Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечениеПервое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.

Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.

Диагноз менструальной мигрени

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечениеДиагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.

То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).

Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.

Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.

Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.

Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:

  1. Депрессия.
  2. Тревога.
  3. Замедление мышления.
  4. Усталость и сонливость.
  5. Боли в спине.
  6. Болезненность груди.
  7. Отёк конечностей.
  8. Тошнота.
  9. Общий дискомфорт.

Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.

  • Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.  
  • Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
  • Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Мигрень при месячных – причины

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечениеСуществует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.

Причины согласно теории №1

Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.

Причины согласно теории №2

Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.

Причины согласно теории №3

Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту.

В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации.

Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.

Лечение приступов менструальной мигрени

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечениеЛечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).

При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.

При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.

В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.

Профилактика менструальной мигрени

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

  1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
  2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
  3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.

Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).

Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.

Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

  1. Стабильно высокий.
  2. Стабильно низкий.

Стабильно высокий уровень эстрогена

  1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
  2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.

Стабильно низкий уровень эстрогена

  1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
  2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.

Источник: https://GolovaBoli.ru/bolit/zhenshchina/migren-pered-mesyachnymi-prichiny.html

Причины менструальной мигрени и методы коррекции

Менструальная мигрень — часть сложного симптомокомплекса, который проявляется в предменструальный период в результате эндокринных нарушений. Тяжелые формы заболевания представляют острую медицинскую и социальную проблему. Больной становится агрессивным, раздражительным и вспыльчивым, у него ухудшается память и концентрация внимания, что сильно сказывается на трудоспособности.

Развитие менструальной мигрени

Менструальный цикл — один из провокаторов проявления мигрени. Взаимосвязь между мигренью и менструацией формируется постепенно и полностью устанавливается к 35 годам. Мигренозные приступы происходят до начала или во время менструации.

Мигрень во время месячных протекает в более тяжелой форме, отличается продолжительностью и устойчивостью к воздействию анальгетиков. Мигрень, основа которой эндокринные нарушения, плохо поддается профилактическому лечению.

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Основные причины развития менструальной мигрени — повышение уровня простагландинов и понижение синтеза эстрогена и прогестерона. Это происходит в лютеиновую фазу, которая является завершающим этапом менструального цикла. Прогестерон и эстроген влияют на корковую гипервозбудимость — основной механизм, запускающий развитие мигрени.

Также существенно влияние эстрадиола — гормона яичников, который оказывает модулирующее воздействие на нейрональную возбудимость. Кроме этого, организм становится наиболее уязвимым перед другими факторами риска, провоцирующими мигрень при месячных, это:

  • задержка жидкости в организме;
  • перепады артериального давления;
  • повышенная утомляемость;
  • продолжительный стресс;
  • прием гормональных препаратов;
  • гиперчувствительность к эстрогенам.

Наиболее сложные перестройки в женском организме происходят во время вступления в репродуктивный возраст. Поэтому пик головных болей часто приходится в период первых регулов — менархе.

Для правильной диагностики и адекватного лечения важно точно распознавать симптомы менструальной мигрени, которые часто схожи с признаками болей напряжения.

Симптомы менструальной мигрени

Развитие мигренозных болей происходит в лютеиновый этап менструального цикла. Он начинается за 14 дней до начала регулов.  Во время лютеинового периода формируется набор клеток, синтезирующих прогестерон. Их задача — возможное прикрепление плода к стенке матки. Второй активный участник подготовки организма к беременности — эстроген.

Если оплодотворение отсутствует, синтез гормонов снижается. Так организм экономит ресурсы перед новым менструальным циклом для новой попытки оплодотворения яйцеклетки. Поэтому мигренозные приступы усиливаются по мере приближения менструации и постепенно уменьшаются ближе к завершению.

Характерные симптомы:

  • односторонняя локализация боли в области висков и лба;
  • долгосрочный и пульсирующий характер боли;
  • повышенная чувствительность к свету, запахам, громким звукам;
  • внутриглазное давление, потеря резкости зрения;
  • перепады венозного и артериального давления;
  • нарушения памяти, рассеянность;
  • ноющие боли в сердце, сбивчивость сердечного ритма (редко);
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • потливость, бледность кожи;
  • повышенная утомляемость, бессонница;
  • приступы агрессии, раздражительности, вспыльчивости.

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Часто к осложнениям приводит задержка лечения, которая обуславливается восприятием симптомов как нормальное проявление организма во время месячных.

Именно так реагируют на приступы мигрени большинство женщин, пытаясь купировать головные боли анальгетиками и спазмолитиками.

Это распространенная ошибка, которая имеет массу негативных последствий и не приносит должного терапевтического эффекта.

Поэтому, когда проявление характерных симптомов становятся регулярными, важно посетить невролога, который назначит адекватное лечение и поможет откорректировать образ жизни.

Лечение менструальной мигрени

Эффективность терапии полностью зависит от точного определения менструальной причины мигрени. Большую роль в этом играет ведение дневника, где фиксируются мигренозные приступы и периоды регулов на протяжении 3 месяцев.  На это время врач назначает препараты первого ряда, рекомендованные для лечения обычной мигрени.

После установления точной причины фармакотерапию проводят с учетом гормональных нарушений. Комплекс лечения менструальной мигрени имеет два направления: купирование приступов и профилактика их дальнейшего проявления.

