
  • Воспаление ганглия крылонебного узла – характерна резкая интенсивная боль в окологлазничной области, глаз, область носа, корня языка. Она сопровождается покраснением кожи, слезотечением и отеком слизистой носа.
  • Воспаление полулунного ганглия – для него характерна потеря чувствительности на стороне поражения и высыпания на коже.
  • Воспаление ресничного ганглия – характерна болезненность в области глаза, которая отдает в надбровье на этой же стороне и половину носа.
  • Остеохондроз шейного отдела – типичны, что стреляющие боли усиливаются при повороте головы.
  • Зубная боль – при пульпите болезненность усиливается ночью. Выявляется пораженный кариесом зуб.
  • Артрит челюстного сустава – характерно, что болезненность усиливается при жевательных движениях и открывании рта.
  • Гайморит – при нем болезненность носит ноющий характер. При рентгенографии черепа выявляется уровень жидкости в пораженной пазухе.
  • Средний отит – для него характерна постоянная боль, усиливающаяся по ночам. У больного поднимается температура тела.
  • Представлены часто встречающиеся заболевания, с болями в области лица. Поэтому с ними целесообразно проводить дифференциальную диагностику.

    Тригеминальная невралгия проявляется характерными болями. Для опытного врача невролога выставить этот диагноз не представляет трудностей из-за характерной клиники. Провести комплексное обследование больного важно для установления диагноза и для назначения адекватного лечения.

    Источник: https://dentalclinicmsk.ru/o-zubah/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-zubnaya-bol-sprava-i-sleva-i-t.html

    Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

    Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

    Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

    Причины невралгии тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностикаЗоны иннервации тройничного нерва.

    Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

    • врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
    • патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
    • кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
    • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
    • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
    • опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
    • переохлаждения лица (сквозняк);
    • травмы лица и черепа;
    • рассеянный склероз;
    • редко — стволовой инсульт.
    Читайте также:  Паркинсонизм и болезнь паркинсона - отличия: в чем разница между синдромом и хроническим заболеванием и чем отличаются эти патологии от похожих?

    Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва.

    В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления.

    Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

    Симптомы

    Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней.

    Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

    Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

    Болевой синдром

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностикаБольных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

    Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

    Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

    • глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
    • верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
    •  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

    Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного.

    Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие.

    Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

    Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

    Двигательные и рефлекторные расстройства:

    • спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
    • изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

    Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

    • цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
    • изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
    • поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

    В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

    • боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
    • к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
    • к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
    • боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
    • боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
    • усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

    Диагностика

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

    Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

    • надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
    • корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
    • нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

    В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

    Лечение

    К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

    • медикаментозное;
    • физиотерапевтическое;
    • оперативное лечение.

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

    Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин).

    При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно.

    В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

    Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

    • если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
    • чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
    • чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
    • глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
    • разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
    • радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
    • если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.

    Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

    Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства).

    Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений.

    С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

    Профилактика

    Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

    • избегать переохлаждений лица;
    • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
    • профилактика травм головы.

    Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

    Видео версия статьи:

    Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

    Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie

    Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия): причины, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

    Что такое невралгия тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — поражение одной или более ветвей тройничного нерва, характеризующееся приступообразной болью. В 65 % случаев болеют женщины старше 50 лет.

    Читайте также:  Лунатизм у детей: причины детского сомнамбулизма, как проявляется недуг, симптомы и признаки у ребенка или подростка, методы лечения и профилактики

    Заболевание встречается в 2-х формах: первичной (изолированное поражение самого нерва) и вторичной (как следствие другого заболевания). Тройничный нерв входит в состав 12 пар черепно-мозговых нервов. Его назначение — обеспечивать чувствительность лица.

    Данный нерв проходит по обе стороны лица (справа и слева), и в свою очередь разделяется на 3 пучка: первый (глазной) иннервирует глаз, верхнее веко и лоб; второй (верхнечелюстной) — нижнее веко, щеки, ноздри, верхнюю губу и десны; третий (нижнечелюстной) — нижнюю челюсть, губы и десны.

