Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

Деменция – это приобретенное с возрастом слабоумие, утрата  функций головного мозга, которые делают человека личностью.

Человек начинает «забывать», теряет способность познавать мир, приобретать бытовые и профессиональные навыки и теряет уже имеющиеся знания и умения, со временем угасают все интересы, скорость мыслительных реакций – происходит «распад» психических функций в результате поражения головного мозга. При этом человек не способен даже осознать, что с ним происходит.

В зависимости от пораженной области мозга различают деменцию с острым началом, корковую, подкорковую, корково – подкорковую, мультифокальную.

60% деменции дает болезнь Альцгеймера. 15 – 20% — это деменция при сосудистых заболеваниях (субкортикальная деменция).

Причины деменции

Этиологически значимыми являются артериальная гипертензия, окклюзирующие  атеросклеротические поражения магистральных сосудов, их сочетание,  нарушения системного кровообращения, аритмии, повторные нарушения мозгового кровообращения, венозная дисциркуляция, нарушения реологических свойств крови, наследственные ангиопатии.

Этиопатогенетические варианты развития сосудистой деменции – макроангиопатический, микроангиопатический и смешанный. При этом в веществе мозга  появляются мультиинфарктные изменения, множественные субкортикальные лакунарные поражения.

Макроангиопатический вариант развития: атеросклероз, тромбоз, эмболия приводят к окклюзии (закупорке, сужению просвета сосуда) крупной мозговой артерии – формируется инсульт с симптомами, соответствующими пораженному бассейну с присоединением в дальнейшем сосудистой деменции.

Микроангиопатический вариант развития: гипертоническая болезнь, ангиопатии приводят к развитию гиалиноза мелких пенетрирующих субкортикальных артерий, что ведет по одному сценарию к демиелинизации субкортикального белого вещества и развитию лейкоэнцефалопатии, по другому – к лакунарному поражению, что в результате может дать развитие болезни Бинсвангера, приводящей к деменции.

По 10 – 20% — это деменция при алкоголизме, опухолях головного мозга, черепно – мозговых травмах. По 1% — это деменция при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, болезни Пика, дегенеративных заболеваниях нервной системы, метаболических нарушениях, инфекционных процессах. Дегенеративные заболевания могут привести к практически полной декортикации.

Фактором риска развития деменции также является сахарный диабет.

  • Критерии для постановки диагноза сосудистой деменции:
  • — наличие деменции, нарушение абстрактного мышления, снижение критики, неспособность строить планы действий, — афазия (нарушение речевой функции),- апраксия (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на ненарушенные моторные функции), — агнозия (невозможность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранное сенсорное восприятие),- наличие цереброваскулярного заболевания,- наличие взаимосвязи между ними (деменция развилась в течение 3 месяцев от момента инсульта),- раннее развитие нарушения ходьбы – лобная дизбазия – больной «не умеет ходить»,- наличие моментов неустойчивости и неспровоцированных падений,- раннее развитие нарушений мочеиспускания, не связанных с урологическим заболеванием,- изменение личности, настроения,
  • — нарушение социального поведения.

По степени социальной адаптации, способности к самообслуживанию и нуждаемости в надзоре различают легкую, умеренную и тяжелую формы деменции.

Заболевания, приводящие к деменции

Болезнь Альцгеймера классифицируется – с ранним началом, с поздним началом и атипичная. Болезнь Альцгеймера  — это первичный нейродегенеративный процесс, приводящий к гибели нейронов и образованию сенильных (амилоидных) бляшек в клетках коры головного мозга – это кортикальная деменция.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

Имеет место генетическая причина заболевания. Факторами риска являются – возраст, семейный анамнез, выраженные сосудистые заболевания. Болезнь Альцгеймера – тотальное слабоумие в пожилом и старческом возрасте.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

Зоны поражения при болезни Альцгеймера.

Постепенно прогрессирует упадок интеллектуальных функций, нарушается понимание окружающего мира и самостоятельные действия в нем. Первыми страдают память и внимание, ориентация во времени, изменяется характер. Человек становится апатичным эгоистом. Новую информацию понять не может, рассеян, забывчив, рассказывает прошлые воспоминания как новые.

При прогрессировании нарастают нарушения ориентации во времени, месте нахождения, себе самом. Больные не узнают родственников, теряют профессиональные и бытовые навыки, у них нарушается речь – словарный запас уменьшается, появляются ложные воспоминания, бессмысленные выражения, утрачивается способность читать, считать. 

Возможны бред и галлюцинации.

В тяжелых случаях больные полностью становятся зависимы от постороннего ухода и не могут существовать самостоятельно. Происходит полный распад личности. Остаются стереотипные бессмысленные крики и движения в пределах постели. При МРТ – атрофия вещества мозга.

Подкорковая сосудистая деменция – характеризуется замедлением информационных процессов, расстройством памяти и внимания, нарушением процессов запоминания и удерживания новой информации, нарушением абстрагирования, речевыми дисфункциями, расстройствами программирования и переключения, апатией, депрессией, нарушением ходьбы лобного типа (ходьба замедляется, шаг укорачивается, трудно начать ходьбу, неустойчивость при поворотах, увеличивается площадь опоры).

В тяжелых случаях  — слабоумие, полная беспомощность, нарушение тазовых функций. Это болезнь Бинсвангера. Синонимы – субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа,  атеросклеротическая энцефалопатия, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.

При МРТ обнаруживаются множественные двусторонние очаги в белом веществе размерами более 2 см и отсутствие корковых поражений.

Болезнь Пика – редкое, хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся атрофией и разрушением коры головного мозга в лобной и височной долях.

Течение заболевания более злокачественно по сравнению с болезнью Альцгеймера.

Более быстро нарастают симптомы тотального слабоумия, распада речевых функций, мышления и восприятия, афазии, амнезии, апатии и экстрапирамидные нарушения и быстро происходит «распад» личности.

Дифференциальный диагноз деменций проводится между болезнью Альцгеймера, Пика, Кройцфельда – Якоба, сосудистой деменцией и вторичными деменциями, связанными с соматическими заболеваниями и интоксикациями.

Обследование пациента с деменцией

При обращении к врачу пациента с когнитивными нарушениями или уже с деменцией проводится всестороннее обследование.

Часто в начальных стадиях заболевания больной сам не обращает внимания на изменения своего поведения, поэтому внимательные родственники и сотрудники, обратите внимание на человека, который стал медлительным, стал путать слова и события, заменять их другими, стал замкнутым. Ему нужно к врачу.