Основная фармакотерапия:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Терапевтический эффект обуславливается подавлением выработки простагландинов и местных воспалений. Основные препараты: Ибупрофен, Диклофенак.
  • Препараты эрготамина. Оказывают выраженное сосудосуживающее воздействие. Во время действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды. Препараты эрготамина купируют боль, оказывают седативное воздействие, уменьшают проявление тахикардии. Лекарственные средства: Синкаптон, Дигидергот.
  • Триптаны. Препараты на основе агонистов серотонина, разработанные для устранения мигрени и отличаются селективным воздействием. Под воздействием триптанов происходит сужение сосудов головного мозга, снижение отечности, давящей на нервные окончания, угнетение возбужденного тройничного нерва. Селективное и комплексное воздействие быстро купирует боль и устраняет другие сопутствующие симптомы мигрени. Препараты:  Элетриптан, Золмитриптан, Суматриптан.

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

В случаях, когда у пациентки наблюдаются частые приступы несвязанные с менструацией или при высокой резистентности (устойчивости) мигрени проводится профилактическая фармакотерапия. Возможно назначение препаратов:

  • Топирамат,
  • Амитриптилин,
  • Пропранолол,
  • Верапамил.
Читайте также:  Неврит: код заболевания по мкб-10, симптомы и признаки болезни у взрослых, детей, при беременности, причины воспаления нерва, последствия

Другой вариант профилактического лечения — прием гормональных препаратов для замещения эстрогена. В первую очередь обсуждается применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в которых содержатся эстрогены и прогестины. В случаях, исключающих применение КОК, назначаются препараты эстрогена: Новинет, Мерсилон.

Безошибочное предсказание наступления периода следующих приступов позволяет применять метод кратковременной профилактики. За два дня до менструации назначается прием НПВС, триптанов, препаратов эстрогена. В таких случаях менструальная мигрень купируется заранее и практически не проявляется.

Другие методы лечения мигрени

Немедикаментозная терапия мигрени вовремя месячных направлена на регуляцию эмоционального фона и устранение факторов риска. Эти мероприятия могут быть основными или дополнительными к фармакотерапии. Основное условие — мотивация пациентки к проведению этих методов лечения.

Психотерапия

Проявлению многих болезней способствует нарушение эмоционального фона. Психотерапия — система воздействия на психику человека с целью избавления от социальных, личностных и эмоциональных проблем.

Для профилактики проявления приступов болезни применяются: когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные методики, методы обратной связи. Полный курс лечения повышает устойчивость организма к проявлениям мигрени, снимает приступы агрессии и раздражительности.

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Физиотерапия

Наиболее часто используется акупунктура. Точечное воздействие на определенные области туловища повышает уровень магния в крови, дефицит которого осложняет течение мигрени. Кроме этого, точечный массаж вырабатывает устойчивость организма к боли.

Пациентке рекомендуется ежедневная аэробная гимнастика, которая может включать: быструю ходьбу, пробежки, велосипедный спорт и плавание.

Благотворно влияют прохладные водные процедуры, которые сужают сосуды и поднимают тонус симпатической нервной системы. Горячая вода и банные процедуры во время мигрени перед месячными и в течение 5 дней после полностью исключаются. Это активирует функцию яичников, что приводит к усугублению патологии.

Диетотерапия

Основные принципы диеты при мигрени — регулярное поступление пищи в организм небольшими порциями. Переедание и голодание одинаково плохо действуют на состояние больных.

Дефицит магния во многих случаях становится причиной развития мигрени или повышает интенсивность мигренозных приступов. Это важно учесть при составлении рациона. Хорошие источники магния: молоко, морская капуста, овсяные хлопья, фрукты и овощи.

Негативно на течение патологии влияют:

  • рафинированные продукты;
  • жирные сорта мяса;
  • сыры длительной выдержки;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • бобовые;
  • икра красной рыбы.

Важно с особой осторожностью относиться к продуктам-нейростимуляторам: кофе, алкоголю, какао, шоколаду и энергетическим напиткам.

Менструальная мигрень характеризуется стойкой устойчивостью к терапевтическим мерам, поэтому вылечить ее самостоятельно невозможно. Только комплексная терапия и постоянная работа над балансом эмоционального фона с участием врача повысят качество жизни, которое стабильно ухудшается каждый месяц.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/migren/menstrualnaya.html

Что представляет собой менструальная мигрень, каковы причины появления и как лечить?

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Боли при менструациях – одно из самых неприятных и нестерпимых ощущений, доставляющее женщине большие неудобства. Но ещё хуже, когда менструация сопровождается головной болью и даже самой сильной её формой – мигренью. Что называют менструальной мигренью, каковы её причины и симптомы?

Об этом мы и расскажем в данной статье. Менструальная мигрень — что это такое? Это заболевание, которое зачастую возникает вследствие гормональных нарушений в организме при месячных, либо вследствие изменений, связанных с предменструальным синдромом.

Причины менструальной мигрени

Как уже было сказано, менструальная головная боль может носить гормональный характер, но также она может быть и не связана с гормонами.

Важно! Менструальная мигрень наиболее часто проявляется в пубертатном периоде. При половом созревании в организме повышен уровень тестостерона, в связи с чем девочки часто ощущают общее недомогание и сильную головную боль.

