Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Нарколепсия характеризуется непредвиденными приступами неодолимой сонливости. Часто этим заболеванием страдают молодые люди.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Такое состояние требует грамотного лечения, ведь оно сильно ухудшает качество жизни.

Что это за болезнь

Нарколепсию также называют болезнью Желино.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Это патология нервной системы, которая заключается в нарушении режима сна. Причем желанию заснуть невозможно противостоять. Больной может «отключиться» в любой момент: за рулем машины, на экзамене или работе.

У женщин подобная патология встречается нечасто. У детей недуг диагностируется очень редко.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Такое состояние отрицательно влияет на работоспособность. Причем сам человек объясняет его бессонницей ночью или усталостью на работе. Иногда заболевание путают с симптомом респираторных болезней. Все это приводит к тому, что лечение начинают слишком поздно.

Код по МКБ-10

Нарколепсия и катаплексия тесно связаны между собой. Им присвоен код G47.4 по Международной классификации болезней.

Причины возникновения

Не так давно ученые выяснили этиологические факторы данного расстройства. Нарколепсия развивается на фоне нарушений процесса метаболизма, который протекает в мозге.

Вследствие дефицита нейромедиатора орексина у человека происходят приступы дикого желания спать.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Недостаток этого вещества в организме вызван следующими причинами:

  • ЧМТ;
  • Сбой гормонов;
  • генетическая предрасположенность;
  • психологические заболевания;
  • диабет;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • диабет;
  • заболевания мозга инфекционного характера.

К предрасполагающим факторам, вызывающим симптомы патологического нарушения сна, относятся:

Точные причины и механизм развития патологии до сих пор изучаются специалистами.

Симптомы

К наиболее распространенным признакам недуга отностся:

  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • прерывистый ночной сон;
  • появление галлюцинаций;
  • слабость мышц в коленях;
  • сильная усталость;
  • рассеянность;
  • затуманенное сознание;
  • головная боль;
  • тревога;
  • непроизвольные мышечные подергивания.

Человек ощущает, как подкашиваются его ноги. Он резко засыпает без видимых на то причин, причем его сон может длиться от нескольких секунд до получаса. Больной не в силах сконцентрироваться. Как только он закрывает глаза, сразу видит сновидения.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Человек не способен контролировать свое пробуждение. Во время засыпания он обездвижен. Симптомы паралича исчезают, если прикоснуться к больному. Его легко разбудить во время приступа, который может вновь повториться вскоре.

К вечеру сонливость обычно ниже, чем в дневное время суток. Человек хочет спать настолько сильно, что ему не помогают даже активные движения, умывания или курение. Подобные манипуляции могут отсрочить наступление сонного состояния лишь на короткий промежуток времени.

Не противоборствуют сну важные совещания на работе, вождение автомобиля, участие в споре. Иногда свои движения пациент продолжает во сне. Например, заснув, он крутит руль или пишет ручкой.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Проснувшись, человек чувствует себя бодро и быстро включается в рабочий режим. В день может быть несколько таких эпизодов. Больной понимает, что спал, но ничего с этим поделать не может.

Эти симптомы могут встречаться у больных как в комплексе, так и одиночно. Со временем они усиливаются и представляют угрозу для самого человека и окружающих.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Расстройство сна негативно сказывается на учебе ребенка и может стать причиной задержки физического развития. Родители, заметившие проявления нарколепсии, должны как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы провести качественную диагностику.

Лечение

При любом заболевании важна грамотная диагностика, в том числе и при Болезни Желино. Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие патологии и правильно поставить диагноз.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Диагностика нарколепсии включает в себя следующие методы:

  1. Полисомнография. Проводится в специальной лаборатории. Человек находится там одну или несколько ночей. Все это время регистрируются мозговые волны, мышечная активность, сердечные ритмы и движения глазных яблок. Процедура осуществляется с помощью прикрепленных к больному электродов.
  2. Множественный тест латентности ко сну. Позволяет получить картину сна, чтобы выявить в ней отклонения. Тест показывает скорость, с которой человек засыпает. В ходе процедуры записывают активность мозга.
  3. МРТ и КТ. Необходимы для выявления причины паралича мышц, если таковой имеется.

Лечение нарколепсии – это довольно сложная задача. К тому же в современном мире не разработано конкретных схем терапии, которые полностью и навсегда устраняют заболевание.

Обычно лечение патологии сводится к приему препаратов следующих видов:

Часто пациенту выписывают Модафинил по 100-20 мг в утреннее время. Препарат не вызывает привыкания и нормально переносится больными. Однако приобрести его довольно проблематично.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Для устранения дневной сонливости применяют и другие медикаменты:

  • Меридил;
  • Индопан;
  • Сиднокарб.

Это психостимуляторы, которые назначают курсами по 3-4 недели. Для устранения галлюцинаций применяют антидепрессанты, например, Кломипрамин или Имипрамин.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

  • Сам же больной должен приложить максимум усилий для устранения нарколепсии.
  • Для этого он должен выполнять следующие рекомендации:
  1. Важно нормализовать сон ночью.
  2. Нужно наладить режим сна и бодрствования.
  3. Необходимо выделять время на сон днем.
  4. Следует исключить стрессовые ситуации.
  5. Надо правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками.
  6. Запрещено заниматься опасными видами деятельности и водить автомобиль.
  7. Рекомендовано практиковать различные методы релаксации: йогу, дыхательную гимнастику.

