Приступы эпилепсии — причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это хроническое заболевание неврологического характера, которое проявляется в виде эпилептических припадков, возникающих в результате особой электрической активности головного мозга. Возникать эпиприпадки могут спонтанно с разной периодичностью, поэтому предугадать и предупредить их крайне сложно.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Эпилепсия: причины возникновения

Развитию эпилепсии способствует множество факторов – от наследственной предрасположенности до наличия определенных заболеваний или перенесенных травм. Порой крайне сложно со стопроцентной точностью установить предпосылки, которые способствовали развитию недуга.
Выделят несколько факторов, наличие которых может спровоцировать эпилепсию:

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

  • Перенесенные тяжелые травмы головы (черепно-мозговые, сильное сотрясение мозга).
  • Наличие наследственной предрасположенности (патологический ген может передаваться от поколения к поколению, провоцируя эпилептические припадки).
  • Заболевания головного мозга: энцефалит, менингит, наличие опухолевых образований.
  • Нарушение кровообращения, кровоизлияние в головном мозге.
  • Токсическое отравление, которое привело к поражению головного мозга (алкогольная эпилепсия).
  • Травмы или инфекции во время родов.
  • Побочная реакция на прием определенных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков).
  • Перенесенный инсульт.
  • Развитие рассеянного склероза.

По причине возникновения эпилепсия может быть:

  • Первичная – возникает в результате наследственной предрасположенности и проявляется у детей в раннем возрасте (до 12 лет). При такой форме не выявляются поражения головного мозга, а наблюдается лишь повышенная электрическая активность нейронов. Такая эпилепсия хорошо поддается лечению и при правильно назначенной терапии с возрастом человек может вести полноценную жизнь.
  • Вторичная – развивается в более позднем возрасте под воздействием различным факторов и сопровождается поражением мозга. Такая форма заболевание плохо поддается лечению и вызывает ряд других патологических изменений в организме.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Симптомы эпилепсии

Главным признаком эпилепсии является эпилептический припадок, который возникает в результате электрического импульса нейронов. В зависимости от того, за какие функции отвечает нервное окончание, различаются проявления симптомов.

Продолжаются эпиприпадки, как правило, от нескольких секунд до пары минут, а возникают они с определенной периодичностью. Крайне важно знать, сколько припадков случилось за определенный промежуток времени, участились ли они и сколько они длятся.

Каждый такой случай оказывает негативное воздействие на нейроны, способствует их разрушению, нарушает взаимосвязь между ними и клетками головного мозга.

При частых проявлениях болезни происходят заметные изменения в поведении человека и между припадками, например, изменяются черты характера, повадки, ухудшается мыслительный процесс.
В зависимости от частотности эпиприпадки делятся на несколько подвидов:

  • Редкие – проявляются максимум один раз в месяц.
  • Средней частотности – 2-4 приступа в месяц.
  • Частые – припадки случаются чаще 4 раз в 30 дней.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Различают два основных вида припадков при эпилепсии, для каждой из которых характерны свои симптомы.
Парциальные приступы (возникают в одном из полушарий мозга, где имеется очаг эпилепсии).

Нередко такой припадок сопровождается потерей сознания, если же этого не происходит, больной помнит все, что происходило с ним в этот момент.

Различают несколько разновидностей эпилептического парциального приступа:

  • Моторный – характеризуется подергиваниями мышц в отдельных частях тела. Чаще всего наблюдается в кистях, на лице, животе, в стопах. Нередко человек издает разные звуки, что вызвано спазмом гортани. Такие движения являются спонтанными и не контролируются человеком.
  • Сенсорный – припадок сопровождается ощущением жжения, покалывания во всех частях тела, появляются искры перед глазами и звон в ушах.
  • Вегетативно-висцеральный – характеризуется появлением чувства дискомфорта пустоты в теле, ощущение перемещения органов. Нередко приступ сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, невыносимой жаждой, повышенным слюноотделением.
  • Психические проявления – резкое изменение настроения, нарушение памяти и мышления. Часто приступ сопровождается внезапным чувством страха, злобы или эйфории. Нарушение памяти может проявляться в не узнавании близких, нарушении ориентации в пространстве и времени. Порой возникают галлюцинации и видения.

Парциальные припадки это очень сложное явление во время которого человек не реагирует на внешние раздражители (чужую речь, действия), постоянно повторяет одни и те же движения и слова.

По прошествии приступа больной, как правило, не помнит, что с ним происходило и что он делал несколько минут назад.

При часто повторяющихся припадках может происходить «перерождение» в генерализованную форму, когда поражается весь мозг и к уже имеющимся припадкам добавляются судорожные подергивания всего тела.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать
Генерализованные припадки – для данной формы характерно наличие очагов в обоих полушариях, всегда сопровождается нарушением сознания. Выделяют несколько подвидов:

  • Абсанс – разновидность эпиприпадков, для которой характерна потеря сознания на минимальное количество времени (2-20 секунд) – больной просто «выключается», а спустя короткое время «возвращается» и продолжает прерванное действие, при этом абсолютно не помнит о произошедшем. Такой вид может сопровождаться подергиванием век, учащенным сердцебиением и дыханием, недержанием мочи.
  • Миоклонический – форма припадка, для которой характерны мышечные подергивания, происходящие в определенных частях тела (например, прыжки, приседания, махи руками или ногами, вздрагивание).
  • Тонико-клонический – наиболее распространенный подвид припадка, который характеризуется потерей сознания, сопровождающееся судорожными движениями. На первом этапе это крики, жевательные движения во время которых может быть прикушен язык, выгибание туловища. Длится это все максимум 30 секунд, после чего наступает второй этап, во время которого наблюдаются «вибрации» рук и ног, повышается артериальное давление, учащается пульс и сердцебиение, появляется пена изо рта. После прекращения судорог больной находится в состоянии сна от нескольких минут до пары часов, а пробуждение тяжелое – человек не может сразу сориентироваться в месте и во времени, ощущает дискомфорт и не может вспомнить элементарные данные о себе, но постепенно память восстанавливается в течение нескольких минут.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Если припадки наблюдаются слишком часто (между приступами человек не приходит в сознание) или они длятся более получаса, это называется эпилептический статус. Это крайне опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания больного во время приступа или сразу после него следует отправить в медицинское учреждение в неврологическое отделение для прохождения обследования. В целях диагностики невролог использует следующие методы:

