Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Определение акустико-мнестической афазии активно используется в нейропсихологии для описания одной из форм речевых расстройств. В этом случае нарушение затрагивает процесс восприятия каждого нового слова и его сопоставления с предыдущим.

В результате значительная часть информации просто выпадает из памяти пострадавшего, из-за чего он не способен ее воспроизвести. Неполноценность слухоречевой памяти нуждается в тщательной диагностике и профессиональной помощи. При своевременном начале терапии и ее комплексной организации прогноз благоприятный.

Игнорирование проблемы приводит к ее стремительному регрессу.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекцияБолезнь затрагивает процесс восприятия каждого нового слова и его сопоставления с предыдущим.

Акустико-мнестическая афазия

У здорового человека слуховое восприятие сопровождается акустическим запоминанием благодаря анализу звукового состава услышанных слов. Этот процесс затормозится, если части информации не связаны друг с другом или внимание слушателя будет отвлечено.

При поражении коры головного мозга в средних и задних отделах височной зоны торможение слуховых следов достигает своего максимума. В результате развивается акустико-мнестическая афазия, при которой смысл одного слова утрачивается, когда больной слышит новое.

Патология может проявляться также при работе со слогами.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Проведенные исследования показали, что случаи изолированной формы речевого расстройства единичны. Обычно они имеют смешанную природу, при котором проявляется сразу 2-3 механизма поражения нервной ткани.

Чаще всего акустико-мнестическая афазия выявляется в остром периоде инсульта. Нередко дефект речи выражен слабо, он может остаться незамеченным на фоне других неврологических симптомов.

Иногда его принимают за снижение когнитивных функций ЦНС, нейродинамическое расстройство.

Причины акустико-мнестической афазии

Нарушение речевых функций становится результатом поражения церебральных тканей доминантного полушария.

Изменение их структуры может произойти вследствие воспалительного или деструктивного процесса, ишемии или гипоксии, повреждений компрессионного характера.

Степень воздействия негативного фактора влияет на выраженность основных и наличие дополнительных симптомов, прогноз течения болезни.

Чаще всего акустико-мнестическая афазия возникает на фоне таких патологий:

  • острое нарушение мозгового кровообращения – по статистике, речевые нарушения в той или иной степени наблюдаются примерно у половины пострадавших от инсульта. Это самая распространенная причина афазии. При ишемической мозговой катастрофе она возникает на фоне нарушения кровоснабжения височной области. Кровоизлияние в мозг приводит к давлению на кору полушария вышедшей кровью;
  • травмы головы – ушиб или сдавление церебральных тканей не менее опасно, чем их размозжение. Все эти процессы приводят к массовой гибели нервных клеток. Если повреждение будет сосредоточено в определенной области, пострадает слухоречевая память. Окружающие зону поражения ткани дополнительно испытывают воздействия отека и воспаления, что усугубляет ситуацию. Не менее опасны внутричерепные гематомы, приводящие к созданию патологического давления на кору головного мозга;
  • церебральные опухоли – ограниченные формирования создают давление на сосуды, питающие нейроны, и сами клеточные колонии. Инвазивно растущие конгломераты проникают в саму структуру тканей, вызывая их разрушение;
  • патологии инфекционной или воспалительной природы – подобные заболевания сопровождаются воспалением и отечностью пораженного участка, что сказывается на его функциональности. Ситуация усугубляется компрессией тканей, нарушением в них обменных процессов, сбоем связей между нейронами;
  • прогрессирующие дегенеративные заболевания –болезни Альцгеймера, Пика и подобные им по характеру патологии ЦНС сопровождаются избирательным поражением и демиелинизацией височной зоны полушария. На начальных стадиях это проявляется в виде акустико-мнестической афазии, которая прогрессирует и переходит в смешанную форму.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекцияЧаще всего акустико-мнестическая афазия возникает из-за травмы головы.

Иногда причиной речевых расстройств становится сочетанное влияние нескольких факторов. Например, формирование опухоли в месте прохождения крупного сосуда может привести к сужению его просвета или полной блокировке тока крови. Участок, который снабжается всем необходимым за счет этого канала, начнет страдать от гипоксии и ишемии, вызывающих снижение функциональности тканей.

Патогенез

Для патологии характерно сохранение фонематического слуха и артикуляции. Механизм развития расстройства основывается на проблемах со слухоречевой памятью.

В теории это становится результатом повышенного торможения слухоречевых следов. На практике акустико-мнестическая афазия приобретает вид забывания услышанных слов после того, как услышаны новые.

Дополнительно прослеживается ограниченность слухоречевой памяти, отмечаются проблемы с чтением и письмом.

При поражении задневисочных отделов коры головного мозга высока вероятность развития дополнительной симптоматики из-за нарушения нейронных связей между близко расположенными структурами.

Это проявляется в виде сложностей со словесной интерпретацией увиденного предмета. Пациент прекрасно видит образ и адекватно его оценивает, но не может подобрать слов для его описания.

Симптомы акустико-мнестической афазии

Перечень симптомов, их выраженность зависят от типа и площади поражения церебральных тканей, возраста пострадавшего. Даже размытые признаки патологии позволяют заподозрить наличие проблемы в конкретной области, что помогает сузить площадь поиска очага неврологического недуга. При наличии хотя бы одного из проявлений необходима консультация невролога.

