Старческая деменция: код по мкб-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое проявляется развитием слабоумия. Деменция альцгеймеровского типа относится к распространенным патологиям.

По данным статистики, в мире насчитывается больше 26 млн. человек, больных старческим слабоумием этого типа. Дебют болезни характерен для возраста 65 лет и старше.

Реже патология встречается у пациентов среднего возраста.

Старческая деменция: код по МКБ-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия

Характеристика патологии

Деменция альцгеймеровского типа – это стойкое, прогрессирующее ухудшение когнитивных способностей и нейропсихологического состояния, что обуславливает сопутствующие изменения поведения, развитие депрессии, фобий, неврозов.

Слабоумие – клинический симптомокомплекс, указывающий на выраженное нарушение познавательной функции, препятствующее выполнению бытовых и профессиональных обязанностей.

Выраженное ухудшение памяти нередко проявляется на поздних стадиях течения.

Болезнь Альцгеймера и деменция – синонимы, между ними нет разницы, в чем можно убедиться, просмотрев код G30 в МКБ-10 (международная классификация болезней). Патология развивается вследствие формирования и увеличения количества амилоидных (белковых) бляшек и нейрофибриллярных клубков (участки скопления белка) в тканях мозга.

Критерии слабоумия включают нарушение памяти – неспособность к запоминанию нового материала, затруднения при воспроизведении ранее выученной, усвоенной информации.

Другой решающий признак – нарушение таких когнитивных функций, как способность к логическому мышлению, планированию, организации своих действий.

Факт наличия нарушений и степень тяжести проявлений выявляются при помощи нейропсихологических тестов.

Важно учитывать, что для патологии характерно ухудшение когнитивных способностей на фоне сохранения сознания. Для подтверждения диагноза необходимо наличие одного из признаков (или их сочетания): апатия, раздражительность, эмоциональная лабильность, расстройство поведения асоциального плана. Перечисленные признаки должны наблюдаться на протяжении не менее 6 месяцев.

Виды деменции

Основные различия между болезнью Альцгеймера и другими видами деменции заключаются в характере патологических изменений, которые происходят в нервной ткани. Различают основные виды слабоумия:

  1. Деменция альцгеймеровского типа (чаще сенильная – старческая, реже пресенильная – предстарческая).
  2. Деменция при болезни Паркинсона.
  3. Деменция с тельцами Леви.
  4. Сосудистая деменция.

Вторичные формы деменции развиваются на фоне первичного заболевания – метаболических, токсических, посттравматических энцефалопатий, гидроцефалии нормотензивного типа, демиелинизирующих и инфекционных заболеваний. Провоцирующие факторы: атеросклероз и другие патологии сосудов, длительно текущая артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие нарушения процессов метаболизма.

Сосудистая форма или деменция с тельцами Леви отличаются от слабоумия при болезни Альцгеймера патогенезом, чем объясняется незначительная разница клинической картины.

При сосудистой форме нейродегенеративные изменения связаны с поражением элементов кровеносной системы, что приводит к нарушению кровоснабжения, атрофии и некрозу участков мозговой ткани.

При слабоумии альцгеймеровского типа в ходе нейровизуализации выявляются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки.

При деменции с тельцами Леви в нейронах мозгового вещества выявляются патологические белковые образования. Если невозможно точно дифференцировать причины нарушений, речь идет о форме слабоумия неуточненного генеза. Доля деменции альцгеймеровского типа составляет около 70% всех случаев.

Симптоматика

Для патологии характерно отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Самый устойчивый нейропсихиатрический симптом на всех стадиях течения деменции альцгеймеровского типа – апатия. Больной безразличен, безучастен к событиям и людям. Он не стремится к физической и умственной деятельности, отрешен от действительности, не проявляет эмоции.

Старческая деменция: код по МКБ-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия

Наблюдается рассеянность и отсутствие интереса к внешнему миру. У 90% пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией выявляются поведенческие и нейропсихиатрические нарушения. Особого внимания требуют характерные симптомы-маркеры:

  1. Депрессии, суицидальные настроения.
  2. Бред, галлюцинации (слуховые, зрительные).
  3. Потеря самоконтроля.
  4. Непристойное сексуальное поведение.
  5. Состояние нервного перевозбуждения, ажитация.
  6. Тревожность, астено-невротический синдром.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Расстройство сна.

У больных ухудшаются когнитивные функции – память, речь, логическое мышление, ориентация в пространстве.

Ухудшение настроения и когнитивных способностей, изменение поведения может возникать вследствие делирия (психическое расстройство с помрачением сознания, расстройством восприятия и внимания, мышления и эмоций), латентно протекающего медицинского состояния (обезвоживание, инфекционные процессы), болезненных ощущений, физического и эмоционального дискомфорта.

Нарушение сна выявляется у 25-30% больных. Причины диссомнии связаны с физиологическими процессами – старение, повышение активности супрахиазматического ядра, последствия соматических хронических заболеваний, побочные эффекты медикаментозной терапии (к примеру, прием ингибиторов холинэстеразы), болезненные ощущения.

Диагностика

Диагностическое обследование начинается с физикального осмотра врачом-неврологом. Определяется неврологический статус больного и его функциональные способности. Врач оценивает речевую функцию, состояние памяти и внимания.

Учитываются психиатрические диагнозы в анамнезе и наследственные факторы (случаи болезни Альцгеймера в семье). Нейропсихологические тесты помогают дифференцировать вид деменции, оценить состояние больного с легкими отклонениями и атипичными симптомами.

Лабораторные исследования включают:

  • Анализ крови (общий, биохимический). Выявляется уровень кальция, глюкозы, электролитов, функциональное состояние печени, почек, щитовидной железы.
  • Электроэнцефалография. Показывает биоэлектрическую активность мозга, в том числе порог судорожной готовности.
  • КТ, МРТ. Выявляется характер и степень повреждения мозговых структур.

Старческая деменция: код по МКБ-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия

Дополнительно врач может назначить люмбальную пункцию, токсикологическое исследование, диагностику сифилиса, ВИЧ и других инфекций. Исследование в формате МРТ и КТ целесообразно проводить на ранних стадиях течения.

В ходе процедуры выявляются сосудистые нарушения и очаговые поражения тканей мозга, что позволяет ставить точный дифференцированный диагноз, назначать корректное лечение и замедлить прогрессирование патологии.

Регулярный мониторинг нейропсихического статуса позволяет своевременно выявлять новые симптомы и корректировать терапию.