    Патологический процесс запускается при сдавлении, ущемлении или раздражении нерва в месте его выхода из головного мозга. В результате нервный корешок «оголяется» (димиеленизируется) и реагирует на любое воздействие, посылая импульсы в головной мозг. Тот, в свою очередь, реагирует порцией интенсивных болевых импульсов.

    Тригеминальная невралгия — тяжело переносимая боль для человека. Из-за частых приступов у пациентов развиваются стресс, депрессия, бессонница и даже психические расстройства.

    Причины невралгии тройничного нерва

    До сих пор точно не известны. Ученые выделяют факторы, которые запускают патологический процесс:

    Причины, провоцирующие приступ боли:

    • касание лица;
    • бритье;
    • чистка зубов;
    • пережевывание и глотание пищи;
    • движение челюстей при разговоре;
    • улыбка;
    • ветер;
    • резкие запахи (краска, нашатырный спирт);
    • нанесение макияжа.

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    • внезапная приступообразная односторонняя очень интенсивная (жгучая, простреливающая) боль по ходу нервного волокна;
    • обездвиженность пациента;
    • спазм мышц лица;
    • длительность приступа до 3-х минут, у 7% пациентов — до 3-х дней;
    • частота приступов 1-10 в день;
    • боль никуда не отдает;
    • обильное слюнотечение и слезотечение;
    • расширение зрачков;
    • снижение или повышение чувствительности кожи лица;
    • в 99% случаев приступ возникает днем.

    Диагностика невралгии тройничного нерва

    Невролог устанавливает диагноз после осмотра и опроса пациента. Проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) позволяет уточнить причины заболевания (новообразования, участки рассеянного склероза и т.д.).

    Дополнительно назначают электронейромиографию, рентгенографию челюстей. Из лабораторных исследование — анализ крови на наличие вируса герпеса. Заболевание дифференцируют с синдромом Эрнста, невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

    Как отличить невралгию тройничного нерва от зубной боли

    При невралгии пациенты описывают боль, как «удар током», длительностью до 2-х минут с резким затуханием. Зубная боль — длительная, нарастающая, не так резко выражена. Приступ при невралгии заставляет больного замирать на месте; практически никогда не возникает в ночное время. Применение обезболивающих препаратов не эффективно при приступах тригеминальной невралгии.

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Как правило, невралгию тройничного нерва лечат дома.

    Цель медикаментозной терапии — исключить, или уменьшить количество болевых приступов. Для этого назначают противосудорожные препараты с индивидуальным подбором дозы (Финлепсин, Тегретол), антидепрессанты (Амитриптилин), спазмолитики (Баклофен), местные анестетики (Лидокаин), инъекционные блокады с этанолом, витаминотерапию (Мильгамма).

    Из физиотерапевтических методов эффективен ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия.

    Неврологи рекомендуют лечебную гимнастику:

    • вращения головы по ходу, а затем против часовой стрелки в течение 3-х минут;
    • наклоны головы вправо и влево в течение 2-х минут;
    • растянуть губы в улыбке, а затем сомкнуть трубочкой, в течение 2-х минут;
    • чередование зажмуривания и открытия глаз в течение 1,5 минут.

    Весьма эффективны народные способы лечения невралгии тройничного нерва: компрессы из листьев герани, на основе спирта, березовых почек. Место болезни также растирают «Звездочкой», соком свеклы, настойкой прополиса. Применяют успокоительные настойки на основе ромашки, мяты, пустырника.

    При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при нарастании частоты и интенсивности болевых приступов прибегают к хирургическому лечению: блокада узла Гассера (пункционная радиочастотная коагуляция узла), ретрогассеральная перерезка узла, васкулярная декомпрессия корешка, удаление тройничного нерва, блокада отдельных ветвей тройничного нерва, радиохирургия с применением гамма-ножа и кибер-ножа, инъекции глицерина, чрескожная баллонная компрессия, радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.

    Невралгия тройничного нерва: симптомы (зубная боль справа и слева и т.д.), характерные признаки и диагностика

    Осложнения невралгии тройничного нерва

    При запоздалом или неэффективном лечении невралгия тройничного нерва осложняется:

    • парезом лицевых мышц (сглаживание морщин лба, опускание века и уголка рта);
    • гематомой мозжечка;
    • снижением слуха;
    • атаксиями;
    • нарушениями психики;
    • депрессией;
    • снижением иммунитета.