Клиническая картина акустико-мнестической афазии затрагивает такие сферы:

  • понимание – срабатывает с короткими, простыми по смыслу конструкциями. Работа с развернутым текстом приводит к появлению ошибок с осмыслением. Такие пациенты начинают волноваться, просить замедлить темп изложения, переспрашивать. Они способны повторять отдельные слова или слоги, но не их цепочки. Из перечня в три слова они могут повторить первое и последнее или вообще только одно. Повторное прослушивание не улучшает показателей;
  • объем акустико-речевой памяти –ограничивается называнием единичных предметов. Серии образов вызывают отчуждение словесного смысла. Недостаток понимания больные пытаются компенсировать повышенной активностью, эмоциональностью;
  • экспрессивная речь – представлена короткими, но разнообразными фразами. Дополняется паузами и парафразами, которые помогают замаскировать трудности с подбором нужного слова. При попытке использовать сложные в плане фонетической структуры конструкции наблюдается искажение звукового ряда;
  • повторная речь – даже при тяжелом течении акустико-мнестической афазии функции практически не страдает. Если и появляются ошибки, то они связаны с проблемами удержания усвоенного текста. Слова, предложенные для повторения, быстро забываются после влияния внешнего раздражителя (перечисления, паузы, вопроса);
  • диалогическая речь – за счет наличия возможности воспринимать такую информацию по частям такой тип речевой активности нарушен меньше всего;
  • называние – нарушения в сфере зрительного представления приводят к трудностям в назывании предметов. Это распространяется даже на самые простые образы, имена собственные, цифры;
  • составление фраз в соответствии с сюжетными картинками – качество описания зависит от речевых возможностей;
  • чтение и письмо – само чтение не страдает, а на понимание текста влияют его длина и сложность. Письменная функция «опережает» способность устного изложения. Из-за сложности с восприятием и запоминанием услышанного в письме могут обнаруживаться ошибки.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекцияБолезнь вызывает нарушения в сфере зрительного представления приводят к трудностям в назывании предметов.

Перечисленные симптомы приводят к заметному снижению качества жизни человека, что негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии. Дополнительно возникают признаки поражения головного мозга, характерные для конкретного заболевания.

Осложнения

Игнорирование акустико-мнестической афазии, как признака церебральной патологии, приводит к прогрессированию основной болезни. Отказ от целенаправленного лечения самого расстройства со временем делает невозможным общение больного с окружающими. Это приводит к проблемам с социальной адаптацией, отсутствию возможности читать, писать, считать.

Неспособность донести свои мысли до окружающих вызывает у пациента раздражение, провоцирует неврозы, обостряет негативные черты натуры.

Ситуация становится хуже, если афазию принимают за когнитивное расстройство и проводят неправильное лечение. Проблемы с речью закрепляются, шансы на восстановление снижаются.

Диагностика

В большинстве ситуаций признаки акустико-мнестической афазии смазаны, поэтому по одной только клинической картине проблему выявить не получится. В случае подозрения на патологию нужно пройти ряд обследований. Обязательно показаны консультации невролога, логопеда, нейропсихолога, афазиолога. Также требуется выявление причин патологии, оценка состояния головного мозга.

Точный диагноз поможет поставить комплексное обследование:

  • оценка неврологического статуса – проводится оценка когнитивных функций ЦНС, рефлексов, исключаются патологии черепных нервов и психических отклонений;
  • диагностика речи – с помощью специальных методик и приемов выявляется точный спектр симптомов, их выраженность;
  • МРТ или КТ головного мозга – помогают обнаруживать опухоли, воспаления, зоны дегенерации или ишемии, гематомы, последствия травм;
  • УЗИ сосудов головного мозга – способ диагностики нарушений мозгового кровообращения;
  • люмбальная пункция – необходима при подозрении на инфекционный процесс в черепной коробке.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекцияДиагностировать заболевание можно с помощью МРТ.

Такие подходы помогают не только выявить речевое расстройство, но и дифференцировать его от других форм афазии. Также комплексный подход необходим для исключения нарушений  когнитивной сферы.

Лечение акустико-мнестической афазии

Коррекция речевого расстройства невозможна без проведения терапии, направленной на борьбу с причиной дефекта. В зависимости от типа заболевания пострадавшему может быть назначено медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, курс физиотерапии.

Для борьбы непосредственно с афазией используются фармакологические подходы и логопедические занятия. Лекарства назначаются с целью стимуляции кровообращения и обменных процессов в головном мозге.

С такими задачами хорошо справляются ноотропы, сосудистые и нейрометаболические составы. Работа с логопедом направлена на расширение объема слухоречевой памяти.

Она включает использование карточек, написание диктантов, пересказ прочитанного, разучивание стихов и песен.

Прогноз и профилактика

При отсутствии профильного лечения акустико-мнестическая афазия приводит кстойкому нарушению памяти и речи.

Даже при избавлении от основного заболевания расстройству необходимо уделить должное внимание, иначе не исключены остаточные явления на фоне незначительного регресса.

Наименее благоприятный прогноз врачи дают при нарушении, вызванном опухолями в черепной коробке. В большинстве случаев профессиональный подход все же позволяет полностью восстановить утраченные функции или довести их до приличного уровня.

  • Профилактика расстройства заключается в предупреждении развития причин, вызывающих афазию.
  • Лицам из группы риска рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию, дополнительно посещать невролога.
  • Выявление проблемы на ранней стадии в большинстве случаев становится залогом успешного лечения.

Акустико-мнестическая афазия – это состояние, с которым можно и нужно бороться. На достижение стойкого результата могут уйти месяцы и даже годы, но успех позволит повысить качество жизни пациента, будет способствовать его социализации.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/nevrologiya/afaziya/chto-nuzhno-znat-o-akustiko-mnesticheskoj-afazii

Причины, симптомы и коррекция акустико-мнестической афазии

В логопедии выделяют ряд заболеваний, характеризующихся нарушением речи. Акустико-мнестическая афазия − это речевая патология, связанная с нарушением слухоречевой памяти. Пациенты не могут безошибочно повторить словесную цепочку и плохо подбирают слова во время общения.

Читайте также:  Травы от бессонницы для мужчин и женщин: какие травяные сборы, настойки или чай пить, рецепты для лечения с ромашкой, пустырником, валерианой, мятой, укропом

В диагностике причин данного состояния главную роль играет логопедическое обследование, а также использование дополнительных клинических методов: МРТ головного мозга, ЭЭГ и др.

Для успешной терапии необходимо устранить непосредственную причину развития патологии, а также пройти курс логопедических занятий.