Способы лечения

Психиатрическая помощь основана на тесном взаимодействии с членами семьи больного. Пациент не способен объективно оценивать свое состояние и выделять симптомы. Врач при постановке диагноза и назначении лечения опирается на информацию, предоставленную родственниками. Комплексная терапия включает:

  1. Прием медикаментозных средств. На начальных стадиях ингибиторы холинэстеразы – энзима, который расщепляет и дезактивирует нейромедиатор ацетилхолин в нервных синапсах. В группу препаратов входят Донепезил, Галантамин, Ривастигмин.
  2. Использование прагматичных поведенческих стратегий (составление расписания, списка дел).
  3. Психотерапия (индивидуальная, групповая).

Ингибиторы холинэстеразы назначают для лечения деменции при болезни Альцгеймера с ранним началом, слабоумия, протекающего на фоне болезни Паркинсона и наличия телец Леви.

Эффективен в отношении когнитивных нарушений при слабоумии альцгеймеровского типа препарат Мемантин – антагонист глутаматных N-метил-D-аспартат-рецепторов (NMDA-рецепторы), который приостанавливает развитие нейродегенеративных процессов, замедляет передачу импульсов глутаматергических нейронов.

При лечении деменции альцгеймеровского типа для устранения депрессивного синдрома применяют антидепрессанты 3 поколения: СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам.

В качестве альтернативы применяют препараты: Миртазапин (тетрациклический антидепрессант), Бупропион (атипичный антидепрессант).

Если депрессия не поддается лечению и угрожает жизни больного, назначают ЭСТ (электросудорожная терапия).

При расстройстве сна большое значение имеют немедикаментозные средства – подготовка ко сну, поддержание режима сна, ограничение дневного отдыха, адекватная физическая и интеллектуальная нагрузка в течение дня.

Медикаментозная терапия проводится, когда другие способы коррекции нарушений сна оказались не эффективными.

Следует учитывать, что у 33-70% больных наблюдаются эпизоды ночного апноэ (временная остановка дыхательных движений).

Старческая деменция: код по МКБ-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия

Апноэ является противопоказанием к назначению психотропных препаратов бензодиазепина, которые обладают снотворным, седативным, противосудорожным действием и одновременно подавляют дыхательную активность. Чаще используют небензодиазепиновые гипнотики (Залеплон, Золпидем) или антагонист обратного захвата серотонина – препарат Тразодон.

Лекарства на основе бензодиазепина не показаны для длительного приема из-за побочных эффектов – дневная сонливость, формированием резистентности, вероятные падения, развитие делирия, потеря самоконтроля. Лечение деменции альцгеймеровского типа средней и тяжелой степени выраженности дополняется антипсихотиками (нейролептики) для устранения признаков психоза и ажитации.

Уход за больными осуществляется с учетом усугубления когнитивных нарушений.

Родственников предупреждают о риске инцидентов (возгорание во время пользования газовой плитой, невозможность найти дорогу домой и управлять транспортным средством).

Особое внимание уделяется предотвращению возникновения контрактур (ограничение пассивных движений в суставе) и пролежней при отсутствии достаточной двигательной активности.

Профилактика

Возрастные изменения считаются основным фактором риска развития патологии.

Чтобы затормозить прогрессирование нейродегенеративных процессов, врачи рекомендуют вести здоровый, активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Контроль веса, уровня холестерина и глюкозы, поддержание нормальных значений артериального давления – эффективные профилактические мероприятия.

Деменция альцгеймеровского типа чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Больной нуждается в медикаментозном лечении, медицинском наблюдении и уходе. Терапию назначают с учетом степени когнитивных нарушений.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/dementsiya-i-bolezn-altsgejmera

Сенильная деменция: что это такое, основные симптомы и лечение, стадии заболевания, код по МКБ-10

Сенильная деменция, в переводе с латинского – «старческое слабоумие», является следствием стойких возрастных изменений головного мозга. Больным требуется особый уход и круглосуточное наблюдение, так как они способны ненамеренно навредить себе и своему здоровью, не осознавая этого.

Что это такое простыми словами

Код заболевания по МКБ-10: F03 – деменция неуточненная.

Сенильная деменция – распространенная патология, чаще всего возникающая у людей старше 65 лет. Из-за возрастных изменений в структуре мозга и его инволюции пациент теряет многие свои способности и навыки, он не способен воспринимать и анализировать новую информацию, полностью утрачивается способность к обучению и запоминанию новой информации.

Через некоторое время слабоумие полностью меняет характер и поведение человека, приводя к полному распаду его личности. Он перестает ощущать многие эмоции, меняется его отношение к родным и близким людям.

Он утрачивает элементарные умения, в результате становится неспособным обслуживать себя, следить за личной гигиеной, выполнять привычную для него работу.

Достаточно часто процесс сопровождается потерей памяти.

Особенностью старческой деменции является то, что больной не осознает своего состояния, из-за чего слабоумие является проблемой в первую очередь родных пожилого человека. Являясь полностью социально не адаптированными, пациенты с деменцией нуждаются в дополнительной помощи социальных служб и медицинских работников.

Согласно статистическим данным, старческое слабоумие диагностируется у 10% людей возрастом 65-79 лет. У людей старше 80 лет процент заболеваемости превышает 25%.

Справка. Ежегодно процент заболеваемости увеличивается, а сам диагноз «молодеет», все чаще поражая людей моложе 60-65 лет.

Причины старческой деменции

Возраст пациента и инволюционные процессы в ЦНС – основные причины старческой деменции. Но, учеными до конца не известны причины, по которым происходят возрастные изменения нервной системы. На основании анамнеза жизни пожилого можно выделить факторы, увеличивающие риск развития слабоумия и ускоряющие патологический процесс:

  • генетическая предрасположенность;
  • сбои работы иммунной системы, приводящие к аутоиммунной реакции;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз;
  • инфекции, поражающие ЦНС: энцефалит, менингит, туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • психические заболевания;
  • вредные привычки: алкоголизм, наркозависимость, курение.

Существует некая связь между умственной нагрузкой на ГМ и его функционирование. Так у пенсионеров, которые не занимаются интеллектуальной работой, деменция наступает раньше.

Малоподвижный образ жизни, неполноценное питание нарушают кровообращение мозга и насыщение его кислородом. Это способствует атрофии его структур и появлению слабоумия.

Механизм развития

У заболевания достаточно сложный механизм развития. Первые изменения в структуре головного мозга возникают задолго до появления слабоумия. Как правило, первым поражается гипоталамус.

Из-за естественно происходящей инволюции он уменьшается в размерах, в процесс вовлекается и гипоталамус. Являясь органом, регулирующим эндокринные органы и обменные процессы, в организме происходят гормональные сбои.

