Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

Необычные нейропсихологические синдромы редко встречаются в литературе. В этой статье представлен обзор четырех таких необычных расстройств:

  1. Соматопарафрения (бредовая вера, в которой пациент заявляет, что конечность контралатеральная патологии головного мозга не принадлежит ему).
  2. Акинетопсия (кортикальный синдром, при котором пациент утрачивает способность воспринимать зрительное движение).
  3. Редупликативная парамнезия (считают, что знакомое место, лицо, объект или часть тела дублированы).
  4. Аутотопагнозия (нарушение схемы тела, связанное с потерей способности локализовать, распознавать, идентифицировать конкретные части тела).

Независимо от редкости, важно учитывать их, чтобы понять, как мозг организует познание;

Редкие синдромы

Соматопарафрения, акинопсия, редупликативные парамезии, аутотопагнозия являются четырьмя примерами необычных клинических расстройств.  С клинической точки зрения потенциальные диагностические ошибки и неправильные интерпретации возможны, когда знаний о них недостаточно.

Например, соматопарафению можно интерпретировать как гемиосмотагнозию; akinetopsia путают с визуальной агнозией; редупликативную парамнезию с психотическим бредом; аутотопагнозия принимают за Вернике.

Соматопарафрения

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

Соматопарафрения – бредовая вера, при которой пациент утверждает, что конечность, контралатеральная к патологии мозга, обычно левая верхняя, не принадлежит ему. Обычно ассоциируется с аносогнозией, соматосенсорными нарушениями, односторонним пространственным пренебрежением.

Герстманн описал этот синдром в 1942 году на двух пациентах, имеющих патологию правого полушария. Они демонстрировали аносогнозию, значительные соматосенсорные нарушения, бредовую убежденность в том, что левые конечности не принадлежали им.

Он предложил термин «соматопарафрения» и определил его как «иллюзии или искажения восприятия, относящееся к пораженным конечностям или стороне».

Этот синдром не является полностью осознанным расстройством, может быть отнесен к категории неврологии и психиатрии (Feinberg & Venneri, 2014).

Локализация

В 2009 году Валлар и Ронки провели обширный обзор литературы по соматопарафрении, включая базу данных PubMed, и обзорные работы Шильдера (1935), Lhermitte (1952), Weinstein and Kahn (1955), Critchley (1953), Hécaen and Albert (1978), Bisiach (1995), Braun, Desjardins, Gaudelet, Guimond (2007).

Они обнаружили 56 случаев (25 мужчин и 31 женщину) с односторонними или преимущественно односторонними, соматопарафенными симптомами. Устные доклады пациентов различны.

Более частые проявления, наблюдаемые у более двух третей, – это чувство отторжения: бредовое убеждение, что части тела, контралатеральные к патологии мозга, принадлежат не им, а другому человеку.

В 2012 году Gandola et al. опубликовал анализ анатомических коррелятов соматопарафрении. Пациенты показали дополнительную картину поражения включающую белое вещество и подкорковые серые структуры (таламус, базальные ганглии, миндалину).

Соматопарафрения обычно, но не обязательно, связана с аносогнозией для гемиплегии. Локализация поражения в основном подкорковая, со значительным вовлечением правого таламуса, базальных ганглиев, внутренней капсулы.

Бредовый синдром

Соматопарафрения представляет собой необычный бредовый синдром, связанный с нарушением образа тела (например Алиса в стране чудес). До 2009 года сообщалось только о 56 случаях. Низкая частота частично обусловлена ​​тем, что в некоторых случаях он интерпретируется как гемиосматомагнозия.

Обычно, но не обязательно, связана с аносогнозией при гемиплегии. Ее можно интерпретировать как промежуточный синдром между неврологией и психиатрией. Она особенно важна для понимания неврологических основ психоза, бредовых идей.

Акинетопсия

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

Акинетопсия- необычный кортикальный синдром, при котором люди теряют способность воспринимать зрительное движение после экстраординарного кортикального поражения.

Это расстройство первоначально описано Zihl, Von Cramon и Mai (1983) у пациента, который проявил умеренную аномалию из-за двустороннего экстракратического сосудистого поражения. Никаких других нарушений не отмечалось, не наблюдалось никакой скотомы.

Узнать больше  10 гениальных людей с синдромом Саванта

Независимо от неспособности дискриминировать движущиеся объекты, способность воспринимать статические формы и цвета была неповрежденной. Интересно, что восприятие слухового движения было относительно нормальным.

Этот синдром быстро ввелся в неврологическую и нейропсихологическую литературу. Термин акинетопсия (или церебральная акинопсия) придуман Zeki (1991). В последующие годы было опубликовано несколько сообщений об акинетопсия, подтверждающие клинические характеристики, первоначально описанные Zihl et al.

Анатомические корреляции

В дополнение к очаговым поражениям акинетопсия наблюдалась при разных условиях, таких как атрофия задней коры головного мозга, связанная с антидепрессантом nefazodone и как пароксизмальный эпилептический феномен.

Акинетопсия, у пациентов после таких поражений, как инсульты, обычно не сохраняется, вероятно, потому, что в восприятии человека участвуют различные области коры.

Исследования

Akinetopsia имеет некоторое сходство с так называемым явлением Zeitraffer. Это явление относится к измененному восприятию скорости движущихся объектов. Овсев (Ovsiew, 2014) предположил, что феномен Zeitraffer, возникает из-за дисфункции сетей мозга, ответственных за зрительное восприятие скорости.

Восприятие движения

Понять неврологические основы восприятия движения было непросто. Описание акинетопсии представляет собой решающий шаг в понимании того, как восприятие движения организовано в мозге.

Примечательно, что восприятие биологического движения (визуальное явление движущегося, одушевленного объекта) может быть нарушено при локальном повреждении головного мозга. Предложенная биологическая слепота связана с париетальным и височным повреждением.

Akinetopsia представляет собой необычный кортикальный синдром, описанный сравнительно недавно. Сообщается об очень немногих случаях. Он важен для понимания мозговой организации зрительного восприятия.