Особое место в лечении занимает поведенческая психотерапия. Специалист помогает больному отвлечься от проблем, отпустить гнетущие мысли, которые мешают нормальному сну.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

  1. Энцефалофония. Представляет собой прослушивание мозговой деятельности, которая преобразована в аудиозапись.
  2. Гидротерапия. Лечение водой.
  3. Фототерапия. Воздействие на пациента светом.
  4. Массаж. Особенно эффективна точечная техника, которая позволяет снять сосудистые спазмы, активизировать кровообращение, устранить тревожность. Такой массаж можно делать самостоятельно.

Есть надежда, что скоро нарколепсия перестанет быть неизлечимой болезнью. А пока можно лишь облегчить симптоматику расстройства, чтобы существовать нормальной жизнью.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/simptomy-i-lechenie-narkolepsii-chto-eto-za-bolezn-i-kak-s-nej-borotsya/

Нарколепсия: симптомы, причины, лечение

Нарколепсия — это патология нервной системы, для которой характерны внезапные приступы дневной сонливости. Другие названия заболевания — болезнь Желино, эссенциальная нарколепсия.  Само заболевание не смертельное, но несчастные случаи во время эпизодов нарколепсии — распространенное явление.

Симптомы нарколепсии

Определить наличие патологии можно по следующим признакам:

  • чрезмерная дневная сонливость;
  • сонный паралич;
  • галлюцинации, пугающие сновидения;
  • храп – его провоцирует расслабление мышц горла и блокировка дыхательных путей;
  • непроизвольные постоянные движения нижних конечностей (реже – верхних);
  • ухудшение памяти, фокусировки;
  • нехватка энергии;
  • бессонница;
  • внезапная мышечная слабость.

У детей среди проявлений нарколепсии:

  • раздражительность;
  • гиперактивность;
  • шаткость походки;
  • постоянно полуприкрытые веки.

Причины нарколепсии

Оснонвой причиной заболевания является снижение уровня гипокретинов – нейропептидов, которые синтезируются гипоталамусом. Их функция – поддерживать организм в состоянии бодрствования. Отвечают вещества и за выработку допамина, серотонина, норадреналина.

Дефицит гормонов также становится причиной депрессии и перепадов настроения, поэтому лечение нарколепсии часто требует разностореннего подхода, учитывающего смежные факторы течения болезни.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Недостаток продуцирования гипокретинов может быть вызван следующими причинами:

  • наследственность – причина нарколепсии примерно в 10% случаев;
  • низкий уровень гистамина в крови;
  • повреждения головного мозга – опухоли, травмы, инсульт;
  • воздействие токсинов – пестицидов, тяжелых металлов, дыма;
  • аутоиммунные расстройства (целиакия, красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • дефицит витамина D;
  • вирусные заболевания (в первую очередь, грипп).

Лечение нарколепсии

Состояние диагностируется при тщательном физикальном обследовании. Помогает установить диагноз ведение дневника сна.

В клинических условиях мониторинг проводится с помощью электродов, закрепленных на голове и теле. Методика позволяет фиксировать активность мозга, работу мышц, органов дыхания, зрения, слуха на разных фазах сна, отмечать, как быстро происходит засыпание и переход к глубокому сну.

При терапии используют:

  • Стимуляторы – Модафинил, Метилфенидат и другие препараты, содержащие амфетамин. Побочные явления включают: головные боли, нервозность, учащенное сердцебиение. Прием амфетаминов чреват развитием зависимости.
  • Антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина. Такие лекарства, как Флуоксетин, Венлафаксин, Атомоксетин подавляют сонливость, облегчают симптомы каталепсии, избавляют от галлюцинаций. В то же время они становятся причиной набора веса, расстройств пищеварения, сексуальной дисфункции.
  • Трициклические антидепрессанты – Имипрамин, Кломипрамин, Нортриптилин, Амилтриптилин.
  • Гипнотики (Зопиклон, Золпидем).
  • Оксибутират натрия – повышает качество сна, но может вызвать тошноту, повышенную потливость.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Эффективна при нарколепсии физиотерапия, разговорная психотерапия, рефлексотерапия, массаж. Бороться с усталостью, стрессом, улучшить сон помогает ароматерапия. Расслабляет и успокаивает масло лаванды, апельсина, герани, иланг-иланга, бергамота, ладана, мяты, мандарина, розы, душицы.

Приемы, позволяющие снизить частоту рецидивов нарколепсии

Полностью вылечить заболевание невозможно, но снизить частоту приступов можно. Для этого используют контроль циклов сна, физические упражнения, диету, прием витаминов.

Контроль циклов сна

При нарколепсии трудно поддерживать бодрость в дневное время, что создает трудности во время учебы, работы. Отслеживание цикличности периодов сна и бодрствования способствует адаптации под потребности организма, выработке индивидуального режима. Это позволяет выполнять необходимые действия в периоды, когда активность максимальна.

Полезно использовать перерывы в работе, учебе для кратковременного сна (не более часа).

Физические упражнения

Даже 20-минутная ежедневная активность облегчает симптомы нарколепсии, включая депрессию, когнитивные нарушения, бессонницу. Заниматься необходимо при посторонней поддержке, важно контролировать состояние больного и при внезапном засыпании уберечь его от получения травмы.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Предпочтительно выбирать спокойные виды нагрузок – пилатес, йогу, прогулки. Более интенсивные нагрузки также полезны, но сильные эмоции, свойственные командному спорту, могут спровоцировать приступ неконтролируемого сна.