  • Осмотр пациента, опрос его об образе жизни, наличии заболеваний, проявлении симптомов, изучение истории болезней.
  • Уточнение наличия у кровных родственников эпилепсии.
  • Проведение электроэнцефалографии – это процедура, которая позволяет установить очаги пораженного мозга и нейронов.Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать
  • Важным моментом при диагностировании болезни является предоставление точной информации о частоте приступов, их длительности. Крайне важно рассказать доктору все в подробностях, не скрывая никаких деталей и нюансов. Как правило, такую информацию предоставляют близкие пациента или те, кто был свидетелем приступа, так как больной сам не может помнить всего, что с ним происходило во время эпиприпадка.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Лечение эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое заболевание, которое не излечивается, но при грамотно подобранной терапии есть возможность предотвратить эпилептические припадки, благодаря чему больной сможет вести нормальный образ жизни.

Все медикаменты и другие процедуры должен назначать врач после проведения полной диагностики, установки причины развития недуга и, самое главное, формы болезни.

Прием прописанных препаратов и соблюдение рекомендаций доктора позволит забыть о приступах и других проявлениях эпилепсии, а в случае длительной и стойкой ремиссии может быть рассмотрен вариант о прекращении терапии.
Эффективное лечение включает:

  • Регулярный прием медикаментозных препаратов, которые направлены на устранение симптомов и причин эпилепсии:
    • При генерализованных припадках используются Дифенин, Гексамедин, Карбамазепин, Хлоракон, Фенобарбитал.
    • При парциальных приступах: Диазелам, Дифенин, Вальпарин, Суксилеп.
  • Корректировка лечения в зависимости от состояния пациента и его реакции на прием медикаментов.
  • Консультация и помощь психиатра, если наблюдаются ярко выраженные психические расстройства.

Длительность лечения зависит от многих факторов (реакции организма на прием медикаментов, правильно установленного типа эпилепсии и подобранных препаратов, соблюдения пациентом всех рекомендаций доктора), но, как правило, составляет 1,5-3 года.

При достижении желаемого эффекта нельзя резко отменять прием лекарств, выходить следует медленно, постепенно снижая дозировку.
Особую опасность эпилепсия представляет во время припадка, ведь в этот момент человек может задохнуться, захлебнуться слюной или получить травмы, несовместимые с жизнью, например, во время падения при потери сознания.

Для того чтобы сохранить жизнь человека всем необходимо знать, как оказать помощь эпилептику во время припадка.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Что делать, если рядом находящегося с вами человека (родного или постороннего) постиг эпиприпадок:

  • Не стоит бояться – это не заразно, больной не нанесет вам вред, а вот сам пострадать вполне может, поэтому следует постараться максимально помочь ему, сохранив здоровье и жизнь.
  • Прежде всего следует вызвать машину скорой помощи, чтобы врачи оценили состояние пациента и оказали ему необходимую помощь, в случае, если он получил травмы при падении или во время судорог. Категорически запрещено давать какого-либо рода лекарства или воду больному во время приступа.
  • Если человек потерял сознание и упал, следует осмотреть его на предмет травм.
  • Если пациент сомкнул челюсти – не стоит их размыкать – это может привести к травме; если наблюдается обильное слюноотделение, голову стоит повернуть на бок – это поможет предотвратить захлебывание; чтобы предотвратить покусывание губ, щек и зыка, в рот между зубами стоит поместить сложенный в несколько раз носовой платок или салфетку.
  • Нужно вытащить язык, ведь его западание может привести к удушению.
  • По приезду врачей скорой помощи им стоит максимально подробно рассказать о симптомах, которые наблюдались во время приступа, а также поведать о своих действиях.

Источник: https://24doctor.info/disease/epilepsiya/

Эпилепсия у взрослых: симптомы и причины возникновения

Основные причины эпилепсии у взрослых рассматриваются на уровне полиэтиологического заболевания – патологическое состояние могут спровоцировать множество факторов. Картина недуга насколько смешана, что пациент страдает даже от незначительных изменений.

Эпилепсия – это, прежде всего родовая патология, стремительно развивающаяся под влияние внешних раздражителей (плохая экология, неправильное питание, черепно-мозговые травмы).

Читайте также:  Лечение заикания у взрослых, подростков и детей дошкольного и школьного возраста: какой врач лечит, методики, способы коррекции логоневроза, профилактика возникновения и рецидива

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Основные причины кризиса

Эпилепсия у взрослых – неврологическая патология. При диагностике заболевания используется классификация причин появления приступов. Эпилептические припадки подразделяют на следующие типы:

  1. Симптоматические, определяются после травм, общих повреждений, заболеваний (приступ может возникнуть в результате резкой вспышки, укола шприца, звука).
  2. Идиопатические – эписиндромы, врожденного характера (прекрасно поддается лечению).
  3. Криптогенные – эписиндромы, причины образования, которых определить не удалось.