  1. При обследовании используются психометрические шкалы (MMSE), нейропсихологическое обследование, осмотр невролога, терапевта, окулиста.
  2. Лабораторная диагностика необходима для исключения токсического поражения, метаболического заболевания – исследуется кровь – сахар, липидограмма, электролиты, креатинин, печеноченые пробы, гормоны щитовидной железы, уровни витаминов, на сифилис, ВИЧ. 
  3. Проводится ЭКГ, доплерография сосудов, ЭЭГ с картированием, генетическое тестирование, компьютерная томография и магнитно – резонансная томография, функциональные радиоизотопные методы  — однофотонная эмиссионная компьютерная томография (оценивают региональный кровоток — при болезни Альцгеймера он снижен в теменно – височной области, при деменции с тельцами Леви – в затылочных долях) и позитронная эмиссионная томография (оценивают уровень метаболизма глюкозы в головном мозге – при болезни Альцгеймера он снижен в теменно-височной области, при деменции с тельцами Леви – в теменно – височно – затылочной области и мозжечке, при депрессии – не изменен, при сосудистой деменции – пятнистый характер).
  4. Для диагностики болезни Альцгеймера и сосудистой деменции используется ишемическая шкала Хачинского, в которой по баллам оценивается внезапное начало заболевания, ступенеобразное течение, наличие флуктуаций, ночная спутанность, сохранность личности, депрессия, соматические жалобы, эмоциональная лабильность, наличие артериальной гипертензии, инсульта, атеросклероза, неврологической симптоматики.
  5. Наличие более 7 баллов – признак сосудистой деменции, менее 4 – вероятен диагноз болезни Альцгеймера.

Профилактика деменции

Профилактика сосудистой деменции – предупреждение возникновения церебро – васкулярных заболеваний и их прогрессирования.

Обязательно лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, снижение уровня липидов, соблюдение диеты с низким содержанием холестерина, использовать оливковое масло, употреблять в пищу приправы из корня куркумы (карри препятствует распространению амилоидных бляшек в мозге, из – за которых и развивается слабоумие), здорового образа жизни, выполнение рекомендаций врача после перенесенного инсульта. Необходимо свой разум заставлять работать – читать, учить, пересказывать.

Лечение деменций

Лечение деменций – попытка улучшить когнитивный дефицит. Назначается лечение неврологом и психиатром. Используются препараты: донепезил, галантомин, ривастигмин, мемантин. Препараты принимаются постоянно. Курсами применяют нейропротекторы – церебролизин, цитиколин, семакс, глицин, кортексин. Симптоматически могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

На фото Джун Эдвардс, диагноз – болезнь Альцгеймера. Ее сын запечатлел этапы, как происходит потеря реальности и угасание личности при деменции.

Врач невролог  Кобзева Светлана Валентиновна.

* Рествератрол — соединение, которое содержится в винограде, красном вине и арахисе, способен предотвратить возрастную потерю памяти. Это выяснили исследователи из Института регенеративной медицины.

 Известно, что ресвератрол полезен для сердечно-сосудистой системы. Специалисты выяснили: также он положительно влияет на гиппокамп, область мозга, связанную с памятью, процессом обучения и настроением.

Вероятно, ресвератрол может справиться с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.

О свойствах ресвератрола ученые говорят давно, например, он уменьшает риск рака головы и шеи. Ресвератрол — это антиоксидант, который способствует быстрому росту специфических клеток — гистиоцитов (они начинают размножаться быстрее раковых клеток) поэтому ресвератрол очень эффективен при онкозаболеваниях, но ни в коем случае не в сочетании с алкоголем.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/head/234-mental-debility

Врожденное слабоумие: виды, лечение, приобретенное слабоумие

Олигофрения – это целая группа заболеваний, которая характеризуется врожденным или приобретенным в раннем детстве умственным недоразвитием. К врожденному расстройству не относятся вторичные признаки задержки развития (недоразвитость речи, нарушение слуха и т.д.).

Люди с врожденным слабоумием имеют нарушенное мышление, они не обладают способностью к аналитической деятельности, зачастую не могут вести самостоятельную жизнь и ухаживать за собой.

Существует несколько видов недуга, в зависимости от которых и назначается определенный курс лечения.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменцииОлигофрения — врожденное или приобретенное умственное недоразвитие

Врожденное и приобретенное слабоумие

Под слабоумием понимают необратимое нарушение всей психической деятельности человека. Заболевание сопровождается резким снижением полученных ранее знаний и навыков, а также невозможностью приобрести новые знания. Различают врожденное и приобретенное слабоумие. Первый вид возникает в результате генетических факторов, и уже имеется у ребенка в явной или скрытой форме.

Ученые выявили тот факт, что слабоумие во многих случаях наследуется, однако это не всегда так, иногда болезнь является следствием серьезных заболеваний матери или инфицирования плода, употребления беременной женщиной алкоголя, воздействия различных вирусов на организм матери.

При подозрении на слабоумие назначается медико-генетическое консультирование, следует обратиться за помощью к психотерапевту.

Приобретенное слабоумие также возникает в детстве, но не при рождении. Оно возникает в результате психологической травмы, нарушения работы головного мозга, черепно-мозговой травмы и по некоторым другим причинам.

В любом из этих случаев требуется немедленное лечение, поскольку заболевание прогрессирует очень быстро, и может резко перейти в самую тяжелую стадию.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменцииВрожденное слабоумие возникает и развивается по разным причинам

Симптомы болезни

Врожденное слабоумие характеризуется следующими симптомами:

  • Психическое недоразвитие с явными признаками интеллектуальной недостаточности.
  • Замедленный темп физического, умственного и психического развития.
  • Отсутствие динамики интеллектуального состояния.
  • Выраженная незрелость мозговых структур.

