Виды деменции — классификация слабоумия по формам и типам, код мкб-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Ранее имеющиеся классификации деменции (приобретенного слабоумия) имели множество недостатков и неточностей. Простое деление на старческую и нетипичную формы не позволяло учитывать механизм развития и причину заболевания, а между врачами возникали разногласия при формулировке диагноза. Исследования в области психиатрии и неврологии позволили создать новую клиническую классификацию, полностью охватывающую многообразие форм приобретенного слабоумия. Однако, некоторые старые классификации также не утратили своей значимости: они используются для уточнения степени тяжести заболевания и локализации очага поражения в головном мозге.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Классификации приобретенного слабоумия

В медицинской практике существует несколько классификаций по причинам заболевания, степени тяжести или локализации патологического процесса. Однако, общепринятой и наиболее полной считается клиническая классификация, которая учитывает одновременно несколько факторов.

Классификация заболевания по анатомическому расположению очага в центральной нервной системе:

  • корковая – дегенеративные очаги расположены в пределах коры головного мозга;
  • подкорковая – поражение структур, расположенных под корой (базальные нервные узлы, гипоталамус, лимбическая система и другие анатомические образования);
  • корково-подкорковая – одновременное вовлечение в патологический процесс коры больших полушарий и подкорковых структур;
  • мультифокальная – множественные очаги с погибшими нервными клетками хаотично расположены во всех отделах головного мозга.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Классификация деменции по этиологии (причине возникновения) включает в себя две формы:

  1. первичная – причиной является непосредственное поражение головного мозга и развитие в нем необратимых изменений;
  2. вторичная – гибель нервных клеток как следствие других болезней (артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция) или результат воздействия токсических веществ на головной мозг.

Наиболее распространенной в медицинской практике является классификация, которая одновременно учитывает причину болезни и особенности клинических проявлений. Она позволяет разработать правильную лечебную тактику и оценить прогноз заболевания. Клинические формы деменции представлены следующими типами:

  • деменция при болезни Альцгеймера;
  • дементивный синдром, вызванный другими распространенными поражениями нервной системы (болезни Паркинсона, Пика, Крейцфельдта-Якоба и Гентингтона);
  • приобретенное слабоумие сосудистого происхождения;
  • другие типы деменции (ВИЧ-дементивный синдром, деменция при алкоголизме);
  • смешанная форма (одновременное сочетание нескольких разновидностей).

По выраженности симптомов слабоумия выделяют три формы болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Эта классификация учитывает степень нарушения высших мозговых функций (речь, абстрактное мышление, запоминание информации, способность к труду и обучению) и их влияние на качество жизни.

Важно.Тяжесть приобретенного слабоумия определяется двумя основными критериями: выраженностью нарушений памяти и мышления.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Легкая форма дементивного синдрома характеризуется значительными колебаниями настроения и излишней эмоциональностью, слабо выраженными познавательно-мыслительными изменениями памяти, внимания и интеллекта. У пациентов незначительно снижается приспосабливаемость в обществе, но сохраняется способность к легкому труду, самообслуживанию и самостоятельному проживанию.

Умеренная деменция протекает с выраженными нарушениями памяти и интеллекта. Человек способен удовлетворить свои элементарные физиологические потребности (еда, питье, посещение туалета), но становится беспомощным в решении повседневных дел и бытовых забот.

Тяжелая форма деменции приводит к полной недееспособности. Лица с тяжелой формой заболевания нуждаются в постоянном уходе из-за неспособности удовлетворить даже физиологические нужды организма.

Уровни деменции по степени тяжести имеют не только медицинское значение, но и юридическое. Лица с тяжелым типом дементивного синдрома в судебном порядке признаются недееспособными. Они не способны распоряжаться своими гражданскими правами и нуждаются в опекуне.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Сравнительная характеристика основных видов деменции

При дифференциальной диагностике типа и причины болезни часто возникают сложности. Это связано не только с многообразием клинических форм, но и с возможным появлением нехарактерных симптомов.

Особые диагностические трудности вызывают разновидности деменции, протекающие на фоне некоторых дегенеративных заболеваний нервной системы: болезни Пика, Гентингтона или Крейцфельдта-Якоба.

У медиков отсутствует настороженность в отношении этих болезней, поэтому их выявляют на поздних стадиях.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Деменция при болезни Альцгеймера

Дементивный синдром при болезни Альцгеймера — самый распространенный тип приобретенного слабоумия. Статистика деменции альцгеймеровского типа неутешительна — на планете живет около 45 миллионов человек, из них 97% погибает в течение 10 лет с момента постановки диагноза.

Классификация деменции и ее клинические проявления зависят от возраста, когда начались первые симптомы заболевания: выделяют ранний или поздний дебют болезни (пресенильный и сенильный тип соответственно). Отдельно рассматривается смешанная форма, которая сочетает черты сосудистого и альцгеймеровского типа.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Альцгеймеровские виды деменции, их характеристика и отличительные особенности

Критерий
Пресенильный тип
Сенильный тип
Дебют заболевания 50-65 лет 70 лет и старше
Наследственная отягощенность Прослеживаются генетические мутации в генах, ответственных за образование белков: АРР, пресенилин 1 и 2 Отсутствует
Степень нарушения высших мозговых функций (внимание, память, мышление и т.д.) Резко выраженная Умеренная
Скорость прогрессирования Быстрая Медленная
Прогноз Неблагоприятный Относительно благоприятный

Еще одной отличительной особенностью в механизме развития раннего типа является быстрое образование в головном мозге белковых отложений в форме бляшек. Это связано с генетическими мутациями в синтезе белковых молекул: при раннем типе слабоумия синтез белков происходит быстрее.

