Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Как известно, человек – это очень восприимчивое и эмоциональное существо. Любые стрессовые ситуации, конфликты и психологические травмы каждый переносит по-своему. Иногда это могут быть слезы, обиды, тревожное состояние или замкнутость.

А вот иногда человеческая реакция может быть настолько непредсказуемой, что ее стоит отнести к психическим нарушениям. Именно к таким отклонениям и стоит отнести конверсионное расстройство.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой данное заболевание.

Что это такое

До сих пор врачами точно не установлено, что представляет собой такая болезнь, так как она проявляется достаточно индивидуально. Но все же конверсионное расстройство – это состояние, при котором у человека нарушаются моторные и сенсорные функции.

В результате этого начинают возникать физиологические нарушения. При этом, по словам ученых, заболевания как такового не существует. Имеется только его имитация.

Иными словами, человеку только кажется, что он болен, а на самом деле с его физиологическим состоянием все в порядке.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Конверсионное расстройство впервые было рассмотрено в девятнадцатом веке. До этого оно считалось истерией. Ранее считалось, что такого недуга не существует вовсе. Ходило мнение о том, что пациенты лишь притворяются.

Основные причины данного заболевания

Конверсионное расстройство считается недугом, присущим старикам и детям. Также, согласно статистике, чаще всего возникает оно именно у представительниц женского пола. Подвержены ему лица с нестабильным эмоциональным состоянием.

После сильного потрясения психологического характера внутри человека происходит конфликт, поэтому пациент не может правильно и трезво оценить сложившуюся ситуацию.

Чаще всего такое расстройство – это следствие уменьшения собственной значимости, а также страх принимать важные решения и желание спрятаться от жизненных проблем.

Такие явления способны возникать на фоне стресса, поэтому психика старается защитить себя таким образом.

Вначале симптоматика данной болезни сводилась лишь к потере сознания, истерии, душевным расстройствам и параличам. Однако со временем ученые смогли выяснить, что в результате стрессовых состояний «болеть» могут абсолютно все органы человека. Поэтому было выделено несколько групп данного заболевания, которые отличаются по своей симптоматике.

Двигательные симптомы

Соматоформное расстройство может проявляться в виде разнообразных движений. Симптомы данной группы являются самыми обширными и часто встречающимися.

При этом сложность симптоматика может быть от простой (нарушения ходьбы), до очень сложной (паралич). У некоторых пациентов возникают неконтролируемые припадки.

То есть человек, переживший стрессовую ситуацию, может упасть, начать кричать и дергать конечностями.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Такие припадки могут длиться как несколько минут, так и несколько часов. Да и причины их возникновения могут быть самыми разнообразными. Например, внезапный очень громкий звук, вспышка света, неожиданное действие человека и многие другие раздражители.

Сенсорные нарушения

  • Сюда можно отнести любую симптоматику, которая непосредственно связана с органами чувств человека. У всех пациентов симптомы проявляются по-разному:
  • — у кого-то понижается или, наоборот, повышается порог чувствительности; были замечены случаи полного онемения, то есть боль не ощущалась вовсе;
  • — некоторые пациенты переставали ощущать горячее или холодное;
  • — может происходить нарушение вкуса, обоняния или слуха.

Сенсорные нарушения могут иметь разную степень и продолжительность. Каждый случай индивидуален.

Вегетативные нарушения

Соматоформное расстройство может иметь и вегетативный характер. В этом случае симптомами являются спазмы мышц, которые отвечают за снабжение сосудов кровью.

Таким образом, данный недуг может иметь форму абсолютно любого другого заболевания. Обратившись в больницу, пациент сдаст множество анализов и пройдет различные тесты.

И далеко не сразу можно выявить, что у него присутствуют диссоциативные конверсионные расстройства. Поэтому начать лечение бывает очень непросто.

Конверсионное расстройство: психиатрия

Симптомы психической группы также могут быть очень разнообразными. В простых случаях у пациентов появляются лишь безобидные фантазии. А вот в более сложных могут возникать галлюцинации и раздвоение личности.