Основные причины

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Акустико-мнестическая афазия возникает при изолированном поражении средне-заднего отдела височной извилины в ведущем полушарии головного мозга. Нарушение структуры мозговой ткани данной локализации может быть связано с большим количеством причин:

  • Ишемический или геморрагический инсульт. Подобная форма афазии возникает у 50-70% пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения. Ишемический инсульт характеризуется гибелью части нервной ткани из-за прекращения доставки до нее кислорода и питательных веществ. Геморрагическая форма патологии обусловлена кровоизлиянием в большие полушария.
  • Механическое повреждение нервной ткани может развиваться при черепно-мозговых травмах. ЧМТ приводят к сдавлению, размозжению или образованию внутримозговых гематом. Отек и воспаление, формирующиеся после травмы, обуславливают дополнительное повреждение мозга.
  • Первичная опухоль или метастатическое повреждение височного отдела больших полушарий приводит к развитию мнестической афазии. При росте новообразования раковые клетки повреждают нервную ткань, сдавливают ее и нарушают кровообращение в структурах ЦНС.
  • Энцефалит, менингоэнцефалит и абсцессы головного мозга, развивающиеся на фоне бактериальных или вирусных инфекций в средней височной извилине, обуславливают возникновение афазии.
  • Дегенеративные болезни головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика и др.) характеризуются гибелью нейронов и повреждением нервных волокон, имеющим диффузный характер в центральной нервной системе.

Выявление конкретной причины необходимо для подбора терапии, так как в противном случае основная патология будет прогрессировать, приводя к усилению симптомов речевого расстройства.

Клинические проявления

Акустико-мнестическая афазия − это патология, характеризующаяся диссоциацией способности человека повторять сложные фразы и отдельные слова.

Нарушения слухоречевой памяти приводит к тому, что из всего сказанного ему предложения, больной может повторить только единичные слова. Первично, пациент связывает это с тем, что не расслышал всю фразу или не смог ее запомнить.

При повторении сказанного, ситуация не меняется − человек повторяет только одно слово.

Наиболее ярко данный симптом выражен при разговоре с несколькими собеседниками и использовании ими сложных предложений. Механизм расстройства связан с невозможностью человека воспроизвести услышанную информация из-за повреждения средней височной извилины.

Афазию невозможно выявить при обычном разговоре с человеком. Для этого необходимо провести всестороннее изучение его речевых функций.

При самостоятельной речи, пациент испытывает трудность с подбором слов. Больные начинают заменять «сложные» слова на аналоги, которые не всегда подходят по смыслу.

Данное проявление вербальных парафазий сопровождаются снижением грамотности речи − человек неправильно использует предлоги, склоняет существительные и глаголы.

При выполнении заданий по составлению рассказа или повторению услышанного, нарушения становятся сильнее.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Расстройство сопровождается нарушениями письма. При записях под диктовку отмечается низкая грамотность и скудность предложений.

Во время письма человек просит повторять сказанное и упрощает услышанное до отдельных слов и их комбинаций. Если пациента попросить прочитать текст, то сложности возникают при чтении длинных предложений.

Кроме указанных симптомов отмечаются нарушения счета и других когнитивных функций.

Последствия расстройства

Основное следствие акустико-мнестической афазии − снижение социальной адаптации человека и сужение круга его общения. Это приводит к существенному уменьшению уровня качества жизни больного. Он ощущает себя неполноценным, что ведет к раздражительности, апатии и развитию депрессии. Подобное состояние может стать основой для развития неврозов и акцентуации характера.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие данного типа афазии при первичном осмотре пациента трудно. Для его диагностики требуется провести комплексное обследование, включающее исследования речевой функции. Важно отметить, что для подбора эффективной терапии следует установить причину развития патологии. Для этого используют различные методы:

  • Оценка неврологического статуса, основанная на исследовании неврологической сферы человека. Врач может обнаружить неврологический дефицит, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Дополнительно с пациентом беседует врач-психиатр.
  • Всем больным проводится диагностическое обследование речи. Подобное исследование проводится совместно логопедом и афазиологом. При обследовании выявляются дислексия, аграмматизм, нарушения слухоречевой памяти и вербальная парафразия. Признаки оптико-гностической дисфункции устанавливают по рисункам пациента − у животных отсутствуют части морды, у чашек − ручки и др.
  • Для выявления органического повреждения головного мозга проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данное исследование позволяет выявить очаг ишемического повреждения, воспалительные изменения, рост опухоли и дегенеративные процессы.
  • Оценку состояния сосудов осуществляют с помощью ультразвукового исследования с допплерографией, дуплексного сканирования и ангиографии.
  • При подозрениях на нейроинфекцию необходима люмбальная пункция с последующим микроскопическим исследованием цереброспинальной жидкости.

Важным диагностическим критерием акустико-мнестической афазии является сохранение экспрессивной речи. Это позволяет отличить ее от моторной афазии и других вариантов патологии.

Подходы к терапии

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Лечение должно быть направлено на устранение причины речевого расстройства и его коррекцию. При выявлении у пациента ишемического инсульта проводят тромболитическую терапию Актилизе и другими аналогичными препаратами. Если инсульт имел геморрагический характер, то необходимо гемостатическое лечение. Новообразования и гематомы подлежат нейрохирургическому удалению или радиотерапии. При выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотики (Амоксиклав и др.).

Устранение речевых нарушений проводится с помощью следующих методов:

  • Логопедические упражнения на регулярной основе. Задача логопеда − расширить оперативную слухоречевую память для устранения клинических проявлений. Подобные занятия необходимо проводить с первых дней реабилитации пациентов с органическими поражениями головного мозга. Изначально упражнения носят легкий характер, однако их сложность постепенно увеличивается. С больным проводят диктанты, заучивания песен, стихотворений и др. Если пациенту тяжело подобрать слова для высказывания мыслей, то логопед помогает ему уточнением их смысла и систематизаций.
  • Из лекарственных препаратов предпочтение отдают медикаментам, улучшающим мозговое кровообращение (Винпоцетин, Актовегин), ноотропам (Фенотропил, Пирацетам) и нейрометаболическим средствам (Гамма-аминомасляная кислота).