    Профилактика невралгии тройничного нерва

    Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендуем:

    • своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
    • регулярно проводить санацию полости рта;
    • укреплять иммунитет;
    • закаливаться;
    • не переохлаждаться;
    • избегать сквозняков;
    • выполнять регулярные физические нагрузки;
    • ограничить прием алкоголя, бросить курить;
    • избегать нервных перенапряжений;
    • 2 раза год проводить курсы витаминотерапии.

    К какому врачу обратиться

    Чтобы избежать повторных приступов невралгии тройничного нерва, проконсультируйтесь с неврологом. В случае необходимости дифференциальной диагностики обратитесь к стоматологу, кардиологу.

    Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.

    Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

    Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

    • После имплантации ИОЛ левого глаза появились признаки воспаления тройничного нерва. Оперировавший катаракту хирург сказала, что это не связано с операцией. Но до операции все было хорошо. Проблемы со зрением ухудшились, еще и периодически стал восполяться тройничный нерв. Могла ли операция стать причиной воспаления тройничного нерва? Еще стал дергаться прооперированный глаз…

    Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/nevrolgiyatroynichnaya

    Невралгия зубная

    Острое пронизывающее ощущение приступообразного характера в области щек и зубов – это особенность проявления невралгии. Когда возникает зубная невралгия симптомы, будут отличаться от проблем, вызванных, например, пульпитом. Самостоятельно возникающее состояние раздражения тройничного нерва бывает редко. Чаще вызывается патологиями других болезней.

    Сложный и довольно сильно чувствительный нерв является смешанным. Поэтому главный аппарат ощущений челюсти всегда реагирует на проблемы в зубном ряду. И порой трудно различить, что первично случилось проблемы с жевательными элементами или с путями передачи импульсов. И как отличить зубную боль от невралгии тогда?

    Ведь проблемы по части нервной системы, как самостоятельное явление встречается реже, чем с жевательными элементами. Поэтому есть у такого состояния, как невралгия зубов симптомы отличающиеся по своим проявлениям.

    Анатомия расположения ветвей тройничного нерва

    2. Боль в зубах при невралгии

    Чувствительное снабжение в норме у человека наблюдается в области передней части лица всегда. Осуществляется оно благодаря проходящим в этой области волокнам, относящимся к тройничному нерву. Он отвечает за то, как мы реагируем на проблемы и в ротовой полости. И если появляется невралгия зубов, то нам очень больно.

    Схема путей иннервации тройничного нерва в области челюсти

    Разбираемся в отличиях:

    • Недолеченный кариес может вызывать такое состояние, как невралгия зубная боль в этом случае будет не определенной. Она может быть разной локализации и отдавать больше снаружи лица, чем внутри структур, удерживающих минеральное образование.
    • Зубная боль при невралгии провоцируется всем, что с вами происходит от холодной пищи, до ветра по лицу.
    • Невралгия зубов имеет сходный характер реагирования на раздражение, но более острого пронизывающего характера. Отпуская вас на время, боль появляется снова.

    Зубная невралгия может появляться по разным причинам:

    • Простуда, гайморит.
    • Разрушение зубов, взывающее проникновение к верхушке корня бактерий. Результатом становится начало воспаления.

    Мягкие ткани увеличиваются в объеме и давят на проходящие ветви системы ощущений. Длительное раздражение приводит к тому, что требуется при таком симптоме, как зубная невралгия лечение начинать в остром порядке.

    Потому что очень трудно терпеть раздражение в этом особенном нерве со сложными путями реагирования.

    Невралгия тройничного нерва: причины возникновения, симптомы и методы лечения заболевания

    • Невралгия тройничного нерва характеризуется сильнейшими болями в районе челюсти или нижней части лица.
    • Иногда болевые ощущения, которые вызывает эта болезнь, сравнивают с ударом тока.
    • Такие симптомы возникают при раздражении тройничного нерва, волокна которого связаны с нервными окончаниями щек, лба и челюсти.
    • Это заболевание свойственно взрослым людям, чаще – женщинам, которые уже перешагнули 40-летний рубеж.