Эти симптомы характерны для первых месячных, а в дальнейшем они, как правило, не проявляются.

Но и женщины с установившимся циклом могут страдать от менструальной мигрени. Причина этого – гормональный дисбаланс. После того как яйцеклетка выходит из фолликула на его месте формируется жёлтое тело, которое продуцирует прогестерон – гормон беременности.

В том случае, если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка отмирает и расщепляется; слизистая матки начинает отторгаться. В этот момент происходит гормональный скачок. Уровень прогестерона резко падает, происходит большой выброс эстрогена, отвечающего за формирование фолликула и дозревание новой яйцеклетки. Эта перестройка организма и вызывает головные боли.

  1. Негормональные причины менструальной мигрени:
    • хроническая усталость;
    • психоэмоциональное напряжение, стрессы;
    • приём гормональных препаратов;
    • скопление жидкости в организме;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • аллергические заболевания.
  2. Как влияет на мигрень приём гормональных препаратов? Гормональная контрацепция провоцирует мигрень в том случае, если препарат подобран неправильно. Организм на это реагирует либо в первые дни приёма контрацептивов, либо в течение первого месяца.
  3. Мигрень, связанная со скоплением жидкости в организме. Задержку жидкости в женском организме провоцирует употребление множества различных напитков и солёной пищи – от неё внутренние органы начинают постепенно отекать. Исключением не является и головной мозг: он увеличивается в размерах, сдавливает сосуды – а это приводит к кислородному голоданию и сильным головным болям.
  4. Мигрень и болезни сердечно-сосудистой системы. Резкий перепад давления, спазм матки и маточное кровотечение могут спровоцировать головную боль. Если сердечно-сосудистая система женщины в норме, то на эти факторы она может и не среагировать, но если есть патология, то боли точно начнутся.

ВНИМАНИЕ! Самая скрытая причина мигрени во время менструации – аллергия женщины на собственный белок. Он появляется вследствие распада неоплодотворенной яйцеклетки. Такую реакцию можно распознать, только проведя специальное обследование.

Теперь вам известно о причинах мигрени до, во время и после месячных, при овуляции.

Более детально об общих причинах мигрени у женщин, а также как предотвратить и лечить недуг можно узнать тут.

Симптомы

Мигрень может застать как до начала менструации, так и во время первых дней протекания, а также в течение 2 – 3 дней после месячных.

Характерные симптомы:

  • боль пульсирующая;
  • боль, распирающая голову (в височной или лобной части);
  • раздражительность;
  • внезапные смены настроения;
  • потеря аппетита;
  • физическая слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение умственной активности, рассеянность;
  • повышенная реакция на внешние раздражители (на резкие запахи, яркое освещение, громкую музыку);
  • нарушение зрительных функций (падение чёткости зрения);
  • колебания артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнота, перерастающая в рвоту;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • сложности со сном.

Справка! Менструальная мигрень, развивающаяся непосредственно во время менструального цикла, усугубляется также ноющей болью внизу живота, болезненностью и набуханием молочных желез и кишечными расстройствами (вздутие живота).

Более детально о признаках и симптомах мигрени у женщин и о лечении болезни в домашних условиях можно узнать тут.

Как лечить мигрень?

Перед менструацией

Что делать для предупреждения мигрени перед месячными? Необходимо своевременно принимать прописанные гинекологом препараты, а также соблюдать режим дня и рацион питания. Для лечения применяют препараты различных групп, сочетание которых подбирается для каждого пациента индивидуально.

Чаще всего перед месячными рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие. Новым подходом в предупреждении атак мигрени является назначение противоэпилептических препаратов, эффективность которых объясняется сходными механизмами развития приступов мигрени и судорог (например, Топирамат (Топамакс)).

Кроме того в предменструальный период рекомендуется:

  • ограничить в рационе солёную, копчёную и жирную пищу;
  • исключить газированные напитки;
  • снизить физические нагрузки;
  • спать в хорошо проветриваемом помещении.

Не рекомендуется:

  • принимать слишком горячие ванны;
  • находиться под открытыми солнечными лучами;
  • посещать сауну.

Для снижения болезненных ощущений при предменструальной мигрени полезно пить в умеренном количестве сладкий зелёный чай и кофе.

Во время месячных

Как лечить мигрень у женщин при месячных? Для устранения мигрени применяются лекарственные препараты из разных групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – основной метод терапии:
    • ацетилсалициловая кислота;
    • ибупрофен;
    • парацетамол;
    • диклофенак.

    Эти лекарства не только снизят интенсивность болей в голове, но и снимут менструальную боль внизу живота.

    Совет! Если у женщины мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, то вышеназванные препараты можно комбинировать с такими лекарствами, как метоклопрамид и домперидон;

  2. Препараты эрготамина – лекарства, синтезированного специально от мигрени, способствующее сужению расширенных сосудов головного мозга (Дигидергот, Синкаптон);
  3. Агонисты серотонина:
    • суматриптан (Имигран);
    • золмитриптан (Зомиг);
    • наратриптан (Нарамиг).

Для выбора подходящего лекарства лучше всего проконсультироваться со специалистом.