Стоит увидеть:  Циклотимия

Достаточно сложно самостоятельно поставить точный диагноз заболевания, поэтому необходимо срочно обратиться к квалифицированному психотерапевту. Диагноз ставится на основании симптомов, а также после проведения соответствующего обследования ребенка.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменцииОдин из главных симптомов слабоумия — замедленный темп умственного и физического развития

Классификация слабоумия

По степени выраженности дефектов различают несколько основных видов слабоумия:

  1. Дебильность. Самая легкая степень олигофрении, люди с данным расстройством вполне адекватны, но при этом имеют узкий круг интересов, не выходящих за пределы быта. Такие люди не способны к аналитическому и абстрактному мышлению, они выполняют одну привычную работу, которой научились еще в детстве, но не могут научиться чему-то новому. Для дебильности характерно рутинное мышление, отсутствие фантазии и конструктивизма. Больные способны воспринимать и запоминать простые мысли, но им не удается понять абстрактные понятия, сделать сложный вывод из сложившейся ситуации. Дебильность распознается сложнее, чем все остальные виды слабоумия, это связано с отсутствием грубых расстройств, как, например, при имбецильности. Дебилы способны выполнять простую работу, зачастую исполнительны и соблюдают установленные правила.
  2. Имбецильность. Средняя степень заболевания, при которой человек ограничен в словарном запасе, хотя и способен обслужить себя, воспринимает обращения к себе, выполняет несложную работу. Данный вид характеризуется ограниченной способностью к запоминанию, бедным мышлением и суждением, невозможностью самостоятельно принимать важные решения. Такие люди нуждаются в постоянной опеке, даже если они обладают простыми навыками самообслуживания. Их можно спокойно привлекать к работе, они достаточно хорошо ориентируются в повседневной жизни, помнят близких людей, но не способны усваивать новые знания.
  3. Идиотия. Самая тяжелая и неприятная форма олигофрении, когда пациент не разговаривает вообще или речь слишком нарушена, плохо воспринимает реальность, проявляет неадекватные эмоции. Также отсутствуют стандартные навыки самообслуживания, вследствие чего возникает необходимость в регулярном уходе за ними. Такие люди равнодушны ко всему происходящему вокруг, пассивны, обладают скудными эмоциями. Нередко можно встретить агрессивных людей, страдающих данным расстройством, они накапливают в себе злость и гнев, после чего проявляют эти эмоции по отношению к окружающим. Часто отсутствует инстинкт самосохранения, не выделяют родных и близких людей, нуждаются в помощи.
Читайте также:  Бессонница: симптомы и признаки патологии у мужчин и женщин, как распознать недуг самостоятельно и к какому врачу обратиться?

Только опытный врач может поставить точный диагноз болезни и установить, какой вид олигофрении у человека.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменцииИдиотия — самая тяжела форма слабоумия, едва поддающаяся лечению

Лечение

Врожденное и приобретенное слабоумие не лечится полностью. Другими словами, существуют способы лечения, но ни один из них не гарантирует полного излечения от болезни. Для профилактики, поддержания здоровья и уменьшения признаков расстройства применяются следующие методы:

  • Психотерапия, направленная на общение с больным и использование способов корректировки.
  • Трудотерапия, позволяющая адаптировать психически больного человека к социуму посредством его вовлечения в активную трудовую деятельность.
  • Арт-терапия, предназначенная для положительного воздействия на психоэмоциональное состояние пациента путем приобщения его к искусству и творчеству.
  • Музыкотерапия, при которой музыка используется в качестве лечебного средства для людей со слабоумием.

Стоит увидеть:  Посттравматическое стрессовое расстройство

При явно выраженных симптомах заболевания назначаются лекарственные препараты седативного действия (транквилизаторы, нейролептики и пр.).

В последующем возможны заметные улучшения у больного ребенка, все будет зависеть от степени заболевания и того, когда было начато лечение.

Люди с врожденным или приобретенным слабоумием нуждаются в педагогической коррекции и психотерапевтической помощи, которую им могут оказать их родные, близкие, а также квалифицированные специалисты.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/vrozhdennoe-slaboumie.html

Деменция (приобретенное слабоумие) – симптом когнитивных нарушений

Существует проблема, от которой не застрахован ни один человек. Она имеет несколько названий – слабоумие, маразм, деменция. В мире около 35 миллионов человек страдают слабоумием.

Многие семьи, столкнувшись с забывчивостью, неопрятностью, потерей интереса к жизни у близкого человека, списывают это на возрастные изменения.

Они обращаются за медицинской помощью в тех случаях, когда поведенческие расстройства (гнев, агрессия, блуждание) родных значительно осложняют жизнь. А между тем, ранняя терапия позволяет отдалить негативные последствия заболевания.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

Разрушение мозгового вещества при болезни Альцгеймера (фото: www.galexpert.com.ua)

Болезни, для которых характерен данный симптом:

  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • инсульт;
  • фенилкетонурия.

Деменция – общая характеристика отклонения

Деменция – тяжелое заболевание, характеризующееся расстройствами интеллекта и поведения, которые могут привести к потере элементарных навыков, касающихся всех сфер жизнедеятельности. У человека наполовину работает умственная функция.

Он прекращает познавать окружающий мир, не помнит о своих умениях, бытовых навыках. Человек теряет интерес к жизни, скорость его мышления очень низкая, так как распадаются основные структуры головного мозга.

Люди при этих симптомах не могут понять, что с ними случилось и как такое может происходить.

Классификация

Деменцию классифицируют по нескольким признакам. По локализации поражения структур мозга выделяют:

  • корковую – с преимущественным повреждением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, алкогольное поражение головного мозга);
  • подкорковую – в основном поражаются подкорковые структуры (прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера), паралич, болезнь Гантингтона и Паркинсона);
  • мультифокальная — с несколькими очаговыми поражениями (болезнь Кройцфельта − Якоба).

По характеру происхождения слабоумие разделяют на:

  • сосудистое (церебральный атеросклероз);
  • атрофическое (болезнь Альцгеймера, Пика);
  • смешанное.

По характеру преобладания тех или иных симптомов:

  • лакунарное слабоумие (дисмнестическое). Страдает память: прогрессирующая и фиксационная (о конкретном событии) амнезия. Пациенты могут компенсировать свой дефект, записывая важные события на бумаге. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность и эмоциональная лабильность. Пример – болезнь Альцгеймера;
  • тотальное слабоумие. Грубые нарушения, как в познавательной сфере (патология памяти, нарушение абстрактного мышления, внимания, восприятия), так и личностной: исчезают чувство долга, деликатность, воспитанность, стеснительность. Разрушается ядро личности. Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: Болезнь Пика.

Правильная классификация помогает определить степень тяжести заболевания. Это влияет на выбор тактики лечения.

Степень тяжести

Существует три степени тяжести деменции, подробные признаки которых представлены в таблице ниже.