Редупликативная парамнезия

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

Редупликативная парамнезия была впервые описана Пиком (1903). Она характеризуется убеждением, что знакомое место, лицо, объект или часть тела продублировано. Большинство случаев относятся к дублированию мест – больница, город, дом пациента, другие географические точки.

Анатомические корреляции

Murai, Toichi, Sengoku, Miyoshi и Morimune (1997) исследовали 77 пациентов с очаговым повреждением головного мозга (47 с левым полушарием, 21 с правым полушарием и 9 с двусторонним повреждением). Оценивались на наличие редупликативной парамнезии с использованием вопросника.

У трех пациентов поражение находилось в правом полушарии. В двух случаях поражения были двусторонними (правая доминанта). У одного, нарушения находились в левом полушарии.

В других докладах четко подтверждается вывод о том, что редупликативная парамнезия очень специфически связана с правым полушарием.

Дополнительные исследования

Существует целая группа расстройств, известных как «бредовые синдромы ошибочной идентификации», когда пациенты считают, что конкретным знакомым человеком является кто-то другой или какое-то знакомое место – это дубликат. Бредовые синдромы ошибочной идентификации обнаруживаются при различных психотических и органических заболеваниях мозга.

В дополнение к редупликативной парамнезии они включают синдром Капгара. Он заключается в убеждении, что один или несколько людей (обычно близкие родственники) заменены самозванцами или двойниками.

Синдром Фреголи, Frégoli (или «заблуждение двойников») характеризуется бредовым убеждением, что знакомые, преследуют пациента, многократно изменяют внешний вид. То есть разные люди на самом деле являются одним человеком, который меняет внешний вид.

  • Кроме того, «интерметаморфоз» характеризуется убеждением, что человек был преобразован как психологически, так и физически в другого человека.
  • Существует синдром «субъективного удвоения», состоящий из убеждения, что у пациента есть двойник с одинаковым внешним видом, но обычно с разными чертами характера, который ведет свою собственную жизнь.
  • Эти синдромы были зарегистрированы как в психиатрической, так и в неврологической литературе, и каждый из них может проявляться в психиатрических или неврологических патологиях.

Ошибки идентификации

Редупликативная парамнезия, а также другие «иллюзорные синдромы идентификации» служат ключом к пониманию организации мозга. Не только зрительного восприятия и памяти, но также бреда и психотических мыслей.

Узнать больше  Одержимость любовью: симптомы Синдрома Адели Гюго

Редупликативная парамнезия – это бредовые расстройства памяти, чаще всего характеризующиеся редупликацией места. Часто связана с правым полушарием или двусторонней патологией.

Представляет состояние, связанное с патологией мозга, а не психиатрическое состояние, хотя интерпретация по-прежнему противоречива.

Аутотопагнозия (Autotopagnosia)

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

Аутотопагнозия, первоначально описанная Пиком (1908), обычно определяется как нарушение схемы тела, связанное с потерей способности локализовать, распознавать или идентифицировать конкретные его части.

Пациенты могут указывать на части предметов, растений и животных по команде. Однако им приходится сталкиваться с трудностями, когда просят указать на их части тела.

Они также могут испытывать трудности с кодификацией, определением положения частей тела относительно друг друга. Не могут обновить положение после пассивных движений. Интересно отметить, что аутотопагнозия улучшается, глядя на изображение, отраженное в зеркале.

Локализация

Аутотопагнозия обычно ассоциируется с левыми задними париетальными поражениями. Встречается при болезни Альцгеймера.

Гайнотти, Кальтаджироне, Кэрикчи и Ибба (1975) исследовали 120 пациентов с односторонним повреждением головного мозга. Цель – изучение взаимосвязи между расстройствами схемы тела и стороны поражения. Они пришли к выводу, что аутотопагнозия является неспецифическим симптомом.

Понимание мозга

Анализ аутотопагнозии может значительно продвинуть понимание мозговой организации познания. Современные клинические и нейровизуальные исследования подтвердили, что различные семантические категории нарушаются в случаях патологии мозга.

Autotopagnosia включает дефект в обозначении частей тела, их локализации, распознавание, идентификацию определенных частей.

Промежуточное нарушение

Аутотопагнозия, связывается с левыми задними париетальными поражениями. Понимается как синдром между агнозией тела (asomatognosia) и дефектом речи (аномии).

Общие выводы

В нейропсихологии, как и в любой клинической области, есть необычные синдромы, которые встречаются только спорадически. Но их редкость не умаляет их значимости в фундаментальном понимании мозговой организации познания.

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

  • Соматопарафрения и редупликативная парамнезия особенно интересны не только из-за их редкости, но и потому, что они представляют собой два пограничных синдрома между неврологией и психиатрией. Их можно рассматривать как «нейропсихиатрические синдромы».

Предполагает веру в нечто невозможное и абсурдное (правая рука не принадлежит пациенту, заменена искусственной или чужой рукой). Другими словами, бредовая вера.  Нейропсихологический синдром наиболее похож на психическое состояние. Может наилучшим образом способствовать пониманию неврологических основ психоза.

  • Редупликативная парамнезия – всего лишь один из нескольких «синдромов ошибочной идентификации», характеризующийся убеждением, что знакомый человек – это кто-то другой или какое-то знакомое место – это дубликат.

Бредовые синдромы ошибочной идентификации обнаруживаются при различных психотических и органических заболеваниях головного мозга. Дают информацию о неврологических основах психоза.

  • Акинетопсия занимает особое место среди нейропсихологических синдромов. Несмотря на свою редкость, его быстро приняли и интегрировали в неврологическую и нейропсихологическую литературу. Описание акинопсии значительно способствовало улучшению понимания зрительного восприятия.
  •  Аутотопагнозия является уникальной и особенной. Представляет собой пограничный синдром между афазией и ухудшением восприятия тела (асоматогнозия).  Исследование способствует пониманию не только мозговой организации схемы тела, но и семантической организации языка.