Дополнительные способы облегчения менструальной мигрени:

  • прикладывать пакет со льдом или холодные компрессы на область болей;
  • бороться с напряжением и стрессами, применяя йогу, массаж, упражнения на дыхание и растяжку;
  • лечиться с помощью иглоукалывания;
  • соблюдать режим работы и сна, не употреблять алкоголь, не курить.

При овуляции

Головные боли во время овуляции тоже не редкость. Они могут быть обусловлены как природной чувствительностью, так и различными патологиями. Снизить вероятность возникновения головных болей в овуляционный период поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Соблюдение правил здорового питания.
  • Избавление от вредных привычек.
  • Режим умеренной физической активности.
  • Приём витаминных комплексов.

Для снятия мигрени при овуляции можно использовать:

  • Обычные болеутоляющие:

    1. Аспирин.
    2. Пенталгин.
    3. Парацетамол.
    4. Седалгин.
  • Противовоспалительные:
  • Специфические противомигренозные препараты:

    1. Дигидроэрготамин.
    2. Эрготамин.
    3. Номигрен.
    4. Мигрекс.
  • Триптаны:

    1. Суматриптан.
    2. Зомиг.
    3. Элетриптан.

СПРАВКА! Если мигрени во время месячных беспокоят регулярно, то рекомендуется вести дневник и отмечать в нём все изменения, происходящие в организме. Это поможет проследить, за какое количество дней до начала менструации возникают головные боли и когда необходимо начинать профилактические мероприятия.

Более детально о том, чем и как лечить мигрень у женщин, можно узнать тут.

Подводя итоги

Менструальная мигрень у женщин – крайне неприятное явление. В период менструации организм и так находится в своей самой уязвимой форме, а тут к этому добавляется ещё и сильная головная боль.

Поэтому крайне важно вовремя заметить начало недомогания и принять соответствующие меры, а также не забывать о профилактике менструальных мигреней, если они наблюдались у вас ранее.

Теперь вы знаете, что представляет собой этот недуг.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/migren/u-zhenshhin/mentstrualnaya.html

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Мигрень наиболее распространена среди женской части населения. И это не случайное явление, которое не поддается анализу. Проблема связана со снижением уровня гормонов перед месячными, что и вызывает головную боль.

Мигрень, которая появляется периодически во время месячных и связана с гормональными колебаниями, – это менструальная мигрень. По статистике, до 50 % женщин репродуктивного возраста страдают от болей головы, связанных с изменением гормонального фона.

Попробуем разобраться в причинах и следствиях периодически возникающей проблемы.

Многие девушки жалуются на менструальную мигрень

Отличительные особенности

От других форм мигрени, менструальная отличается следующими характеристиками:

  • более длительное и тяжёлое течение приступов;
  • более высокая интенсивность головной боли;
  • сравнительно большая склонность к рецидивам;
  • труднее поддаётся лечению;
  • в большей степени приводят к дезадаптации.

Причины недуга перед, во время и после месячных

Волнообразные изменения уровня эстрогенов в перименструальный период является основополагающим патогенетическим звеном в развитии менструальной мигрени. Использование пероральных контрацептивов может изменить частоту и тяжесть её течения.

Снижение дозы эстрогенов, изменение пути введения гормонозаместительной терапии (перорального на трансдермальный) могут снизить интенсивность головной боли.

Гинекологические заболевания, такие как: эндометриоз, дисфункция яичников, предменструальный синдром, бесплодие, также усугубляют течение менструальной мигрени, о чём свидетельствуют статистические данные.

В большей части случаев, мигрень приобретает благоприятное течение в последние 2 триместра беременности, и его течение может ухудшиться в послеродовом периоде. Частота приступов также снижается с возрастом, и они приобретает более лёгкую форму у многих женщин в постменопаузальном периоде.

Типичные симптомы

У каждой женщины признаки могут отличаться. Но есть общие, характерные для всех без исключения:

  • пульсация в лобной области головы и в зоне виска;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • смена настроения: раздражительность и плаксивость;
  • реакция на свет и громкий звук;
  • слабость;
  • снижение зрения;
  • скачки давления;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • рвота;
  • бессонница;
  • повышенная потливость.

У некоторых женщин появляются дополнительные признаки:

  • боль в пояснице;
  • боль в груди;
  • расстройства ЖКТ.

Спустя 2-3 дня состояние нормализуется и признаки бесследно исчезают.

Факторы риска и провокаторы

Факторы риска:

  • предрасположенность, а именно, повышенная чувствительность и возбудимость определённых структур мозга в ответ на определённые биохимические изменения;
  • репродуктивный возраст: закономерное появление приступов с началом пубертатного периода и утихание в постменопаузальном;
  • использование пероральных контрацептивов/гормонзаместительная терапия эстрогенами;
  • сопутствующие гинекологические заболевания.

Провокаторы (триггеры) менструальной мигрени можно представить следующим образом:

  1. Специфический триггер: определённые фазы менструального цикла.
  2. «Классические» триггеры: красное вино, горький шоколад, стресс, нарушения сна, изменение погоды.
  3. Триггер, характерный для конкретного человека.

За исключением связи с менструальным циклом, которое является обязательным условием для диагностики этой формы мигрени, вышеуказанные условия могут быть триггерами для одних людей, но быть нейтральными для других, при этом зачастую, приступ провоцируется сочетанием двух или более триггеров.