Группа поддержки

Избавиться от нарколепсии невозможно, при этом расстройство вносит серьезные коррективы и ограничения в образ жизни. Постоянная усталость, низкая мотивация, чувство изоляции становятся причиной развития повышенной тревожности, беспокойства, депрессии.

Читайте также:  Лечение старческой деменции препаратами: димедрол, донормил, феназепам, фезам, афобазол и другие лекарства от слабоумия

Особо необходима поддержка детям и подросткам – при таком диагнозе не исключен школьный буллинг. Подавленность ребенок может ощущать и из-за невозможности полноценно учиться, проводить досуг со сверстниками. Групповая терапия позволяет выйти со своей проблемой к понимающей аудитории, раскрепоститься, обменяться опытом.

Диета

Усугублять симптомы может пищевая непереносимость. Чаще всего негативную реакцию вызывают:

  • молочные продукты;
  • пшеница;
  • рожь;
  • соя;
  • кукуруза;
  • шоколад.

Необходимо избегать сахара, кофеина, алкоголя, рафинированных углеводов.

Сбалансированное питание поможет контролировать вес. Половине детей, страдающих нарколепсией, диагностируют ожирение. Лишний вес становится дополнительным фактором, ухудшающим качество ночного сна, провоцирующим апноэ, хроническую усталость.

Витамин D

Можно попросить врача о назначении синтетической формы витамина (D3), а эргокальциферол (D2) получать с пищей, дополняя рацион кетой, скумбрией, сельдью, рыбьим жиром, сливками, сметаной, говяжьей печенью, яичным желтком, печенью трески.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Наиболее эффективный способ избежать дефицита витамина D – воздействие солнечного света:

  • 15 минут в день для людей, обладающих светлой кожей;
  • 30 минут для тех, чей тон кожи темнее.

При этом не нужно использовать солнцезащитный крем, иначе витамин не синтезируется.

Витамин В12

Кобальтосодержащие вещества улучшают память, настроение, повышают энергичность.

Они присутствуют в:

  • говяжьей печени;
  • мясе ягненка;
  • лососе;
  • говядине;
  • яйцах;
  • твороге;
  • крольчатине;
  • треске;
  • карпе;
  • сметане.

5-гидрокситриптофан

Аминокислота повышает продолжительность ночного сна, вместе с этим заметно уменьшая дневную сонливость. Прием окситрипана требует одобрения врача, препарату свойственны побочные эффекты, способность подавлять или усиливать воздействие других лекарств.

Нельзя применять средство при лечении детской нарколепсии и во время беременности.

Омега-3 жиры

Улучшают когнитивные способности, производительность. Детям и подросткам помогают справиться с гиперактивностью, дефицитом внимания.

Высока концентрация полиненасыщенных кислот в:

  • семенах льна;
  • сельди;
  • скумбрии;
  • грецких орехах;
  • лососе;
  • фасоли;
  • сухих бобах;
  • зародышах овса, пшеницы;
  • шпинате;
  • цветной капусте;
  • авокадо;
  • клубнике;
  • малине;
  • льняном масле.

Внезапное засыпание во время работы, вождения, приготовления пищи, участия в спортивных мероприятиях опасно получением травм — как самим больным, так и третьими лицами. Наиболее распространены ожоги, переломы, порезы, гематомы. При травмах головы необходима срочная консультация на предмет сотрясения мозга.

Нарколепсия относится к заболеваниям, которые на данный момент неизлечимы. Состояние накладывает ряд ограничений, серьезно понижая качество жизни. Больному необходима не только профессиональная медицинская помощь, но и поддержка близких. Это позволит избежать изоляции, повысит социализацию, защитит от депрессии, позволит человеку реализоваться.

Источник: https://neuromed.online/narkolepsiya/

Нарколепсия

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Нарколепсия — патология сна, характеризующаяся нарушением последовательности фаз сна и возникновением фазы быстрого сна в период бодрствования. Основной симптом заболевания — приступы непреодолимого сна, вынуждающие пациента буквально «засыпать на месте». К типичным для нарколепсии признакам также относятся катаплексия, паралич сна и гипнагогические феномены. Основу диагностического поиска составляет полисомнография, MSLT-тест и обследования, направленные на исключение других видов гиперсомнии. Лечение нарколепсии направлено на нормализацию ритма сна и бодрствования, уменьшение дневной сонливости и проявлений катаплексии, улучшение ночного сна.

Нарколепсия — редко встречающееся нарушение сна по типу гиперсомнии (повышенной сонливости), проявляющееся ухудшением качества ночного сна и появлением пароксизмальных приступов засыпания в период активного бодрствования.

Нарколепсия возможна в любом возрасте, но обычно она манифестирует в период от 15 до 25 лет. Частота ее диагностирования по различным данным составляет 20-40 случаев на 100 тыс. чел.

В современной медицине нарколепсия имеет несколько синонимов: болезнь Желино, нарколептическая болезнь, эссенциальная нарколепсия.

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Нарколепсия

Пока научная и клиническая неврология не имеет точных сведений о причинах и механизмах формирования нарколепсии. Распространенное ранее предположение, что расстройства регуляции режима сна при нарколепсии прямо связаны с психическими отклонениями и психологическими проблемами, сегодня признано несостоятельным.

Выдвинута теория о том, что заболевание обусловлено недостаточностью нейромедиатора, ответственного за поддержание состояния бодрствования. В качестве подобного биологически активного вещества рассматривается гипокретин (орексин).