Степень тяжести деменции Клиническая картина
Легкая Представляет состояние, при котором больной человек сталкивается с деградацией в части присутствующих у него профессиональных навыков. Снижается социальная активность. Это понятие включает в себя уменьшение того времени, которое тратится на повседневное общение с ближайшим окружением. Кроме вышесказанного, ослабевает интерес к увлечениям, хобби. Сохраняются навыки самообслуживания. Больные сохраняют ориентацию в рамках своего жилья
Умеренная Приводит к состоянию, при котором больным тяжело находиться наедине с собой на протяжении длительного промежутка времени. Люди теряют навыки использования техники и приборов (пульт, телефон). Также возникают трудности с открытием дверных замков. Требуется постоянный контроль и помощь окружающих. В рамках данной формы заболевания, пациенты сохраняют способность к самообслуживанию и исполнению действий, связанных с личной гигиеной
Тяжелая Пациенты полностью дезадаптированы к тому, что их окружает. Им необходима постоянная помощь и контроль. Больные не могут исполнить простейшие действия (прием пищи, одевание, гигиенические процедуры)

Если при легкой и среднетяжелой форме прием медикаментозных средств может помочь облегчить состояние больного, то при тяжелой форме, увы, это невозможно.

Причины

Основная причина деменции – гибель нейронов, которая связана с образованием в головном мозге токсических отложений или с недостаточным кровоснабжением.

Гораздо реже ухудшение работы головного мозга связано с иным заболеванием, которое своим течением осложняет функционирование нервной системы (вторичная деменция).

К первичной деменции относят приблизительно 90 процентов всех когнитивных нарушений.

Заболевания, приводящие к деменции

К возникновению старческого слабоумия приводит ряд заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются:

  • болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции, которая возникает вследствие заболеваний мозга или психических расстройств. Наблюдаются расстройства зрительного восприятия, которые проявляются потерей способности узнавать предметы на расстоянии. Также возникает афато-агнозо-апраксический (ААА) синдром – потеря способности к речи и целенаправленным действиям. Эти симптомы — четкие диагностические критерии болезни Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона связывают с дрожащим параличом. Болезнь возникает по причине нарушения функциональной деятельности центральной нервной системы. Клинические проявления: тремор (дрожание) конечностей, мышечная ригидность (напряжение), гипокинезия, деменция, депрессия, снижение обоняния, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Количество случаев болезни Паркинсона возрастает в связи с увеличением длительности жизни и неблагоприятными экологическими факторами;
  • болезнь Хантингтона – заболевание, которое начинает проявляться с 30 лет. Клинические проявления: повышенная двигательная активность конечностей, которая усиливается при эмоциональном напряжении. Также наблюдается нарушение речи и эндокринные расстройства. Начало недуга связывают с интеллектуальными расстройствами, психозом и бредом;
  • эпилепсия – заболевание, которое проявляется  во внезапных расстройствах сознания и судорогах. Различают 3 формы недуга: генуинная, рефлекторная и симптоматическая. При генуинной форме припадки возникают без видимой на то причины. При рефлекторной эпилепсии приступы провоцируются звуком или светом. Симптоматическая форма обусловлена поражением мозга вследствие травмы, инфекции, интоксикации. Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин;
  • фенилкетонурия – заболевание, связанное с генетической патологией. Клинические проявления: задержка физического и психического развития. Причина заболевания – неспособность усваивать необходимую аминокислоту (фенилаланин) с материнским молоком. В организме малыша накапливаются ядовитые продукты обмена, которые влияют на клетки нервной системы. Это ведет к постепенному нарастанию признаков умственной отсталости. Если своевременно не начать лечение – ребенок может умереть; 
  • инсульт – одна из первопричин сосудистого слабоумия. Разрыв, тромбоз сосудов лишают клетки головного мозга необходимого питания, что ведет к их постепенному отмиранию. Поэтому у людей, которые перенесли инсульт, большой риск развития слабоумия;
  • гипотония также может спровоцировать деменцию. Из-за снижения давления уменьшается объем циркулирующей крови, что и ведет к слабоумию;
  • атеросклероз церебральных (мозговых) артерий – один из факторов риска развития деменции. Развивается атеросклеротическое слабоумие, для которого характерна парциальная стадия деменции (больной осознает, что у него нарушения когнитивной деятельности). Это слабоумие отличается от других деменций тем, что при нем периоды ухудшения состояния сменяются его улучшением. Атеросклеротическую деменцию характеризуют головокружение, потеря сознания, речевые и зрительные отклонения, замедленная психомоторика.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

Болезнь Паркинсона (фото: www.1popsihiatrii.ru)

Важно! Деменция – приобретенное слабоумие, которое характеризуется потерей познавательных функций человека. Болезнь связана с органическим поражением головного мозга. Симптомы постоянно прогрессируют и происходит распад личностного ядра

Наличие этих заболеваний не во всех случаях ведет к развитию деменции. Но они значительно повышают риск возникновения когнитивных расстройств.

Симптомы и признаки

Деменция имеет признаки и симптомы, которые могут проявляться как по одному, так и в совокупности. Все клинические проявления разделяют на несколько групп.

Когнитивные симптомы:

  • ухудшение памяти;
  • нарушение координации движений;
  • искажение абстрактного мышления;
  • заторможенность в принятии решений;
  • нарушение ориентации в пространстве.

Сопутствующие симптомы:

  • ослабленный мышечный тонус;
  • замедление движений;
  • неспособность удерживать равновесие.

В практике встречаются случаи постепенно развивающейся деменции. Чем раньше выставлен диагноз, тем продуктивнее и результативнее лечение пациента. Чтобы определить заболевание на ранних этапах, следует внимательно относиться ко всем симптомам. Заметить вялое течение заболевания можно по изменению качеств человека:

  • бережливость, снобизм;
  • консервативность в суждениях;
  • ухудшение умственной деятельности.

Несколько позже к этим симптомам присоединяются ухудшение памяти, дрожь в конечностях, прерывистая речь. В итоге возникает потеря навыков самообслуживания  и полная дезориентация в обществе.

Сходство и различие с олигофренией

Деменция – заболевание, которое начинает развиваться на фоне нормального интеллекта. Это приобретенная форма слабоумия, которая прогрессирует. Итог заболевания – полный распад личностного ядра человека и потеря всех базовых навыков. Развитие заболевания провоцируют органические патологии головного мозга, злоупотребление алкоголем. Более подвержены недугу люди преклонного возраста.