Другие формы слабоумия

Дементивный синдром при болезни Пика имеет злокачественное течение. Смерть пациента наступает через 5-7 лет с момента постановки диагноза. В отличие от альцгеймеровского типа, эта форма деменции встречается у лиц 45-60 лет.  На первый план в клинической картине выходят не изменение памяти или мышления, а тяжелые нарушения поведения, эмоций и тотальная деградация человека как личности.

Дементивный синдром при болезни Крейцфельдта-Якоба характеризуется очень быстрым прогрессированием. Легкое слабоумие переходит в тяжелое в течение 1-2 лет. Заболевание отличается от других типов сочетанием познавательно-мыслительных нарушений с неврологической симптоматикой (эпилептические припадки, параличи различных групп мышц, ранние речевые нарушения и т. д.).

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Приобретенное слабоумие при болезни Гентингтона начинается в зрелом возрасте (35-45 лет) и прогрессирует очень медленно. С момента постановки диагноза до выраженных клинических проявлений проходит 12-17 лет.

В отличие от других типов эта форма характеризуется относительным сохранением памяти даже на поздних стадиях.

В ранней фазе преобладают различные варианты нарушения поведения (депрессивность, апатичность, отсутствие самокритики) и быстрые беспорядочные движения мышц, появляющиеся помимо воли человека (хорея).

Сосудистая деменция

Второй по распространенности является сосудистая деменция, статистика в России имеет неблагоприятную тенденцию к росту и составляет 17-21% от общего числа пациентов с деменцией. Она преимущественно встречается в возрасте 68-80 лет.

Типы сосудистой деменции в зависимости от причины:

  • возникающая при атеросклерозе церебральных артерий (сосуды головного мозга);
  • появившаяся после острого нарушения мозгового кровообращения (ишемическо-сосудистая форма) – частые транзиторные ишемические атаки, геморрагическая или ишемическая форма инсульта, осложненный гипертонический криз;
  • возникшая на фоне артериальной гипертензии.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Ишемическо-сосудистые виды органической деменции обычно начинаются остро, что является главным диагностическим критерием.

Чаще всего познавательно-мыслительные нарушения развиваются внезапно после серии ишемических эпизодов (например, несколько инсультов или осложненных гипертонических кризов в анамнезе).

Ухудшение состояния бывает не постепенным, а волнообразным или скачкообразным: эпизоды обострения чередуются с относительно стабильным состоянием пациента.

Важно! Формулировка диагноза «деменция сосудистого генеза» осуществляется только после лабораторно-инструментального подтверждения заболевания, послужившего причиной его развития.

Все виды старческой деменции на фоне атеросклероза и гипертонической болезни отличает медленное и плавное развитие.

В этом случае относится деменция к тяжелой форме заболевания сосудов, потому что на ранних стадиях ни атеросклероз, ни гипертензия не приводят к расстройствам памяти или мышления.

Сначала преобладают неспецифические симптомы по типу раздражительности, обидчивости, постоянной тревожности и переменчивости настроения. На поздних стадиях присоединяются познавательно-мыслительные изменения преимущественно в виде нарушений памяти.

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Видео

059

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/dementsiya-po-tipam-i-formam/

Что значит деменция

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Оно характеризуется распадом личности, приводит к полной дезадаптации пациента.

Изменения в головном мозге имеют органическую природу, поэтому необратимы. Медиками приняты различные классификации недуга.

Классификация слабоумия и код по МКБ-10

  • Деменция — органическое поражение головного мозга (органическое слабоумие), приводящее к утрате всех ранее приобретенных навыков, знаний, умений и невозможности приобретения новых.
  • По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F03.
  • Классификация патологии основана на следующих признаках:
  • причина возникновения;
  • локализация очага поражения;
  • характер проявлений.

Функционально-анатомические формы

В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения, выделяют несколько типов деменции. Слабоумие подразделяется на:

    Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

  1. Подкорковый (субкортикальный). (F01.2). Поражена подкорковая структура мозга, например, при болезни Паркинсона.

    Для этого типа характерно ухудшение мышления, речи, нарушение координации движения, дрожание рук, головы. Память страдает меньше, чем при других видах слабоумия.

  2. Корковый. (F00.9). Развивается вследствие поражение коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика). Основные расстройства: нарушение памяти, мышления, поведения.
  3. Деменция смешанного генеза (кортикально-субкортикальная). (F01.3). При деменции смешанного типа пораженными являются как кора, так и подкорковая структуры (сосудистая деменция).
  4. Мультифокальный вид. (F01.1). Очаги поражения располагаются во всех мозговых отделах. Этот вид недуга характеризуется быстрым прогрессированием, нарушением когнитивных функций.

По степени интеллектуальных поражений выделяют такие виды старческого маразма, как:

  1. Лакунарная деменция. Изменения происходят в памяти, внимании. Больной лакунарным слабоумием часто устает, не может сконцентрироваться на чем-то. Но критичность к своим поступкам сохраняется.