Независимо от вида патологии, при первых признаках заболевания, причем, если ранее они не беспокоили пациента необходимо срочно пройти медицинское обследование.

Среди опасных, непредсказуемых патологий, одно из первых мест занимает эпилепсия причины возникновения, которой у взрослых могут быть различны. Среди основных факторов врачи выделяют:

  • инфекционные заболевания мозга и его внутренних оболочек: абсцессы, столбняк, менингит, энцефалиты;
  • доброкачественные образования, кисты, локализующиеся в мозге;
  • прием медикаментов: «Ципрофлоксацин», лекарство «Цефтазидим», иммунодепрессанты и бронходилятаторы;
  • изменение мозгового кровотока (инсульт), повышенные показатели внутричерепного давления;
  • антифосфолипидная патология;
  • атеросклеротическое поражение мозга, сосудов;
  • отравление стрихнином, свинцом;
  • внезапный отказ от седативных средств, препаратов, облегчающих засыпание;
  • злоупотребление наркотиками, спиртным.

Если признаки заболевания появляются у детей или подростков до 20 лет, следовательно, причина перинатальная, но возможно это и опухоль головного мозга. После 55 лет, скорее всего – инсульт, поражение сосудов.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Виды патологических приступов

В зависимости от типа эпилепсии назначается соответствующее лечение. Выделяют основные виды кризисных ситуаций:

  1. Бессудорожная.
  2. Ночная.
  3. Алкогольная.
  4. Миоклоническая.
  5. Посттравматическая.

Среди основных причин кризисов можно выделить: предрасположенность – генетика, экзогенное действие – органическая «травма» мозга. С течением времени симптоматические приступы учащаются из-за разных патологий: новообразования, травмы, токсические и метаболические нарушения, психические расстройства, дегенеративные недуги и т.п.

Основные факторы риска

Спровоцировать развитие патологического состояния могут различные обстоятельства. Среди особо значимых ситуаций выделяют:

  • предшествующая травма головы – эпилепсия прогрессирует на протяжении года;
  • инфекционное заболевание, поразившее мозг;
  • аномалии сосудов головы, новообразования злокачественные, доброкачественные мозга;
  • приступ инсульта, фебрильные судорожные состояния;
  • прием определенной группы препаратов, наркотиков или отказ от них;
  • передозировка отравляющими веществами;
  • интоксикация организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевание Альцгеймера, хронические недуги;
  • токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • повышенное давление, практически не поддающееся терапии;
  • цистицеркоз, сифилитический недуг.

При наличии эпилепсии, возникнуть приступ может в результате воздействия следующих факторов – спиртное, бессонница, гормональный дисбаланс, стрессовые ситуации, отказ от противоэпилептических препаратов.

Чем опасны кризисные ситуации?

Приступы могут появляться с различной периодичностью, и их количество при диагностике имеет огромное значение. Каждый последующий кризис сопровождается уничтожением нейронов, функциональными изменениями.

Через некоторое время все это сказывается на состоянии пациента – меняется характер, ухудшается мышление и память, беспокоит бессонница, раздражительность.

По периодичности кризисы бывают:

  1. Редкие приступы – раз в 30 дней.
  2. Средней периодичности – от 2 до 4-х раз/месяц.
  3. Частые приступы – от 4-х раз/месяц.

Если кризисы наступают постоянно и между ними пациент не возвращается в сознание – это эпилептический статус. Продолжительность приступов – от 30 минут и более, после чего могут возникнуть серьезные проблемы. В таких ситуациях нужно срочно вызвать бригаду СМП, сообщить диспетчеру причину обращения.

Симптоматика патологического кризиса

Эпилепсия у взрослых опасна, причины этому – внезапность приступа, который может привести к травмам, что ухудшит состояние больного.

Основные признаки патологии, возникающие при кризисе:

  • аура – появляется в начале приступа, включает различные запахи, звуки, неприятные ощущения в области желудка, визуальную симптоматику;
  • изменение величины зрачков;
  • утрата сознания;
  • подергивания конечностями, судороги;
  • чмоканье губами, трение руками;
  • перебирание предметов одежды;
  • бесконтрольное мочеиспускание, опорожнение кишечника;
  • сонливость, нарушения психики, путаница (может продолжаться от двух-трех минут до нескольких дней).

При первично-генерализованных эпилептических приступах возникает потеря сознания, бесконтрольные судороги мышц их жесткость, взор устремлен перед собой, пациент утрачивает подвижность.

Неопасные для жизни приступы – кратковременное замешательство, бесконтрольные движения, галлюцинации, необычное восприятие вкуса, звуков, запахов. Больной может утратить контакт с реальностью, наблюдается серия автоматических повторяющихся жестов.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Методы диагностики патологического состояния

Диагностировать эпилепсию можно только через несколько недель после кризиса. Не должно присутствовать других заболеваний, способных вызвать подобное состояние. Патология чаще всего поражает малышей, людей подросткового и пожилого возраста. У пациентов средней категории (40-50 лет) припадки наблюдаются очень редко.

Для диагностики патологии, больной должен обратиться к врачу, который проведет обследование и составит анамнез болезни. Специалист обязан выполнить следующие действия:

  1. Проверить симптоматику.
  2. Изучить периодичность и тип приступов.
  3. Назначить МРТ и электроэнцефалограмму.

Симптомы у взрослых могут быть различны, но независимо от их проявления необходимо обратиться к врачу, пройти полноценное обследование для назначения дальнейшего лечения, профилактики кризисов.