Дефицит орексина может быть генетически детерминирован или возникает при воздействии таких триггерных факторов, как тяжелые инфекции, резкое переутомление, черепно-мозговая травма, беременность, эндокринная дисфункция.

Согласно другой теории нарколепсия может иметь аутоиммунный механизм возникновения, что подтверждается наличием аномальных Т-лимфоцитов, отсутствующих у здоровых людей, случаями заболевания после вакцинации и его связью с различного рода инфекционными болезнями (гриппом, корью и пр.).

О патогенезе нарколепсии известно немного.

Сходство состояния мышечной системы при явлениях катаплексии и сонного паралича с ее состоянием в фазе быстрого сна, а также появление фазы быстрого сна при засыпании или сразу после него, позволяют сделать предположение, что основная проблема нарколепсии заключается в несвоевременном возникновении фазы быстрого сна — ее внедрении как в фазу медленного сна, так и в период бодрствования.

Основу клинических проявлений нарколепсии составляет гипнолепсия — приступ (атака) непреодолимого сна (hypnos — сон, lepsis — приступ). Сами пациенты описывают данное состояние как очень сильную сонливость, неминуемо приводящую к проваливанию в сон.

Подобные приступы чаще развиваются в монотонной обстановке и при выполнении однообразных действий (например, во время прослушивания лекции, чтения, просмотра телевизора). Сонливость в таких ситуациях может наблюдаться и у здоровых людей.

В отличие от них у больного нарколепсией атаки сна происходят и в моменты напряженной жизнедеятельности (при приеме пищи, разговоре, за рулем автомобиля).

Частота приступов гипнолепсии значительно варьирует, их длительность может составлять от нескольких минут до 2-3 часов. Разбудить человека во время нарколептического сна так же просто, как и во время обычного.

После пробуждения пациент с нарколепсией, как правило, чувствует себя вполне бодрым. Однако уже через несколько минут с ним может произойти следующая атака сна.

Со временем пациенты приспосабливаются к своему заболеванию и, почувствовав характерную сонливость, успевают найти более-менее подходящее для сна место.

Наряду с приступами гипнолепсии, происходящими в дневное время, нарколепсия характеризуется расстройством ночного сна. Типичны яркие сновидения, частые прерывания ночного сна, бессонница, ощущение невыспанности по утрам.

Некачественный ночной сон приводит к снижению работоспособности и возможности концентрировать внимание, появлению дневной сонливости и раздражительности, усилению межличностных конфликтов, возникновению депрессивного невроза, синдрома хронической усталости.

В процессе засыпания или перед пробуждением у пациентов с нарколепсией возможны гипнагогические феномены — яркие видения, зрительные и слуховые галлюцинации, зачастую носящие угрожающий характер. Данные феномены сходны со сновидениями, происходящими в фазу быстрого сна. В норме они отмечаются у маленьких детей, в редких случаях — у здоровых взрослых.

У 25% больных нарколепсией наблюдается сонный паралич — преходящая мышечная слабость, непозволяющая человеку совершать произвольные движения и возникающая при засыпании и пробуждении.

Многие пациенты отмечают, что в этот период они испытывают сильное чувство страха.

Примечательно, что мышечная гипотония при сонном параличе напоминает состояние скелетной мускулатуры во время фазы быстрого сна.

Примерно в 75% случаев нарколепсии отмечаются приступы внезапной кратковременной мышечной слабости вплоть до полного паралича — катаплексия.

Обычно катаплексию провоцируют резкие эмоциональные реакции пациента (удивление, радость, гнев, страх и т. п.).

Мышечная слабость может иметь генерализованный характер, тогда пациент с нарколепсией падает как подкошенный, или охватывать лишь часть тела (например, только руку или обе руки).

Обследование пациентов с характерными для нарколепсии жалобами, как правило, проводит невролог. Диагностический поиск включает проведение полисомнографии с регистрацией ЭЭГ и множественного теста латентности сна (MSLT-теста). Более углубленное исследование сна средствами специальной сомнологической лаборатории осуществляет сомнолог.

Полисомнография исследует ночной сон, для чего пациенту с подозрением на нарколепсию придется провести целую ночь в специально оборудованном кабинете под наблюдением врача.

Полисомнография позволяет выявить нарушения чередования фаз сна с увеличением частоты и продолжительности фазы быстрого сна с быстрыми движениями глазных яблок и исключить другие возможные расстройства сна (в т. ч. синдром сонных апноэ).

Проведение MSLT-теста обычно назначается на следующий после полисомнографии день. В ходе исследования пациенту в течение дня предлагается сделать 5 попыток заснуть, интервал между попытками сна составляет 2-3 часа. Критериями подтверждения нарколепсии являются: наличие не менее двух эпизодов подтвержденного сна и сокращение латентного времени наступления сна до 5 мин.

Дополнительно может быть проведено определение периодов скрытой сонливости, в некоторых случаях позволяющее оценить эффективность проводимого лечения.

Дифференцировать накролепсию необходимо от эпилепсии, других видов гиперсомнии: психофизиологической; посттравматической — обусловленной перенесенной ЧМТ, наличием внутримозговой гематомы; психопатической — возникающей на фоне психический расстройств (шизофрении, истерии); связанной с воспалительными (энцефалит, менингит, арахноидит), опухолевыми или сосудистыми (хроническая ишемия мозга, аневризма, ишемический и геморрагический инсульт) церебральными заболеваниями, а также с соматической патологией (гипотиреоз, сахарный диабет, печеночная недостаточность, пернициозная анемия и др.). В ходе дифференциальной диагностики может потребоваться консультация психиатра, эпилептолога, эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога; проведение офтальмоскопии, МРТ головного мозга, дуплексного сканирования, МРА или УЗДГ церебральных сосудов.