В заключение, анализ необычных синдромов в нейропсихологии может в значительной степени способствовать более точной нейропсихологической диагностике, пониманию мозговой организации познания при разных состояниях.

По Альфредо Ардила

Источник: https://ovp1.ru/nejropsihologicheskie/neobychnye-nejro

Парамнезия: что это такое?

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

Нарушения и расстройства памяти – парамнезия, выражается в ложных воспоминаниях.

Читайте также:  Логоневроз (заикание, запинание, баттаризм и т.д.): что это такое у детей, подростков и взрослых, код болезни по мкб-10, понятие, определение термина, характеристика, особенности диагноза

При этом может происходить смещение настоящего, прошлого и вымышленного. Простыми словами – человек не может вспомнить некоторые моменты из жизни и заменяет их фантазией в разных формах.

Как проявляется парамнезия

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

  • Ложные воспоминания не всегда являются психической болезнью – иногда ложная фантазия посещает творческих, излишне впечатлительных людей.
  • Часто при незначительных нарушениях, кажется, что «именно вот этот момент» уже когда-то происходил, срабатывает всем знакомый эффект дежавю.
  • Но, если при дежавю вы четко помните детали и описываете их безошибочно, то при парамнезии ложные воспоминания – это полет фантазии, представление того, чего никогда не было.
  • Парамнезия может сопровождаться нарушениями памяти различной степени, при психозе, галлюцинациях, бреде, при гипомании (легкая степень мании) и маниакальных состояниях (явном психическом возбуждении).

При этом, находясь в маниакальном состоянии, человек помнит все, что происходит. Чаще всего заболевание встречается у людей пенсионного возраста и детей, склонных к неограниченным, слишком ярким фантазиям.

Но есть еще одна категория людей с нарушениями памяти – люди, ставшие инвалидами после 40 лет. Их память начинает проигрывать прошлые воспоминания, заменяя настоящее прошедшим.

Люди-инвалиды теряют чувство реальности, отчаянно пытаются вернуться обратно в былую, здоровую жизнь. По этой причине они бредят, живя и утопая в призрачных мечтах (криптомнезия).

  1. Ложная память – способ создавать новую, виртуальную жизнь, если не получается жить так, как хочется в реальном мире.
  2. Парамнезию может спровоцировать длительное внутреннее отравление (хронический алкоголизм), туберкулез, шизофрения, приобретенное слабоумие (деменция), парафрения (парафренный синдром), болезнь Альцгеймера, тяжелая черепно-мозговая травма, ишемический или геморрагический инсульт, церебральный паралич.
  3. Психологические факторы, которые вызывают обманы памяти: шоковые потрясения, затяжные депрессии, сильная усталость, моральная подавленность, личностная несостоятельность.

Виды парамнезии и ее симптомы

Криптомнезия – человек живет чужой жизнью, представляя, что он это вовсе не он, а кто-то другой. Он не может вспомнить, когда случилось то, или иное происшествие (во сне или наяву).

Воспоминания могут возникнуть неожиданно – больной смутно вспоминает, что был в гостях, но не верит этому, даже когда этот факт клятвенно подтверждают. Криптомнезия – болезнь, которая выражается в потере контроля над информацией. При этом люди часто присваивают себе чужие заслуги и идеи.

Эхомнезия – периодическое повторение или болезненное прокручивание одних и тех же моментов (особо волнительных или значимых).

Конфабуляция – человек придумывает то, чего никогда не происходило в реальности или добавляет большую долю вымысла в то, что происходило когда-то. При этом больному всегда отводится главная роль в несуществующих, либо не полностью достоверных событиях.

Псевдореминисценция – смещение в памяти временных отрезков или перенос реальных событий из прошлого в настоящее (иллюзия).

Яркий пример: человек начинает заполнять пробелы в памяти реальными (не вымышленными!) событиями, которые случились в его жизни несколько месяцев или лет назад.

Иногда возможно добавление новых фактов, которые, несомненно, были, но не имеют отношения к основному событию. Все воспоминания четкие, воспроизводятся до мельчайших деталей.

Фантазмы – псевдогаллюцинации, которые возникают без видимых раздражителей и напоминают яркие сцены. Подобные нарушения памяти проявляются только у людей с раздвоением личности.

Синдром Капгра – психическое нарушение, при котором человек уверен, что кто-либо из его семьи не тот, за кого себя выдает или заменен другим человеком (стал двойником).

Еще одно из проявлений синдрома – когда больной уверен, что незнакомый человек является его родственником. Бывают более легкие формы: при ложном узнавании человек может путать время и место, считая, что уже видел эту улицу или дом (некое сходство с дежавю).

Истинная парамнезия (больной не может вспомнить прошлое и заменяет его вымышленными воспоминаниями) – довольно редкое явление, поставить верный диагноз очень сложно.

Лечение потери памяти препаратами

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?

Перед тем как лечить парамнезию, проходят магнитно-резонансную томографию, специальное психологическое тестирование и сдают стандартные анализы (кровь). Многое зависит от правильной постановки диагноза.

  • Чтобы хоть как-то укрепить и скорректировать работу мозга, могут назначить ноотропные препараты и дополнительные, стимулирующие кровообращение и восстанавливающие нервные клетки лекарства «Аминалон», «Пирацетам», «Глицин», «Фенотропил», «Ноотропил».
  • С этой статьей читают:
  • Шизофрения: лечение и признаки
  • Неврастения: симптомы, лечение
  • Синдром Марфана: симптомы и признаки
  • Алкогольная депрессия
  • Дисплазия головного мозга

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/paramneziya-chto-eto-takoe/

Парамнезия

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?Для парамнезии характерно отсутствие у пациента воспоминаний о минувших событиях. В некоторых случаях, они исчезают полностью, иногда сохраняются частично. Данное явление может возникать, как амнестический синдром, то есть, изолированное нарушение. Также парамнезия возникает в виде сопровождения других нарушений, например, афазии или агнозии. В большинстве случаев парамнезия расценивается, как ложные воспоминания. Например, человек утверждает, что данное событие уже было в его жизни, он его когда-то пережил. Специалисты установили, что при парамнезии очень важны аффекты и эмоции, и характерным является поведения человека, когда он уверен, что именно его влияние в прошлом оказало огромное значение на исход определенных событий.