Оказание первой помощи

Обычно эпилептический припадок начинается с судорог, после чего пациент перестает отвечать за свои действия, часто наблюдается потеря сознания. Заметив, симптомы приступа нужно срочно вызвать бригаду СМП, убрать все режущие, колющие предметы, уложить пациента на горизонтальную поверхность, голова должна быть ниже туловища.

При рвотных рефлексах его нужно усадить, поддерживая голову. Это даст возможность предотвратить проникновение рвотной жидкости в дыхательные пути. После пациенту можно дать воды.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Медикаментозная терапия кризиса

Для предотвращения повторяющихся приступов, нужно знать, как лечить эпилепсию у взрослых. Недопустимо, если пациент начинает принимать препараты только после появления ауры. Вовремя принятые меры, позволят избежать серьезных последствий.

При консервативной терапии больному показано:

  • придерживаться расписания приема медикаментов, их дозировку;
  • не использовать лекарства без назначения врача;
  • при необходимости можно поменять препарат на аналог, предварительно уведомив об это лечащего специалиста;
  • не отказываться от терапии после получения стойкого результата без рекомендаций невролога;
  • сообщать доктору об изменениях в состоянии здоровья.

Большинство пациентов после диагностического обследования, назначения одного из противоэпилептических медикаментов не страдают от повторяющихся кризисов на протяжении многих лет, постоянно применяя подобранную мототерапию. Основная задача врача – выбрать правильную дозировку.

Лечение эпилепсии и приступов у взрослых начинается с небольших «порций» препаратов, состояние пациента находится под постоянным контролем. Если купировать кризис не получается, дозировку повышают, но постепенно, до наступления продолжительной ремиссии.

Больным с эпилептическими парциальными приступами показаны следующие категории медикаментов:

  1. Карбоксамиды – «Финлепсин», лекарство «Карбамазепин», «Тимонил», «Актинервал», «Тегретол».
  2. Вальпроаты – «Энкорат (Депакин) Хроно», средство «Конвулекс», лекарство «Вальпарин Ретард».
  3. Фенитоины – препарат «Дифенин».
  4. «Фенобарбитал» – российского производства, иностранный аналог лекарство «Люминал».

К медикаментам первой группы при терапии эпилептических припадков относятся карбоксамиды и вальпораты, они оказывают отличный лечебный результат, вызывают небольшое количество побочных реакций.

По рекомендации врача пациенту в сутки может быть назначено 600-1200 мг препарата «Карбамазепина» либо 1000/2500 мг лекарства «Депакина» (все зависит от тяжести течения патологии, общего состояния здоровья). Дозировка – 2/3 приема на протяжении дня.

«Фенобарбитал» и средства фенитоиновой группы оказывают множество побочных действий, угнетают нервные окончания, могут спровоцировать привыкание, поэтому врачи стараются их не использовать.

Одни из самых эффективных препаратов – вальпроаты (Энкорат или Депакин Хроно) и карбоксамиды (Тегретол ПЦ, Финлепсин Ретард). Эти средства достаточно принимать несколько раз/сутки.

В зависимости от вида кризиса, лечение патологии проводится при помощи следующих медикаментов:

  • генерализованные приступы – средства из группы вальпроатов с препаратом «Карбамазепин»;
  • идиопатические кризисы – вальпроаты;
  • абсансы – лекарство «Этосуксимид»;
  • миоклонические приступы – исключительно вальпроаты, «Карбамазепин», препарат «Фенитоин» не оказывают надлежащего действия.

Ежедневное появляется множество других препаратов, которые могут оказать должное воздействие на очаг эпилептических припадков. Средства «Ламотриджин», препарат «Тиагабин» хорошо зарекомендовали себя, поэтому если лечащий врач рекомендует их применение, отказываться не следует.

О прекращении лечения можно подумать только через пять лет после наступления продолжительной ремиссии. Терапию эпилептических припадков завершают, постепенным снижением дозировки лекарств до полного отказа от них на протяжении полугода.

Оперативное лечение эпилепсии

Хирургическая терапия предполагает удаление определенной части головного мозга, в котором сосредоточен очаг воспаления.  Основное назначение к подобному лечению – систематически повторяющиеся приступы, не поддающиеся лечению препаратами.

Помимо этого операция целесообразна, если присутствует высокий процент того, что состояние больного значительно улучшится. Реальный вред от оперативного вмешательства будет не столь значительным, чем опасность от эпилептических припадков. Главное условие для хирургического лечения – точное установление места локализации воспалительного процесса.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Стимуляция блуждающей нервной точки

К подобной терапии прибегают в том случае, если лечение медикаментами не оказывает должного эффекта и неоправданности оперативного вмешательства.

Манипуляция основана на небольшом раздражении блуждающей нервной точки с помощью электрических импульсов.

Это обеспечивается за счет работы генератора импульсов, который вводится с левой стороны в верхнюю область грудной клетки. Аппарат, вшивают под кожу на 3-5 лет.

Процедура разрешена пациентам с 16 лет, у которых имеются очаги эпилептических припадков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Согласно статистическим данным у 40-50% людей при осуществлении подобной терапии улучшается состояние здоровья, снижается частота кризисов.

Осложнения при заболевании

Эпилепсия – опасная патология, угнетающая нервную систему человека. Среди основных осложнений болезни можно выделить:

  1. Учащение повторений кризисов, вплоть до эпилептического статуса.
  2. Пневмония аспирационная (вызванная проникновением в органы дыхания рвотной жидкости, еды во время припадка).
  3. Смертельный исход (особенно при кризисе с сильными судорогами или приступе в воде).
  4. Припадок у женщины в положении грозит пороками в развитии ребенка.
  5. Негативное состояние психики.