Пациентам с нарколепсией рекомендовано придерживаться постоянного режима сна, т. е. засыпания и пробуждения в одно и тоже время.

Для большинства больных наиболее приемлемой является схема, включающая 7-8-часовой ночной сон и 2 дневных сна, продолжительностью от 15 до 30 мин. С целью улучшения качества ночного сна необходимо избегать приема тяжелой пищи и алкоголя, а также еды перед сном.

Читайте также:  Дежавю (дежа вю): значение слова и объяснение термина, что это такое и почему оно происходит, что делать при частых и постоянных ощущениях эффекта?

При наличие нарколепсии не следует водить транспорт, работать в опасных условиях или с какими-либо механическими устройствами.

Лечение нарколепсии с легкой или умеренной дневной сонливостью начинают с модафинила, который, стимулируя состояние бодрствования, не вызывает эйфории, синдрома привыкания и эффектов последействия. Начальная доза 1 раз утром. Если действия модафинила не хватает, чтобы купировать симптомы нарколепсии на целый день допускается дополнительный дневной прием препарата.

В случаях, когда накролепсия плохо поддается лечению модафинилом, прибегают к назначению производных амфетамина: метилфенидат или дексамфетамин, метамфетамин. Однако они обладают такими побочными эффектами, как тахикардия, возбуждение, артериальная гипертензия, привыкание с риском развития зависимости (см. Злоупотребление амфетамином).

Снизить частоту катаплексии у пациентов с нарколепсией помогает применение трициклических антидепрессантов ( кломипрамина и имипрамина), ингибитора обратного захвата серотонина (флуоксетин).

В терапии нарколепсии также применяются модафинил, метилфенидат и ряд других лекарственных средств.

Ведутся разработки назального спрея, который, по мнению ученых, позволит пациентам с нарколепсией быстро восполнять дефицит нейромедиатора и тем самым избегать приступов гипнолепсии.

Прогноз и профилактика нарколепсии

Заболевание является пожизненным. Существенно влияя на качество жизни пациентов, нарколепсия не вызывает сокращения ее продолжительности. Адекватно назначенная терапия может значительно снизить проявления нарколепсии, но необходимость постоянного приема препаратов приводит к проявлению их побочных эффектов.

Поскольку на сегодняшний день доподлинно не известны причины и механизмы возникновения нарколепсии, ее специфическая профилактика не может быть разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/narcolepsy

Нарколепсия — навязчивый сон везде и всегда

Нарколепсия: симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Нарколепсия представлена заболеванием ЦНС, которое влечет за собой нарушение сна, характеризующееся дневными приступами сильнейшей сонливости и неожиданного погружения в сон во время бодрствования.

Помимо этого, возникают приступы катаплексии, которые проявляются резким падением тонуса мышц, бессонницей, нарушениями отдыха в ночное время, галлюцинированием больного при засыпании и пробуждении. Может проявляться парализованностью в первые минуты после пробуждения.

Развитие нарколепсии возникает обычно у молодых людей 15-25 лет, хотя допускается патология и в других возрастах.

Основным предполагаемым для развития фактором является наследственность, которая сочетается с влиянием некоторых факторов извне, например таких, как вирусное заболевание.

Расстройство изучено не до конца, поэтому далеко не все причины появления известны. Некоторые специалисты считают, что причины кроются в недостаточно активном биологическом веществе, которое позволяет головному мозгу управлять процессами, влияющими на сон. Таким веществом является орексин (гипокретин).

Болезнь сопровождается приступами засыпания, которые сочетаются с мгновенной утратой тонуса мышц. При нарколепсии наблюдается регулярная усталость и сонливость, при этом, данные симптомы будут присутствовать независимо от суммарной длительности сна пациента.

Недуг существенно влияет на качество жизни и способность выполнять свои прямые должностные обязательства, особенно если это неконтролируемая форма заболевания. Наблюдается у 20-40 человек на 100 тыс. Пока что существуют методы лечения, которые лишь направлены на корректировку болезни, а не на ее ликвидацию.

Нарколепсия: причины

Основную причину заболевания выявили только в конце XX века. Все дело в нарушении системы, которая должна запускать фазу парадоксального сна. В головном мозге присутствуют системы, которые должны отвечать за сон.

Также имеются химические вещества, которые упрощают процесс передачи нервного импульса по нейронам. При правильной работе нервной системы данные вещества позволяют человеку находиться в бодрствующем состоянии. Но если ощущается дефицит импульсов, человек начинает засыпать. Благодаря масштабным исследованиям получилось установить более правдивую причину, по которой возникает нарколепсия.

Эта причина кроется в недостатке орексина А и орексина Б — нейромедиаторов, которые отвечают за поддержание бодрствования.

Недостаток орексина возникает при:

  • мозговых травмах;
  • поражении мозга инфекцией;
  • сильнейшем переутомлении;
  • беременности;
  • психологических травмах и нестабильном эмоциональном состоянии;
  • сбоях иммунной системы;
  • нарушение баланса гормонов;
  • сахарном диабете;
  • генетической предрасположенности;

Также существуют нераскрытые причины, при которых возникает нарколепсия.