Современная медицинская психология выявила прочную связь парамнезии с различными состояниями, являющимися пограничными, такими, как хроническое переутомление, острое переутомление, стрессовые ситуации. Также имеет значение психастения, и ряд других изменений в функционировании нервной системы.

Парамнезия является одним из наиболее встречающихся видов амнезии, когда человек может все помнить, но, тем не менее, рассказанные им события оказываются сильно приукрашенными, и далеки от действительности. Также, при парамнезии больной может отчетливо помнить лишь те этапы своей жизни и события, которые происходили до того, как он заболел.

Если пациент страдает психогенным бегством, то он может полностью забыть, кем он был раньше, чем занимался в жизни.

По сути, парамнезия представляет собой обман памяти, притом, когда человек уверен, что с ним все в порядке, и причин для беспокойства нет.

Более того, некоторые больные считают себя выдающимися и одаренными личностями, способными предвидеть события, возвращаться в свои «прошлые жизни» и вспоминать их, с искренней уверенностью рассказывая некоторые подробности. Обманы памяти при парамнезии разделяются на три отдельных категории.

Первый тип – уже виденное, когда событие кажется прожитым, он называется криптомнезией. Второй тип – это смешение памяти, называющееся контаминацией. И при третьем типе повторяющихся ложных воспоминаний обман памяти называется эхомнезией.

Причины возникновения парамнезии

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?Когда речь идет о причинах, вызвавших данное нарушение, то медики называют немало различных заболеваний. Парамнезия часто возникает, как следствие черепно-мозговой травмы, также может быть спровоцирована герпетическим энцефалитом, инсультом, некоторыми видами интоксикаций, энцефалопатией. К парамнезии может привести дегенеративное заболевание мозга, злокачественные опухоли. Если у пациента имеются психические заболевания, то их наличие может стать причиной парамнезии, которая возникает постепенно, и имеет медленное развитие. Преходящая парамнезия является следствием эпилепсии, нарушенного мозгового кровообращения, или же приступов мигрени.

К простым парамнезиям относятся конфабуляции, фантазмы, псевдореминисценции пациентов, страдающих прогрессивным параличом. Также в эту категорию можно отнести ассоциированные парамнезии, которые обусловлены галлюцинаторными и бредовыми переживаниями.

Особенно это касается пациентов, болеющих шизофренией, а также лиц, перенесших психозы, вызванные злоупотреблением алкоголя. Парамнезия – это серьезные проблемы с памятью, а как известно, именно память является важнейшим адаптационным механизмом, и основой интеллектуальных способностей человека.

  Причины возникновения парамнезии не имеют точных определений, так как в настоящее нельзя утверждать, что механизм работы памяти полностью изучен. Тем не менее, уже точно установлено, что имеется память, основой которой являются быстро образующиеся временные связи, она называется кратковременной.

Также существует память с надежными связями, считающаяся долговременной.

В обоих случаях виды обусловлены химической перестройкой белковых структур. Переход информации из категории кратковременной в область долгосрочной памяти обеспечивают височные доли мозга, а также лимбическая система. Ученые основываю данное предположение на том, что в случае повреждения данных образований мозга, нарушается процесс фиксации любой информации.

При парамнезии настоящие события оказываются забыты, и на их месте расцветают фантазии. Если болен пожилой человек, то тематика ложных воспоминаний ограничивается периодом юности, детства. Среди физических симптомов можно отметить повышенную утомляемость, вялость.

Хотя память при парамнезии искажена, больной сохраняет ранее приобретенные знания, в том числе, и довольно сложные.

Лечение  парамнезии

Парамнезии: что это в психологии, какие расстройства к ним относятся (эхомнезия, редупликативная и др.), каковы их проявления и особенности?При лечении парамнезии принимается во внимание ряд факторов. Например, если заболевание не прогрессирует, то специалисты нередко используют нейропсихологическую реабилитацию. Существует и медикаментозное лечение, которое врач назначает с учетом основного заболевания. Применение психотерапевтических методов или гипнотерапии актуально в том случае, если парамнезия обусловлена определенными расстройствами психики. Если причиной нарушения памяти является сотрясение мозга, то не исключено, что память может восстановиться самостоятельно, без воздействия лекарств или других средств. Но если повреждения тяжелые, то потеря памяти может быть устойчивой.

Профилактических мер, способствующих предотвращению парамнезии, на сегодняшний день не существует. Но, следует принимать во внимание, что при своевременном лечении процесс возвращения памяти многократно ускоряется.

В том случае, если больной получил эмоциональный шок или физическую травму, визит к врачу откладывать нельзя, так как быстрое лечение способствует снижению вероятности возникновения диссоциативных расстройств.

Чтобы помочь человеку справиться с проблемой восстановления памяти, родные должны относиться с пониманием, и не обвинять больного в обмане и фантазиях.

Источник: https://www.psyportal.net/6404/paramneziya/

2) Парамнезии и их характеристика:

Парамнезии
встречаются
в форме псевдоремисцециях, криптомнезий,
эхомнезий, конфабуляций, галлюцинаторных
воспоминаний Кальбаума, псевдогаллюнаторных
псевдовоспоминаниях.

  • ВАРИАНТЫ
    ПАРАМНЕЗИЙ
  • а)
    Псевдореминисценции —

    ошибочные воспоминания, “иллюзии
    памяти”
  • Входят
    в структуру Корсаковского синдрома,
    прогрессирующей амнезии, парамнестической
    деменции, пуэрилизма.

б)
Криптомнезии —

искажения памяти, при которых происходит
отчуждение или присвоение воспоминаний.
( ассоциированные воспоминания-
услышанные, прочитанные, увиденные во
сне, кино и т.д.; ложно ассоциированные
воспоминания- когда реальные события
предстают как прочитанное, увиденное
в кино и т.д.)