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Помимо указанных методов, рекомендуются психотерапия, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры (электросон, магнитотерапия) и другие способы реабилитации.

Для подбора правильного лечения необходимо обратиться к врачу, так как все методы терапии имеют показания и противопоказания.

При раннем начале логопедического лечения и устранения причин развития акустико-мнестической афазии прогноз благоприятный. Речевые навыки человека постепенно восстанавливаются, вплоть до прежнего уровня. Если пациент длительное время занимался самолечением, и основная патология существенно прогрессировала, то эффективность терапии ограничена.

Источник: https://LogopediaCentr.ru/narusheniya-rechi/akustiko-mnesticheskaya-afaziya/

Амнестическая афазия: причины, симптомы, лечение, коррекция

Амнестическая афазия — это патология речевой функции, при которой человек затрудняется вербально выражать свои мысли.

Сложности возникают из-за того, что больной забывает названия предметов, наименования, у него сильно снижается словарный запас. В речи преобладают глаголы. Например, о карандаше говори так : “Это предмет, которым рисуют”.

Вербальные сложности сильно сказываются на качестве общения, социальных функциях. При этом нарушений артикуляции, интеллекта, слуха нет.

Важно не путать афазию с алалией — отсутствием речи в детском возрасте. Амнестическая афазия является приобретенной патологией, которая в 90% случаев встречается у людей зрелого возраста, до болезни, имеющих нормальное речевое развитие.

Общие сведения

У молодых людей амнестическая афазия характеризуется минимальными потерями для коммуникации. Пожилые пациенты страдают от болезни гораздо сильнее.

Но у всех больных с данным расстройством поражена височно-теменно-затылочная часть полушарий головного мозга. При этом у правшей повреждается — левая часть, у левшей — правая.

Следствием нарушения становится снижение объема памяти, угнетение работы данной части коры головного мозга из-за отмирания нейронов.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Классификация

Определение амнестическая афазия включает в себя 2 разновидности речевых расстройств:

Развивается по причине поражения затылочных и височных отделов головного мозга в левом полушарии. У больного не отмечается снижение лексического запаса, человек забывает, как выглядят предметы, а не их название.

  1. Акустикомнестическую афазию

Поражаются извилины средней височной части и зона слухового аппарата. В результате у пациента снижается объем речевой и слуховой памяти.

В большинстве случаев диагноз амнестическая афазия подразумевает наличие набора проблем у пациента, то есть формы болезни сочетаются друг с другом.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Многие специалисты в России при диагностировании подобных нарушений пользуются классификацией А.Р. Лурия, который выделял гораздо больше разновидностей афазии:

  • Пациенты не воспринимают информацию из письменного текста, не могут полноценно читать и писать, делают множество орфографических и пунктуационных ошибок, создают текст из несвязных по смыслу предложений.
  • У больного возникают сложности с говорением, он испытывает трудности с подбором артикуляционной единицы.
  • Люди затрудняются составлять предложения, фразы из 3 и более слов, в речи перескакивают от одной мысли к другой.

У человека расстроен фонематический слух. Он понимает чужую речь плохо даже на родном, хорошо знакомом языке.

Больной воспринимает речь только короткими фразами и предложениями, не способен анализировать сложные семантические конструкции.

Патогенез

К развитию амнестической афазии приводят множество причин. От болезни не застрахован ни один человек любого возраста и социального положения. Основными виновниками речевой патологии выступают:

  1. удары головой;
  2. травмы черепа в результате падений, ДТП;
  3. оперативные вмешательства в структурах головного мозга;
  4. инфекционные заболевания: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
  5. инсульт;
  6. тромбоз;
  7. острое отравление организма ядами;
  8. передозировка лекарственными препаратами;
  9. психические заболевания;
  10. злокачественные, доброкачественные опухоли;
  11. болезнь Альцгеймера;
  12. болезнь Пика;
  13. генетическая предрасположенность к афазии;
  14. ишемические болезни головного мозга, сердца;
  15. гипертония;
  16. эпилепсия;
  17. мигрень.

В группу риска возникновения амнестической афазии входят люди пожилого и старого возраста. Возможность развития синдрома повышают вредные привычки: курение и алкоголь. В редких случаях амнестическая афазия наблюдается при поражении почек, печени, когда организм отравляется невыведенными продуктами метаболизма.

Симптомы

Речевая патология протекает ровно, мягко. Резкие ухудшения состояния наблюдаются крайне редко. Симптомы проявляются смазано. При амнестико-семантической афазии у больного наблюдаются следующие характерные признаки болезни:

  • Пациенты разговаривают медленно, делая длительные паузы между словами, фразами, предложениями.
  • Больные жалуются на невозможность логически выстроить высказывание.
  • Слова, фразы повторяются многократно, человек будто цепляется за уже высказанную мысль и таким образом пытается продолжить высказывание.
  • В речи почти отсутствуют существительные. Для наименования предметов используются перечисления их характеристик по внешнему виду, качествам, отличительным свойствам.
  • Артикуляция, слух страдают редко.
  • Речь экспрессивна, насыщена прилагательными и глаголами.
  • Если больному напомнить название предмета, например, произнести первый слог, то он быстро закончит начатое слово. Но может опять забыть наименование при следующем разговоре.
  • Пациентам сложно удерживать внимание на одной теме, концентрировать взгляд на предмете.
  • Сложности в понимании смысла пословиц, многозначных слов.
Читайте также:  Бессонница - что делать: самое лучшее и эффективное лечение, как избавиться от инсомнии, как лечить самостоятельно, как бороться без лекарств?

Симптомы афазии можно спутать с признаками слабоумия, но на самом деле интеллект больных не страдает. Они не теряют социальных, бытовых навыков, мыслят как здоровые люди, но испытывают сложности в вербальном обращении к окружающим, устных ответах на вопросы.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Диагностика

Поставить диагноз “на глаз”, только после осмотра и беседы с больным человеком невозможно. Причиной сбивчивой речи могут быть не только травмы головного мозга, но и стрессы, особенности психики. Врачу необходимы более веские доказательства поражений черепа, сосудов, отделов мозга.