Олигофрения – слабоумие врожденного характера, которое характеризуется необратимостью процессов. При заболевании страдает не только  когнитивная сфера, но и физическое развитие ребенка. В отличие от деменции, умственная отсталость стабильна. Состояние не ухудшается.

Читайте также:  Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Диагностика деменции

Основной метод диагностики деменции – нейропсихологическое исследование, которое включает в себя оценку таких параметров:

  • состояние памяти, мышления, эмоциональной сферы (в ходе беседы с пациентом);
  • способность пациента исполнять простые или более сложные манипуляции, степень взаимодействия с врачом при осмотре;
  • адаптация к бытовым условиям, сохранение трудовых навыков, возможность выработки новых умений;
  • использование скрининговых шкал (короткая шкала оценки психического статуса MMSE).

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

Шкала MMSE (фото: www.en.ppt-online.org)

Цель исследования —  обнаружение когнитивных нарушений у пациентов с жалобами на ухудшение памяти, диагностика начальных стадий деменции.

Выясняют, принимал ли пациент медикаментозные препараты, которые провоцируют развитие деменции.

Лечение

На фармацевтическом рынке не представлены препараты от слабоумия. Для терапии сосудистой деменции используют медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение  — галантамин, мемантин.

Суть лечения заключается в соблюдении правил:

  • уход за пациентом и обеспечение его безопасности;
  • организация необходимой физической активности пациента;
  • обнаружение и своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • своевременная коррекция сна и психических нарушений.

Совет врача! При первых признаках ухудшения памяти обратитесь к врачу. Ранняя терапия поможет отстранить негативные последствия деменции

Главное – обеспечить пациенту полную безопасность и покой.

Уход за больными

Ухаживать и совместно проживать с человеком, больным деменцией непросто. Существуют приемы, помогающие справиться с ситуацией:

  • установите распорядок дня, при этом пытайтесь сохранить занятия, привычные для пациента;
  • поддерживайте независимость больного;
  • воздержитесь от конфронтации и конфликтов;
  • упрощайте задания. Не осложняйте жизнь больного человека;
  • позаботьтесь о безопасности в доме;
  • попробуйте создать условия для максимального проявления способностей пациента;
  • попытайтесь понять и принять поведение больного;
  • принимайте помощь от других.

В зависимости от тяжести симптомов, врач назначает специальное лечение, направленное на их ликвидацию. Приведенные советы направлены на облегчение бремени ухода за пациентом и обеспечение больному достойного качества жизни.

Прогноз

При старческом слабоумии, увы, прогноз неблагоприятный. Это связано с тем, что часть нейронов повреждается, и недуг постоянно прогрессирует. Разрушается ядро личности человека. Деменция уменьшает длительность жизни, и ее последствия необратимы.

Профилактика

Эффективной профилактики развития старческого слабоумия нет.

Риск возникновения сосудистой деменции снижает контроль артериального давления с приемом гипотензивных препаратов, контроль уровня глюкозы и холестерина крови. Важно бороться с ожирением и заниматься физической культурой.

К профилактическим мероприятиям также относят регулярные умственные нагрузки, решение задач, чтение, изучение иностранных языков, отказ от алкоголя.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/176-demenciya.html

Приобретенное слабоумие: причины, симптомы, диагностика. Лечение деменции в Москве

Деменция или слабоумие является патологическим состоянием, при котором происходят нейродегенеративные процессы в головном мозге. Для приобретенного слабоумия характерна постепенная утрата приобретенных навыков и умений.

Человек не может усваивать новые знания. Чаще всего приобретенное слабоумие встречается в старческом возрасте и называется сенильной деменцией (старческий маразм). Однако не исключены случаи развития патологии и в молодом возрасте.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции

В Юсуповской больнице пациент получает полный спектр медицинских услуг: от первичной консультации и диагностики до полноценного лечения. В Юсуповской больнице проводят диагностику любой сложности. Современное оборудование больницы позволяет получить наиболее точные результаты в кратчайшие сроки.

Приобретенное слабоумие: причины

Развитие заболевания сопровождается нарушением работы долговременной и кратковременной памяти с постепенным угасанием мозговой деятельности. Клетки головного мозга начинают активно разрушаться и этот процесс нельзя остановить.

У больного пропадает желание учиться, он забывает имена близких людей, не узнает их, забывает элементарные навыки самообслуживания.

В конечном итоге человек перестает двигаться (иногда даже есть самостоятельно), пропадает речь, наступает полная апатия.

Распад психических функций происходит вследствие поражения головного мозга. Предпосылками для развития приобретенного слабоумия в молодом возрасте является аддиктивное поведение.

Вредные привычки негативно влияют на состояние всего организма, и, в частности, на клетки головного мозга. Алкоголизм и наркомания приводят к разрушению самих нейронов и связей между ними.

В результате данных нарушений начинаются необратимые дегенеративные процессы. Слабоумие развивается на фоне следующих заболеваний:

  • болезни Альцгеймера,
  • болезни Паркинсона,
  • болезни с тельцами Леви,
  • болезни Пика,
  • СПИД,
  • вирусного энцефалита.

Приобретенное слабоумие может стать результатом черепно-мозговой травмы, нарушения работы сосудов головного мозга, внутричерепных новообразований (опухоли, гематомы), рассеянного склероза.

Приобретенное слабоумие: симптомы

Одним из основных признаков угасания психических функций человека является утрата желания познавать новую информацию. Вначале этот феномен проявляется как нежелание, а в дальнейшем перерастает в неспособность учиться и узнавать что-то новое. Для приобретенного слабоумия характерна утрата абстрактного мышления: человеку становится трудно строить планы, использовать воображение.

Признаком развития слабоумия является потеря ориентации на местности. Человеку трудно найти свой дом или он может заблудиться на хорошо знакомой улице. В дальнейшем больному трудно ориентироваться в собственном доме.

При приобретенном слабоумии нарушается память. Первой страдает кратковременная память: человеку тяжело вспомнить события сегодняшнего дня, хотя информацию, полученную ранее, он может воспроизвести.

Далее начинают забываться мелочи: цены на продукты, названия магазинов, номера телефонов или адреса друзей.

Со временем человек забывает имена близких родственников, свое имя и даже не может узнать себя в зеркале.

Происходит обострение негативных черт характера: возникает раздражительность, паранойя, эгоизм, агрессивность. Человек старается отстраниться от окружающего мира, погружается в себя. Иногда возникает желание бродяжничать или хранить в доме ненужные вещи (старые газеты, испорченную одежду и обувь, неработающую технику и пр.). Человек перестает соблюдать правила личной гигиены.