  1. Криптомнезии
    входят в структуру некоторых вариантов
    психоорганического синдрома при
    поражениях теменно-височных отделов
    мозга и парноидального синдрома.
  2. в)
    Эхомнезии-

    обманы памяти, при которых какое-то
    событие, факт, переживание в воспоминаниях
    предстают удвоенными, утроенными.
  3. Входят
    в структуру психорганического синдрома
    с преимущественным поражением
    теменно-височной области.
  4. г)
    Конфабуляции —
    “вымыслы
    памяти”, “бред воображения”, яркие,
    образные ложные воспоминания, с
    патологической убеждённостью в их
    искренности.
  5. Входят
    в структуру паралитического слабоумия.
  6. д)
    Галлюцинаторные воспоминания Кальбаума —
    факт
    галлюцинаций, фиксируется памятью как
    реальное событие и проецируется в
    прошлое, где в действительности места
    не имел.
  7. Входят
    в структуру галлюцинаторно-параноидных
    и парофренных синдромов.
  8. е)
    Псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания —
    созданный воображением факт тут
    же становится содержанием слуховой
    (чаще) или зрительной галлюцинации и с
    этого момента предстаёт в сознании
    пациента как воспоминание о реальном
    событии, якобы имевшем место в прошлой
    его жизни.
  9. Входят
    в структуру галлюцинаторного варианта
    синдрома Кандинского, парафренных
    синдромов.
Читайте также:  Лечение заикания гипнозом, аутотренингом, сказкотерапией, мантрами и аффирмациями, медитацией, релаксацией у взрослых и детей

Таким
образом, были рассмотрены патологии
памяти, которую несмотря на разнообразность
клинических расстройств можно подразделить
на:

дисмнезии
и парамнезии
.
Приведённую на лекции классификацию
патологии памяти необходимо использовать
при подготовке и проведении практических
занятий.

Задание
на самоподготовку:

  1. Изучить симптоматику нарушений памяти по примерам из Хрестоматии, учебников по патопсихологии.

  2. Изучить методики исследования патологии памяти (используя учебное пособие Рубинштейн С.Я.)

  3. К практическому занятию подготовить стимульный материал по основным методикам, сделать предварительную характеристику по каждой методике.

  • Лекция
    рассмотрена на заседании
  • ПМК
    “Психотерапия” “ ” _________199 г.
  • Руководитель
    занятия _____________________

Источник: https://studfile.net/preview/398951/page:4/

Парамнезия: причины, виды и возможное лечение парамнезии

Среди патологических расстройств памяти человека особое место занимает парамнезия. Этот термин происходит от двух латинских слов, первое их которых para обозначает некую область, которая находится над или около объекта. Вторая часть — mnesia, переводится как воспоминание о неком субъекте, к которому имеет отношение первая составляющая термина.

При развитии этой патологии человек не может достоверно вспомнить те или иные события из прошлой жизни. Могут появляться ложные предположения, которые фиксируются вместо истинных событий. При редуплицирующей парамнезии пациенты ощущают двойственность значимых или несущественных событий.

Им кажется, что все это уже когда то с ними происходило ранее. Но не стоит путать данное состояние с феноменом «дежавю», при котором воспоминание в точности совпадает в деталях с происходящим в недавнем прошлом событии.

При парамнезии пациент описывает идентичную ситуацию, но её детали имеют существенные различия.

В истинном проявлении эта патология встречается достаточно редко. Чаще устанавливаются ошибочные диагнозы при обследовании пациентов, которые на фоне переутомления или психологического стресса начинают путаться в фактах собственной автобиографии.

Виды пармнезии: идентифицирующая, редуплицирующая, словесные и другие

В современной классификации данных расстройств выделаются следующие виды парамнезии:

  1. простые формы патологий в виде паралитических форм фантазмов (включая галлюцинаторную компоненту), ложные реминисценции и конфабуляции;
  2. ассоциированные искажения памяти в виде идентифицирующих редуплицирующих парамнезий.

Расшифруем некоторые из этих патологий более подробно.

Ложные воспоминания (псевдореминисценция) заключается в появлении в памяти пациента событий, которые отличаются особой правдоподобностью и выраженностью мелких деталей. Но при этом они никогда на самом деле не происходили. Возникает чаще на фоне частичной амнезии преходящего характера.

Конфабуляции — это искажение реальных событий, которые при воспоминании могут трансформироваться с внесением в них различных вымышленных объектов и действий. Могут быть результатом слишком развитого воображения. Отличаются нереальной красочностью и фантастическими деталями.

Фантазмы возникают исключительно у лиц, которые имеют патологии, связанные с раздвоением личности. В воспоминания закладывается часть галлюцинаторного восприятия реальности, которая возникает в виде образов во время приступов.

Идентифицирующие парамнезии относятся к редуплицирующим (удваивающим) формам ложных воспоминаний. Как уже говорилось выше, больной человек при этом испытывает чувство неполного «дежавю» со смещением некоторых деталей и объектов.

Словесная парамнезия — это состояние, при котором в сознании человека при попытке вспомнить какое-либо слово или термин всплывают заместительные синонимы.

Причины парамнезии

В подавляющем большинстве случаев эта патология развивается на фоне органических поражений мнестических структур головного мозга.

Среди вероятных причин парамнезии можно назвать:

  • последствия ишемического и геморрагического инсульта;
  • прогрессирующие церебральные параличи;
  • атеросклеротические изменения крупных церебральных артерий;
  • травмы головы;
  • опухоли;
  • синдром Корсокова;
  • параноидальные и шизофренические изменения личности;
  • сенильные психозы и сосудистые деменции;
  • парафренические патологии восприятия окружающей действительности;
  • болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).

В молодом возрасте искажение процесса памяти может носить функциональный и психологический характер. Встречаются случаи подмены воспоминаний о крайне негативных (неприятных) событиях и фактах. Они поменяются более приятными образами и событиями. Непроизвольное искажение фактов может быть спровоцировано комплексом неполноценности или ощущением ущербности человеком своей личности.