Симптоматика

При нарколепсии проявляются следующие симптомы:

  • сильнейшая сонливость во время дня;
  • галлюцинации;
  • резкая потеря мышечного тонуса;
  • нарушение отдыха в ночное время;
  • затуманенный рассудок;
  • поведение «на автомате».

Проявление симптомов у человека начинается в подростковом возрасте, и сохраняются в течение всей жизни. Признаки заболевания могут проявиться все сразу или начинают развиваться постепенно в течение нескольких лет.

Нарколепсия протекает с проявлением следующих признаков:

  1. Непреодолимое желание спать в течение дня с периодическим резким неконтролируемым засыпанием. Подобная сонливость проявляется после нормального ночного отдыха. Пациентами часто упоминается усталость и апатия. Сопротивляться сну нарколепсик может только в течение небольшого промежутка времени, при этом способен уснуть на весь день, после пробуждения чувствуется себя отдохнувшим, но может вновь уснуть. Такое состояние вызывает постоянную сонливость, ухудшается внимание, память, уровень раздражения увеличивается.
  2. Абсолютное нарушение отдыха в ночное время, которое проявляется регулярным просыпанием либо невозможностью уснуть.
  3. Галлюцинации чаще всего пугают и возникают непосредственно перед засыпанием или в первые минуты после пробуждения.
  4. Резкое снижение тонуса мышц — катаплексия, которая чаще всего протекает на фоне сильной эмоции, например смеха, ярости, удивления или волнения. В процессе приступа, который может протекать от нескольких секунд до получаса, нарколепсики не способны удерживать голову, чувствуется резкая слабость в конечностях, часто приводящая к падениям.
  5. Сонный паралич. Подобное состояние наблюдается после полного пробуждения и сопровождается невозможностью управлять телом или разговаривать. Длиться может до нескольких минут, при этом человек полностью осознает все происходящее вокруг.
  6. Поведение «на автомате». Данное явление проявляется неспособностью человека осознавать свои действия. Больной засыпает, но при этом продолжает свою деятельность, не запоминая своих действий. Подобный симптом способен нанести вред, как больному так и окружающим, например, когда человек готовит еду или ведет автомобиль.
  7. У людей, больных нарколепсией, часто возникает раздвоение в глазах, неспособность сконцентрироваться, головная боль и потеря памяти. Дети, у которых наблюдается подобная болезнь, чаще всего отстают в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников. Взрослые часто не могут выполнить обычную задачу на работе.

Диагностика

Во время диагностики оценивают общее состояние человека, что позволяет исключить или подтвердить наличие иных заболеваний, которые обладают схожими с нарколепсией симптомами. Изучается общая история заболевания с проведением комплексных физикальных обследований.

  • Чаще всего используют следующие тесты:
  • Полисомнография.

Метод заключение в исследовании с заключением пациента в отдельную комнату и подключением электродов, которые осуществляют фиксацию сердечного ритма, мышечной активности, внутримозговых волны и движений глаз. Основываясь на результатах можно определить наличие сопутствующих нарколепсии расстройств, что позволяет составить полную картину особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.

MSLT-тест.

Процедуру проводят на следующий день после проведения полисомнографии. Пациент должен уснуть с установленным на теле электродом. Продолжительность сна составляет около 20 минут. Должно быть несколько попыток с перерывом в 2-3 часа.

Основываясь на проведенном тестировании можно сделать точный вывод по поводу соответствия симптомов нарколепсии, или наличия у пациента иного заболевания со схожей симптоматикой.

Лечение

Лечение при таком заболевании направлено на борьбу с симптомами, которые можно облегчить или подвергнуть контролю. Излечение на данный момент невозможно.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами основывается на количестве и тяжести симптомов. Медикаменты назначаются врачом и способны обеспечить контроль над дневной сонливостью, галлюцинациями, катаплексией и нарушением процесса отдыха.

Препараты подразделяются на две группы, которые подбираются врачом на индивидуальной основе:

  • стимуляторы работы мозга;
  • лекарства, которые ослабляют влияние зоны сна головного мозга.

Поведенческая терапия

Заболевание требует не только медикаментозного лечения, но и реализации мероприятий, позволяющих повысить качество жизни больного:

  1. Необходимо соблюдение четкого режима сна. Ложиться спать и просыпать необходимо ежедневно в одно и то же время.
  2. Пользу для лечения может оказать регулярный кратковременный дневной сон.
  3. Необходимо быть осторожным при выполнении опасных для пациента действий, таких как приготовление еды или вождение. Планируйте свой график, чтобы в подобных ситуациях быть начеку.
  4. При лечении необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по приему лекарственных средств. При возникновении каких-либо изменений в состоянии больного стоит немедленно сообщить врачу.

Нарколепсия трудно поддается контролю, если в вашей семье или на работе не осознают сложности заболевания.

Некоторые ошибочно воспринимают дневную сонливость как лень или депрессивное состояние. Катаплексия или сон «на ходу» ошибочно воспринимаются как проблемы психического характера. При правильном осознании симптоматики заболевания можно избавиться от страха, злости, стыда и депрессии.

Если у вас наблюдается нарколепсия, необходимо пообщаться с родными и близким людьми, объяснив, что подобное поведения не умышленно и психически нормально. Можно подкрепить такую беседу участием лечащего врача. Поддержка семьи является важной ступенью на пути к борьбе с заболеванием.