Постепенная деградация мозговой деятельности, снижение познавательной функции приводят к потере логического и критического мышления. Происходит утрата речи или она превращается в бессмысленное бормотание. Иногда больной слабоумием бредит, придумывает несуществующие ситуации или персонажей. Постепенно развивается депрессия, апатия, пропадает интерес к жизни.

Приобретенное слабоумие: диагностика

При подозрении на развитие слабоумия следует обратиться за помощью к неврологу или психиатру. Во время первого визита врач проведет беседу и выполнит осмотр пациента.

Для проверки когнитивных навыков используются специальные тесты, которые состоят из ряда вопросов и задач для оценки различных видов мышления.

Если тесты подтверждают развитие приобретенного слабоумия, пациенту назначают дополнительные исследования для определения характера деменции.

В диагностике слабоумия используют КТ, МРТ, исследование спинномозговой жидкости и другие лабораторные анализы, которые покажут состояние организма пациента. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов замедлить прогрессирование слабоумия.

Приобретенное слабоумие: лечение

На сегодняшний день полностью вылечить или остановить развитие слабоумия невозможно. Все терапевтические мероприятия направлены на замедление процесса и улучшение качества жизни пациента. Для лечения слабоумия используют медикаментозную терапию и методы реабилитации.

Прежде всего, устраняют причину развития слабоумия, если это возможно. Лечение будет зависеть от заболевания, которое провоцирует деменцию. Больной должен полностью исключить вредные привычки, особенно курение. Ему необходимо получать сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Нормализация мозговой деятельности осуществляется нейролептиками, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. Для предохранения нейронов от разрушения и для улучшения передачи между ними используют противодементные препараты.

Антидепрессанты назначают для устранения тревожности, беспокойства и агрессивных проявлений.

Также рекомендуют общеукрепляющие мероприятия: исключение стрессовых ситуаций, прогулки на свежем воздухе, прослушивание спокойной приятной музыки.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи и реабилитологи, которые помогают максимально замедлить развитие патологии и восстановить некоторые утраченные навыки. Доктора Юсуповской больницы берутся за самые сложные случаи, а их квалификация и владение современными эффективными методами терапии позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.

Клиника расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону Юсуповской больницы.

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции Татьяна Александровна Косова Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/priobretennoe-slaboumie/

Деменция (слабоумие)

Наименование: Деменция (слабоумие)

Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции Приобретенное слабоумие и врожденное: симптомы, признаки, лечение и профилактика деменции Деменция (слабоумие) — стойкий дефект или прогрессирующий распад интеллекта. Возникает вследствие органического повреждения головного мозга воспалительного, травматического, токсического и другого генеза. Различают деменцию резидуально-органическую и прогрессирующую.

Деменция резидуально-органического генеза развивается при менингоэнцефалите, энцефалите различной этиологии, тяжелой черепно-мозговой травме, медикаментозных и других отравлениях ЦНС.

Деменция прогрессирующая рассматривается как самостоятельное болезнь (Деменция сенильная Альцгеймера, Деменция Геллера) или же она входит в структуру прогредиентных наследственно-дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний ЦНС (нейролипидозы, лейкодистрофия, лейкоэнцефалит, рассеянный склероз, хорея Гентингтона и др.), сосудистых поражений головного мозга. В клинической практике синдром Деменции классифицируют по названию болезненной формы, которая привела к данным проявлениям слабоумия. Выделяют также Деменцию лакунарную, подчеркивая очаговость процесса в головном мозге и возникающее при всем этом выпадение памяти, которые обусловливают низкий уровень интеллекта, к примеру при сосудистом, травматическом поражении головного мозга.. При этом сберегается хотя и неполная критическая оценка своего состояния больным.

Симптомы, признаки деменции (слабоумия)

Характерной особостью Деменции является ее развитие в последствии периода нормального функционирования головного мозга.

Общими признаками Деменции являются более или меньше выраженные мозаичность психических нарушений, неравномерность снижения отдельных познавательных функций с вероятностью относительной сохранности одной или нескольких из них, присутствие определенного запаса сведений, представлений и словарного запаса, свидетельствующее о периоде ненарушенных познавательных функций, несоответствие между имеющимся запасом знаний и низкими вероятностями их реализации, также между глубиной личностных расстройств (выраженное снижение критики, утрата высших эмоций, резкая слабость побуждений) и интеллектуальной недостаточностью.

Важным признаком деменции надлежит также считать значительные нарушения предпосылок интеллекта: памяти, внимания, психической активности, целенаправленности психической деятельности, которые не не часто преобладают над расстройствами понимания и осмысления.

У малышей раннего возраста на первый план выступают утрата или ослабление ранее приобретенных навыков (моторных, опрятности, самообслуживания), также нарушения речи — от ослабления экспрессивной речи с обеднением запаса слов до полной ее утраты (моторная и сенсомоторная афазия).

Часто снижается уровень побуждений к деятельности, которая не не часто становится нецеленаправленной, превалирует бесцельное моторное возбуждение. Не не часто ослаблена дифференцированность эмоций, утрачено чувство привязанности к близким, ребенок становится равнодушным.

У малышей школьного возраста снижается умственная работоспособность, нарушается осмысление, наблюдается отчетливая недостаточность функции обобщения. При деменции резко выражена недостаточность сосредоточения внимания, ослаблена память.

Несмотря на относительную четкость критериев разграничения деменции и олигофрении как врожденного слабоумия трудности диагностики появляются в первые годы жизни.

У малышей раннего возраста процессы нарушения развития познавательных функций традиционно преобладают над значением повреждения и распада предпосылок интеллекта, которые, как правило, еще недостаточно развиты, рудиментарны.

Поэтому слабоумие, возникшее в первые годы жизни вследствие ранних органических поражений, шизофрении, эпилепсии, фенилкетонурии и других заболеваний, приобретает сходство с олигофренией.

Читайте также:  Неврит: код заболевания по мкб-10, симптомы и признаки болезни у взрослых, детей, при беременности, причины воспаления нерва, последствия

Лечение деменции (слабоумия)

Лечение проводят дифференцированно в зависимости от этиологии и течения основного процесса. Для уменьшения степени и скорости развития деменеции целесообразен прием продуктов, улучшающих метаболизм мозговых нервных клеток, мозговой кровоток. При резидуально-органической деменции важное значение приобретают психолого-педагогические занятия.