В психологической практике такие явления диагностируются на фоне лабильности и несостоятельности личности под влиянием самовнушения или программируемого влияния извне.

Такие люди часто отличаются зависимостью от мнения окружающих, формируют комплекс прямых действий после прогрессивного внедрения идей в массы. В частности, они легко доверяют рекламе и распространяемым стереотипам восприятия действительности.

За счет негативного внешнего влияния у них могут появляться ложные воспоминания, которые частично оправдывают их нынешние действия и наличие зависимостей.

При постановке диагноза врач должен исключать наличие серьезного психического заболевания, которое способно в процессе прогрессирования наносить существенный ущерб личности пациента. Это, прежде всего, состояние бреда и истинных галлюцинаций при маниакально-депрессивном синдроме.

Лечение парамнезии

В настоящее время нет сертифицированного фармакологического средства, которое могло бы восстановить процесс памяти. Существуют лишь косвенные методики лечения парамнезии.

Среди них стоит отметить:

  • терапия основного заболевания;
  • использование ноотропных препаратов, способствующих улучшению восстановительных процессов в структурах головного мозга (аминалон, ноотропил, пирацетам, фенотропил, глицин);
  • улучшение кровоснабжения церебральных структур;
  • психологическое воздействие;
  • исключение психотравмирующих и стрессовых ситуаций из жизни пациента.

Необходимо постоянное диспансерное наблюдение и регистрация прогресса патологии.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=2740

Нарушения памяти

Если же говорить непосредственно о сущности нарушений памяти, то следует отметить, что выделяется два основных типа нарушений памяти, при которых воспоминания не воспроихводятся, а также особый тип нарушений, который можно обозначить как нарушение мнестической деятельности (или псевдоамнезия), при котором невозможно сохранение воспоминаний. Расстройства памяти проявляются нарушениями запоминания, хранения, забывания и воспроизведения различных сведений и личного опыта. Различают количественные нарушения, выражающиеся ослаблением, выпадением или усилением следов памяти, и качественные нарушения (парамнезии), при которых наблюдаются ложные воспоминания, смешение прошлого и настоящего, реального и воображаемого.

Количественные нарушения памяти включают амнезию, гипермнезию и гипомнезию. память нарушение конфабуляция амнезия

Амнезия — выпадение памяти на разные сведения, навыки либо на тот или иной промежуток времени. При фиксационной амнезии наблюдается утрата способности запоминать и воспроизводить новые сведения.

Резко ослаблена или отсутствует память на текущие, недавние события при сохранении ее на приобретенные в прошлом знания. Ориентировка в обстановке, времени, окружающих лицах, в ситуации нарушена — амнестическая дезориентировка.

Фиксационная амнезия является важнейшим признаком корсаковского синдрома, наблюдающегося при корсаковском психозе, черепно-мозговых травмах, атеросклеротических, других органических психозах, интоксикациях (например, окись углерода), атрофических процессах (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера).

При фиксационной амнезии нарушение касается механизмов кратковременной, а возможно и непосредственной памяти.

Амнезии наблюдаются при нарушении сознания (кома, сопор, оглушенность, делириозное, сумеречное, аментивное помрачение сознания, психогенно обусловленные расстройства сознания, состояния патологического аффекта и патологического опьянения), при интоксикациях, уремии, алкогольной энцефалопатии, атрофических процессах (болезни Пика, Альцгеймера, сенильная деменция), сосудистых заболеваниях головного мозга, после черепно-мозговой травмы, электросудорожных припадков, в клинической картине эпилептических расстройств.

Гипомнезия, или ослабление памяти, чаще всего проявляется в виде дисмнезии — неравномерного поражения различных функций памяти, в первую очередь ретенции и репродукции.

Одним из ранних признаков дисмнезии является нарушение избирательной репродукции в виде невозможности вспомнить какой-либо факт, необходимый в данный момент, хотя позже этот факт всплывает в памяти сам по себе.

Признаком сравнительно легкого ослабления памяти является также забывание того, что о каком-либо факте больной уже сообщал ранее данному лицу.

Наступающее ослабление памяти более заметно в отношении механической памяти, чем словесно-логической.

Нарушается, прежде всего, запоминание и воспроизведение справочного материала — дат, имен, цифр, названий, терминов, лиц и т. п. Быстрее забываются также свежие и менее закрепленные впечатления.

Ухудшается ориентировка во времени, страдает хронологическая память, нарушается чувство времени.

Гипомнезия может проявляться анэкфорией — нарушением памяти, при котором теряется способность вспомнить о хорошо известном факте без напоминания.

При более тяжелой гипомнезии из памяти выпадает множество подробностей и значительных событий, касающихся личной и общественной жизни.

А вот гипермнезия — патологическое обострение памяти — проявляется чрезмерным обилием воспоминаний, которые носят яркий чувственно-образный характер, всплывают с необычайной легкостью и охватывают как события в целом, так и мельчайшие его подробности. Воспроизведение логической последовательности фактов нарушено, усиливаются, в основном, механическая и образная виды памяти. События группируются в ряды, отражающие их связь по смежности, сходству и контрасту.

Гипермнезия неоднородна, могут быть разграничены ряд ее вариантов в зависимости от клинического контекста, в котором она наблюдается (аффективная патология, галлюцинаторно-бредовые состояния, состояния спутанного сознания).

29 Гипермнезия встречается при гипоманиакальных и маниакальных состояниях, в начальных стадиях опьянения (алкогольного, гашишного и др.), в продроме экспансивной формы прогрессивного паралича, при шизофрении, в состоянии гипнотического сна.

Гипермнезия может быть при депрессии — отчетливо вспоминаются самые незначительные эпизоды прошлого, созвучные пониженной самооценке и идеям самообвинения. Гипермнезия бывает парциальной, избирательной.

Парамнезии (искажения, обманы), или качественные нарушения памяти, встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с количественными нарушениями. Сложность симптоматики парамнезии затрудняет их разграничение и классификацию.