Полезно составить собственный список триггеров, провоцирующих именно у Вас приступ мигрени, отмечая при этом обстоятельства её возникновения. Для этого удобен так называемый «дневник головной боли».

Психотерапия

Не всегда женская мигрень во время менструации появляется в результате перечисленных причин. Не зря эту патологию называют «болезнью мегаполисов».

Люди много нервничают и надумывают и как результат – многие болезни появляются в результате самовнушения. Чтобы узнать, так ли это в вашем случае – сходите на сеанс к психотерапевту.

Всего за 2 сеанса он установит причины, которые мешают вам чувствовать себя здоровым человеком и подскажет, что можно предпринять.

У многих женщин мигрень возникает после кесарево. Считается, что и дети, рожденные таким способом, будут страдать от патологии. Если вы считаете, что у вас такой случай – обратитесь к психотерапевту.

Механизм возникновения

Ключевым моментом в изучении патогенетических механизмов менструальной мигрени является изучение влияния колебаний гормонов на функциональное состояние мозга.

Эстрогены способны менять активность и возбудимость нейронов воздействуя на соответствующие рецепторы, диффузно расположенные в различных отделах головного мозга, преимущественно в гипоталамусе, таламусе и прилежащих структурах, регулирующих эмоциональное поведение, развитие тревоги и страха.

В течение менструального цикла происходят волнообразные колебания половых гормонов, что отражается на нейрональной возбудимости. Возбудимость структур нервной системы возрастает во время пикового повышения уровня эстрогенов в перименструальный период, что и обуславливает повышенный риск возникновения приступа.

Клинические проявления

Клиника менструальной мигрени представлена классическими симптомами мигрени «без ауры». Характеризуется регулярными приступами головной боли, длительностью от 4 часов до 3 суток.

Для боли характерно: односторонняя локализация, пульсирующий характер, среднюю или высокую интенсивность, часто приступ сопровождают: тошнота или рвота, повышенная чувствительность к световым и/или звуковым раздражителям.

Отличительной особенностью принято считать очевидную закономерность зависимости обострений от фазы менструального цикла.

Как лечить мигрень

НПВП нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен иногда все, что вам нужно для лечения менструальной мигрени. Вы можете купить их без рецепта, а ваш врач может назначить более сильную версию.

Триптаны являются еще одним вариантом. Эти препараты блокируют болевые сигналы в вашем мозгу. Они начинают работать уже через 2 часа после приема. Таблетки от головной боли могут также облегчить спазмы внизу живота при месячных.

Врач может посоветовать вам принять НПВП и триптан одновременно, чтобы получить быстрое облегчение.

Если месячные наступают каждый месяц, как по маслу, вы можете начать прием препаратов за несколько дней до того, как начнется кровотечение, чтобы предотвратить появление мигрени. Если месячные не всегда соответствуют графику, врач может предложить другой тип препарата, который в первую очередь предотвратит головную боль.

Возможные осложнения и последствия

Сама по себе менструальная мигрень может привести к выраженной дезадаптации пациенток, обуславливая длительную нетрудоспособность, физическое или эмоциональное истощение.

Большинство же рисков и возможных осложнений мигрени связано с приёмом лекарств, в частности гормональной терапии.

Имеются множественные исследования, направленные на изучение взаимосвязи между мигренью и инсультом. Приём пероральных комбинированных контрацептивов при наличии мигрени может очень сильно увеличить риска развития ишемического инсульта, сердечно-сосудистой патологии, но по факту, это более свойственно для формы мигрени с «аурой».

Диагностика

Отсутствие специфических проявлений мигрени при методах визуализации и других методах исследования обуславливают то, что диагноз ставится на основании собранного анамнеза и объективных данных.

Согласно Международной классификации головной боли-III от 2013 года, были разработаны диагностические критерии:

Менструальная мигрень Менструально-ассоциированная мигрень
А. Приступы, возникающие у менструирующих женщин, отвечающие критериям мигрени без ауры и критерию В ниже. В. Задокументированные или проспективно выявленные доказательства того, что на протяжении по меньшей мере трех последовательных циклов приступы мигрени возникали исключительно в день 1 +/- 2 (т.е. от дня 2 до дня 3) менструации по крайней мере в двух из трех циклов и не возникали в другие периоды. А. Приступы, возникающие у менструирующих женщин, отвечающие критериям мигрени без ауры и критерию В ниже. В. Задокументированные или проспективно выявленные доказательства того, что на протяжении по меньшей мере трех последовательных циклов приступы мигрени возникали исключительно в день 1 +/- 2 (т.е. от дня 2 до дня 3) менструации по крайней мере в двух из трех циклов и могли возникать в другие периоды.

Узнайте больше о диагностике других видов мигрени:

  • абдоминальной и базилярной;
  • глазной и вестибулярной;
  • шейной и хронической.