Источник: http://medprep.info/ail/pathography/237

Врожденное и приобретенное слабоумие (олигофрения, деменция)

Олигофрения (малоумие) — следствие врожденного дефекта развития интеллектуальных функций в связи с наследственной патологией или заболеваниями и повреждениями мозга, перенесенными во внутриутробном периоде или в первые три года жизни.

Принято считать, что психическое развитие при олигофрении зависит от патологических биохимических и/или морфологических изменений материальной основы психических процессов — головного мозга, и прежде всего состояния коры его больших полушарий.

Эти многообразные изменения ведут не только к отставанию психического развития, к его задержке, но и к недостаточности возможностей развития полноценной психики.

Поэтому при наличии олигофрении на всех этапах жизни больного имеют место как количественные, так и качественные особенности психического статуса, в частности, состояния когнитивных, интеллектульно-мнестических возможностей, выражающиеся той или иной степенью их неполноценности.

Классификация, клинические проявления. В классической неврологии принято различать 3 степени олигофрении (по возрастающей): дебильность, имбецильность и идиотию. Наибольшие сложности представляет диагностика дебильности, так как при этом надо уметь отличить от нее задержки умственного развития, сопряженные с перенесенным общим заболеванием или с педагогической запущенностью.

Нормальным считается интеллект при IQ в пределах 70-100, высоким — при IQ выше 100. Людей с IQ ниже 70 принято относить к страдающим слабоумием.

Дебильность (от лат. debilis — слабый, хилый) — наиболее легкая степень олигофрении, характеризующаяся отставанием в умственном развитии. Она может иметь выраженность от легкого слабоумия до состояния, близкого к имбецильности.

При дебильности мышление в основном конкретно-образное, характерна неспособность к выработке сложных понятий, обобщений, к абстрак- тному мышлению. Форма улавливается больным лучше содержания, смысла. Ха- рактерен низкий уровень инициативности, способности к творчеству.

Поведение чаще носит подражательный характер. Больной может учиться, но при этом усваивает материал с большим трудом. Механическая память иногда хорошо развита. Нередко больные неплохо ориентируются в обычных бытовых ситуациях.

Часто они доверчивы, легко внушаемы и в связи этим могут использоваться в корыстных целях совершающими преступления уголовными элементами. Зачастую дебильность сочетается с расторможенностью влечений.

Имбецильность (от лат. imbecillitas — слабость, бессилие) — более тяжелая степень олигофрении. У больных возможно формирование представлений, но образование понятий недоступно. Мышление примитивное, только конкретное. Речь косноязычна, словарный запас беден и состоит преимущественно из названий предметов повседневного обихода.

При относительно негрубых проявлениях имбецильности возможно обучение во вспомогательной школе, гдемогут быть усвоены простейший счет, чтение, написание отдельных слов. Возможно освоение самых простых навыков, например умывание, одевание, уборка помещения, реже возможно обучение несложному ремеслу.

Имбецилы нередко добродушны, послушны, но могут быть и угрюмы, злобны, склонны к агрессии.

Идиотия (от греч. idioteia — невежество) — наиболее тяжелая форма оли- гофрении. Психическая жизнь больного при этом на самой низкой ступени развития. Нет возможности к осмыслению окружающих событий, затруднена дифференцировка окружающих, даже близких людей.

Больной продуцирует лишь нечленораздельные звуки, произносимые с разной интонацией, отражающей его эмоциональное состояние, и совершает однообразные, нецеленаправленные действия (кивание головой, качание руки и т.п.).

Эмоциональная жизнь находится в зачаточном состоянии и чаще проявляется в форме гневных реакций и крика при воздействии неприятных раздражителей или под влиянием биологических потребностей. Больные беспомощны, нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Выделяются наследуемые формы олигофрении. Среди них особое место занимает своеобразное «моносимптомное» заболевание, известное как умственная отсталость, сцепленная с Х-хромосомой. Эта форма олигофрении, проявляющаяся практически исключительно у лиц мужского пола, получивших содержащую рецессивный дефектный ген Х-хромосому от матери.

Кроме того, олигофрения различной степени выраженности может быть одним из компонентов проявлений большого количества наследственных заболеваний, при этом среди хромосомных болезней чаще других встречается всегда сопровождающаяся олигофренией болезнь Дауна.

Олигофрения является одним из облигатных признаков большинства факоматозов (энцефалотригеминальный ангиоматоз, туберозный склероз, атаксия-телеангиэктазия и пр.) и многочисленных наследственных энзимопатий — заболеваний, обусловленных метаболическими нарушениями.

Олигофрения может быть и следствием нарушений онтогенеза, а также травм, интоксикаций и заболеваний, перенесенных во внутриутробном, натальном и раннем постнатальном периодах.

Деменция — в буквальном переводе означает «потеря ума», т.е.приобретенное слабоумие, чаще обусловленное интоксикацией, дисметаболическим, инфекционно-воспалительным или травматическим поражением мозга, происходящими в нем дегенеративными процессами, сосудисто-мозговой патологией.

Предрасполагающим к деменции состоянием может быть наследственный фактор, в частности унаследованный скрытый ферментный дефицит, трансформация которого в явный ферментный дефицит провоцируется инволюционными процессами, как это бывает, например, при болезни Паркинсона или при хорее Гентингтона.

Согласно эпидемиологическим данным, 5% лиц старше 65 лет страдают выраженными и еще 10% — более мягкими проявлениями деменции; у людей в возрасте старше 80 лет выраженные признаки деменции отмечаются по меньшей мере у 20%.

Деменция характеризуется увяданием, обеднением ранее признаваемого нормальным состояния психических процессов, при этом возможны нарушения гнозиса, праксиса, речи, памяти, эмоционального реагирования, мотиваций, когнитивных функций, социального поведения и пр.

Психиатры Ю. В. Попов и В. Д. Вид (1997) обращают внимание на то, чтоклинические проявления деменции зависят от этиологии, течения, интенсивности провоцирующего ее патологического процесса и преморбидных черт личности.

Симптомы деменции широко варьируют как у разных пациентов, так и у каждого из них в разные периоды их жизни. Поэтому, за исключением состояний тяжелой тотальной деменции, описания «типичной» деменции вряд ли осуществимы.

Клинические проявления деменции во многом определяются преимущественной локализацией поражения мозговых структур, особенностями его морфологических и биохимических расстройств.