Признаками поражения гипоталамуса является вспыльчивость и резкие перемены в настроении.

Уменьшенный в размере гипофиз не способен полноценно выполнять свои функции, из-за чего уязвимыми становятся другие отделы нервной системы, особенно кора и подкорковые структуры.

Постепенно атрофируются и гибнут нейроны. В зависимости от того, в каком отделе они находятся, меняется симптоматика. Извилины становятся заостренными, борозды расширяются.

Из-за потери большого количества нейронов полость желудочков расширяется, а их стенки истончаются.

На этом этапе теряются многие навыки, возможна полная либо частичная потеря памяти.

Потеря нейронов приводит к выраженному уменьшению мозга. Для старческого слабоумия характерно симметричное снижение его объема.

Нервные отростки и нейроны после гибели склонны к склерозированию. Это выражается в появлении в очаге поражения грубой соединительной ткани. Сливаясь между собой, они образовывают округлые очаги некроза – старческие друзы. От них отходят тяжи – нити, а в середине очаги заполнены бурой гомогенной массой.

Читайте также:  Диагноз эпилепсия у взрослых - как определить: заключение ээг при эпилептической активности, что покажет мрт головного мозга, дифференциальная диагностика эпилептических припадков с помощью тестов и анализов

Стадии деменции

В зависимости от симптомов болезни, изменений в структуре головного мозга, выделяют три стадии слабоумия:

  1. Начальная – наблюдается незначительное снижение интеллекта. Сохраняется способность самообслуживания. Больной еще оценивает свое состояние, понимает происходящее. Есть незначительные проблемы с памятью.
  2. Умеренная – прогрессивное снижение интеллекта и постепенная потеря элементарных навыков и способностей. Путает как работает тот или иной бытовой прибор, неправильно выполняет типичную работу. Ухудшение памяти опасно для пожилого и окружающих: он забывает выключить газ или утюг, теряется рядом с домом. Нуждается в помощи и поддержке, но самостоятельно себя обслуживает, заботиться о своей гигиене.
  3. Тяжелая – утрачиваются все навыки и умения. Отмечается несамостоятельность, неспособность выполнять элементарные действия: соблюдать правила гигиены, самостоятельно принимать пищу, одеваться и прочее. Из-за полной или частичной потери памяти пациенты не узнают своих родных и близких. Нуждаются в наблюдении и уходе.

Развитие болезни и остановить ее прогрессирование практически невозможно. Время развития последующей стадии у каждого разное и длится от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Старческая деменция: код по МКБ-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия

Формы

В зависимости от характера поражения, течения болезни и симптоматике сенильную деменцию делят на три вида:

  • альцгеймеровский – тип атрофической деменции, при котором обнаруживаются стойкие дегенеративные процессы и атрофия всех структур ГМ;
  • сосудистый – следствие перенесенных хронических либо острых сосудистых заболеваний. Возникает на фоне атеросклероза, после острого геморрагического инсульта. Из-за острого нарушения мозгового кровообращения и хронической гипоксии гибнут нейроны, и атрофируется ГМ;
  • смешанный – совмещение обоих типов заболевания.

Также старческая деменция делится на лакунарную и тотальную. При лакунарной локально страдают отдельные участки ГМ, что проявляется только снижением интеллекта и утратой навыков и способностей, за которые отвечает пораженный участок. Тотальная характеризируется деструкцией всего ГМ, в результате чего происходит полный распад личности и полная социальная дезадаптация пожилого.

Основные симптомы

В начале развития слабоумия наблюдается наименьшее количество симптомов. Так на первой стадии пациент сам замечает происходящие с собой изменения. В силах еще критично мыслить и оценивать себя, замечает нарушения памяти, снижение интеллектуальных и мыслительных способностей. Основными симптомами сенильной деменции являются:

  • нарушения памяти – забываются давно происходящие события, либо то, что произошло несколько минут назад. Не удается запомнить новую информацию из-за атрофии нейронов;
  • снижение или отсутствие самокритики – родные замечают, что пожилой не видит происходящих изменений и не осознает проблему;
  • дезориентация во времени и пространстве – не может вспомнить какой сегодня день недели, месяц, год. Путает даты событий, не выстраивает их в хронологической последовательности. Дезориентация в местности выражается способностью заблудиться в родном районе, рядом с домом и, даже узнавая улицу, не понимать, как добраться домой.

Поражение гипоталамуса сопровождается выраженными изменениями эмоционального состояния пожилого человека. Он становится чрезмерно впечатлительным и обидчивым, может расплакаться по незначительной причине.

Родные замечают, чрезмерную сварливость или грубость, беспричинную раздражительность у старого родственника. Зачастую, такие перемены и перепады настроения происходят очень быстро.

Сам пациент не всегда их замечает и осознает.

Старческая деменция: код по МКБ-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия

На второй стадии многие старики уже не осознают болезнь и происходящие изменения. Эпизодически может происходить потеря каких-либо элементарных умений, которые потом восстанавливаются. Но, эта способность постепенно утрачивается, приводя к полной дезориентации и потере трудоспособности.

Невнимательность и неряшливость присутствуют у всех пациентов с деменцией. Многие утрачивают способность читать и считать.

Прогрессирующее слабоумие приводит к полной десоциализации и распаду личности. Люди со старческим маразмом часто не следят за своей гигиеной, не контролируют дефекацию и мочеиспусканию. Не испытывают стыда и брезгливости. Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни их родных и близких, которым необходимо постоянно находиться с ними рядом.

Важно! Отсутствие желание учиться чему-либо новому и неспособность воспринимать новую информацию говорит о активном распаде структур ГМ и о истощении его ресурсов.

Диагностика

Устанавливая диагноз, важно исключить другие патологии, которые привели к схожей симптоматике: гипертонический криз, инсульт, менингит, энцефалит, новообразования ГМ. Своевременное лечение этих состояний может нормализировать состояние. Для этого необходимо пройти ряд исследований и тестов. Обязательно проконсультироваться с невропатологом, кардиологам и эндокринологом.

Обследование включает в себя проведение следующих тестов:

  • исследование памяти;
  • способность абстрактно мыслить;
  • эмоциональное состояние;
  • узнавание предметов, людей;
  • наличие галлюцинаций;
  • умение планировать время и действовать организовано;
  • умение читать, считать.

Зачастую, диагностика не вызывает особых сложностей. При необходимости проводят КТ мозга.