Своевременная, правильная диагностика эпилепсии – первый шаг к выздоровлению пациента. Без адекватного лечения заболевание стремительно прогрессирует.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцироватьТребуется правильная диагностика

Меры профилактики у взрослых

До сих пор неизвестно способов предотвращения эпилептических припадков. Можно только предпринять некоторые меры, чтобы защититься от травм:

  • надевать шлем во время катания на роликах, велосипеде, скутерах;
  • использовать средства защиты при занятиях контактным спортом;
  • не погружаться на глубину;
  • в авто фиксировать туловище ремнями безопасности;
  • не принимать наркотические вещества;
  • при высокой температуре, вызвать врача;
  • если во время вынашивания ребенка женщина страдает высоким давлением, необходимо начать лечение;
  • адекватная терапия хронических болезней.
Читайте также:  Конфабуляция (галлюцинации памяти, ложные воспоминания с убежденностью в их истинности): что это за феномен в психологии, примеры проявления синдрома

При тяжелых формах заболевания необходимо отказаться от управления автомобилем, нельзя купаться и плавать в одиночку, избегать активных видов спорта, не рекомендуется подниматься на высокую лестницу. Если была диагностирована эпилепсия, нужно следовать советам лечащего врача.

Реальный прогноз

В большинстве ситуаций после единичного эпилептического припадка шанс на выздоровление вполне благоприятный. У 70% пациентов на фоне правильной, комплексной терапии наблюдается продолжительная ремиссия, то есть кризисы не наступают на протяжении пяти лет. В 30% случаев эпилептические припадки возникают и дальше, в этих ситуациях показано использование противосудорожных средств.

Эпилепсия – тяжелое поражение нервной системы, сопровождающееся тяжелыми приступами. Только своевременная, правильная диагностика позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. В отсутствии лечения один из очередных кризисов может стать последним, так как возможна внезапная смерть.

Источник: https://GolovaMozg.ru/zabolevanija/epilepsija-u-vzroslyh.html

Причины эпилепсии

Опубликовано: 13.06.2015

Эпилепсия – это заболевание хронического типа, относящееся к неврологическим расстройствам. Для этого недуга характерным проявлением являются судороги.

Как правило, для приступов эпилепсии свойственная периодичность, но бывают случаи, когда припадок возникает один раз по причинам изменений в головном мозгу.

Очень часто понять причины эпилепсии не удаётся, но спровоцировать приступ могут такие факторы, как алкоголь, инсульт, травмы мозга.

Причины заболевания

На сегодня не существует конкретной причины, по которой происходят приступы эпилепсии. Представленный недуг не передаётся по наследственной линии, но тем не менее в некоторых семья, где присутствует это заболевание, вероятность возникновения его высокая. Согласно статистике, 40% людей, страдающих на эпилепсию, имеют родственника с этой болезнью.

Эпилептические приступы имеют несколько разновидностей, тяжесть каждого различна. Если припадок возник по причине нарушений только одной части мозга, то он носит название парциальный. Когда страдает все головной мозг, то приступ носит название генерализованный. Имеются и смешанные типы припадков – вначале поражается одна часть мозга, а позже процесс затрагивает его полностью.

Примерно в 70% случаев распознать провоцирующие эпилепсию факторы не удаётся. Причины возникновения эпилепсии могут заключаться в следующем:

  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • поражение головного мозга раковыми опухолями;
  • нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
  • патологические изменения в строении мозга;
  • менингит;
  • заболевания вирусного типа;
  • абсцесс мозга;
  • наследственная предрасположенность.

Какие причины развития недуга у детей?

Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог у матери во время беременности. Они способствуют образованию следующих патологических изменений у детей внутри утробе матери:

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Эпилепсия у детей

  • мозговые внутренние кровоизлияния;
  • гипогликемия у новорождённых детей;
  • тяжёлая форма гипоксии;
  • хроническая форма эпилепсии.

Выделяют следующие основные причины эпилепсии у детей:

  • менингит;
  • токсикозы;
  • тромбоз;
  • гипоксия;
  • эмболия;
  • энцефалит;
  • сотрясение мозга.

Что провоцирует эпилептические судороги у взрослых?

Причинами эпилепсии у взрослых могут стать следующие факторы:

  • травмы тканей головного мозга – ушибы, сотрясение;
  • попадание инфекции в головной мозг – бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы;
  • органические патологии головного зона – киста, опухоль;
  • приём определённых препаратов – антибиотики, аксиоматики, противомалярийные средства;
  • патологические изменения в кровообращении головного мозга – инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • патологии тканей головного мозга врождённого характера;
  • антифосфолипидный синдром;
  • отравления свинцом или стрихнином;
  • атеросклероз сосудов;
  • наркозависимость;
  • резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Как распознать эпилепсию?

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии у детей и взрослых зависят от того, како формы присутствуют приступы. Различают:

  • парциальные судороги;
  • сложные парциальные;
  • тонико-клонические приступы;
  • абсанс.

Парциальные

Происходит формирование очагов нарушения чувствительной и двигательной функции. Такой процесс подтверждает расположение очага заболевания с головном мозгу. Приступ начинает себя проявлять с клонических подёргиваний определённого участка тела.

Чаще всего судороги начинаются с кистей рук, уголки рта или большого пальца на ноге. Спустя несколько секунд приступ начинает затрагивать близрасположенные мышцы и в итоге охватить всю сторону тела. Нередко судороги сопровождаются обморочным состоянием.

Сложные парциальные

Этот вид судорог относится к височной/психомоторной эпилепсии. Причина их формирования состоит в поражении вегетативных, висцеральных обонятельных центров.

При наступлении приступа пациент впадает в обморочное состояние и теряет контакт с окружающим миром.