    Причины возникновения

    Раздражение тройничного нерва возникает в тех случаях, когда артерии соприкасаются с венами в области основания черепа. Нерв при этом сдавливается, что и провоцирует болевые приступы.

    Причины возникновения невралгии тройничного нерва могут быть следующими:

    • Нарушение расположения сосудов мозга.
    • Инфекционные заболевания. Герпесные вирусы, а особенно – опоясывающий лишай – очень часто приводят к развитию невралгии нерва. Но другие вирусные инфекции также способны привести к этим нарушениям.
    • Ухудшение кровообращения в сосудах мозга.
    • Переохлаждение лица.
    • Тяжелые стрессы, которые способствуют снижению иммунитета.
    • Рассеянный склероз.
    • Опухоли мозга.

    Болит десна из-за прорезывания зуба мудрости? Узнайте из этой статьи, как справиться с болью.

    Читать также:  Пятна на зубах у ребенка

    Как укрепить шатающиеся зубы? Полезные рекомендации, зубная гимнастика.

    Симптомы заболевания

    Резкая интенсивная боль – главный симптом невралгии тройничного нерва. Боль обычно возникает с одной стороны лица, она может быть практически нестерпимой, стреляющей, сравнимой лишь с электрическим разрядом.

    Приступы могут длиться от нескольких секунд до 2-3 минут. Иногда приступы сопровождаются усиленным слюноотделением и неконтролируемым слезотечением. На всем протяжении болезни боли не меняют своей локализации.

    Приступ всегда возникает при определенных условиях, чаще – при раздражении какого-то участка лица. Больными были замечены следующие факторы, вызывающие очередную атаку невралгии:

    • умывание, чистка зубов, бритье;
    • прикосновение к лицу;
    • удар по носу;
    • нанесение макияжа;
    • дуновение ветра;
    • зевание;
    • разговор;
    • улыбка;
    • пережевывание пищи.

    В то время когда человек спокоен, например, во время сна, приступы никогда не возникают. Другими симптомами невралгии могут быть:

    • Судороги или перекошенность лица. При остром приступе у больного можно наблюдаться сокращение мышц лица. Мимика искажена, мышцы подергиваются. Если приступы очень тяжелые, человек начинает вести себя во время них определенным образом – меньше двигается, отмалчивается, стараясь приуменьшить болевые ощущения.
    • Головные боли.
    • Умеренное повышение температуры тела, которое вызывает озноб, слабость, боли в мышцах или суставах.
    • Постоянная раздражительность и усталость, которые связаны с частыми болевыми приступами.
    • В редких случаях – сыпь на лице.
    Читайте также:  Неврит локтевого нерва: код по мкб-10, симптомы заболевания, способы лечения посттравматического воспаления в суставе и иной этиологии

    У тройничного нерва имеется несколько ветвей, каждая из которых может вызывать различную симптоматику при невралгии.

    1. Первая ветвь – боли возникают в области глаз, они могут отдавать в висок, лоб или переносицу.
    2. Вторая ветвь – боли локализуются в районе верхней губы или зубов. Боли могут перемещаться к височной области и обратно. Иногда такую невралгию путают с зубной болью.
    3. Третья ветвь – боль возникает возле подбородка, распространяясь к уху или к нижней челюсти.

    Боли при невралгии бывают типичными и нетипичными. В первом случае боли возникают приступами, которые провоцируются определенными условиями. Между приступами человек чувствует себя нормально.

    Во втором случае человек испытывает боль постоянно, при этом она может возникать в разных частях лица. Такой вид невралгии гораздо сложнее в излечении, чем первый.