К нарушениям памяти относят также и феномены ранее виденного, слышанного, пережитого, испытанного, рассказанного (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte)—впервые увиденное, услышанное, прочитанное или пережитое воспринимается как знакомое, встречавшееся ранее и в данный момент повторяющееся; и, наоборот, феномены никогда не виденного, не слышанного, не пережитого и др. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu и др.). Знакомое, известное, привычное воспринимается как новое, ранее не встречавшееся.

Читайте также:  Сосудистый паркинсонизм: симптомы, современные методы лечения синдрома и прогноз

В отличие от феномена «уже виденное», здесь имеет место переживание удвоения, а не ощущения повторения ситуации. Наблюдается при относительно мягко протекающих сосудистых, атрофических и других органических процессах, возникающих во второй половине жизни, описана при алкогольном делирии.

30 От редуплицированной парамнезии следует отличать также эхомнезию — многократное воспроизведение одного и того же воспоминания.

В это время пациент несколько раз подряд ощущает себя в одной и той же ситуации, которой соответствует повторяющееся воспоминание и в течение нескольких минут как бы отключается от текущих впечатлений.

Конфабуляции — это патологические вымыслы, принимаемые больными за воспоминания о реальных событиях прошлого. Согласно одному из подходов, разграничивают мнестические и фантастические конфабуляции. Мнестические конфабуляции в свою очередь разделяют на экмнестические (проецируемые в прошлое) и мнемонические (относящиеся к наличной ситуации, к настоящему времени).

Криптомнезии проявляются нарушением способности идентифицировать источник воспоминаний, что приводит к ослаблению различия (вплоть до полного его исчезновения) между действительно происходившими и лично пережитыми событиями и событиями, увиденными во сне, или о которых стало известно из книг, кинофильмов, рассказов окружающих.

К криптомнезиям относят ассоциированные воспоминания, при которых прочитанное, услышанное или увиденное во сне расценивается как происходившее в действительности с самим больным.

Заключение Исследования патологии памяти и внимания важны в теоретическом отношении, так как они позволяют выяснить, какие структуры, факторы участвуют в протекании данных процессов, и сопоставить данные о нарушенных звеньях.

Практическая же сторона исследований в отношении модально-неспецифических нарушений произвольного и непроизвольного внимания у больных с поражением различных уровней неспецифических структур показала, что непроизвольное внимание связано в большей степени с нижними отделами ствола и со средним мозгом, в то время как произвольные формы внимания, — корковые функции. Что касается практического изучения данной проблемы в отношении памяти, то исследования направлены прежде всего на: изучение структуры нарушения памяти, возникающие при различных по локализации очагах поражения; исследование роли определенных мозговых структур в осуществлении различных по характеру мнестических процессов; анализ особенности нарушения разных звеньев и этапов в структуре мнестической деятельности при различных локализациях очага поражения. Изучение этого вопроса также диктуется потребностью создания реабилитационных и коррекционных программ для людей с такими нарушениями. 

Источник: https://studwood.ru/2144240/psihologiya/narusheniya_pamyati

Нарушения памяти. Разные классификации амнезии. Парамнезии

Память: процессы организации и сохранения прошлого опыта, делающие возможным его повторное использование в деятельности или возвращение в сферу сознания.

Виды памяти: конкретная (механическая), смысловая (логическая)

Типы памяти: слуховая, зрительная и моторная. Кратковременная и долговременная.

  • Виды расстройств памяти:
  • · Количественные:
  • гипермнезия – обострение памяти, неуправляемый поток воспоминаний до мельчайших подробностей
  • гипомнения– ослабление памяти, особенно воспроизведения
  • амнезия – отсутствие или выпадение памяти на определенные сведения, навыки, события (бывает генерализованная, ограниченная; ретроградная, антероградная, антероретроградная)
  • · Качественные (парамнезии):
  • Конфабуляции – ложные воспоминания о событиях, которых не было на самом деле
  • Псевдореминисценции — обман памяти со смещением событий во времени
  • Криптомнезии – искажения, при которых исчезают отличия между тем, что происходило с человеком и тем, что видел, прочитал.
  • Органика: Выраженное ослабление памяти часто наблюдается при органических заболеваниях головного мозга (атеросклероз, тяжелые травмы).

При общем ослаблении памяти в первую очередь страдает запоминание (кратковременная память). Прошлое сохраняется в памяти лучше.

  1. Закон Рибо: оскудение памяти идет от нового к прошлому.
  2. Корсаковский амнестический синдром:Это сложна форма патологии
  3. · фиксационная амнезия (нарушение запоминания текущих событий), которое приводит к дезориентировке больного в месте, времени, окружающей ситуации.
  4. · конфабуляции и псевдореминисценции (заполняют «пробелы» памяти)
  5. · ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий, непосредственно предшествующих заболеванию, хотя память на прошлое может оставаться сохранной.
  6. Корсаковский сидром характерен для алкогольного Корсаковского психоза, органических поражений головного мозга.

Исследование памяти: включает изучение памяти на отдаленные события, исследование памяти на близкое прошлое, изучение акта запоминания.

В процессе сбора анамнеза проверяется долговременная память, сравнение полноты воспоминаний о событиях недавних лет и событиях отдаленного времени помогает выявить прогрессирующую амнезию.

Особенности кратковременной памяти изучаются при пересказе книги, событий текущего дня и др. + патопсихологические методы

Классификация амнезий:

По форме:

  • Ретроградная (до начала заболевания)
  • антероградная (после начала заболевания)
  • антероретроградная (период времени до и после начала заболевания)

По динамике:

  • Регрессирующая
  • Стационарная
  • Прогрессирующая (от настоящего к прошлому)
  • Ретардированная (забывает не сразу, а через какое-то рвемя)

По этиологическому фактору:

  • Аффектогенная – причина заболевания событие как-то связанное с временем травмы.
  • Истерическая – выпадение из памяти невыгодных, неприятных событий.
  • Фиксационная – относится Корсоковый синдром на органическом фоне.
  • Аненфория – вспоминает только когда напоминают о событиях.
  • Парамнезии – обманы памяти.
    • Криптомнезии – услышанное кем-то воспринимается как свое.
    • Псевдоременесценции – смещение событий во времени.
    • Конфубуляции – замена пробелов в памяти вымышленными деталями.
    • Фантазмы – очень ярко придумывает события и верит в них. Патологические вруны.
    • Эхомнезии – редублирующиеся воспоминания, события кажется что уже были, но человек сомневается, а на самом деле они были.
  • Старческое слабоумие.
  • Этиология: не ясна.
  • Возникновение: Это заболевание возникает в результате прогредиентного (прогрессирующий) атрофического процесса в головном мозге после 65 лет.