Для выявления амнестического типа афазии следует пройти аппаратные исследования:

  1. Рентген мозга, черепа;
  2. КТ;
  3. УЗИ, сонографию;
  4. Картирование сосудов;
  5. МРТ головного мозга;
  6. Комплекс лабораторных анализов.

Кроме перечисленных методов диагностики, проверить возможности речевых отделов мозга помогают специальные пробы. Больному предлагают пройти такие тесты:

  • По устному описанию вспомнить название предмета.
  • Найти общее между несколькими предметами, сгруппировать их.
  • Счет от 0 до 10 и обратно.
  • Пение песен.
  • Беседа по сюжетным картинкам, ответы на вопросы: что делают герои иллюстрации, во что одеты.
  • Исследование чтения и письма.
  • Выполнение упражнений из набора артикуляционной гимнастики для оценки работы мимики, мышц речевого аппарата.
  • Расшифровка смысла пословиц, поговорок.

По результатам диагностики определяется место локализации повреждения и назначается курс терапии. Выявление типа поражения — задача невролога. Обращаться за помощью желательно на ранних сроках развития болезни, чтобы коррекционные методы лечения были более эффективны.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Лечение

Выбор способа терапии зависит от типа и причины нарушения. При абсцессах мозга, опухолях лечение амнестической афазии проводится оперативным путем и медикаментозно после проведения операции.

Ликвидация инфекционных факторов требует гормональной, антибактериальной терапии.

Афазия вследствие инсульта лечится длительно, необходимо прибегать к помощи массажиста, проходить курсы неврологической, физиологической реабилитации.

Восстановление когнитивных функций — длительный и трудоемкий процесс. С пациентом обязательно работают неврологи, психологи, психотерапевты, логопеды. Полное выздоровление больных афазией наступает редко, но добиться серьезных положительных результатов возможно, хотя на этой может уйти не один год.

Коррекция

Для реабилитации номинативной функции при амнестической афазии используют поэтапную актуализацию слова через подсказки, картинки. В процессе выполнения заданий больной снова заполняет память существительными, расширяет ее объем, тренирует мозговую активность.

Задания при амнестической афазии разрабатываются индивидуально, исходя из симптомов расстройства, которые проявляются у конкретного пациента. Их суть заключается в следующем:

  1. Больного необходимо научить вычленять существенные признаки предметов.

Если говорить о яблоке, то пациент должен вспомнить, где оно растет, каково по форме, цвету, размеру, вкусу.

  1. Следующий этап — связать мысленный образ и воспоминания о предмете с лексической оболочкой слова. Так восстанавливаются связи между практическим опытом работы с предметом и его называнием в экспрессивной речи.
  2. Самым сложным этапом является объяснение многозначности слова. Дойти до этого уровня реабилитации возможно, если словарный запас пациента удалось вернуть до нормальных объемов.
  3. После наращивания словарного запаса нужно переходить к тренировке ситуативной речи.

Упражнения

Приведем пример простых заданий, которые входят в обязательный минимум коррекционной работы с больными амнестической афазией. Их можно выполнять самостоятельно, без помощи логопеда и психолога:

Пациент показывает части своего тела и называет их. Позже можно усложнить упражнение вопросами: зачем нам ноги, руки, голова, какого цвета волосы, глаза?”.

Больному человеку понадобится помощь для называние предметов, изображенных на иллюстрациях. Можно использовать слайды с подписями.

  • Ответы на вопросы, составление текста;

Серию вопросов предлагайте пациенту после беседы на определенную тему или чтения небольшого произведения.

  • Поиск предметов по их описанию или наименованию;

Называйте вещи, расставленные по комнате или нарисованные на картинке. Задача больного найти их, указать и произнести название.

  • Письменное заполнение анкеты;

Вопросы могут касаться любых тем.

Предложите больному взять предмет положить его на верхнюю полку шкафа, открыть определенную страницу книги, прочитать пятое слово сверху. Придумывая инструкции, насыщайте предложения существительными.

  1. Этот метод работы можно использовать в качестве разминки или отдыха между занятиями.
  2. Начните с простого: пословицы, детские стихи, сказки, басни.
  3. Используйте запоминание самостоятельно прочитанного текста и услышанного от помощника.

Добиться успешного лечения амнестико-семантической афазии возможно.

Большинство пациентов достигают хороших результатов, если ежедневно тратят на занятия со специалистом несколько часов, тщательно следуют рекомендациям по соблюдению режима дня, питания, физическим нагрузкам.

Кроме тренировок речевых функций с логопедом врачи назначают курс медикаментов, помогающих улучшить работу головного мозга, сосудов.

Источник: https://orechi.ru/narusheniya-rechi/amnesticheskaya-afaziya

Акустико-мнестическая афазия

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Акустико-мнестическая афазия — это расстройство речи, обусловленное неполноценностью слухоречевой памяти. Характеризуется затруднённым повторением словесной цепочки, сложностями подбора необходимого слова в процессе разговора. Диагностика производится по результатам логопедического обследования, оценки неврологического статуса, проведения церебральной МРТ, исследования мозговой гемодинамики, цереброспинальной жидкости. Коррекция афазии осуществляется на фоне лечения основной причинной патологии, включает логопедические занятия, медикаментозную поддержку, общую реабилитацию (массаж, ЛФК).

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Термин «акустико-мнестическая афазия» был введён и широко использовался основателем отечественной нейропсихологии профессором А.Р. Лурия. Отдельные авторы применяют название «сенсорно-мнестическая афазия». Патология относится к задним формам афатических нарушений речи.

По данным специалистов в области неврологии и логопедии, изолированная форма афазии практически не встречается, обычно речевые расстройства носят смешанный характер с одновременной дисфункцией 2-3 механизмов. Наиболее часто акустико-мнестическая афазия наблюдается в остром периоде ОНМК.