Диетотерапия

Кроме того, что во время критических дней может начаться менструальная мигрень, у больной еще и сильно повышается аппетит. А это может вылиться в набор лишнего веса. Поэтому избежать и того и другого поможет переход на здоровое питание. Рассмотрим основные рекомендации при менструальных мигренях:

  1. Потребуется отказаться от слишком острой, соленой, сладкой и жирной пищи.
  2. В рацион необходимо включать натуральные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. Например, сезонная растительная пища, молочная продукция, сорта нежирного мяса, бобовые культуры, ягоды, злаки.
  3. Питьевой режим должен быть достаточно обильным, не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки.
  4. От крепких чая и кофе лучше отказаться.
  5. Совсем стоит исключить спиртсодержащие напитки.
  6. Переедание усугубит болезненные ощущения. Лучше пусть приемы пищи будут небольшими, но их будет пять-шесть.
  7. За два часа до отхода ко сну лучше не кушать.

Нужно запомнить, чтобы менструальная мигрень не беспокоила, подобные принципы питания потребуется соблюдать на постоянной основе.

Лечение

Немедикаментозное

Существует ряд немедикаментозных способов лечения, которые в строгом порядке должны быть согласованы с лечащим врачом:

  1. Иглоукалывание может снизить количество приступов.
  2. Биоуправление помогает контролировать головную боль, основываясь на изучении того, как тело реагирует на стресс.
  3. Трава белокопытник (экстракт или как пищевая добавка) и Экстракт пиретрума (пижма девичья): преимущественно назначается для предотвращения приступов и смягчения сопутствующих симптомов.
  4. Массаж: может помочь облегчить мигрень, механизм не уточнён.
  5. Методы релаксации. К ним относятся: прогрессирующая мышечная релаксация, дыхательные упражнения.
  6. GammaCore: это карманное устройство, также известное как “неинвазивный стимулятор блуждающего нерва”, оно помещается на уровне шеи с целью купирования боли.

Медикаментозное

Лечение заключается в симптоматическом купировании острого периода мигренозного приступа.

Факторы, определяющие эффективность лечения:

  • правильный подбор лекарств в адекватных дозах;
  • соответствующее лечение ассоциированных симптомов: тошноты/рвоты;
  • приём препаратов на этапе слабой выраженности болевого синдрома, а не на её пике;
  • многократный приём на протяжении нескольких последовательных дней. Однако использование кодеинсодержащих анальгетиков, препаратов эрготамина или триптанов должно быть ограничено максимум 10 днями в месяц, простые анальгетики можно использовать только 15 дней.

В остром периоде менструальной мигрени применимы те же лекарственные средства, которые используются при классических формах, но при этом должны учитываться некоторые особенности.

Триптаны и НПВС

Из-за большей длительности и тяжести течения, препаратами первой линии являются препараты группы триптанов. Эффективны в этом плане: Суматриптан 50 и 100 мг, Ризатриптан 10 мг, Золмитриптан.

Также доказали свою эффективность следующие препараты:

  • мефенамовая кислота 0,5 г;
  • комбинация: напроксен 500 мг+суматриптан 85 мг.

Комбинированные гормональные контрацептивы

Варианты приёма:

  • Непрерывно, без «интервала без гормонов». В таком режиме не происходит колебания уровня эстрогенов, т.о. обеспечивая безопасное и эффективное устранение симптоматики приступа. Из недостатков можно выделить: нерегулярные кровотечения, индукция аменореи в 80-100 % женщин на 10-12 месяц лечения. Противопоказан при мигрени с «аурой» из-за высокого риска инсульта.
  • С «интервалом без гормонов». Такой вариант режима позволяет сохранить ежемесячные менструации, но польза в таком случае ограничена.

Прогестагеновые контрацептивы

Обладают хорошим эффектом, в частности, ингибирующие овуляцию и провоцирующие аменорею при продолжительном применении.

Используются: депо-медроксипрогестерон ацетат, подкожный или пероральный этоноргестрел. Пероральные формы имеют более слабый эффект.

Важно предупредить женщин, которые используют гормональную терапию, что приём должен продолжаться до достижения состояния аменореи. Часто приём этих препаратов прекращается из-за нерегулярных кровотечений в первые месяцы приёма.

Внутриматочная система левоноргестрела

Имеет высокую эффективность для прекращения менструального кровотечения и ассоциированной с ней боли, в связи с чем она может быть рассмотрена для лечения менструально-ассоциированной мигрени, однако метод неэффективен для лечения истинных форм.

Профилактика

Профилактика мигреней – это комплекс мер, направленный на стабилизацию психоэмоционального состояния женщины. Наиболее популярные способы:

  1. Релаксация. Умение расслабляться позволяет избавиться от головных болей, а также снять приступы раздражительности и агрессии, характерные для ПМС. При регулярной практике психотерапия повышает сопротивляемость организма к внешним и внутренним раздражителям, развивая устойчивость к появлению таких головных болей.
  2. Точечный массаж, иглоукалывание. Воздействие на определенные точки нашего организма позволяет не только устранить мигрень при месячных, но и нормализовать гормональный фон женщины, улучшить общее состояние здоровья.
  3. Умеренные спортивные нагрузки. Под легкой физической активностью подразумеваются пешие прогулки на свежем воздухе, быстрая ходьба, плавание.
  4. Водные процедуры. Прохладная вода хорошо тонизирует и оказывает выраженное сосудосуживающее действие. А вот от саун и бань в этот период лучше отказаться. В таком состоянии воздействие высоких температур на сосуды головного мозга может только навредить.
  5. Полноценный отдых. Без устранения провоцирующих факторов избавиться от головной боли не поможет даже самый сильный анальгетик. Приглушенный свет, тишина и сон – лучшие лекарства для головы.
  6. Правильное питание. Во время приступов важно обеспечить поступление в организм легко усваиваемых питательных веществ, ведь голодание, как и переедание, будет усугублять течение приступов. Также в рацион рекомендуется включать продукты, богатые магнием. Магний не вырабатывается в организме самостоятельно, поэтому поступление антистрессового микроэлемента возможно только с пищей. Продукты, богатые магнием, – овсяные хлопья, молоко, ламинария, фрукты и овощи. А вот кофе, шоколад и алкоголь, известные своим стимулирующим воздействием на нервную систему, строго противопоказаны при мигренозных приступах.
  • Менструальные головные боли плохо поддаются традиционной медикаментозной терапии.
  • Неправильно подобранные препараты могут лишь осложнить ситуацию.
  • И только комплексный подход к лечению, контролируемый врачом, поможет забыть о симптомах ПМС или ослабить их проявления.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/menstrualnaya-migren.html