Лечение

Старческое слабоумие – необратимый процесс, который будет прогрессировать и усугубляться независимо от лечения. Это связано с исчерпыванием ресурсов организма, когда способность восстанавливаться уже утрачена. Но, с помощью современных методов лечения, которые включают в себя активность пациента, прием поддерживающих препаратов, питание, удается замедлить атрофию ЦНС.

Для замедления развития патологии рекомендуют следующие методы:

  • прием ноотропов – препараты улучшают кровообращение и насыщают ГМ полезными компонентами, замедляя его деструкцию;
  • физические нагрузки – улучшают кровообращение, способствуя насыщению кислородом;
  • питание – необходимо сбалансированное питание, включающее в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов. Рекомендуется включить в рацион морепродукты, оливковое масло, свежие овощи и фрукты;
  • социальная адаптация – необходимо создать комфортные условия и социализировать человека старческого возраста. Возможно потребуется помощь соцработников, которые выполнят домашнюю работу;
  • психотерапия – способствует сохранению памяти, а родным необходима для осознания и принятия диагноза родного человека, и подготовки к последующим изменениям в его поведении.

При выраженных нарушениях эмоциональной сферы назначают антидепрессанты.

Основное лечение старческой деменции – поддерживающая терапия и уход. Необходимо обеспечить комфортные условия, достаточное количество сна и отдыха. При начальной стадии рекомендуются умеренные умственные нагрузки: решение легких математических задач и ребусов, кроссворды.

При выраженной и тяжелой деменции важен тщательный уход и круглосуточное нахождение рядом. Это необходимо для профилактики травм и препятствования опасных состояний, которые происходят из-за нарушения личности пациента. Опасно оставлять его одного на улице, сопровождая на прогулке.

Лечение деменции в домашних условиях – очень тяжелый и дорогостоящий процесс. Часто родные вынуждены уйти с работы, полностью изменить свой привычный ритм жизни. При наличии в семье маленьких детей, деменция является причиной психологической травмы у ребенка.

Часто родственники не в силах создать полноценный уход. В таком случае они пользуются услугами специализированных работников: сиделок, нянь, соцработников.

Но, также возможно поместить его в специализированное учреждение – геронторологический цент, либо дом престарелых.

Преимуществом таких учреждений является постоянное медицинское наблюдение и возможность обеспечить полноценный уход, не нарушая качество жизни близких.

Важно! Лечение и уход рекомендуется оказывать в домашних, комфортных и привычных условиях. Но, при невозможности оказания полноценной помощи старому человеку, его необходимо поместить в геронторологический центр.

Сколько живут люди с таким диагнозом: прогноз на жизнь

Многие пациенты с сенильной деменции живут на протяжении многих лет. Поддерживающая терапия поддерживает слабоумие на начальных его стадиях.

Отмечается, что деменция в возрасте до 65 лет сокращает продолжительность жизни. Учитывая, что причина патологии – гибель нейронов центральной нервной системы, она приводит к нарушению функционирования всех органов и систем.

В результате ускоряется процесс старения и сокращается продолжительность жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие деструкции нервной ткани невозможно. Возможно только замедлить патологический процесс с помощью полноценного питания и активного образа жизни. Профилактика и своевременное лечение соматических хронических заболеваний способствует более позднему развитию сенильного слабоумия.

Регулярные тренировка памяти, выполнение логических задач, тренировка мелкой моторики рук благоприятно воздействуют на ЦНС. Рекомендуется включать в рацион питания растительные жиры и сократить жиры животного происхождения. Регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом: йога, пилатес, спортивная ходьба, плаванье также положительно сказываются на здоровье и состоянии нервной ткани.

Что нужно запомнить?

  • Сенильная или старческая деменция – патология, вызванная возрастными изменениями структуры мозга, и приводящая к слабоумию.
  • Основная причина развития не изучена – наследственная предрасположенность и хронические патологии.
  • Болезнь возникает из-за гибели нейронов головного мозга, приводящее к уменьшению его объемов.
  • Выделяют три стадии деменции: начальная, умеренная, тяжелая.
  • В зависимости от причины гибели нейронов, выделяют три формы диагноза: альцгеймеровская, сосудистая и смешанная.
  • Симптомы диагноза заметны родным и близким и неощутимы для пожилого.
  • Этиологического лечения нет, можно только замедлить патологический процесс.
  • Профилактика способствует только более позднему развитию маразма и замедлению его развития.

Литература

  1. Дробижев М. Ю., Макух Е. А., Дзантиева А. И. Сосудистая деменция в общей медицине (аспекты эпидемиологии, бремени болезни, терапии) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8. — № 5. — С. 16-20.
  2. Деменция — постепенная потеря памяти. Информ. брошюра / Под ред. А. А. Беске, Ф. М. Керн, 1999. — 20 с.
  3. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Сосудистые когнитивные расстройства // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13. — № 12. — С. 789-793.
  4. Herrmann N., Gauthier S. Diagnosis and treatment of dementia: 6. Management of severe Alzheimer disease. — CMAJ. — 2008. — 179 (12). — P. 1279-1287.
  5. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline in cerebrovascular disease in analysis of published clinical data // Mech. Ageing Dev. — 2001. — 122. — P. 2041-2055.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/senilnaya-dementsiya.html

Сенильная деменция :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Сенильная деменция.

Старческая деменция: код по МКБ-10, классификация всех форм, включая сенильную, пресенильную и альцгеймеровского типа, сколько длится тяжелая стадия слабоумия Сенильная деменция

 Старческое слабоумие (dementia senilis, синоним: сенильная деменция, сенильное слабоумие) — психическая болезнь, начинающаяся преимущественно в старческом возрасте; проявляется постепенно нарастающим распадом психической деятельности до степени тотального слабоумия с расстройством памяти, развивающимся по типу прогрессирующей амнезии.

 Среди психических болезней, возникающих в старческом возрасте, сенильное слабоумие является наиболее частым (на его долю приходится от 12 до 34,4% всех случаев психических болезней).

Выраженным старческим слабоумием страдают около 5,6% лиц старческого возраста, а вместе с лицами, у которых сенильное слабоумие протекает в легкой или умеренно выраженной степени, — около 10—15%. С увеличением средней продолжительности жизни риск заболевания возрастает. У женщин сенильное слабоумие встречается в 2—3 раза чаще, чем у мужчин.

У подавляющего большинства больных заболевание развивается в период между 65—76 годами. Средний возраст, в котором начинается болезнь у мужчин — 73,4, у женщин — 75,3 года.