Что такое раздвоение личности

На самом деле поставить такой диагноз очень сложно даже самому опытному психиатру. Ведь его можно легко перепутать с шизофренией, или же с обычным шарлатанством, когда человек пытается представить из себя больного, чтобы избежать наказания.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Чтобы определить и подтвердить данный диагноз, врачи опираются на такие четыре критерия:

  1. Очень важно установить, что человек не находится под воздействием наркотических веществ или алкоголя, а также любых других токсических веществ. К тому же медики должны определить, что пациент не имеет других психических недугов.
  2. Пациент имеет как минимум две разные личности, каждая из которых свое повреждение и определенные взгляды на жизнь.
  3. При этом каждая из личностей должна попеременно осуществлять контроль над состоянием больного человека.
  4. Пациент не помнит важную информацию о своей жизни.

Факторы, связанные с возникновением данного заболевания

Конверсионное расстройство, симптомы которого описаны в данной статье, имеет определенные факторы развития, опираясь на которые, врач может прийти к выводу, возможно ли появление такого заболевания у конкретного человека.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

В первую очередь специалисты обращают внимание на возраст. Такие явления чаще всего возникают у малышей до шести лет, а также у лиц после сорока лет.

Очень важно обратить внимание на пол пациента. Женщины намного чаще подвержены стрессовым ситуациям. Также, согласно статистическим данным, люди, проживающие в селах, чаще страдают такими расстройствами, чем те, кто живет в городской местности.

Стоит обратить внимание и на уровень образования. Лица с высшим образованием имеют конверсионные расстройства намного реже.

Очень важную роль играет изучение истории семьи. Дети, чьи родители неадекватно реагировали на стрессовые ситуации, более склонны к таким расстройствам.

Ну и, конечно же, стоит учитывать, что причиной такого расстройства является реакция организма на стрессовую ситуацию.

Методы лечения

Лечение конверсионных расстройств – это очень сложный и длительный процесс. Для правильного его осуществления нужно походить к лечению данного недуга комплексно. Врачи рекомендуют использовать разные методики терапии.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Специально созданных лекарств для лечения данного отклонения не существует, но все же врачи очень часто рекомендуют принимать препарат «Карбамазепин» в лечении конверсионного расстройства. Могут быть выписаны препараты, снимающие чувство тревоги, а также борющиеся с депрессивным состоянием.

Психотерапия

Как бы сильно доктор не старался излечить данный недуг, без устранения провоцирующих его факторов это сделать невозможно.

Ведь если воздействовать на симптомы без установления точной причины, то невозможно будет достигнуть длительного и стойкого результата.

Специалисты рекомендуют больным сменить обстановку, а также регулярно проводить сеансы психотерапии. Таким образом, больного можно будет убедить, что его заболевание носит лишь психологический характер.

Правильный психологический анализ даст возможность точно установить диагноз и незамедлительно начать курс лечения.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Иногда проводится групповая терапия, при которой основной упор делается на стратегии выживания, а также на социальные навыки. Такой метод очень эффективен для лечения подростков.

Лечение в условиях стационара

Стационарное лечение чаще всего назначается детям, которым не помогли другие типы терапии. В условиях стационара специалисты смогут более точно распознать симптомы заболевания и оказать более правильную психическую поддержку. Обычно во время такой терапии состояние пациентов значительно улучшается, так как больной находится вне дисфункциональных условий.

Дополнительные методы лечения

Не стоит забывать, что существуют также и смешанные конверсионные расстройства. Все они являются абсолютно излечимыми при постановке правильного диагноза. Основным методом лечения таких типов расстройств является психотерапия, однако существуют и другие методы. Очень редко врачи выписывают лекарственные препараты. В основном это антидепрессанты.

Неплохие результаты также показывает лечение с помощью гипноза, различные методики релаксации и визуализации.

Критерии расстройств

  1. Психиатры выделили несколько критериев, по которым можно понять, что человек имеет конверсионное расстройство.

    Рассмотрим, какие именно:

  2. — у пациента выявлено несколько симптомов (или же один), которые оказывают отрицательное влияние на органы чувств;

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

  • — причиной таких нарушений является стрессовая ситуация;
  • — очень важно определить, что симптомы не придуманы самим пациентом;
  • — состояние пациента мешает ему работать и учиться, а также находиться в социализированном обществе;
  • — данное состояние не является следствием других психических расстройств.

Прогноз и профилактические меры

На самом деле, по словам специалистов, прогнозы относительно полного излечения от данного недуга являются весьма утешительными.

Те люди, которые могут точно определить стрессовые факторы, а также имеют небольшие временные интервалы между проявлениями симптоматики, обычно выздоравливают намного быстрее. Обычно процесс лечения длится от двух недель, в некоторых случаях может занимать около года.