    Недуг является следствием атеросклероза (атеросклеротическая деменция), опухоли мозжечка, начальной стадии болезни Альцгеймера.

  2. Парциальная деменция. Неглубокие изменения происходят по причине контузии, энцефалита, менингита. Человек осознает свое состояние, старается компенсировать недостатки.
  3. Тотальное слабоумие (диффузное, глобальное). Тотальная деменция развивается на поздней стадии болезни Альцгеймера, болезни Пика, опухоли мозга.
Читайте также:  Лечение старческой деменции: к какому врачу обратиться, как и чем лечить слабоумие в домашних условиях

У пациента происходит полный распад личности, утрата всех навыков, отсутствует критичное отношение к себе.

Этиопатогенетические разновидности

Слабоумие возникает по множеству причин. В зависимости от состояния, которое вызвало распад личности, деменция подразделяется на следующие виды:

  1. Сосудистая. (F01). Развивается вторично как осложнение нарушения мозгового кровообращения. Основные провоцирующие факторы — атеросклероз и гипертония, при которых происходит мелкое мозговое кровоизлияние.

    Первые симптомы — нервные и психические расстройства (депрессия), затем ухудшается память, мышление.

  2. Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

  3. Деменция Альцгеймеровского типа. (G30-39). При этом заболевании происходит гибель мозговых нейронов, атрофируется кора головного мозга.

    Первый признак болезни — нарушение памяти. По мере прогрессирования развивается полная дезадаптация больного.

  4. Идиопатическая деменция (слабоумие неуточненного типа). (G30.9). Причины возникновения не установлены. Симптомы не отличаются от Альцгеймеровскогот типа: нарушение памяти, движения, потеря всех когнитивных функций.
  5. Пресенильная деменция. Является вариантом Альцгеймеровской деменции. Развивается на 5 году болезни. Основной симптом — нарушение речи. Больной путает названия предметов, его речь лишена смысла.
  6. Болезнь Пика. (G31.0). При этом заболевании атрофируются лобно-височные мозговые доли, которые отвечают за поведение, самоконтроль человека. На начальном этапе память остается неизменной, но утрачиваются поведенческие навыки, нарушается речь, мышление.
  7. Следствие болезни Паркинсона. (G20). Характеризуется нарушением движения, потерей координации. На поздних стадиях теряется способность ходить, выполнять простые физические действия.
  8. Алкогольный маразм. Возникает вследствие разрушительного действия больших доз алкоголя. Нарушения происходят в отделах, ответственных за память, мышление, восприятие, координацию движения. На поздней стадии личность полностью деградирует.
  9. Травматическое слабоумие. Развитие зависит от многократности травм. При единичном травмировании не прогрессирует.

    Другой вид травматической деменции — боксерское слабоумие. Возникает вследствие многократных черепно-мозговых травм, приводящих к атрофии клеток мозга.

    Симптомы зависят от локализации поражения. Наблюдаются речевые нарушения, снижение интеллекта, расстройства психики.

  10. Токсическая (лекарственная) деменция. Возникает из-за длительного приема лекарственных препаратов в больших дозах. Провоцировать нарушения в мозге могут такие средства, как: понижающие давление, антидепрессанты, нейролептики, сердечные лекарства. Этот вид отличается обратимым течением.
  11. Эпилептическая (следствие эпилепсии). Однако, причиной является не сама болезнь, а травмы при падениях, гипоксия мозга, лечение фенобарбиталом. Поражается эмоционально-волевая сфера. Больной становится агрессивным, мстительным, нарушается восприятие и мышление.
  12. Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

  13. Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервов.

    Если болезнь не лечить, на поздней стадии изменения затронут и головной мозг. Страдают память, мышление, самокритика.

  14. Слабоумие в связи со смешанными заболеваниями. Является следствием сочетания заболеваний, провоцирующих разрушение нейронов.

    Например, у больного может быть эпилепсия и шизофрения, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. В этом случае присутствуют все признаки, присущие имеющимся заболеваниям.

  15. Шизофреническая деменция. Развивается на фоне шизофрении. Характеризуется психопатоподобным течением. Начинается депрессия, маниакальное преследование, затем теряется ориентация в пространстве, координация движения.

    Особенность данного вида в том, что симптомы могут ослабевать, иногда и вовсе исчезать, затем возвращаться с новой силой.

  16. Гипотермическая. Некоторые врачи выделяют этот тип слабоумия в отдельную группу. Считается следствием метаболических нарушений в сосудах мозга, которые возникают под воздействием высоких или низких температур (длительное пребывание на морозе).
  17. Сенильная (старческая). Является результатом естественного старения организма. Гибель нейронов происходит из-за гормонального дисбаланса, уменьшается объем и масса мозга. Диагностируется в позднем возрасте.

Еще об одном виде деменции — с тельцами Леви (код по МКБ-10 G31.8), ее особенностях и причиных возникновения, можно прочесть в этой публикации.

Другие типы заболевания и их краткие характеристики

В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. По МКБ этот тип болезни обозначается шифром F02.8.

  1. Прогестероновое слабоумие — патология, развивающаяся в период беременности под воздействием дисбаланса гормонов. В период вынашивания ребенка прогестерон повышается, что воздействует на нервную систему. Нарушения усугубляются стрессом.

    Главные признаки у женщины: забывчивость, тревожность, постоянная усталость. Затем возникают трудности с формулированием мыслей, пространственная ориентация, депрессия сменяется эйфорией.