 Выделяют несколько форм сенильной деменции — простую, пресбиофрению, психотическую. Формызависят от темпа атрофических процессов, происходящих в головном мозге, присоединившихся соматических заболеваний, конституционально-генетических факторов.  Простая форма начинается малозаметно, с психических расстройств, свойственных старению. Острое начало болезни свидетельствует об усилении существовавших ранее психических нарушений, спровоцированных каким-либо соматическим заболеванием. У больных снижается психическая активность: замедляется темп психической деятельности, происходит качественное и количественное ее ухудшение (нарушается способность сосредоточить и переключать внимание, сужается его объем; слабеют воображение, способность к абстрагированию, анализу и обобщению, а также находчивость и изобретательность при решении вопросов, поставленных жизнью). Заболевший все в большей степени проявляет консерватизм в суждениях, поступках, мировосприятии. Настоящее расценивается им как мелкое, не заслуживающее внимания, или просто отвергается. В прошлом больной видит преимущественно положительное, достойное служить образцом в различных жизненных ситуациях. Появляется склонность к назидательности, несговорчивость, доходящая до упрямства, раздражительность при несогласии или противоречиях. Вместе с тем часто отмечается избирательная повышенная внушаемость. Сужаются свойственные ранее интересы, особенно касающиеся общих вопросов. Больной в большей мере обращает внимание на свое физическое состояние, особенно на физиологические отправления. Снижается аффективный резонанс: появляется и нарастает равнодушие к тому, что не затрагивает непосредственно больного. Ослабевают (вплоть до полного исчезновения) привязанности, в т. К родственникам. Утрачивается понимание существующих между людьми отношений. У многих снижается или просто исчезает чувство такта и стыдливость. Сужается диапазон оттенков настроения. У одних больных начинают преобладать благодушие, беспечность, склонность к балагурству или однообразным шуткам, у других — капризность, недовольство, мелочная придирчивость. Во всех случаях происходит обеднение прежних характерологических черт. Сознание перечисленных личностных изменений исчезает рано или вовсе не возникает.  Если до болезни у больных отмечались выраженные психопатические черты, особенно стеничные (настойчивость, жадность, категоричность, властность), в начале болезни они обычно заостряются, зачастую карикатурно (сенильная психопатизация). Развивается скупость, часто сопровождающаяся накоплением хлама, растут упреки в адрес близких, касающиеся нерациональных (по мнению больных) повседневных трат, обычно порицаются существующие нравы, в первую очередь супружеские отношения, нередко отмечается бесцеремонное вмешательство в интимную жизнь близких.  Начальные психологические сдвиги и сопутствующие им личностные изменения сопровождаются снижением памяти, в первую очередь на текущие события. Окружающие замечают их обычно позже, чем изменения характера больных. Это связано с тем, что у больных оживляются воспоминания о событиях прошлой жизни, принимаемой близкими за сохранность памяти («она так все хорошо помнит»), а также в связи с сохранностью у них некоторых внешних форм поведения. Распад памяти происходит по закономерностям прогрессирующей амнезии. Вначале страдает память на отвлеченные и дифференцированные понятия, например имена, даты, названия, термины, затем присоединяется фиксационная амнезия, выражающаяся в неспособности запоминать текущие события. Возникают амнестическая дезориентировка во времени (больные не могут назвать числа, дня недели, месяца), амнестическая хронологическая дезориентировка (не могут назвать дат важнейших событий общественной и личной жизни). В дальнейшем появляются амнестическая дезориентировка в окружающей обстановке (больные не могут сказать, где находятся или же называют другое место) и наконец амнестическая пространственная дезориентировка (выйдя из дома, больные не находят обратной дороги, путают расположение помещений в квартире). Нарушается узнавание лиц ближайшего окружения, их начинают называть чужими именами (например, дочь принимают за мать и соответственно называют). При развитии тотального слабоумия нарушается узнавание собственного внешнего облика: «Что это там за старуха?» — говорит больная, разглядывая себя в зеркале. Забывание настоящего сопровождается оживлением воспоминаний прошлого, зачастую относящегося к юности и детству. В ряде случаев возникает «жизнь в прошлом». При этом больные считают себя молодыми, даже детьми, рассказывают о прошлой жизни, как о событиях настоящего времени. Часто такие «воспоминания» являются чистым вымыслом (экмнестические конфабуляции).  При сенильной деменции существует отчетливая диссоциация между выраженным и даже очень глубоким слабоумием и сохранностью автоматизированных прежних внешних форм поведения: сохраняется существовавшая в прошлом манера держаться, в т. Жестикуляция, правильная речь, зачастую с живыми интонациями, больные уместно употребляют отдельные расхожие выражения. Сохранность внешних форм поведения, нередко словоохотливость больных, их «прекрасная память» (на отдельные события прошлого), обычно вводят посторонних людей в заблуждение; они думают, что разговаривают с совершенно здоровыми людьми. И только случайно заданный вопрос вдруг обнаруживает, что человек, ведущий оживленную беседу, сообщающий различные, порой интересные, факты из прошлого и как будто правильно реагирующий на слова собеседника, не знает, сколько ему лет, из кого состоит его семья, какой сейчас год, не представляет, где живет и с кем разговаривает.  В начальные периоды болезни постоянна ассоциация между отчетливым слабоумием и хорошим физическим состоянием. Больные С. С. Обычно подвижны, быстро совершают точные движения при необходимости выполнить те или иные привычные действия. Лишь в далеко зашедших случаях развивается физический маразм.  Выраженное слабоумие сопровождается развитием амнестической афазии, начальными явлениями сенсорной афазии и апраксии. Эти расстройства в некоторых случаях выражены резко, и клиническая картина начинает напоминать Альцгеймера болезнь. Возможны единичные и немногочисленные редуцированные эпилептические припадки, чаще напоминающие обмороки. Характерны нарушения сна: больные засыпают и пробуждаются в неопределенное время, продолжительность (обычно глубокого сна) колеблется от 2—4 до 20 Одновременно появляются периоды продолжительного бодрствования. Если они приходятся на ночное время, то больные бродят по квартире, выполняют привычные бытовые действия, например зажигают газ, ставят на конфорку пустую кастрюлю, открывают краны. Если больные находятся в больнице, то поправляют постель соседей, деловито заглядывают под кровати Часто подобная деятельность проявляется в форме «сборов в дорогу»; при этом больные собирают в узел постельное и личное белье, что-то ищут, сидят на кровати или топчутся около нее. На задаваемые вопросы часто отвечают, что им нужно ехать, нередко говорят «домой, к маме».  В финальной стадии сенильной деменции развивается кахексия. Больные лежат в позе эмбриона, находятся в дремотном состоянии, не реагируют на окружающих, иногда что-то невнятно бормочут. Обычно наблюдаются оральные автоматизмы.  Пресбиофрения (хроническая пресбиофрения Вернике, или конфабуляторная форма) является наиболее мягко протекающей формой сенильной деменции; она возникает при осложнении простой формы атеросклерозом сосудов головного мозга. Больные пресбиофренией живые, подвижные и добродушные люди. Они много говорят, их словарный запас богат. В высказываниях преобладает вымысел, относящийся к событиям прошлого и частично к настоящему. Характерны ложные узнавания, связанные с расстройством памяти: окружающих больные принимают за лиц, которых знали ранее. Пресбиофрения напоминает корсаковский синдром; различие состоит в том, что при ней отмечается прогрессирующая амнезия. Пресбиофрения развивается преимущественно у лиц циклоидного типа. В прошлом это обычно деятельные, живые, веселые и подвижные люди.  В тех случаях, когда простая форма сенильной деменции осложняется соматическими, в т. Инфекционными, болезнями, возникает острая пресбиофрения. Для нее характерны состояния помрачения сознания в форме профессионального или мусситирующего делирия, изредка аменции. После их исчезновения наблюдается выраженное усиление слабоумия.  Психотическая форма (сенильное помешательство) может возникнуть в виде бредовых, галлюцинаторно-бредовых, парафренных и аффективных психозов. В дебюте сенильного помешательства постоянно выражены психопатоподобные изменения личности. Расстройства памяти развиваются медленно. Обычно через 2—7 лет отмечается психоз. Для бредовых психозов характерен паранойяльный синдром с бредом ущерба, ограбления, реже с бредом преследования, отравления. Бред распространяется преимущественно на лиц ближайшего окружения. У части больных паранойяльный синдром в последующем усложняется вербальным галлюцинозом. В содержании галлюцинаций преобладают угрозы, обвинения, ущерб. Вербальный галлюциноз возможен и без предшествующего паранойяльного синдрома. Обычно галлюциноз в короткие сроки усложняется фантастическим содержанием, возникает картина галлюцинаторной, затем конфабуляторной парафрении.  Аффективные психозы проявляются маниакальными и депрессивными состояниями. Маниакальное состояние — сенильная (старческая) мания — характеризуется повышенно благодушным настроением, бестолковой деловитостью, переоценкой своей личности, эротическими идеями. При депрессивном состоянии, или сенильной депрессии, обычно отмечается однообразное тревожно-подавленное настроение с отдельными бредовыми идеями разорения, обнищания, ипохондрического или нигилистического характера.