Речевой дефект выражен негрубо, иногда остаётся незамеченным на фоне иной неврологической симптоматики, в ряде случаев ошибочно принимается за когнитивное снижение, расстройство нейродинамики.

Акустико-мнестическая афазия: отчего возникает данное расстройство памяти, к каким нарушениям приводит, отличительные особенности, коррекция

Акустико-мнестическая афазия

Патология развивается вследствие поражения коры средне-задних отделов средней височной извилины доминантного полушария — 21 и 37 цитоархитектонические поля Бродмана. Изменения церебральных тканей могут носить ишемический, воспалительный, деструктивный, компрессионный характер. Возможными причинами поражения являются:

  • Инсульты. Наиболее частая причина речевых нарушений. По различным данным, афазия наблюдается у 30-60% пациентов с ОНМК. При ишемическом инсульте мнестическая форма афазии возникает вследствие недостатка кровоснабжения и гипоксии соответствующей области мозговой коры, при геморрагическом инсульте — в результате сдавления тканей излившейся кровью.
  • Черепно-мозговые травмы. Ушиб, размозжение церебральных тканей, образование внутримозговой гематомы приводят к повреждению и гибели нейронов, ответственных за слухоречевую память. Зона повреждения расширяется за счёт посттравматического отёка и воспаления.
  • Внутримозговые опухоли. Первичные и метастатические новообразования в височных отделах головного мозга обуславливают речевые нарушения двумя путями. Инвазивно растущие неоплазии вызывают деструкцию окружающие тканей. Отграниченные опухоли по мере роста начинают сдавливать церебральные структуры и питающие их сосуды.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Энцефалиты, менингоэнцефалиты, церебральные абсцессы с расположением очагов воспаления в области 21, 37 поля приводят к дисфункции ответственных за речь нейронов. Воспалительный отёк, компрессия, дисметаболизм в зоне поражения становятся причиной апоптоза нервных клеток, нарушения межнейрональных связей.
  • Прогрессирующие дегенеративные процессы. Начальные стадии болезни Альцгеймера, болезни Пика, лейкоэнцефалита Шильдера могут протекать с фокальной дегенерацией, демиелинизацией области средней височной извилины. Возникает прогрессирующая акустико-мнестическая дисфункция, со временем переходящая в смешанную сенсомоторную афазию.

Артикуляция речи, фонематический слух в норме. Патогенетической основой данного речевого расстройства является нарушение слухоречевой памяти. Согласно предположениям, у пациентов повышена тормозимость слухоречевых следов.

Клинически это выражается забыванием предыдущих услышанных слов при восприятии новых. Другим патогенетическим аспектом данной патологии считается ограниченность объёма слухоречевой памяти.

Дефект негативно отражается на способности к письму, счёту, чтению.

https://www.youtube.com/watch?v=wSYBhEGnUhs

В большинстве случаев поражение задневисочных областей (поле 37) сопровождается нарушением их связи с близлежащими оптико-гностическими структурами затылочной доли.

В результате возникают затруднения в соотношении словесного обозначения предмета и его зрительного образа, страдает смысловая сторона речи.

Следствием являются клинически наблюдаемые сложности восприятия сказанного и трудности подбора необходимых слов в экспрессивной речи.

Типична диссоциация между нарушенной способностью повторить несколько обращённых к пациенту слов и нормальным воспроизведением отдельно сказанного слова. В связи с ограничением слухоречевой памяти больной способен повторить первое и последнее или лишь одно слово из словесной цепочки.

Пациент объясняет это проблемой с запоминанием. Ситуация повторяется при повторном прослушивании. Затруднено понимание длинных высказываний, одновременная коммуникация с несколькими собеседниками.

Выслушав инструкцию из 5-7 слов, больной улавливает её суть, но может выполнить с ошибками (например, произвести указанное действие другим предметом).

Экспрессивная речь сопровождается сложностями подбора нужного слова, что связано с дисфункцией оптико-гностической составляющей.

Возникающая «размытость» значения слов обуславливает большое количество вербальных парафазий — не всегда подходящих по смыслу словесных замен. Аграмматизмы представлены преимущественно несоответствием глаголов, существительных, местоимений в числе и роде.

Больной испытывает затруднения при выражении собственных мыслей, описании картинок, составлении рассказа по отдельным частям.

Дисграфия более выражена при написании под диктовку, характеризуется большим, чем в устной речи, количеством аграмматизмов. Больные плохо запоминают диктуемые фразы, часто просят повторить их фрагменты, способны удержать в памяти не более трёх слов одновременно.

Дислексия наблюдается при чтении текстов с предложениями значительной длины. Расстройство слухоречевой памяти обуславливает неспособность удержать в голове читаемый текст, что приводит к непониманию прочитанного.

Акалькулия выражается в затруднении арифметических действий с многозначными числами, поскольку пациент не может запомнить числа, переносимые из одного разряда в другой.

Афазия препятствует нормальной коммуникации больного с окружающими, лишает возможности полноценного чтения, письма, выполнения арифметических действий. Указанные изменения неблагоприятно отражаются на качестве жизни, уровне социальной адаптации. Пациентов раздражает неспособность точно донести свои мысли до окружающих.

Присоединяются переживания по поводу сопутствующих неврологических нарушений в двигательной сфере, инвалидности. На этой почве возможно развитие невротических расстройств (ипохондрии, депрессии), акцентуация негативных черт характера. Ситуация усугубляется, если акустико-мнестическая афазия принимается врачами и близкими за когнитивное расстройство.

Читайте также:  Эпилепсия у детей: симптомы заболевания и код по мкб-10, лечение недуга, что запрещено и нельзя больному ребенку, последствия в виде эпилептической дисфункции головного мозга, понятие эпилептиформной активности без эпилепсии, психологическое заключение

Отсутствие специализированного лечения приводит к стойкому закреплению речевой дисфункции.

Акустико-мнестическая форма неочевидна, для её выявления при первичной консультации пациента необходимо всестороннее исследование речевой функции.