Как правило, человек во время судорог находится в изменённом сознании, выполнять действия и поступки, о которых он даже не сможет отдавать отчёт.

К субъективным ощущениям можно отнести:

  • галлюцинации;
  • иллюзии;
  • изменение познавательной способности;
  • аффективные расстройства (страх, гнев, тревога).

Такой приступ эпилепсии может протекать в лёгкой форме и сопровождаться только с объективными повторяющимися признаками: непонятная и бессвязная речь, глотание и причмокивание.

Тонико-клонические

Такой вид припадков у детей и взрослых относят к генерализованным. Они затягивают в патологический процесс кору головного мозга. Начало тонического присадка характеризуется тем, что человек застывает на месте, открывая широко рот, выпрямляет ноги и сгибает руки.

После формируется сокращение дыхательных мышц, сжимаются челюсти, в результате чего происходит частое прикусывание языка. При таких судорогах у человека может остановиться дыхание и развиться цианоз и гиперволемия.

При тоническом припадке пациент не контролирует мочеиспускание, а продолжительность этой фазы составит 15–30 секунд. По окончании этого времени наступает клоническая фаза. Для неё свойственно насильственное ритмичное сокращение мышц тела.

Продолжительность таких судорог может составлять 2 минуты, а затем у пациента нормализуется дыхание и наступает непродолжительный сон. После такого «отдыха» он ощущает себя подавленным, усталым, у него спутанность мыслей и головная боль.

Абсанс

Этот приступ у детей и взрослых характеризуется своей малой продолжительность. Для него характерны следующие проявления:

  • сильное выраженное сознание при незначительных двигательных нарушениях;
  • внезапное образование припадка и отсутствие внешних проявлений;
  • подёргивание мышц тела лица и дрожание век.

Продолжительность такого состояния может достигать 5–10 секунд, при этом для близких пациента он может остаться незамеченным.

Диагностическое исследование

Поставить диагноз эпилептику можно только по прошествии двух недель приступов. Кроме этого, обязательным условием является отсутствие остальных болезней, которые могут вызвать такое состояние.

Чаще всего этот недуг поражает детей и подростков, а также люди пожилого возраста. У людей среднего возраста эпилептические припадки возникают крайне редко. В случае их формирования, они могут стать результатом полученных ранее травм или инсульта.

У новорождённых детей подобное состояние может быть разовым, а причина заключаться в повышении температуры до критических отметок. Но вероятность последующего развития недуга минимальная.

Для диагностики эпилепсии у пациента, вначале нужно посетить врача. Он проведёт полное обследование и сможет сделать анализ присутствующих проблем со здоровьем. Обязательным условием является изучение истории болезни всех его родственников.

В обязанности врача при составлении диагноза входят следующие мероприятия:

  • проверить симптомы;
  • проанализировать чистоты и вид приступов максимально тщательно.

В целях уточнения диагноза необходимо применить электроэнцефалография (анализ активности головного мозга), МРТ и компьютерная томография.

Оказание первой помощи

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Первая помощь при эпилепсии

Если у пациента внезапно возник эпилептический припадок, то ему необходимо в срочном порядке оказать неотложную первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
  2. Дыхание кислородом.
  3. Предупреждения аспирации.
  4. Поддержка артериального давления на постоянном уровне.

Когда быстрый осмотр был осуществлён, то нужно установит предположительную причину образования этого состояния. Для этого происходит сбор анамнеза у родственников и близких пострадавшего.

Врач должен тщательно проанализировать все признаки, которые наблюдаются у пациента. Иногда такие приступы служат симптом инфекции и инсульта.

Для устранения сформированных припадков используют такие препараты:

  1. Диазепам – эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на устранение эпилептических приступов. Но такой медикамент нередко способствует остановку дыхания, особенно при совместном влиянии барбитуратов. По этой причине при его приёме нужно соблюдать предосторожность. Действие Диазепама направлено на купирование приступа, но не на предупреждение их возникновения.
  2. Фенитоин – второй эффективный препарат для устранения симптомов эпилепсии. Многие врачи назначают его вместо Диазепама, так как он не нарушает дыхательную функцию и может предупредить повторное образование припадка. Если вводить препарат очень быстро, то можно вызвать артериальную гипотензию. Поэтому скорость введения не должна быть выше 50 мг/мин. Во время инфузии нужно все время вести контроль над АД и показателями ЭКГ. Крайне осторожно вводить средств необходимо людям, страдающим сердечными заболеваниями. Противопоказано использование Фенитоина людям, у которых диагностировано нарушение функции проводящей системы сердца.

Если имеется отсутствие эффекта использования представленных препаратов, то врачи назначают Фенобарбитал или Паральдегид.

Если купировать приступ эпилепсии не удаётся в течение малого времени, скорее всего, причина его образования заключается в метаболическом нарушении или структурном повреждении. Когда ранее такое состояние не наблюдалось у пациента, то вероятными причинами его образования может стать инсульт, травма или опухоль. У тех пациентов, кому ранее был поставлен такой диагноз, то повторные приступы возникают по причине интеркуррентной инфекции или отказа от противосудорожных препаратов.

Эффективная терапия

Лечебные мероприятия по устранению всех проявлений эпилепсии могут проводить в неврологических или психиатрических больницах. Когда приступы эпилепсии приводят к неконтролируемому поведению человеку, в результате чего он становится полностью невменяемым, то лечение проводится в принудительном порядке.