Читайте также:  Упражнения от заикания: речевая, дыхательная, комплекс логопедической артикуляционной гимнастики для заикающихся детей и взрослых для коррекции

 Слабоумие при психотической форме развивается медленно, часто до самой смерти больных не достигая той степени, которая наблюдается при простой форме.

 Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины.

 При дифференциальном диагнозе наибольшие трудности представляет разграничение начальных проявлений старческого слабоумия с возрастными психическими изменениями, особенно в тех случаях, когда последние возникают у психопатических личностей.

Нередко диагностические затруднения разрешает только катамнез. В ряде случаев следует дифференцировать с Альцгеймера болезнью, возникающей после 60 лет.

Психотическую форму сенильной деменции в начальном периоде развития следует отличать от старческих психозов, а также шизофрении, манифестирующей в старости.

 При сенильной деменции старение головного мозга происходит быстрее и в более выраженной степени, чем в норме. Причины, обусловливающие такое ускоренное старение, малоизвестны.

Выдвигаются иммунные теории старения, которые исходят из того факта, что в старческом возрасте возникают нарушения иммунорегуляторных механизмов, и как следствие, развитие аутоиммунных процессов. Образующиеся при этом в значительном количестве аутоантитела оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки и ткани головного мозга.

Установлено, что цереброспинальная жидкость содержит основные типы иммунокомпетентных клеток, играющих в норме защитную роль. В старческом возрасте изменяются их соотношение, функциональные свойства, что и является причиной патологических изменений в центральной нервной системе.  Патологическое старение обусловлено и генетическим фактором.

Риск заболевания в 4,3 раза выше в тех семьях, в которых уже имелись случаи сенильной деменции. Для отдельных формимеет значение конституциональный фактор.

Так, при пресбиофрении у больных отмечается циклоидный гипертимный характер и нередко пикническое телосложение, у больных с сенильным помешательством с преобладанием бредовых и галлюцинаторных расстройств — паранойяльные и эпилептоидные черты характера, а среди родственников больных часто встречаются лица с психопатическим складом характера и страдающие психическими болезнями (шизофренией и шизофреноподобными психозами), возникающими впервые в старческом возрасте. Соматические болезни способны выявить симптомы ранее мягко протекающего старческого слабоумия, видоизменить его клиническую картину, ускорить темп развития слабоумия. Своевременное устранение соматических болезней в ряде случаев способно повлечь за собой последующее более мягкое развитие старческого слабоумия.

 Больные сенильной деменцией нуждаются в первую очередь в уходе и надзоре. Они лучше приспосабливаются к хорошо известной им обстановке (не следует перевозить их от одних родственников к другим). Больным, находящимся в домашних условиях, необходимо обеспечить сохранение определенного, пусть самого простого, ритма жизни.

При этом важное значение имеет стимуляция их двигательной активности (доступная уборка квартиры, стирка мелких вещей, участие в приготовлении пищи и ). Следует препятствовать нахождению больного в дневное время в постели. Если он хочет днем отдохнуть, то предпочтительнее это делать сидя в удобной для него позе.

Активный образ жизни способствует сохранению физического здоровья таких больных и тем самым более медленному развитию слабоумия. Необходимо следить за физиологическими отправлениями. В рационе питания должна преобладать богатая витаминами пища. При отчетливом слабоумии рекомендуется измельченная пища.

Если больной внезапно начинает плохо есть или спать, активность у него сменяется вялостью, можно предположить соматическое заболевание. При назначении ноотропов у части больных может нарушиться ночной сон и усилиться раздражительность.

Использование психотропных средств (для улучшения сна, ликвидации двигательного беспокойства, бреда, измененного аффекта) должно быть осторожным в связи с тем, что у больных легко наступают нарушения координации движений, вялость, что может привести к падениям.

 Прогноз. Болезнь неуклонно прогрессирует и заканчивается маразмом. Непосредственной причиной смерти являются обычно интеркуррентные заболевания.

При начале болезни после 75 лет и при сенильном помешательстве темп развития атрофического процесса в головном мозге замедлен. Чем раньше началось старческое слабоумие, тем в более сжатые сроки происходит его развитие.