Необходимо также оповестить работодателя, обеспечить определенные условия на рабочем месте, что позволяет сохранить работу в качестве полноценного сотрудника. Если заболевание все-таки стало препятствием для работы, стоит найти другие источники дохода, которые позволят зарабатывать, несмотря на болезнь.

Если заболевание проявилось у ребенка, то необходимо провести разъяснительную беседу со школьными преподавателями. Небольшие изменения в классе позволят сохранить в норме самооценку ребенка и его положение в обществе.

Читайте также:  Обострение рассеянного склероза: симптомы, лечение актг, глюкокортикоидами и другими методами

Прогноз

Нарколепсия является заболеванием, которое проявляется на протяжении длительного времени. Симптомы способны изменяться в зависимости от тяжести и протекания недуга на протяжении всей жизни. Симптомы могут ухудшиться, а через некоторое время вновь прийти в норму.

При этом сонливость может перейти в постоянное состояние, что требует внимания врача и медикаментозного лечения. Иногда катаплексия наряду с другими симптомами исчезает или снижается.

Факторы, которые могут повлиять на симптомы, наблюдающиеся у больного нарколепсией:

  • регулярное нарушение графика сна и бодрствования;
  • употребление веществ, оказывающих влияние на работу центральной нервной системы;
  • инфекционное заболевание головного мозга;
  • различные виды нарушение сна, например, синдром апноэ.

Для улучшения качества жизни и снижения симптомов требуется постоянно посещать врача, соблюдая четкий график сна, принимать лекарственные препараты, выписанные врачом. Врач, в специализацию которого входит изучение и лечение подобных патологий, сможет определить симптомы нарколепсии, проведя обследования, после чего назначить лечение.

Документальный фильм о Жаклин,которая болеет нарколепсией.

Источник: https://prodepressiju.ru/drugie-zabolevaniya/narkolepsiya.html

Нарколепсия

Нарколепсия представляет собой такого рода неврологическое нарушение, воздействие которого сказывается на способности человека контролировать собственное состояние бодрствования и сна.

Нарколепсия, симптомы которой сопровождаются избыточной сонливостью и не подлежащими контролю приступами сна, проявляющимися в течение дня, является в некотором роде опасным заболеванием, потому как внезапный приступ сна может возникнуть в любой момент и при выполнении любого действия.

Онлайн консультация по заболеванию «Нарколепсия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Общее описание

Как правило, развивается нарколепсия у лиц молодого возраста (15-25 лет), в основном у мужчин, хотя допускается возможность проявления нарколепсии и в любом другом возрасте.

В качестве основного предполагаемого фактора, способствующего развитию этого заболевания, рассматривается наследственность, сочетающаяся с воздействием определенных внешних факторов, в качестве одного из них можно обозначить, например, вирусные заболевания.

В целом же причины, провоцирующие данное заболевание, окончательно не изучены.

Ряд специалистов придерживается мнения относительно того, что причина нарколепсии заключается в нехватке такого биологически активного вещества, за счет которого в головном мозге регулируются процессы, связанные с засыпанием и с пробуждением, в качестве такого вещества рассматривается орексин (гипокретин).

Приступ засыпания при нарколепсии сопровождается, как понятно, внезапным засыпанием, сочетаемым с моментальной утратой мышечного тонуса.

Нарколепсия сопровождается постоянной сонливостью и усталостью, причем эти состояния актуальны вне зависимости от общей продолжительности сна больного.

Опять же, как понятно, нарколепсия может стать серьезно помехой, сказывающейся на уровне качества жизни, в особенности, если речь идет о неконтролируемой и нераспознанной ее форме.

Относительно распространенности нарколепсии имеются данные, указывающие на частоту ее диагностирования в среднем у 20-40 человек из 100000. Существующие на сегодняшний день методы терапии направлены на корректировку данного заболевания, но не на избавление от него.

Нарколепсия: причины

Как уже отмечено, точных причин, которые бы объяснили природу этого заболевания, на данный момент нет. В качестве основных вариантов рассматриваются результаты ряда исследований.

Так, по одним данным причины нарколепсии кроются в выявлении генов, тесным образом связанных с рассматриваемым нами нарушением сна. За счет этих генов обеспечивается контроль над образованием в головном мозге сигналов, связанных с засыпанием и пробуждением.

По другим данным нарколепсия обуславливается уже выделенной выше нехваткой в головном мозге гипокретина. Помимо этого, были выявлены и такого рода аномалии различных областей головного мозга, за счет которых обеспечивается участие в регулировании фаз быстрого сна.

Указанные аномалии выступают в качестве основного воздействующего фактора в развитии симптоматики, актуальной для нарколепсии.

При сочетании факторов, сопутствующих личной жизни пациентов с фактором генных нарушений может, соответственно, развиться это заболевание.

Несколько позднее на основании ряда исследований, помимо перечисленных особенностей развития заболевания, было выявлено, что может присутствовать связь между развитием нарколепсии и некоторыми нарушениями в работе иммунной системы, что также может рассматриваться в качестве фактора, сопутствующего развитию этого заболевания. Важно отметить, что ни проблемы психологического масштаба, ни проблемы масштаба психиатрического причиной развития нарколепсии не являются.