Диагностика осуществляется совместными усилиями целого ряда специалистов: невролога, афазиолога, нейропсихолога, психиатра.

Поскольку диагноз «афазия» является синдромологическим, требуется уточнение этиологии процесса. Комплексное обследование больного включает:

  • Неврологическое исследование. В неврологическом статусе обнаруживается сопутствующий очаговый неврологический дефицит: спастический гемипарез, патология черепных нервов. Большое значение имеет оценка когнитивных способностей. При отклонениях в психическом статусе требуется консультация психиатра.
  • Диагностическое обследование речи. Осуществляется логопедом-афазиологом комплексно. Выявляется вербальная парафазия, аграмматизмы, снижение слухоречевой памяти, дислексия, дисграфия. Оптико-гностическую дисфункцию диагностируют по отсутствию отличительных деталей предмета на рисунках больного: ручки у чашки, носика у чайника.
  • МРТ головного мозга. Позволяет определить морфологический субстрат заболевания. Визуализирует опухолевые процессы, воспалительные фокусы, дегенеративные изменения, зоны ишемии, внутричерепные гематомы, травматические повреждения.
  • Сосудистые исследования. УЗДГ, дуплексное сканирование, МР-ангиография назначаются при подозрении на цереброваскулярную патологию. Помогают подтвердить изменения церебрального кровотока, окклюзию сосуда, оценить состояние коллатерального кровообращения.
  • Люмбальную пункцию. Производится при наличии клинических данных за нейроинфекцию с целью получения и исследования цереброспинальной жидкости. При проведении лабораторных анализов определяются воспалительные изменения, конкретный возбудитель, опухолевые клетки, признаки кровоизлияния.

Акустико-мнестическая афазия дифференцируется от других речевых расстройств. Активная экспрессивная речь позволяет исключить моторную афазию, при которой речевая продукция резко ограничена.

В отличие от акустико-гностической афазии мнестическая форма характеризуется более законченными высказываниями, отсутствием литеральной парафазии, «речевого салата».

Тщательное исследование речи дает возможность отличить афазию от нарушений когнитивной сферы.

Коррекция речевого дефекта проводится на фоне обязательной терапии основной патологии. В зависимости от вида инсульта осуществляется тромболитическая или гемостатическая терапия.

При опухоли, гематоме совместно с нейрохирургами рассматривается возможность радикального удаления, радиотерапии. Больным с нейроинфекцией назначается этиотропное антибактериальное или противовирусное лечение.

Терапия собственно речевых нарушений включает две составляющие:

  • Логопедические занятия. Задачей логопедической коррекции является расширение объёма оперативной слухоречевой памяти. По возможности занятия начинаются с первых дней заболевания и осуществляются поэтапно с постепенным наращиванием и усложнением. Вначале задания выполняются с опорой на зрительное восприятие, затем проводятся короткие слуховые диктанты. Рекомендовано заучивание и вспоминание речевых рядов, стихов, песен. Трудности подбора слов в речи преодолеваются путём уточнения их смысла, систематизации, сопоставления синонимов и антонимов.
  • Фармакотерапия. Необходима для стимуляции обменных процессов в головном мозге, восстановления утраченных нейронных связей и функций. Производится сосудистыми (винпоцетин), ноотропными (пирацетам), нейрометаболическими (гамма-аминомасляная кислота) препаратами. В лечении афазий хорошо зарекомендовал себя препарат мемантин.

В период реабилитации пациент нуждается в помощи близких. Продуктивное общение возможно при условии снижения темпа речи, исключения длинных сложных высказываний.

Поддержание вербального контакта со стороны родных, помощь в выполнении логопедических упражнений на дому способствуют скорейшему восстановлению речевой функции.

Эффективно проведение логопедической реабилитации на фоне общеукрепляющих восстановительных занятий ЛФК, массажа, психотерапии.

Исход акустико-мнестической афазии во многом зависит от этиологии причинного заболевания, своевременности начатого логопедического лечения. Упорная поэтапная терапия зачастую позволяет восстановить речевую функцию после перенесённого инсульта, ЧМТ, энцефалита.

Нераспознанная, оставшаяся без коррекции афазия может претерпевать незначительный регресс, но речевые нарушения переходят в стойкий резидуальный дефект. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет афазия опухолевого и дегенеративного генеза.

Профилактические мероприятия подразумевают своевременную терапию цереброваскулярных заболеваний, исключение онкогенных воздействий, предупреждение травматизма, укрепление иммунной системы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/speech-disorder/acoustic-mnestic-aphasia

Акустико мнестическая афазия: причины, симптомы, коррекция

Афазия — собирательное название всех нарушений речи, которые являются следствием органического поражения определенных частей головного мозга.

Акустико-мнестическая афазия является ее разновидностью, и характеризует этот тип нарушение слухоречевой памяти. Простыми словами, человек не может удерживать в памяти большое количество слов или длинные предложения.

Состояние требует логопедической коррекции, которая в большинстве случаев приводит к стойкому положительному результату.

Что такое акустико мнестическая афазия

Акустико-мнестической афазией называют одну из форм речевых расстройств, которая является предметом изучения нейропсихологии.

Особенностью этого вида расстройства является неумение запоминать большой объем информации на слух из-за органических поражений средних отделов височной области, расположенных вне ядерной зоны слухового анализатора.

Впервые эта форма афазии была описана А.Лурия в 1947 году. Он указывал, что слух при нарушении функции памяти сохраняется, но человеку трудно воспроизвести определенную последовательность слов или даже слогов, в зависимости от объема поражения.

К примеру, некоторые могут из череды 3 не связанных по смыслу слов назвать только 1, 2 или только первое и последнее. Другие же не воспринимают на слух связанные предложения, могут произнести только первое и последнее слово в течение 1-2 минут после того, как услышат их.

В настоящее время установлено, что в самостоятельном виде АМ афазия встречается редко. Обычно она проявляется вместе с другими признаками поражения нервной ткани.