Чаще происходит постепенное нарастание интеллектуально-мнестических нарушений, в частности изменения внимания, памяти, способности принимать решения, планировать свои действия, давать им адекватную оценку.

Деменция может проявляться нарушением гнозиса, ориентации в пространстве и времени, расстройством праксиса, приводящим к неадекватности действий, необходимых для выполнения профессиональной работы и самообслуживания.

Сначала несостоятельность больного обычно проявляется в нестандартных ситуациях, а со временем — и в повседневной жизни в связи с потерей трудовых, а затем и бытовых навыков.

При деменции когнитивные расстройства и нарушения памяти вариабельны по степени выраженности и в большинстве случаев проявляют тенденцию к нарастанию.

На ранних этапах развития деменции у больного может быть сохранена критичность к своему состоянию. В большинстве случаев долго может сохраняться ядро личности.

Однако при этом нередко заостряются ранее малозаметные личностные черты, такие как эгоцентризм, склонность к накопительству, тревожность, мнительность и т. п.

В далеко зашедшей стадии деменции характерны инкогеренция (бессвязность) мышления и речи, утрата способности к образованию ассоциативных связей, к синтезу восприятий, представлений, понятий, к отражению действительности в ее связях и отношениях; потеря коммуникабельности. Возможны периоды спутанного сознания, потери контакта с окружающими, психотические расстройства, нарастание спутанности сознания и нарушений ориентации в вечернее время, известное как синдром «захода солнца».



Источник: https://infopedia.su/4x3d5f.html

Глава 10. Приобретенное слабоумие — деменция

10.1. Клиническая картина деменции

Деменция
(dementia)
безумие
(приобретенное слабоумие), психопатологический
синдром, обусловленный заболеванием
мозга хронического или прогрессирующего
характера, при котором отмечаются
нарушения ряда высших мозговых функций
(память, мышление, речь, праксис, гнозис
и др.) с последующим распадом личности.

Иными
словами, деменпия характеризуется
стойким ослаблением интеллекта,
обеднением эмоций и нарушением поведения.

Основным клиническим симптомокомплексом
дементного синдрома является нарушение
интеллектуальной деятельности,
приводящее, как правило, к изменению
поведения больного, которое проявляется
прежде всего в изменении индивидуальной
повседневной жизни (умывание и одевание,
навыки в еде и самостоятельное отправление
физиологических функций, личная гигиена
и гигиена жилища). ,
У
больных снижаются, а порой и полностью
утрачиваются творческие и критические
способности, они не могут отличить
главного от второстепенного, снижается
доступный уровень суждений и рассуждений,
приостанавливается, а порой и полностью
прекращается приобретение новых знаний
и навыков, затрудняется использование
прошлого опыта, снижается уровень
психической активности, затушевываются
индивидуальные особенности личности,
притупляются и грубеют эмоциональные
реакции, изменяется поведение, а
настроение приобретает синильную
окраску.

Так, изменения
поведения в одних случаях (при апатической
деменции) проявляются вялостью и
апатичностью больных, потерей интереса
не только ко всему окружающему, но и к
самому себе, в других — наоборот,
повышенной расторможенностью речи,
движения, влечений и инстинктов. Синильная
окраска настроения — это прежде всего
крайняя выраженность, так называемого
плохого настроения (мрачная угрюмость,
отрешенность, неприязненное отношение
к окружающему) либо хорошего настроения
(бодрость, благодушие, ворчливая
деловитость, эйфоричность).

Иногда на фоне
негативных вышеперечисленных симптомов
у больных с приобретенным слабоумием
развиваются позитивные аффективные
расстройства, бред, галлюцинации и др.,
которые по мере снижения психической
активности также распадаются и бледнеют.
Подобное оскудение позитивных симптомов
отчетливо проявляется в конечных стадиях
заболевания.

При отдельных
формах приобретенного слабоумия на
фоне прогрессирующего снижения
интеллектуальной деятельности и распада
личности отмечается сохранность
привычек, мимики и жестов, автоматизированных
движений, а также наиболее укоренившихся
понятий и суждений.

Таким образом,
клиническая структура деменции включает
в себя два основных компонента:

  • нарушение интеллектуальной деятельности;
  • патологическое изменение личности.
  • Согласно классификации
    интеллектуальных нарушений, приобретенное
    слабоумие подразделяется по факторам
    риска или причинам возникновения,
    течению патологического процесса и по
    клиническим проявлениям.
  • Основными причинами
    возникновения приобретенного слабоумия
    является множество факторов, среди
    которых наиболее частые — это органические
    прогрессирующие психические расстройства
    и употребление психоактивных веществ.
  • По течению
    патологического процесса выделяется
    стационарное и прогрессирующее слабоумие.
  • При стационарном
    слабоумии его уровень не достигает
    степени деменции с патологическим
    изменением личности, а приостанавливается
    на определенном этапе развития
    интеллектуальных расстройств.
  • Прогрессирующее
    слабоумие характеризуется постоянным
    нарастанием интеллектуальных нарушений
    и достигает завершающей стадии распада
    психической деятельности — стадии
    маразма.

Маразм
(греч.
marasmos
истощение,
угасание) — состояние распада психической
деятельности в сочетании с физической
истощаемостью. Клинически он проявляется
выраженной слабостью, кахексией,
беспомощностью.

Отмечается насильственный
беспричинный смех или плач; больные не
понимают обращенную к ним речь, они
становятся крайне неопрятные, периодически
выкрикивают непонятные слова, стонут.

Погибают больные обычно от присоединившейся
к основной болезни инфекции.

В зависимости от
клинических проявлений приобретенное
слабоумие может носить либо тотальный,
либо порциальный характер.

Тотальное слабоумие
(диффузное, или глобальное) характеризуется
нарушением всех форм умственной
деятельности, резким снижением уровня
суждений, критики, расстройством
мнестической функции и распадом личности
с преобладанием беспечной эйфории и
расторможенности влечений.

При порциальном
(дисмнестическом, или лакунарном)
слабоумии нарушение психической
деятельности носит неравномерный или
частичный характер и проявляется
ослаблением памяти, снижением уровня
суждений, замедленностью психических
процессов и снижением психической
активности. В отличие от тотального
слабоумия при порциальном у больных
сохраняется сознание своей неполноценности,
болезни и зависимости от окружающих.

Источник: https://studfile.net/preview/2379734/page:46/

Ссылка на основную публикацию