  2. Заболевание следует лечить, так как на втором этапе изменения будут необратимы и приведут к полной деградации личности.

  3. Васкулярная деменция. Вариант сосудистой деменции. Развивается вследствие васкулита (аутоиммунного воспалительного заболевания сосудов). Симптомы идентичны признакам сосудистого типа.
  4. Концентрическое слабоумие. Чаще поражает детей и подростков, страдающих длительной, тяжелой формой эпилепсии. У пациента замедляются все психические процессы: память, мышление, восприятие. Это делает невозможным дальнейшее обучение ребенка.
  5. Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

  6. Салонное слабоумие — психическое расстройство, проявляющееся в отсутствии своего собственного суждения, желании познать что-то новое. Больной компенсирует недостаток заученными фразами, изысканными манерами.
  7. Фронтотемпоральная деменция является наследственным заболеванием, при котором поражаются лобно-височные доли мозга.

    Теряются нейроны мозговые нейроны, появляется много атипичных клеток. Причиной считается внутриутробный хромосомный сбой.

  8. Постинсультный маразм. Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта. При кровоизлиянии в мозг происходит гибель некоторых его участков.

    Помимо нарушения памяти и мышления у больного нарушается чувствительность, частично утрачиваются двигательные функции, бывает недержание мочи.

  9. Интеллектуальное слабоумие — приобретенное расстройство интеллекта. Характеризуется утратой когнитивных функций: мышления, внимания, памяти. Становится невозможным использовать ранее приобретенные навыки. У пациента меняется характер, деградирует личность.
  10. Деменция сложного генеза умеренно выраженная. Причиной патологии выступает комплекс болезней. Поражаются разные участки мозга, что способствует появлению разнообразной симптоматики. Изменения личности выражены не ярко, больной сохраняет возможность себя обслуживать.

Каждый вид старческого маразма характеризуется своими когнитивными нарушениями. Лишь в некоторых случаях наблюдается сочетание множества симптомов. Задача врача — определить источник прогрессирующего слабоумия.

Терапия назначается в соответствии с тем заболеванием, которое спровоцировало процесс деградации мозговых клеток. Классификация недуга принята для выявления первопричины патологии и назначения адекватного лечения.

Источник: nerv.guru

Источник: https://onlinevideouroki.ru/chto-znachit-demencija/

Классификация деменции

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Деменции классифицируют:

  • по преимущественной локализации поражения (синдромальная классификация),
  • по нозологии (нозологическая классификация),
  • по течению.

Синдромальная классификация деменции

В зависимости от локализации поражения условно можно выделить 3 основных типа деменции:

  • корковую (переднюю, заднюю),
  • подкорковую (подкорково-лобную),
  • корково-подкорковую.
Типы деменцииЗаболевания
Корковая деменция:

  • Передняя (деменция лобного типа, лобновисочная деменция)
  • Задняя (деменция альцгеймеровского типа, височнолимбическая деменция)
  • Лобновисочные дегенерации
  • Ишемическое или геморрагическое поражение лобной доли
  • Опухоль лобной доли
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инфаркт угловой извилины
Подкорковая (подкорковолобная) деменция
  • Подкорковая форма сосудистой деменции (дисциркуляторная энцефалопатия)
  • Мультиинфарктная деменция
  • Деменция при болезни Паркинсона
  • Болезнь Гентингтона
  • Деменция, вызванная дефицитом В12
  • ВИЧ-энцефалопатия
  • Нормотензивная гидроцефалия
Подкорково-корковая деменция
  • Деменция с тельцами Леви
  • Мультиинфарктная деменция
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Основные синдромы деменции

Специфика нейропсихологических нарушений при различных типах деменции определяется соотношением нарушенных и относительно сохранных когнитивных функций (нейропсихологический профиль), а также частотой тех или иных аффективных и поведенческих нарушений.

Передняя корковая деменция

Может быть связана с поражением различных отделов лобной и передних отделов височной коры и характеризуется:

  • доминированием в клинической картине изменений личности и расстройств поведения по типу апатико-абулического синдрома, расторможенности, импульсивности при относительной сохранности памяти, праксиса, гнозиса (вплоть до поздней стадии),
  • снижением речевой активности и побуждения к речи с развитием на поздней стадии мутизма,
  • наличием признаков лобной дисфункции (персевераций, полевого поведения, стереотипий, хватательного рефлекса).

Задняя корковая деменция

Связана с поражением височно-лимбических структур, а также конвекситальных отделов височной, теменной и затылочной коры. Она характеризуется:

  • ранним нарушением эпизодической памяти по типу расстройства запоминания с нарушением свободного воспроизведения и узнавания предъявленного ранее материала, а также нарушением опосредованного запоминания и воспроизведения,
  • развитием афазии, апраксии, агнозии, акалькулии,
  • относительной сохранностью двигательных функций и поведенческих стереотипов вплоть до поздней стадии развития заболевания.