Поскольку визуально невозможность повторить только что произнесенную даже короткую фразу напоминает заторможенную реакцию, эту форму афазии часто принимают за нейродинамическое расстройство или снижение интеллектуальных характеристик.

Оптико-мнестическая афазия

Оптико-мнестическая афазия, в отличие от предыдущего описанного вида, связана с нарушением зрительного восприятия. Человек, страдающий этим расстройством, тяжело выстраивает связь между изображением и называнием предмета или явления.

Если ему показать картинку с определенным предметом, он не сможет дать ему конкретное название. Более того, если произнести вслух наименование какого-нибудь объекта, он не сможет нарисовать его по памяти, но сможет срисовать.

Несмотря на такие особенности восприятия, больные хорошо ориентируются в пространстве. Называя объект, человек не сможет произнести конкретное слово, которое требуется, но сможет описать его предназначение или действия, для которых он предназначен.

К примеру, если показать пациенту кружку, он скажет «это то, из чего пьют».

Причины акустико-мнестической афазии

Акустико-мнестическая афазия связана с поражением 21 и 37 полей Бродмана. Самая распространенная причина этого расстройства — инсульты, вне зависимости от его формы (геморрагический или ишемический).

В первом случае причиной становится кровоизлияние в мозг, во втором — недостаток кровообращения. АМ афазия возникает у 30-60% больных.

Другие причины нарушения:

  1. Опухоли головного мозга, располагающиеся неподалеку от 21 и 37 полей.
  2. Новообразования, особенно крупные, сдавливают нервы, пронизывающие головной мозг, и убивают нервные клетки. В этом случае афазия труднее всего поддается коррекции, особенно если состояние отягощено воспалениями и отеком.
  3. Черепно-мозговые травмы. Клетки мозга начинают отмирать в результате размножения и отека, а также образования внутримозговой гематомы.
  4. Инфекции, затрагивающие оболочки головного мозга (менингит, энцефалит, абсцессы).
  5. Нейродегенеративные изменения, связанные с развитием болезни Альцгеймера, Пика или Паркинсона.

Симптомы акустико-мнестической афазии

Проявления расстройства:

  1. Больной не может понять смысл устной речи.
  2. При предъявлении предмета больной не всегда может назвать его, но называет его предназначение, при условии, что предмет ему известен.
  3. Незначительные нарушения устной речи: человеку свойственно проговаривать слова несколько раз, увеличивать паузы между ними.
  4. Способности читать и писать не меняются, но записывать под диктовку человеку тяжело.
  5. Компенсация речевых функций активной жестикуляцией и мимикой.
  6. Повышенная тревожность, частые перепады настроения.
  7. Человек не воспринимает всю произнесенную речь на слух и не может ее воспроизвести.
  8. Навык письма сохраняется, но больной может использовать неправильный порядок слов и синтаксиса.

Иногда дополнительным симптомом является нарушение математических способностей, даже при сложении или вычитании простых чисел. Это связано с трудностью запоминания нескольких цифр одновременно.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется консультация логопеда и невролога. Задача специалистов — определить нарушения высших корковых функций и установить чувствительность или ее отсутствие одной стороны тела.

Для выявления органических повреждений головного мозга применяется метод МРТ или КТ, назначается УЗИ головного мозга и проводится гемодинамическое исследование, чтобы оценить кровоснабжение. При подозрении на инфекционный процесс назначается люмбальная пункция.

Методы коррекции

Коррекция слухоречевого расстройства проводится только после того, как устранена первопричина, т.е. органическое нарушение мозга.

После восстановления функций головного мозга больной отправляется к логопеду.

Реабилитацию желательно начать как можно раньше, когда пациент еще находится в стационаре после медикаментозного (или оперативного) лечения. Упражнения нацелены на увеличение объема слуховой и речевой памяти.

Для этого человеку зачитывают простые предложения и просят их повторить, показывают картинки с просьбой назвать предмет, проводятся диктанты.

Постепенно сложность заданий увеличивается. Специалист требует заучивания стихов наизусть, сначала небольших, затем объемных и даже на иностранном языке.

Лечение акустико мнестической афазии

Обычно медикаментозная терапия или физиолечение протекают параллельно логопедической коррекции. Хирургическое вмешательство осуществляется до занятий с логопедом, но сразу же после восстановления от наркоза начинается коррекция.

Медикаментозная терапия обычно направлена на восстановление мозгового кровообращения. Для этого назначаются ноотропные (Пирацетам), сосудистые (Винпоцетин) и нейрометаболические ( гамма-аминомасляная кислота) средства.

При инсульте назначается тромболитическая или гемостатическая терапия, при нейроинфекциях — эриотропное антибактериальное или противовирусное лечение.

Дополнительные методы восстановления: массаж, ЛФК, психотерапия.

Прогноз и профилактика

При ранней комплексной коррекции вероятность стойкого положительного результата очень велика.

После инсульта, ЧМТ, энцефалита больше всего шансов полностью восстановить речевые функции. Самый неблагоприятный прогноз при опухолях, а также при афазии неустановленной этиологии.

  • При отсутствии адекватной терапии расстройство прогрессирует, принося с собой нарушения памяти и остаточные нарушения речевой функции.
  • Профилактика направлена на устранение негативных факторов: исключение онкогенных воздействий, аккуратность в повседневной жизни с целью избежания травматизма, общее укрепление иммунитета.
  • Для поддержания нормального кровообращения головного мозга следует больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться, исключить вредные привычки и заниматься спортом.

Акустико-мнестическая афазия значительно снижает качество жизни пациента и его взаимоотношения с социумом. Человеку трудно вести нормальный образ жизни, выстраивать межличностные отношения и заниматься привычной трудовой деятельностью.

Эффективность коррекции зависит от своевременности принятых мер: чем раньше пациент и его близкие обратились к специалистам, тем выше шанс на успешный результат реабилитации.

Источник: https://logoprav.ru/defekty/akustiko-mnestitcheskaya-afaziya

Ссылка на основную публикацию