Причины мигрени перед, во время и после месячных

Менструальная мигрень – довольно распространенная проблема у женщин репродуктивного возраста (встречается в 58% всех фиксированных случаев), которая возникает из-за гормонального дисбаланса или неблагоприятного воздействия существующих факторов во время протекания предменструального периода.

Характеризуется она приступом сильной и затяжной головной боли, которая тяжело купируется болеутоляющими средствами. При частых мигренях, ухудшающих нормальный процесс жизнедеятельности женщины, необходимо обратиться к медицинскому специалисту, который подскажет, как лечить мигрени при месячных.

Причины

Мигрень перед месячными может возникать в результате расширения сосудов кровоснабжения в головном мозгу и одновременного венозного застоя. Такие процессы провоцирует изменение уровня эстрогена и прогестерона (женские половые гормоны) в организме.

Также причиной головных болей перед месячными может стать нецелесообразный прием оральных контрацептивов, содержащих в себе высокое количество эстрогена.

Обычно это происходит в том случае, если женщина самостоятельно назначает себе таблетки, предварительно не посоветовавшись со своим гинекологом.

В таких случаях для избавления от неприятных признаков стоит всего лишь остановить свой выбор на приеме противозачаточных препаратов, в которых содержится минимальное количество гормонального элемента – эстрогена или он отсутствует вообще.

Воздействие неестественного уровня гормонов на организм женщины до конца не изучено, но существует мнение, что нарушение баланса этих элементов способствует изменению активности головного мозга. Подобные изменения сказываются на усиленном восприятии болевых ощущений.

Практически каждой девушке, достигшей детородного возраста, известно слово ПМС (предменструальный синдром). Это совокупность неприятных симптомов, которые тесно связанные с менструальным циклом и возникают непосредственно перед наступлением регул (за 2-5 суток).

В предменструальном периоде происходит изменение уровня гормонов, водно-солевого баланса и состава крови. Это и провоцирует появление признаков ПМС (интенсивные приступы головной боли, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, болевые ощущения внизу живота и т.

д).

Независимо от того, возникает мигрень после месячных, до них или во время, при систематическом ее появлении рекомендуется обращение в больницу.

Факторы риска

Мигрень при месячных могут спровоцировать следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
  • Табакокурение;
  • Систематическое употребление напитков, содержащих кофеин;
  • Психо-эмоциональные расстройства (частые стрессы, депрессии);
  • Постоянные недосыпы;
  • Работа на небезопасном предприятии (работа с химическими элементами или различными видами облучений);
  • Частое употребление продуктов питания, в которых содержится большое количество тирамина (мясо, копченая рыба, бананы, шоколад, сухофрукты);
  • Постоянное недоедание, частые диеты.

Отличие от головной боли

Каждая женщина должна быть осведомлена о том, что собой представляет мигрень, чем опасно ее появление, и какие существуют способы ее терапии. Для этого следует разобраться, чем же она отличается от обыкновенной головной боли. В первую очередь, мигрень сопровождается сильными, пульсирующими покалываниями в голове, которые часто локализуются лишь с одной стороны.

За 30 минут до начала приступа могут возникать следующие симптомы:

  • Онемение или покалывания в пальцах рук и лице;
  • Неестественная усиленная реакция глаз на свет;
  • Неспособность нормально мыслить;
  • Отвращение от обычного запаха, изменения вкусовых рецепторов, неестественные ощущения при тактильном контакте с каким-либо предметом.

Мигренозные атаки также могут сопровождаться:

  • Приступами тошноты, рвотными позывами;
  • Непродолжительной потерей зрения или потемнением в глазах;
  • Интенсивными болями в области висков, за глазницами, в районе ушных мочек.

В самых тяжелых случаях возможна кратковременная потеря сознания.

Диагностика

Определенной схемы диагностики нет. Для того, чтобы определить, связанные ли приступы мигрени с менструальным циклом доктор предлагает пациентке вести на протяжении трех месяцев, так называемый, дневник.

В нем девушка должны отмечать начало каждой менструальной фазы и самих месячных, а также датировать появление головных болей, возникающих в критические и обычные дни.

После такого наблюдения лечащий доктор сможет определить, связаны ли приступы мигрени с менструацией, а также назначит необходимые методы лечения.