Подкорковая деменция

Связана с поражением базальных ганглиев, таламуса и их связей в прилегающем белом веществе больших полушарий; поскольку развитие психических расстройств в этом случае часто опосредовано вторичной дисфункцией лобной коры, поэтому данный тип деменции нередко определяют как подкорковолобный, он характеризуется:

  • замедленностью психических процессов (брадифрения) и выраженым нарушением внимания при относительной сохранности корковых когнитивных функций (речи, праксиса, гнозиса),
  • нарушением памяти в звене воспроизведения при относительно сохранном узнавании и опосредованном запоминании,
  • ранним развитием изменений поведения, аспонтанностью, снижением мотивации, аффективных расстройств (притупление аффекта, апатия, депрессия),
  • нарушением двигательных функций (расстройство ходьбы и постуральной устойчивости, экстрапирамидные симптомы, псевдобульбарные расстройства, пирамидные знаки) и вегетативных функций (ортостатическая гипотензия, нейрогенные нарушения мочеиспускания и др.).
Читайте также:  Первые признаки болезни альцгеймера у женщин и мужчин: симптомы и проявления

Особенности когнитивных нарушений у пациентов с подкорковой деменцией и часто сопровождающих их аффективных и поведенческих нарушений определяются поражением одного или нескольких параллельных фронюстриарных кругов, служащих формой взаимодействия лобной коры и подкорковых структур при регуляции психических функций.

Корково-подкорковая деменция

Характеризуется сочетанием признаков корковой и подкорковой деменции.

Следует учитывать, что одиночное очаговое поражение головного мозга, вовлекающее так называемые «стратегические» зоны головного мозга, которые имеют особенно тесное отношение к когнитивным процессам (лобные доли, область теменно-височно-затылочного стыка, лимбическая система, таламус, передний стриатум), редко лежит в основе деменции. Значительно чаще деменция связана с многоочаговым поражением мозга, которое по мере прогрессирования заболевания обычно приобретает все более распространенный характер. По- угому различные нозологические формы деменции могут отличаться не столько перечнем пораженных зон, сколько последовательностью их вовлечения, в которой и находит свое выражение логика развития патологического процесса.

В связи с этим специфика нейропсихологического профиля лучше «улавливается» на ранних стадиях развития заболевания, чем на более поздних стадиях, когда себя проявляет тенденция к «конвергенции» клинических проявлений различных нозологических форм деменции.

2013-02-02

Источник: http://medicalmatter.ru/psihiatriya/klassifikaciya-demencii.html

Лакунарная деменция: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Виды деменции - классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика: органическое, боксерское, лакунарное, пресенильное, прогестероновое, тотальное, васкулярное, атеросклеротическое, концентрическое и др.

Лакунарная деменция – форма слабоумия, возникающая при неожиданном очаговом повреждении головного мозга. Отмечается неравномерное нарушение когнитивных функций.

Лакунарная деменция: что это за болезнь

Деменция лакунарная, другими словами, амнестическая, сосудистая, проявляется в результате атрофии ограниченного участка мозга. Ей характерны колебания интенсивности симптоматики.

Ядро личности, морально-этические качества сохраняются в привычном объеме. Пациенты сознают изменения, переживают их.

Часто эту форму слабоумия называют частичной деменцией, парциальной.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Лакунарная деменция касается только тех анатомических областей, которые контролируют интеллект.

Но при этом становится немного хуже память. Появляются признаки астении: слезливость, высокая чувствительность, эмоциональная неустойчивость.

Другие психические аспекты остаются неизменными. Ядро личности не разрушается.

О том, сколько будет жить человек после частичного небольшого инсульта или легкого удара по голове, вы не у знаете ни у одного врача. Все зависит от обширности повреждения, глубины поражения тканей и общего состояния здоровья. Сильные люди, выполняющие все рекомендации лечащего врача, восстанавливаются и живут еще много лет.

Что делать родственникам

В первые минуты и часы после частичного инсульта или травмы головы, родственники должны оказать необходимую помощь. Вызвать «скорую», отвезти больного в больницу.

В дальнейшем пациент будет восстанавливаться, его надо подбадривать, окружать любовью и заботой. Некоторое время следует следить за поведением человека, чтобы не началось ухудшение.

Причины лакунарного слабоумия

Однозначно о причине, при частичном слабоумии, сказать может только невролог, после осмотра и разностороннего обследования.

Следующие факторы чаще всего приводят к данной патологии:

  • травмы головы;
  • сифилис и его психические осложнения;
  • тромбы в сосудах головы;
  • онкология;
  • церебральный атеросклероз;
  • частые отравления алкоголем или некачественными продуктами;
  • влияние воспалительных, инфекционных и аллергических процессов.

  Уход за пожилыми людьми с деменцией

В зависимости от причины развития частичной деменции врач выбирает способ лечения. Прогресс патологии и ее признаки тоже определяются причиной.

Так, когда заболевание парциальной деменцией вызвано хронической интоксикацией, состояние больного ухудшается после каждого очередного приема яда. Каждая выпивка усугубляет симптомы и прогресс патологии у заболевшего алкоголика.

Образ жизни при этом заболевании имеет большое значение.

Симптомы

Больные частичной деменцией не замкнуты в себе, легко идут на контакт, сохраняют эмоциональные связи с родными и друзьями. Некоторые черты характера ухудшаются в отрицательную сторону. Бережливый может стать жадным, недоверчивый – подозрительным.

Это мешает пациенту жить по-прежнему. Осложняются отношения с отдельными людьми. Больные осознают, что с ними что-то происходит необычное и даже извиняются за невозможность контроля работы своего мозга.

Диагностика

Для успешного лечения следует узнать точный диагноз заболевания, по причине которого случилась неравномерная деменция. Для этого сдают анализы крови и мочи.