Продолжительность сенильной деменции колеблется от 7 мес. До 11 лет и более.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31460

ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (F00-F09)

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции.

Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения.

Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией.

Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

Читайте также:  Лунатизм у детей и подростков: причины возникновения детского сомнамбулизма, симптомы и признаки недуга, методы диагностики и лечения, рекомендации родителям и меры профилактики

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-†) Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках последние изменения: январь 2017 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный

Исключены:

  • амнезия:
    • БДУ (R41.3)
    • антероградная (R41.1)
    • диссоциативная (F44.0)
    • ретроградная (R41.2)
  • корсаковский синдром:
    • алкогольный или неуточненный (F10.6)
    • вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)

Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2020 г.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, онлайн версия. Принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения С изменениями и дополнениями Всемирной Организации Здравоохранения 1990-2020 гг. Обработка данных, дизайн, поиск, мониторинг и перевод изменений c 1996 г. по настоящее время © 2020 mkb-10.com

Официальная версия МКБ-10 на сайте ВОЗ (англ.)

Источник: https://mkb-10.com/index.php?pid=4002

Деменция альцгеймеровского типа или слабоумие неясного генеза

Зачастую с возрастом человек сталкивается с некоторыми проблемами неврологического характера, которые могут проявляться в нарушении работы памяти, повышенной раздражительности или даже агрессивности, неспособности усваивать новый материал и другими симптомами. Подобные проявления могут быть связаны не только с возрастными проявлениями, но и с развитием серьезного недуга, который носит название деменция альцгеймеровского типа. Данное заболевание имеет ряд особенностей, но обо всем по порядку…

Общие сведения и факторы риска

Деменция или по-простому — старческое слабоумие развивается в результате поражение головного мозга и характеризуется частичной или полной утратой интеллекта, когнитивных функций организма, а также памяти.

Какие отделы мозга страдают при недугеЧем деменция отличается от болезни Альцгеймера? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять, что это за заболевание — болезнь Альцгеймера? Это, не поддающееся лечению дегенеративное заболевание, которое характеризуется расстройством психики больного в результате поражения головного мозга. Другими словами, деменция и болезнь Альцгеймера это одно и то же, одинаковая нозологическая единица.Код болезни Альцгеймера по МКБ −10 — G30

В настоящее время по всему миру официально зафиксировано 26 млн случаев постановки подобного диагноза, в то время, как в России эта цифра составляет 2 млн.

Самое страшное, что это неточные данные и реальное число заболевших данной болезнью может быть намного больше.

Всему виной пресловутый русский авось и наивность, ведь как говорится либо само пройдет, а если не пройдет, значит, старость и никуда от нее не деться, другими словами — такое тотальное нежелание обращаться к специалистам у людей в крови.

Современная неврология и психиатрия различает несколько форм и стадий деменции, в том числе:

  • Сенильная форма.
  • Пресенильная форма.

Сенильная (старческая) деменция развивается в возрасте после 65 лет и дальше, в то время, как пресенильный (предстарческий) тип болезни может начаться намного раньше. Однако, второй тип встречается намного реже, лишь 5% от общего числа заболевших. Если различать эти два понятия, то пресенильная форма — развивается в пожилом возрасте, а сенильная в старческом.

Само понятие деменции подразумевает под собой несколько вариантов формирования. Так, причиной развития, помимо болезни Альцгеймера могут стать:

  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Леви;
  • амиотрофический боковой склероз;
  • атеросклероз;
  • СПИД;
  • опухолевые процессы в головном мозгу;
  • гипертония;
  • осложненные формы менингита;
  • красная волчанка.

Зачастую примерно в 15% случаев, у пациента диагностируют смешанный тип болезни, который вызван воздействием нескольких из вышеперечисленных факторов.

Тем не менее наибольшую распространенность получила деменция при болезни Альцгеймера, процент заболевших которой составляет примерно 50% от общего числа.

Мозг на разных стадиях

Список, именуемый группа риска, обширен и помимо людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, включает лиц:

  • старше 75–80 лет;
  • имеющих среди близких родственников людей, страдавших подобной болезнью;
  • имеющих проблемы с лишним весом;
  • получавших черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • занятые в низкоинтеллектуальной сфере деятельности три и более лет;
  • с низким содержанием гемоглобина и страдающие анемией;
  • имеющих вредные привычки (курение и алкоголь);
  • имеющих повышенное содержание липидов в крови;
  • женского пола.

У представительниц слабого пола также имеется своя зона риска, которая характеризуется пониженным содержанием эстрогенов.

Симптомы

Постановка диагноза — деменция альцгеймеровского типа на основании клинических проявлений дает 90% гарантию его точности. Так, к признакам недуга можно отнести:

  • нарушение когнитивных функций организма (происходят постепенно с нарастанием);
  • снижение профессиональной компетенции больного и его социальной активности;

нарушение памяти (выражается в проблемах с запоминанием новой информации и забывании старой). Симптомы болезни

Для точного понимания симптомов, правильней будет соотнести их со стадиями развития недуга. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется по степени тяжести, следующим образом:

  • ранняя;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Ранняя стадия

В некоторых источниках встречается название начальная стадия. Данная стадия характеризуется незначительными изменениями личности больного, которые подразумевают под собой:

  • потеря способности ориентироваться на знакомой местности;
  • повторение одних и тех же историй или задавание одного и того же вопроса длительное время;
  • проблемы с решением финансовых вопросов (невозможность самостоятельно оплатить коммунальные услуги, расплатиться в магазине и т. п.);
  • снижение скорости при выполнении любых действий;
  • больной не в состоянии объективно оценить ту или иную ситуацию и принять правильное решение;
  • утрата личных вещей или забывание информации о местах их последнего хранения.

Ранняя деменция и болезнь Альцгеймера неплохо поддается лечению, которое позволит затормозить или на некоторое время полностью остановить развитие недуга.

Умеренная

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем серьезней симптомокомплекс, сопутствующий ему. Так, умеренная (средней выраженности) деменция при болезни Альцгеймера характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • нарушения в работе памяти становятся более явными, а проблемы с запоминанием могут доходить до абсурда (больной не может запомнить двух элементарных слов);
  • близкие родственники или друзья становятся для больного незнакомыми людьми и он перестает их узнавать;
  • больной не в состоянии распознать ту или иную вещь, ровно, как и правильно применить ее (неумение пользоваться вилкой, зубной щеткой);
  • спутанность сознания;
  • больной не в состоянии выполнять последовательные действия;
  • чрезмерная агрессивность и вспыльчивость;
  • возможно, развитие мании величия или формирование неестественных зачастую бредовых идей;
  • гиперсексуальность (может развиться ввиду ослабления рамок дозволенного);
  • булимия, относящаяся преимущественно к сладким продуктам;
  • может развиться синдром бродяжничества (больной на несколько часов или даже дней может отсутствовать дома).