Мигрень в климаксе и при беременности

Возникновение головных болей интенсивного характера могут наблюдаться не только во время месячных. Также нередко девушки, вынашивающие ребенка, жалуются на появление такой патологии. Связано это также с повышением уровня эстрогенов в их организме.

Обычно подобные изменения гормонального фона приходятся на первые три месяца беременности. Начиная с 4-5-го месяца уровень гормонов стабилизируется, а приступы мигрени начинают постепенно исчезать.

Но в редких случаях боли тревожат девушку на протяжении всего периода вынашивания, что заставляет ее искать любые способы ее устранения.

Принимать не рекомендуется самостоятельно выбранные болеутоляющие средства, так как они могут неблагоприятно повлиять на здоровье плода и непосредственно на состояние женщины. Назначение симптоматического препарата необходимо предоставить лечащему врачу, который учтет все существующие нюансы данного положения.

Нередко возникает головная боль и во время климактерического периода (угасание репродуктивной функции, прекращение синтеза половых гормонов, постепенное прекращение месячных). Происходит это также по причине гормональных всплесков – при обычной функции яичников количество вырабатываемых гормонов снижается, что провоцирует их работать в ускоренном темпе.

Недостача эстрогена сопровождается изменением в мозговой деятельности и появлением сильных болевых ощущений в голове. После наступления менопаузы (врач диагностирует ее через 12 месяцев после последних месячных) неприятные симптомы климакса (в том числе и мигрени) самостоятельно исчезают.

Иногда могут назначаться медикаменты, направленные на восстановление уровня гормональных элементов и устранение неприятной симптоматики.

Лечение

Если диагноз подтверждается и тревожит женщину 1-2 раза в месяц, то квалифицированный медик назначает лечение менструальной мигрени с помощью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или триптанов.

НПВС – основной вид терапии, который помогает избавиться от неприятной симптоматики, которая появляется перед месячными или во время них. Для этого можно использовать следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Напроксен.

Также нередко назначается употребление фармакологического средства – Синкаптона. Он содержит в себе элементы кофеина, эрготамина и дименгидрината, которые способствуют снятию спазмов, восстановлению тонуса артерий и обладают успокаивающим действом.

Триптаны

Если нестероидные противовоспалительные средства не приносят положительного результата, или интенсивные головные боли тревожат женщину часто и на протяжении долгого времени, то медицинский специалист назначает медикаменты, которые входят в группу триптанов.

Быстро предотвратить приступ мигрени смогут следующие препараты:

  • Зоминг;
  • Амигренин;
  • Мигрепам;
  • Фровамигран;
  • Имигран;
  • Сумамигрен;
  • Сумарин;
  • Релпакс.

Вышеописанные средства способствуют снятию головной боли в течение 30 мин-2-х часов после употребления. Однако самостоятельно приступать к приему таких медикаментов не стоит. Множество из них имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Назначение данных препаратов необходимо предоставить лечащему врачу.

Наиболее частые побочные действия после приема лекарства группы триптанов:

  • Чувство слабости, головокружения, приливы жара и повышенная сонливость;
  • Позывы рвоты и приступы тошноты;
  • Болевые ощущения и слабость в мышцах;
  • Частые позывы в туалет;
  • Боли в области груди и живота.

Детям до 18, пожилым женщинам и беременным, страдающим от приступов мигрени категорически запрещено принимать вышеописанные препараты без ведома знающего врача. Обязательно нужно проконсультироваться с медицинским специалистом, который объяснит, можно принимать триптаны в вашей ситуации или нет, а также ознакомит вас с основными рекомендациями, которые предупредят головные боли в будущем.

Народные методы

Если мигренозные атаки возникают редко, имеют не слишком интенсивный характер, женщине запрещено принимать искусственные медикаменты или присутствуют другие причины, по которым употребление триптанов, болеутоляющих средств или НПВП невозможно, то доктор может посоветовать использовать «бабушкины» методы, которые также эффективно справляются с головными болями:

  1. Аромамасло лаванды – возможно ингаляционное или наружное использование. При наружном: небольшое количество масла наносится на височную область и втирается круговыми движениями. При ингаляционном: 3-5 капель аромамасла растворить в 0,5 л. кипяченой воды. Испарения вдыхать на протяжении 7-10 мин.;
  2. Перечная мята – отлично и быстро стабилизирует состояние сосудистых стенок в головном мозгу. Использовать ее можно, втирая в виски, вдыхая ингаляторную смесь и в виде чая или настоя;
  3. Рыбий жир. Отличным способом избавиться от неприятных признаков, которые возникают в момент месячных, считается прием рыбьего жира. Употреблять его нужно по одной чайной ложке в день или по 2 спрессованные капсулы (в таком виде его можно купить в аптеке);
  4. Имбирь – прекращает воспалительные процессы, устраняет болевые ощущения и приступы тошноты. Корень имбиря в измельченном виде применяется для заваривания чая (1 ч. л. на чашку) или для приготовления отвара (4 ст. л. на полтора литра воды). Чай или отвар рекомендуется пить не менее 3-х раз в день.

Помимо народных рецептов одним из эффективных способов справиться с мигренью считается обильное питье. Если девушка будет употреблять в сутки не менее 1,5 л. воды (в чистом виде), то симптомы менструации никогда не будут ее тревожить.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/boli/menstrualnaya-migren

Ссылка на основную публикацию