Это делается для того, чтобы узнать количество всех элементов.

Повышенное содержание лейкоцитов, укажет на воспалительный процесс. Большой процент тромбоцитов говорит о том, что в сосудах могут быть тромбы. Полезно сдать тесты на СПИД и сифилис. Ими сегодня можно заразиться у стоматолога или в процедурном кабинете, и от случайного секса.

Также могут быть назначены обследования:

  • УЗИ сосудов шеи и головы;
  • Электроэнцефалограмма;
  • КТ и МРТ;
  • в редких случаях пункция спинного мозга.

Лечение лакунарной деменции

Успешно вылечить парциальную деменцию можно начав с болезни, ставшей причиной патологии.

Далее следует заняться самой деменцией. Врачи прописывают сосудорасширяющие препараты, усиливающие активность работы мозга.

Препараты

Для замедления развития болезни рекомендуют:

  • Церебролизин, Пирацетам;
  • Пирибедил;
  • Актовегин;
  • Фосфатидилхолин.

Эти препараты повышают функциональные возможности нейронов коры головного мозга, утилизируют лишнюю глюкозу и кислород из крови. Пирибедил стимулирует активность рецепторов, участвующих в процессах обучения, мелкой моторной координации, модулирующих нейроэндокринные сигналы.

  Симптомы и лечение эпилептической деменции

Народные методы

По совету врача допускается пропивать гомеопатические шарики, хорошо влияющие на восстановление памяти. Также помогает экстракт Гинко Билоба.

Для выбора способа лечения, следует консультироваться с лечащим врачом. Он сможет учесть индивидуальные особенности пациента и наличие аллергических реакций.

Питание, диета

Любые таблетки не рекомендуют принимать на голодный желудок.

Поэтому следует на завтрак есть кашу:

  • овсяную;
  • пшеничную;
  • манную;
  • гречневую;
  • рисовую.

В обед нужен свежий суп из овощей и кусочек постного отварного мяса. На гарнир хорошо выбрать кашу из крупы или тушеные овощи. Компот из сухофруктов или свежих садовых ягод дополнит правильное питание.

Следует исключить из рациона крепкие алкогольные напитки, несвежую пищу, контрафактные настойки «Боярышника», в которых обнаружен настоящий яд.

Медики советуют придерживаться диеты №10. Она хорошо подходит для восстановления сосудов, при сердечных сбоях и после отравления.

Важно! Откажитесь от соленого, кислого, острого, жирного, копченого и жареного.

Сладкое бальным можно есть, если нет сахарного диабета. В противном случае, надо воспользоваться сахарозаменителями.

Упражнения

Тренировка памяти пригодится и в домашних условиях, и в стационаре. Заучивание стихов, повторение таблицы умножения, логические игры помогают нейтрализовать признаки парциальной деменции.

Прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, ходьба со скандинавскими палками восстанавливают сосуды головного мозга и создают новые цепочки нейронов.

Профилактика

Чтобы никогда не ослабевала память, не следует курить и пьянствовать. Физические нагрузки, увлеченные занятия шашками, интересные книги, путешествия, общение с друзьями через интернет, отодвигают старость и не оставляют слабоумию ни малейших шансов.

Источник: http://www.PamyatiNet.ru/narusheniya-pamyati/dementsiya/lakunarnaya.html

Деменции

(приобретенное снижение интеллекта).

Интеллект – это способность приобретать
знания и использовать их на практике.

Ядро интеллекта – мышление. Кроме этого
страдают эмоции, воля, восприятие,
память.

Признаками деменции являются
утрата накопленных способно­стей и
знаний, общее снижение продуктивности
психической деятельности, изменение
личности. Динамика деменции быва­ет
различной. При опухолях мозга, атрофических
заболеваниях и атеросклерозе постоянно
нарастает дефект психики.

В слу­чае
посттравматической и постинсультной
деменции возможны восстановление
некоторых психических функций в первые
ме­сяцы заболевания и стабильный
характер симптомов на протя­жении
многих последующих лет.

Однако в целом
негативный характер расстройств при
деменции определяет ее относитель­ную
стойкость и невозможность полного
выздоровления.

  • Клиническая картина слабоумия существенно
    различается при основных психических
    заболеваниях — органических про­цессах,
    эпилепсии и шизофрении.
  • КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЕМЕНЦИЙ.
  • Страдают все компоненты
    интеллекта (мышление, память, эмоции,
    воля, восприятие, личность в целом).

Тотальное
(паралитическое) слабоумие
проявляет­ся
первичной утратой способности к логике
и пониманию дей­ствительности.
Нарушения памяти бывают очень грубыми,
наблюдается прогрессирующая амнезия
по типу Рибо, но могут отставать от
расстройств абстрактного мышления.

Заметно резкое снижение или полное
отсутствиекритического
отношения к болезни. Наблюдается
эмоциональное оскудение, страдают
нравственные свойства личности: исчеза­ют
чувство долга, деликатность, корректность,
вежливость, стыдливость. Происходит
постепенное растормаживание низших
эмоций, связанных с инстинктами.

Больные
могут цинично браниться, обна­жаться,
мочиться и испражняться прямо в палате,
бывают сексуально расторможены. Влечения
повышаются. Особенно это касается
аппетита, достигающего степени булимии.
Больные неряшливы, не следят за своим
внешним видом.