    Для невралгии тройничного нерва своейственна определенная цикличность. Некоторые люди испытывают приступы почти каждый час, у других же они могут возникать не чаще нескольких раз в неделю.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    1. Излечить эту болезнь крайне сложно и не всегда даже радикальные методы лечения дают положительный результат.
    2. Но правильная терапия позволяет снять болевой синдром и значительно облегчить страдания человека.
    3. Обычно назначают следующее лечение:
    • Противовирусные лекарства – герпевир, ацикловир, лавомакс. Их применяют в том случае, если причиной невралгии послужило инфекционное заболевание.
    • Противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды – индометацин, целебрекс, ревмоксиб, диклоберл, целебрекс.
    • Обезболивающие средства – дексалгин, кетанов, кеталгин. Если боли очень сильные, могут назначить наркотические препараты – морфин, промедол, трамадол или налбуфин.
    • Спазмолитики – сирдалуд, мидокалм и др.
    • Глюкокортикоиды – дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон. Эти препараты уменьшают отечность нерва, а также снимают воспалительные процессы.
    • Нейропротекторы и витамины – нейробион, мильгама, прозерин, нейрорубин и другие.
    • Местные средства — лидокоиновая или анестезиновая мазь.

    Благоприятный эффект оказывают и физиотерапевтические процедуры.

    При этом заболевании часто назначают электрофорез, магнитотерапию, ионогальванизацию, ультрафонофорез, чрескожную электростимуляцию, парафин-озокерит, диадинамотерапию, УВЧ и т.д.

    Читать также:  Растут зубы мудрости

    Медикаментозная терапия не всегда помогает справиться с болезнью. Иногда врачам приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Бывают следующие виды операций:

    1. Чрескожная операция. Применяют на ранних стадиях болезни. Под местной анестезией тройничный нерв уничтожают, воздействуя на него химическими веществами или радиоволнами.
    2. Декомпрессия нерва. Такая операция направлена на коррекцию расположения артерий, которые сдавливают тройничный нерв.
    3. Радиочастотная деструкция нервного корешка. При этой операции разрушают только определенную часть нерва.

    Вид операции назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у пациента.

    Болят и кровоточат десна? Узнайте, как избавиться от этого неприятного явления в домашних условиях.

    Почему крошатся зубы? Причины разрушения зубов у взрослых и детей.

    Лечим заболевание в домашних условиях: народные средства

    Некоторые народные рецепты могут снизить болевые ощущения при невралгии, снять воспаления и отеки. Наиболее популярны следующие средства:

    • Настойка из мяты. Берется 200 г мяты и по 100 г зверобоя и валерианы. Эти травы смешиваются, сверху заливаются литром воды и ставят на огонь. После того как вода закипела, травы варят в течение 15 минут, затем отвар процеживают и около 5 часов настаивают в темном месте. Принимать эту настойку необходимо по ложке трижды в день. Аналогичную настойку можно приготовить из лопуха и ромашки.
    • Сок алоэ. Против невралгии эффективно помогает сок взрослого растения, который следует принимать по чайной ложке 3 раза в сутки, желательно перед едой.
    • Сок черной редьки. Смешав его с небольшим количеством лавандового масла, нужно втирать его в больные места, тем самым можно сократить число приступов и уменьшить боль.
    • Березовый сок. Принимая его внутрь или смазывая им пораженную невралгией сторону лица, можно добиться уменьшения симптомов болезни. Пить этот сок нужно по 4-5 стакана в день.
    • Компрессы из герани. Берут свежие листья этого растения, укладывают на ткань или салфетку, а затем закрепляют на больном участке. Периодически нужно менять листья герани на свежие.
    • Корень алтея. Несколько корешков этого растения измельчают и заваривают кипятком. Отвар должен настояться около суток, после чего в нем смачивается ткань и прикладывается к больным участкам на 1 час.

    Телепередача о невралгии тройничного нерва: Предотвратить невралгию тройничного нерва гораздо проще, чем ее вылечить. Следует вовремя лечить всевозможные инфекционные заболевания, контролировать состояние зубов, избегать переохлаждений организма, а особенно – лица, а также правильно питаться и не допускать травмирования носа или челюсти, которое часто служит причиной возникновения болезни.

    Зубная боль при невралгии

    На самом деле, «зубная невралгия» строится «от противного». То есть, пациент испытывает определенную разновидность зубной боли, но, поскольку «наш человек» к стоматологу идет только после того, как исчерпаны возможности всех остальных врачей, то на приеме стоматолога и возникает «разбирательство».

    Существует ли зубная невралгия?