Медикаментозная терапия

Как правило, лечение этого недуга осуществляется при помощи специальных препаратов. Если имеют место парциальные припадки у взрослых, то им назначают Карбамазепин и Фенитоин. При тонико-клонических приступах целесообразно применять такие медикаменты:

  • Вальпроевая кислота;
  • Фенитоин;
  • Карбамазепин;
  • Фенобарбитал.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Таблетки Энкорат Вальпроевая кислота

Такие препараты, как Этосуксимид и Вальпроевая кислота, назначают пациентам для терапии абсанов. Людям, страдающим миоклоническими припадками, применяют Клоназепам и Вальпроевую кислоту.

Для купирования патологического состояния у детей используют такие препараты, как Этосуксимид и Ацетазоламид. Но их активно используют при лечении взрослого населения, страдающего абсансами с детства.

Применяя описанные медикаменты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Для тех пациентов, кто ведёт приём противосудорожных препаратов, следует регулярно делать анализ крови.
  2. Лечение вальпроевой кислотой сопровождается контролированием состояния работоспособности печени.
  3. Пациенты должны постоянно соблюдать установленные ограничения относительно вождения автотранспорта.
  4. Приём противосудорожных медикаментов не должен резко прерываться. Их отмена ведётся постепенно, на протяжении нескольких недель.
Читайте также:  Сонный паралич - симптомы, признаки и последствия, что происходит во время приступа, сколько он длится, опасен ли и чем, можно ли от него умереть?

Если медикаментозная терапия не оказала должно эффекта, то прибегают к немедикаментозному лечению, которая включает в себя электростимуляцию блуждающего нерва, народную медицину и оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Хирургический метод лечения эпилепсии

Оперативное вмешательство предполагает удаление той части мозга, где происходит сосредоточение эпилептогенного очага. Главными показателями к проведению такой терапии – это частые припадки, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Кроме этого, проводить операцию целесообразно только в том случае, когда имеется высокий процент гарантии улучшения состояния пациента. Возможный вред от проведения оперативного лечения будет не таким значительным, чем вред от эпилепсоидных приступов. Обязательное условие для оперативного вмешательства – это точное определение локализации очага поражения.

Электростимуляция блуждающего нерва

Такой вид терапии пользуется большой популярностью в случае неэффективности медикаментозного лечения и неоправданности хирургического вмешательства.

Такая манипуляция основано на умеренном раздражении блуждающего нерва при помощи электрических импульсов.

Это обеспечивается действием генератора электрических импульсов, который подшивают под кожу в верхней части грудной клетки слева. Продолжительность носки этого аппарата составляет 3–5 лет.

Проводить стимуляцию блуждающего нерва разрешено пациентам с 16 лет, у которых присутствуют очаговые эпилептические приступы, не поддающиеся лекарственной терапии. Согласно статистике примерно 1 40–50% людей при проведении такой манипуляции улучшается общее состояние и уменьшается частота припадков.

Народная медицина

Применять средства народной медицины целесообразно только в комплексе с основной терапией. На сегодня такие лекарства имеются в широком ассортименте. Устранить судороги помогут настои и отвары на основе лекарственных трав. Самыми эффективными являются:

  1. Взять 2 больших ложки мелко нарезанной травы пустырника и добавить ½ л кипятка. Подождать 2 часа, пока напиток настроится, процедить и употреблять до приёма пищи 4 раза в день по 30 мл.
  2. Поместить в ёмкость большую лодку корней чернокорня лекарственного и добавить к нему 1,5 стакана кипятка. Поставить кастрюлю на медленный огонь и кипятить в течение 10 минут. Готовый отвар принимать за полчаса до еды по столовой ложке 3 раза в день.
  3. Отличные результаты достигаются при использовании полыни обыкновенной. Для приготовления напитка нужно взять 0,5 столовой ложки полыни и залить 250 мл кипятка. Готовый отвар принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Эпилепсия – это очень серьёзное заболевание, требующее незамедлительное и постоянное лечение. Возникнуть такой патологический процесс может по самым различным причинам и поражать как взрослый организм, так и детский.

Источник: https://SimptoMer.ru/health/486-prichiny-epilepsii

Частые приступы эпилепсии: причины и последствия. Лечение эпилепсии в Москве по доступным ценам

Эпилепсия — неврологическое заболевание, сопровождающееся повторяющимися судорожными припадками. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Согласно статистическим данным, каждый 20-й человек сталкивался с судорожным припадком.

Однократный приступ может случиться у здорового человека. При прогрессировании заболевания частота судорог увеличивается. Такое состояние требует своевременной диагностики и корректного лечения.

В международной классификации болезней МКБ-10 эпилепсия имеет код G40.

В Юсуповской больнице можно пройти диагностику и лечение эпилепсии любого вида. Врачи используют современное медицинское оборудование. Назначаемые препараты соответствуют последним европейским стандартам по лечению заболевания.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

Причины частых приступов эпилепсии          

Эпилепсия является полиэтиологичным заболеванием. Среди основных причин развития заболевания выделяют следующие состояния:

  • Наследственная отягощенность. Если у одного члена семьи диагностирована эпилепсия, следующие поколения родственников находятся в группе риска.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками повышает риск развития судорожного синдрома. В головном мозге происходят необратимые патологические изменения, которые приводят к припадкам.
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе. Эпилепсия считается осложнением травмы головного мозга.
  • Нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего эпилепсия после инсульта возникает у людей пожилого возраста.

Среди других предрасполагающих факторов выделяются:

  • внутриутробная инфекция;
  • родовая травма;
  • опухолевое образование головного мозга;
  • чрезмерное переутомление и психоэмоциональное возбуждение.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать

  • Дарья Олеговна Громова
  • Врач-невролог

Эпилепсия относится к числу распространенных и опасных неврологических заболеваний. Первый судорожный приступ может возникнуть в любом возрасте. У детей припадки регистрируются начиная с 4-5 лет.