Умеренный тип патологии серьезней начальной стадии, но и на данном этапе есть вероятность затормозить развитие болезни.

Тяжелая степень

Данная степень является крайней и наиболее тяжелой стадией. Больной не в состоянии вести самостоятельную жизнедеятельность и ему требуется уход со стороны близких родственников либо персонала медицинского учреждения. Симптомы недуга на данной стадии, следующие:

  • утрачивается способность произносить слова;
  • пациент не в состоянии покинуть постель;
  • неконтролируемое мочеиспускание и стул;
  • отсутствие способности самостоятельно принимать пищу и воду;
  • развивается нарушение глотательного рефлекса (причиной может послужить паралич);
  • снижение веса;
  • проблемы психического характера;
  • развитие кожных заболеваний;
  • возможно, появление судорожных припадков;
  • пациент кряхтит и сопит, находится в постоянном сонном состоянии.

В связи с нарушением глотательных функций у больного может развиться пневмония, в связи с попаданием в бронхолегочную систему частичек пищи.

Нередко деменция при болезни Альцгеймера тяжелой стадии приводит к впаданию больного в коматозное состояние и летальным итогом.

Диагностика

Для постановки диагноза клинических проявлений недостаточно и больному показана консультация как невролога, так и психиатра. Данные специалисты по совокупности клинической картины делают предварительный диагноз, и назначают пациенту перечень аппаратных и клинических методов исследований.

Так, для постановки диагноза — деменция при болезни Альцгеймера показано:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие витамина В12 и фолиевой кислоты в крови пациента;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • изучение функций щитовидной железы;
  • определение наличия генных нарушений;
  • исследование реакции зрачков на действие мидриатиков.

Данные исследования позволят дифференцировать деменцию альцгеймеровского типа от других видов данной болезни. К примеру, от лакунарного слабоумия (данное заболевание характеризуется нарушениями в памяти, тогда как интеллектуальная сфера не затрагивается). Аппаратные методы исследования наиболее точно позволяют найти различия.

Помимо перечисленных анализов, специалисты проводят ряд тестов с пациентом на определение деменции, в том числе:

  • нейропсихологическое тестирование;
  • мини-психологическое тестирование;
  • тесты с рисованием;
  • тесты со скрытым текстом.

Комплексная оценка состояния личности позволит точно поставить диагноз и выработать правильно, с точки зрения эффективности, лечение.

Лечение

Чем отличается сосудистая деменция от болезни, рассматриваемой в рамках данной статьи? Исходом лечения.

Если при лечении болезни сосудов головного мозга возможно надеяться на остановку развития слабоумия, то в данном случае прогнозы менее утешительные.

Дело в том, что болезнь Альцгеймера, а значит и слабоумие, которое она вызывает, не поддается лечению, с точки зрения устранения причины недуга, а лишь позволяет устранить на время ее проявления и затормозить развитие.

При данном заболевании основной целью лечения — является устранение симптомов и замедление развития недуга. Очень часто у больного присутствуют сопутствующие болезни, провоцирующие ускоренное течение основного заболевания. Лечение данных недугов входит в общий план. К таким болезням относят:

  • Гипертония.
  • Атеросклероз.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.

Комплексное лечение в себя включает:

  • препараты ноотропного и миотропного типа (Резерпин, Дибазол);
  • лекарства, направленные на улучшение кровообращения;
  • антиоксиданты (Мексидол, Омега-3);
  • антипсихотики;
  • препараты, стимулирующие работу ЦНС и памяти (Мемантин);
  • лекарства, активизирующие деятельность клеток коры головного мозга;
  • гомеопатические средства.

Помимо приема лекарственных средств, больному показана психологическая терапия. С ним проводят беседы, профилактического характера. Разрабатываются специальные упражнения для осуществления тренировок памяти, математических навыков и т. п.

На последней стадии болезни, пациент должен находиться под постоянным контролем, так как самостоятельно выполнять простейшие действия он не сможет.

Кроме того, для поддержания его тела в жизнеспособном состоянии и жизненно важных функций организма, ему показаны физиотерапевтические процедуры.

Исследования показали, что назначение специализированной диеты с повышенным содержанием йода и морепродуктов способствует замедлению развития болезни.

Прогноз

К сожалению, данный недуг неизлечим и в настоящее время специалисты могут лишь отсрочить неминуемую смерть пациента на несколько лет, а при хорошем стечении обстоятельств и на несколько десятков лет. Прогноз жизни рассчитать сложно, кто-то не проживет и года, а кто-то 10 лет. Это достигается своевременным обращением за помощью к врачам и грамотным лечением.

Профилактика

Деменция довольно серьезная патология, предугадать которую довольно тяжело, однако, есть возможность ее предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил, например:

  • необходимо придерживаться здорового питания (это предотвратит развитие атеросклероза сосудов головного мозга, являющегося одной из причин развития болезни);
  • исключение или снижение времени проведения на предприятиях с токсичным производством;
  • контроль артериального давления и поддержание его на уровне, не превышающем 130/90 уд/мин;
  • исключение черепно-мозговых травм, инсультов, а в случае их наличия грамотные и своевременные реабилитационные мероприятия;
  • стимулирование мозговой активности не реже 2–3 раз в неделю;
  • физическая активность (занятие интересующими видами спорта);
  • занятие выращиванием растений или цветов (дома либо на даче);
  • путешествия (не реже 1 раза в год, причем это необязательно должны быть дорогостоящие туры заграницу, достаточно и путешествий в пределах своей страны — главное — это смена обстановки);
  • по возможности изучать или закреплять имеющиеся знания иностранных языков.

Неплохой результат дает деятельность, направленная на разгадывание кроссвордов, разучивание стихов или песен.

Таким образом, данный недуг является серьезным заболеванием, не терпящий откладывания в долгий ящик.

Поэтому в случае малейших подозрений, не стоит шутить со здоровьем, немедленно обратитесь к специалисту.

И если вы тешили себя мыслью, что интернет поможет вам победить старческое слабоумие — выбросите ее из головы и не занимайтесь самолечением (не в этом случае)! Берегите себя и своих близких!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dafa0b81e8e3f00b0deb9c3

Ссылка на основную публикацию