    Мы уже писали несколько похожих статей все они ходят вокруг да около:

    Существует ли зубная невралгия? Да, существует. Только не в самостоятельном виде, а являясь «подразделением» невралгии тройничного нерва.

    Немного анатомии

    Для того, чтобы представлять себе зоны, в которых может возникать очень сильная боль в области зубов, вспомним, что тройничный нерв – это парный нерв, который с каждой (левой или правой) стороны разделяется на три ветви: офтальмическую, верхнечелюстную и нижнечелюстную.

    Немного анатомии чтобы иметь представление о природе тройничной невралгии

    Читать также:  Болит зуб под мостом нервы удалены

    Поэтому даже само название: «невралгия тройничного нерва» является общим, и неконкретным. Вот, например, «невралгия межреберная» ясно дает понять, что болезненный процесс разворачивается в межреберьях. «Затылочная невралгия» – сразу указывает на затылок. А что означает «тройничная невралгия»?

    И тут оказывается, что здесь можно встретить боли в области глазницы, лба, надбровных дуг, переносицы, век, носа, внутренних носовых ходов и раковин, в области кожи лица, уха, в области носа и глаза и т.д.

    Точно так же при страдании тройничного нерва болезненная импульсация может исходить с внутренней слизистой оболочки ротовой полости, языка, и, конечно, зубов – как верхних, так и нижних, как справа, так и слева.

    Как протекает зубная «тройничная невралгия»?

    Невралгия зубов и десен, которая возникает при этом, протекает по тем же самым законам, как и прочие виды: возникает стремительный, стреляющий болевой импульс, который длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд.

    Боль при невралгии тройничного нерва на лице может проявляться где угодно

    Эта жестокая боль может заставить человека зажмуриться. Иногда краснеет кончик носа, возникает слезотечение с одной стороны. В том случае, если эта невралгия касается исключительно одной веточки тройничного нерва, которая иннервирует одну половину верхней, или нижней челюсти, то болят все зубы с одной стороны.

    Трудно в этой болевой вспышке сообразить, какой конкретно зуб болит. Болят они все, но болевой импульс может все-таки локализоваться вблизи какого-то зуба.

    Нужно помнить, что в случае зубной невралгии после резкого прекращения приступа у пациента возникает «полное благополучие», и до следующего приступа он живет вполне здоровым человеком.

    Подумайте, прежде чем садиться в кресло стоматолога

    В том случае, если у человека зубы на этой стороне, подверженные боли, нелеченые (а так, к сожалению, бывает очень часто), то пациент с жалобой оказывается на кресле. Случается, что ему удаляют совершенно здоровые зубы.

    Поэтому, прежде, чем просить стоматолога избавить вас от мучений, сходите к неврологу. А если вы оказались у стоматолога, то занимайтесь лечением зубов, а не их удалением.

    Ведь кариес, или пульпит, обязательно оставят видимые признаки разрушения зубной коронки, или, в крайнем случае, поражения верхнего слоя эмали в виде пятна.

    Следует твердо знать, что при зубной невралгии источником боли являются вовсе не зубы, так же как и при невралгии вообще. Источником боли является патологически возникший импульс, который развивается отдельно от той зоны, от которой он обязан получать импульсы.

    Еще раз – подумайте, прежде удалять зубы, найдите причину боли

    Скорее всего, при невралгии зубов и десен этот импульс возникает в участке клеток, которые отвечают за сбор импульсов с зубов и десен, но сами клетки находятся в районе гассерова узла – ганглия тройничного нерва, который находится глубоко в черепе.

    Именно поэтому стоит посетить невролога, который назначит с диагностической целью противосудорожные препараты, которых не стоит бояться. Если они окажут облегчение, которое заключается в том, что приступы или исчезнут совсем, или станут реже и короче – то вы обратились по адресу.

    Источники:

    Как отличить зубную боль от невралгии

    Невралгия тройничного нерва: причины возникновения, симптомы и методы лечения заболевания

    Зубная боль при невралгии

    Источник: https://profimedspb.ru/lechenie/lechenie-zubov/nevralgiya-zubnaya.html

    Ссылка на основную публикацию