Согласно статистическим данным, каждый 20-ый человек хотя бы раз в жизни столкнулся с приступом повышенной активности головного мозга. Врачи не выделяют точных причин появления судорожных припадков.

Первый приступ эпилепсии могут спровоцировать различные факторы.

В Юсуповской больнице для диагностики эпилептических состояний используется современное медицинское оборудование. С его помощью удается определить локализацию патологического очага. Своевременное выявление эпилепсии позволяет начать корректное лечение.

Правильно подобранная и качественная терапия способствует достижению стойкой ремиссии. Опытные неврологи нашей больницы назначают проверенные препараты с доказанной эффективностью. Медикаментозные средства входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению эпилепсии.

Для минимизации рецидива каждому пациенту предоставляются профилактические рекомендации, разработанные в индивидуальном порядке.

Как часто случаются приступы эпилепсии    

При назначении лечения эпилепсии врачи учитывают частоту приступов. У каждого пациента число припадков индивидуально. В зависимости от частоты судорожных проявлений условно выделяют три группы приступов:

  • редкие — 1 раз в месяц;
  • средние — 2-4 раза в месяц;
  • частые — более 4 раз в месяц.

По мере прогрессирования эпилепсии количество припадков может увеличиваться. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и подобрать наиболее эффективные лекарственные средства.

Лечение эпилепсии с частыми припадками   

Успех терапии эпилепсии во многом определяется выбранной тактикой лечения. В Юсуповской больнице опытные неврологи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Среди принципов терапии эпилепсии выделяют:

  • Регулярность приема лекарственных средств. Назначенные препараты необходимо принимать строго в указанное время. Пропуск может стать причиной развития судорожного припадка.
  • Длительный прием лекарств. Лекарственная терапия необходима на протяжении нескольких лет.
  • Достаточная дозировка. Каждому пациенту подбирается препарат и его дозировка, необходимые для предотвращения эпилептических приступов.

Хирургическое лечение частых приступов эпилепсии

Оперативное вмешательство — один из методов лечения эпилепсии. К операции прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии. Кроме того, вмешательство показано при прогрессировании заболевания, увеличении количества приступов. Выделяют следующие виды оперативных техник:

  • Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв отвечает за процессы нервного возбуждения и торможения. При его гипофункции восстановление после приступа протекает долго и тяжело. Поэтому под кожу головы вживляется электростимулятор. Благодаря этому осуществляется передача импульсов к блуждающему нерву.
  • Каллозотомия. Операция заключается в удалении мозолистого тела. В нем расположены нервные окончания. Данный вид вмешательства показан при тяжелой форме эпилепсии, которая сопровождается тяжелыми генерализованными приступами.
  • Резекция височной доли. Врач производит вскрытие черепной коробки и удаление очага возбуждения.
  • Субпиальная транссекция. Перекрытие подачи нервных импульсов осуществляется за счет иссечения нервных волокон.
  • Гемисферэктомия. Операция заключается в удалении одного полушария. Показано при тяжелом повреждении на фоне инфекционно-воспалительных патологий. Чаще всего проводится у детей, так как пораженное полушарие мешает развитию ребенка.

Медикаментозное лечение частых приступов эпилепсии   

Медикаментозное лечение считается начальным этапом терапии эпилепсии. С этой целью используются следующие группы препаратов:

  • Противосудорожные. Относится к медикаментозным средствам первого ряда. Препараты подбираются в зависимости от вида эпилептических приступов.
  • Ноотропы. Назначаются с целью улучшения мозгового кровообращения. Эффект достигается благодаря притоку кислорода. Некоторые формы эпилепсии подразумевают использование только препаратов группы ноотропов.

Профилактика частых эпилептических припадков

Для того чтобы снизить риск возникновения эпилептического припадка, врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • ограничивать стрессовые переживания;
  • исключить из употребления алкогольные напитки;
  • придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • проводить генетический контроль в период беременности;
  • своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания.

Больным эпилепсией требуется соблюдать режим отдыха и сна. Бессонница может провоцировать развитие судорожных припадков. В зависимости от возраста дневная норма сна составляет:

  • взрослые — 8 часов;
  • пожилые люди — 6-7 часов.

Людям, страдающим эпилепсией, к нормальным значениям необходимо прибавлять несколько часов. В таких условиях нервная система успокаивается и полностью восстанавливается.

Приступы эпилепсии могут быть спровоцированы вспышками света. Поэтому больным рекомендуется носить антибликовые очки, а в квартире иметь плотные шторы. Каждый час работы за компьютером должен сопровождаться 10-минутным перерывом.

Эпилептикам противопоказаны некоторые виды спорта. Среди них: альпинизм, борьба, плавание. Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания — важная часть профилактики частых приступов эпилепсии.

В день рекомендуется выпивать около 2 литров воды. Необходимо ограничить прием острой, пряной, жирной, соленой пищи. Одним из главных факторов развития припадков считается алкоголь.

В связи с этим требуется исключить его употребление.

В Юсуповской больнице врачи занимаются диагностикой и лечением всех видов эпилептических припадков. Для этого применяется современное медицинское оборудование. Препараты подбираются на индивидуальной основе. Каждому пациенту разрабатывается профилактический комплекс, позволяющий снизить риск рецидива заболевания. Запись на консультацию осуществляется по телефону.

Приступы эпилепсии - причины возникновения и лечение эпилептических припадков у взрослых, от чего чаще всего бывают удары и что их может спровоцировать Врач-психотерапевт, врач высшей категории

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/pervyy-pristup-epilepsii/

Ссылка на основную публикацию