Проявления:В поведении больного может отмечаться грубость, черствость, подозрительность, скупость, замкнутость, выраженный эгоцентризм. Отмечаются значительные расстройства памяти, как механической, так и смысловой.

Кривая запоминания десяти слов носит характер «плато» (2-3 слова). Отмечается нарушение следообразования, воспроизведения. Сначала нарушается память на текущие события, затем и на события прошлого. Выражены трудности сосредоточения внимания. Снижается уровень процессов обобщения и отвлечения.

Речевые расстройства характеризуется снижением словарного запаса, многословием, расплывчатостью речи, персеверациями, аграфией, поверхностностью, утратой целенаправленности. Отмечаются афатические расстройства, агнозия, апраксия.

При усилении болезненных симптомов круг интересов сужается до приема пищи, сна и отправления естественных потребностей.

Формы:

простая форма: Начальным симптомом болезни является потеря прежней индивидуальности. У одних больных отмечается заострение некоторых черт характера: бережливость сменяется скупостью, целеустремленность — упрямством, аккуратность — рутинным педантизмом, склонность к поучениям — деспотическим поведением и т. д., в то время как другие личностные черты начинают стираться.

У других больных начальный личностный сдвиг определяется преимущественно стиранием присущих им ранее характерологических черт, что свидетельствует о большей тяжести заболевания. Круг интересов суживается, все более ограничивается едой, заботами о собственном физическом благополучии с тщательным наблюдением за регулярностью своих физиологических отправлений.

Появляется черствость, эгоизм, безразличие к близким, теряется такт, понимание тонких человеческих отношений. Все новое кажется мелким и незрелым, вызывает неприязнь и раздражение, легко переходящие в злобность. Больные сварливы, ворчливы, крайне обидчивы, мелочно-придирчивы и детски капризны..

В начальном периоде болезни могут возникать расстройства влечений — бродяжничество, собирание и накопление хлама, пьянство, половая распущенность. Часто отмечаются идеи материального ущерба с подозрительным отношением к людям наиболее близким — родным и соседям. С течением времени нарастают расстройства памяти, развивающиеся по типу прогрессирующей амнезии (см. Память, расстройства).

В развернутой стадии болезни отмечается полная дезориентировка в месте, времени и окружающем: больные забывают свой возраст, имена детей, мужа, жены, путают ближайших родственников между собой, например дочь называют матерью.

Часто отмечается сдвиг ситуации в прошлое: больные считают себя молодыми, а родителей живыми, рассказывают о том, что ходят в школу, собираются выходить замуж и т. п. Днем больные нередко сонливы, в то время как вечером и ночью они становятся суетливыми и часто с деловым видом собирают в узел носильные и постельные принадлежности, говоря, что должны ехать «туда, в деревню, к маме».

В далеко зашедших случаях развивается амнестическая и реже неполная сенсорная афазия (см.). Исходом заболевания всегда является психический маразм и постепенно нарастающая кахексия. Смерть чаще всего наступает от присоединяющихся соматических заболеваний, протекающих обычно малозаметно.

Конфабуляторная форма:болезнипоявляется в результате присоединения атеросклероза к атрофическому процессу, описанному выше. Отличается эйфорией, суетливостью, обилием конфабуляций.

Делириозная форма: характеризуется помрачением сознания. Возникает в результате присоединения другого заболевания, усиливающего атрофический процесс.

Болезнь Альцгеймера: Это атипичная форма старческого слабоумия, так как заболевание начинается в более раннем возрасте (40-45 лет). При этом атрофический процесс поражает в большей степени отдельные области головного мозга (теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария).

  • На первой стадии отмечаются расстройства внимания, интеллектуально-мнестическое снижение, а также нарушение письменной речи и чтения, гнозиса, праксиса.
  • Во второй стадии прогрессирует слабоумие с афатическими, агностическими и апрактическими расстройствами.
  • В третьей стадии наступает глубокий психический распад. Последовательность развития болезни такая же, как при старческом слабоумии, но распад психической деятельности более глубокий. Больные вследствие выраженных амнестических расстройств беспомощны, не способны обслуживать себя, могут совершать антисоциальные действия, поэтому нуждаются в постоянном уходе.

Болезнь Пика:В основе заболевания лежит атрофия отдельных участков головного мозга (лобные, височные или теменные).

У этих больных выражены следующие изменения личности: снижение инициативы, пассивность, вялость, аспонтанность, аффективное огрубение, часто повышенный фон настроения, половая распущенность.

Отмечается нарушение произвольной репродукции, инертность проактивного торможения (так называемый интерферирующий эффект), конфликтность в результате резкого снижения интеллектуально-мнестической деятельности.

Также наблюдаются амнестические расстройства, афазии, аграфии, персеверации (слов, фраз, движений). Снижение памяти обычно вторично по отношению к вышеперечисленным расстройствам. У больных длительно сохраняется возможность написания автоматизированных энграмм и чтения (без понимания).

На начальной стадии заболевания сохраняется способность к фиксации, запечатлению. Больные воспроизводят 7-8 слов из 10-ти в сравнении с больными старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера (2-3 слова).

Редко отмечается Корсаковский синдром. Наблюдается быстрая прогредиентность слабоумия в сравнении с болезнью Альцгеймера. В конце заболевания отмечается безразличие ко всем явлениям жизни и распад речи.



Источник: https://infopedia.su/10x6ef7.html

Ссылка на основную публикацию