Нарколепсия: симптомы

Симптомы нарколепсии можно определить следующей группой проявлений, этой патологии сопутствующей:

  • Чрезмерная сонливость в дневное время. Из-за избыточной сонливости в дневное время обуславливаются проблемы, сопутствующие ведению нормальной деятельности на протяжении дня. При этом, как уже было обозначено, сонливость является сопутствующим общему состоянию пациента фактором, проявляющимся вне зависимости от того, сколько времени приходится на его ночной сон. Таким образом, нарколепсия не является состоянием, спровоцированным нехваткой, например, ночного сна – спать больной может любое количество времени, нарколепсия в своих проявлениях с этим условием не связана. Также у пациентов, обращающихся за помощью врача относительно избыточной сонливости в дневное время, имеются жалобы на затуманенность мышления, трудности с концентрацией внимания, а также на нехватку энергии. Помимо этого у них развиваются депрессивные состояния, развивается чрезмерная «выжатость» и истощенность общего состояния.
  • Развитие катаплексии. Под указанным состоянием понимается такое состояние, при котором происходит внезапная утрата мышечного тонуса, из-за чего развивается, соответственно, внезапная усталость и утрачивается контроль над состоянием мышц. На фоне данного состояния развивается, в свою очередь, целый комплекс проявлений, которые могут проявляться как лишь в виде невнятности речи, воспроизводимой пациентом, так и в виде состояния абсолютного истощения организма, обусловленного конкретной группой мышц и т.д.
  • Появление галлюцинаций. Преимущественно сюда относятся иллюзорные переживания, по характеру возникновения у пациентов они достаточно яркие и реалистичные, даже пугающие. Галлюцинации могут проявляться в определенных вариантах собственных разновидностей, будучи, например, гипнагогическими, то есть появляющимися непосредственно перед засыпанием, а также гипнопомпическими, то есть такими галлюцинациями, которые сопутствуют в собственном возникновении состоянию пробуждения пациента. Таким образом, при галлюцинациях возникают необычные явления, слышатся звуки. Галлюцинации в целом могут обуславливать развитие тревожных состояний у пациентов ввиду особенностей их проявления.
  • Развитие сонного паралича. Данный симптом сопровождается развитием временной недееспособности, то есть отсутствием способности говорить или передвигаться, что обуславливается засыпанием пациентов или, наоборот, их пробуждением. Длительность проявления указанных эпизодов непродолжительна и составляет порядка нескольких минут или даже секунд. Как правило, исчезновение признаков паралича происходит при касании к пациенту. Завершению приступа сопутствует восстановление способности к воспроизводству речи и к передвижению, в зависимости от того, какая из функций, соответственно, была «заблокирована».

В целом можно дополнить картину проявления заболевания тем, что симптомы нарколепсии могут проявлять себя как сразу в полном объеме, так и сопровождаться постепенным их развитием и усугублением, отмечаемым на протяжении многих лет.

Диагностирование и лечение

Диагностика нарколепсии сопровождается оценкой общего состояния пациента на приеме врача, за счет чего могут быть исключены или, наоборот, подтверждены другие заболевания, характеризующиеся сходным с нарколепсией проявлением симптоматики.

В условиях сомнологической лаборатории специалистом производится изучение общей истории болезни обратившегося к нему пациента, чему сопутствует также проведение физикального обследования комплексного масштаба.

Преимущественно в диагностике применяется два основных варианта тестирования, это MSLT-тест и полисомнография. Полисомнография заключается в проведении исследования, при котором пациент остается в отдельной комнате, к его коже присоединяются мелкие электроды, их крепление обеспечивается за счет клейкой железообразной субстанции.

Прикрепленными электродами осуществляется регистрация ряда параметров, таких как сердечный ритм, особенности мышечной активности, внутримозговые волны, движения глаз.

На основании результатов такого теста можно определить, актуальны ли другие расстройства, сопутствующие нарколепсии, что позволяет получить более полное представление об особенностях течения этого заболевания в каждом конкретном случае.

Что касается MSLT-теста, то он проводится уже на следующий день после полисомнографии. Здесь пациенту необходимо заснуть при предварительном закреплении электродов на теле, длительность сна составляет порядка 20 минут. Для этого предпринимается несколько попыток, при промежутке между ними в 2-3 часа.

На основании проведения указанных двух тестов становится понятно, спровоцирована ли симптоматика, беспокоящая пациентов, именно нарколепсией или имеет место другая патология, сопровождающаяся перечисленными симптомами.

Что касается лечения, то оно, как уже было указано изначально, является в большей степени симптоматическим. Симптомы эти можно облегчать или в некоторой мере контролировать, но излечиться от заболевания пока невозможно.

За счет допускаемого воздействия проявления нарколепсии могут быть сокращены, за счет чего, в свою очередь, допускается возможность ведения нормальной жизни. Для лечения сонливости могут применяться различного типа стимуляторы (аналоги амфетамина).

Для устранения симптоматики, сопутствующей аномалиям фазы наступления быстрого сна применяются антидепрессанты.

Облегчения проявлений симптоматики, сопутствующей нарколепсии, можно добиться также за счет изменения образа жизни. В частности это предполагает необходимость в отказе от никотина, алкоголя, исключение кофеина и потребления тяжелой пищи.

Помимо этого, важно соблюдать режим дневного и ночного сна – ночной сон должен быть продолжительным, дневной, наоборот, сокращенным (в пределах 10-15 мин.). Приветствуются в данном вопросе физические упражнения, соблюдение режима питания.

При появлении симптомов, указывающих на актуальность нарколепсии, необходимо обратиться к неврологу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/354-narkolepsiya-simptomy

Ссылка на основную публикацию