Могут наблюдаться элементы
регресса поведения — едят руками,
подбирают объедки, ложатся одетыми на
кровать, не спра­шивая берут еду и
вещи у окружающих и т.п.

Личностные расстройства настолько
выражены, что больные перестают быть
похожи на самих себя (разруша­йся
«ядро личности»):

Причиной тотального слабоумия является
непосредственное выражение коры
головного мозга.

Это могут быть диффузные
процессы, например дегенеративные
заболевания (болезнь Альцгеймера и
Пика), менингоэнцефалиты (например,
сифилитический менингоэнцефалит —
прогрессивный паралич), алкоголизм.

Однако иногда небольшой патологический
процесс в области лобных долей (локальная
трав­ме, опухоль, парциальная атрофия)
приводит к сходной клинической картине.

Читайте также:  Сосудистый паркинсонизм: симптомы, современные методы лечения синдрома и прогноз

Неврологические расстройства проявляются
дизартрией, анизокорией, вялой реакцией
зрачков на свет, миозом, асимметрией
иннервации лицевого рва, симптомом
Ромберга, анизорефлексией, повышением
или, напротив, снижением сухожильных
рефлексов.

  1. Парциальные виды деменций.

А) Лакунарная
(дисмнестичесае, атеросклеротическая)
деменция
проявляется
в пер­вую очередь грубым расстройством
памяти. Способность к образованию
понятий и суждений нарушается значительно
позже.

Это су­щественно затрудняет
возможности приобретения новых сведе­ний,
но профессиональные знания и
автоматизированные на­выки могут
долго сохраняться у таких больных. Хотя
в слож­ной профессиональной деятельности
они чувствуют беспомощ­ность, но легко
справляются с ежедневными домашними
за­ботами.

Характерно наличие
критического отношения к сво­им
недостаткам: пациенты стесняются
несамостоятельности, извиняются за
нерасторопность, пытаются (не всегда
успеш­но) компенсировать нарушение
памяти, записывая наиболее важные мысли
на бумаге. С врачом такие больные
откровен­ны, активно предъявляют
жалобы, глубоко переживают свое состояние.

Изменения характера при лакунарном
слабоумии довольно мягкие и не затрагивают
ядра личности. В целом родственники
находят, что основные формы поведения,
при­вязанности, убеждения больных
остаются прежними. Однако чаще все-таки
отмечаются некоторое заострение
личностных черт, «шаржирование» прежних
особенностей характера.

Так, бережливость
может обратиться в жадность и скаредность,
не­доверчивость — в подозрительность,
замкнутость — в мизант­ропию. В
эмоциональной сфере для больных с
дисмнестическим слабоумием характерны
сентиментальность, эмоциональ­ное
слабодушие, слезливость.

Причиной лакунарного слабоумия бывают
самые различные диффузные сосудистые
заболевания мозга: безинсультное
тече­ние атеросклероза и гипертонической
болезни, диабетическая микроангиопатия,
поражение системных сосудов при
коллагенозах. Изменения в состоянии
кровоснабжения мозга (улучшение
реологических свойств крови, прием
сосудорасширяющих средств) могут
вызывать колебания состояния и короткие
периоды некоторо­го его улучшения у
данных больных.

Б)
Эпилептическое (концентрическое)
слабоумие
по сути
является одной из разновидностей
органического слабоумия. Как и других
органических процессах, при эпилепсии
на позднихэтапах течения
болезни нарушаются память и способность
к понятийной деятельности.

Однако
имеются существенные осо­бенности
мышления и личностных изменений. Основной
осо­бенностью мышления является
чрезвычайная тугоподвижность, выражающаяся
нарастающей обстоятельностью мыш­ления,
склонностью к детализации, затруднением
при под­боре слов и снижение словарного
запаса (олигофазия).

Не­достаток слов
замещается многократными повторениями,
сло­вами-паразитами и штампованными
(«стоячими») оборотами. Личностные
изменения характеризуются утрированной
педан­тичностью, слащавостью,
склонностью к употреблению
умень­шительно-ласкательных выражений
в сочетании с деспотично­стью и
эгоцентризмом.

Весьма типичны сужение
круга инте­ресов, концентрация на
собственных проблемах. Часто это приводит
к полному неведению об общественно
значимых событиях.

Расстройства памяти
носят избирательный характер: больные
хорошо помнят наиболее важные для них
лично фак­ты (имена врачей, названия
принимаемых ими лекарств, раз­мер
пенсии и день ее выдачи), однако совершенно
не запо­минают событий, не имеющих
для них большого значения.

При высокой
взыскательности к окружающим и
декларируемом стремлении к порядку
сами пациенты могут не выполнять
тре­бований врачей, бывают грубы к
младшему персоналу боль­ницы и другим
пациентам. Снижение способности к
обобще­нию выражается в невозможности
отличить главное от второ­степенного,
в конкретно-ситуационной трактовке
пословиц и поговорок.

В)
Шизофреническое слабоумие
существенно
отличается от сла­боумия вследствие
органического заболевания. При шизофре­нии не страдает память, не наблюдается
утраты способности к абстрактному
мышлению. Вместе с тем нару­шаются
его стройность и целенаправленность.
Характерным симптомом яв­ляется
атактическое мышление (шизофазия).

Отмечается эмоциональная тупость,
вплоть до апатии и абулия. Нарас­тают
пассивность и равнодушие. Обычно у
больных отсут­ствует стремление к
достижению результата. Это выражается
в том, что они, не пытаясь ответить на
вопрос врача, тут же заявляют: «Не знаю!».

Физически крепкие пациенты с доста­точно
хорошим запасом знаний совершенно не
могут работать, поскольку не испытывают
ни малейшей потребности в труде, общении,
достижении успеха. Больные не следят
за собой, не придают значения одежде,
перестают мыться и чистить зубы.

При
этом в их речи нередко присутствуют
неожиданные высокоабстрактные ассоциации
(символизм, неологизмы, па­ралогическое
мышление). Грубых ошибок в арифметических
действиях больные обычно не допускают.
Лишь на завершаю­щих этапах заболевания
длительное «бездействие интеллекта»
приводит к утрате накопленного запаса
знаний и навыков.

Таким образом,
центральными расстройствами при
шизофреническом слабоумии нужно считать
обеднение эмоций, отсут­ствие воли и
нарушение стройности мышления. Точнее
дан­ное состояние следует обозначать
как апатико-абулический
синд­ром.

Источник: https://studfile.net/preview/1225407/page:4/

Типы деменций (слабоумия)

Различают так называемую деменцию (от лат. de — приставка, означающая снижение, понижение, движение вниз, + mens — ум, разум) — приобретенное слабоумие и олигофрению (от греч. oligos — малый в смысле количества + phren — дума, ум) — врожденное слабоумие.

По особенностям клинической картины различают следующие типы деменций.

Органическая деменция — слабоумие, вызванное главным образом сосудистыми заболеваниями головного мозга, сифилитическими и старческими психозами, травмами головного мозга. Органическое слабоумие обычно делят на две группы: тотальное (диффузное, глобальное) и частичное (дисмнестическое, парциальное, лакунарное).

Тотальное слабоумие характеризуется стойким снижением всех интеллектуальных функций, слабостью суждений, отсутствием критики к своему состоянию. Примером тому может служить так называемая сенильная деменция (см. “Психозы старческого возраста”), а также слабоумие при прогрессивном параличе (паралитическая деменция — см.).

Больной, в прошлом очень образованный и культурный человек, не стесняясь присутствующих, ходит голым по палате, затем подходит к молодому врачу и предлагает ей “немедленно выходить за него замуж”.

Не помнит дат своей жизни, известных исторических дат.

Без всякой критики относится к своему состоянию, считает себя вполне здоровым, а факт своего пребывания в отделении психиатрической больницы объясняет желанием “отдохнуть от дел в этой милой обстановке”.

Частичное (дисмнестическое) слабоумие характеризуется, как показывает уже само название, выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают главным образом вторично, поскольку нарушаются “входные ворота интеллекта”, как иногда называют память.

Такие больные сохраняют способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение к своему состоянию. Им трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, хорошо закрепленные, могут у них сохраняться довольно долго.

Ввиду критического отношения к себе такие больные понимают свое положение, стараются избегать разговора, в котором они могли бы обнаружить расстройства памяти, пользуются постоянно записной книжкой, пишут заранее, что им надо сказать или сделать.

Типичная картина такого частичного слабоумия может наблюдаться при церебральном атеросклерозе или сифилисе головного мозга.

По Международной классификации болезней (10-й пересмотр) выделяются следующие вид деменций: деменция при болезни Альцгеймера; сосудистая деменция; деменций при болезнях Пика, Гентингтона, Паркинсона, СПИДе и др.; неуточненные деменций.

Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофреническое и эпилептическое слабоумие.

Шизофреническое слабоумие, называемые еще апатическим или атактическим, характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безиницативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться. Именно поэтому интеллект таких больных сравнивают со шкафом, полным книг, которыми никто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на ключ и никогда не открываемым.

Молодой человек 22 лет целыми днями неподвижно лежит в постели, не проявляя ни к чему никакого интереса и ничем не занимаясь. Не берет в руки книг, совершенно равнодушен к самой интересной телевизионной передаче.

В то же время однажды неожиданно подошел к шахматному столику и обыграл очень сильного шахматиста. В дальнейшем по прежнему ничем не занимался, безучастно относился к многочисленным предложениям сыграть в шахматы.

Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи — значительными.

Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептическое мышление называют иногда лабиринтным).

Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентрическое слабоумие).

Больная 36 лет, с детства страдающая эпилепсией, подробно, с множеством деталей, сообщает о своем состоянии: “Так вот, значит, я тогда пошла, пошла, а передо мной дверь, ну я взялась за ручку, взялась и толкнула, а там еще бабушка стояла, у нее носки шерстяные и ботинки сороковой размер …” и т. д.

Всю эту длинную речь больная произнесла для того, чтобы сообщить врачу о появлении припадков после ушиба головы дверью. Память резко снижена, женщина пользуется небольшим количеством слов, часто применяя трафаретные выражения и рифмы, охотно употребляет уменьшительные слова: “глазоньки”, “рученьки”, “сестриченька”, “кроваточка”.

Целиком занята собой, окружающим интересуется постольку, поскольку это имеет какое-то отношение к ней.

Олигофрения — наследственное, врожденное или приобретенное в первые годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии с преобладанием в первую очередь интеллектуального дефекта и вследствие этого в затруднении социальной адаптации.

Источник: https://psyera.ru/3151/slaboumie

Ссылка на основную публикацию