При этом около двадцати процентов случаев могут иметь рецидивы. Некоторые симптомы могут проходить сами по себе и не приводят к хроническому состоянию.

У взрослых людей частота конверсионных расстройств значительно снижается при повышении уровня образования, а также при информировании их о психологии человека.

Практически любое заболевание, в том числе и конверсионное расстройство, считается излечимым, если лечебные меры приняты вовремя.

Если вы заметили первые симптомы у себя, или у своего ребенка, сразу же отправляйтесь в больницу. Однако будьте готовы к тому, что поставить диагноз будет не так-то просто.

Ведь симптомы данного заболевания очень многочисленны, а также сходны с симптомами других болезней.

Берегите себя, занимайтесь спортом, правильно питайтесь и побольше гуляйте на свежем воздухе. Как только замечаете, что стресс приближается, начинайте релаксировать или же найдите для себя другие методы борьбы с депрессивными состояниями. Будьте здоровы.

Источник:

Конверсионное расстройство: причины, симптомы и лечение

  • Конверсия – это процесс отклонения психического содержания подсознания, с заменой его телесными формами проявления различных феноменов.
  • Отсюда происходит название такого синдрома, как конверсионное расстройство – это реакция психики, при которой на фоне стрессовых ситуаций, депрессий и обид возникает их замена на подсознательном уровне, приводя к развитию симптомов физиологических нарушений и заболеваний в организме.

Источник: https://glpni.ru/fobii/konversionnoe-rasstrojstvo-kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya.html

Гиперкинез

Гиперкинезы – это неосознанные, самопроизвольные движения мышц. Патология имеет различную локализацию, возникает в результате нарушений в работе центральной и соматической нервной системы. Заболевание не имеет чётких ограничений, что касается возраста и пола. Гиперкинезы диагностируются даже у детей.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперкинез».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Этиология

Основной причиной развития данной аномалии является дисфункция церебрального двигательного аппарата. Кроме этого, можно выделить такие провоцирующие факторы для развития гиперкинезов:

  • поражение сосудов головного мозга;
  • сосудистая компрессия нервов;
  • недуги эндокринной системы;
  • ДЦП;
  • врождённые патологии;
  • тяжёлые травмы мозга;
  • токсические воздействия на головной мозг.

Также стоит отметить, что гиперкинезия может развиться из-за сильного эмоционального потрясения, длительного пребывания в стрессовых ситуациях и нервного напряжения. Не исключение и развитие аномального процесса в результате других недугов – инфаркта миокарда, хронического холецистита. В таком случае аномальный процесс диагностируется в области жёлчного пузыря или левого желудочка сердца.

Патогенез

Гиперкинезия имеет довольно сложный механизм развития. В основе лежит поражение центральной или соматической нервной системы ввиду тех или иных этиологических факторов. Как следствие этого, в работе экстрапирамидальной системы наступает сбой.

Экстрапирамидальная система отвечает за сокращение мышц, мимику, контролирует положение тела в пространстве. Другими словами, заведует всеми автоматически возникающими движениями в организме человека.

Нарушение работы двигательных центров в коре головного мозга и приводит к искажению импульсов двигательных нейронов, которые отвечают за сокращение мышц. Именно это и приводит к аномальным движениям, то есть гиперкинезам. Возможно поражение и внутренних органов — левого желудочка сердца, жёлчного пузыря.

Общая симптоматика

Можно выделить общие симптомы гиперкинеза:

  • судорожные сокращения мышц;
  • локализация аномальных движений в одном месте;
  • симптомы отсутствуют во время сна;
  • тахикардия или аритмия (при поражении левого желудочка сердца);
  • боли справа или внизу живота, без видимых на то причин (при гиперкинезе жёлчного пузыря).

Такие симптомы у взрослых и детей ещё не говорят о том, что это гиперкинез. Подобная клиническая картина может свидетельствовать о неврозе навязчивых движений. Поэтому, для точной постановки диагноза, следует обратиться за компетентной медицинской помощью и пройти полное обследование.

Виды гиперкинезов

На сегодня в медицине официально установлены такие виды гиперкинезов:

  • хореический гиперкинез (генерализованный);
  • гемифациальные;
  • атетоидный;
  • дрожательный (тремор);
  • тикозная аномалия;
  • медленный;
  • миоклонический гиперкинез.

Каждый из этих подвидов имеет свою клиническую картину и возможные осложнения.

Хореический гиперкинез

Хореический гиперкинез проявляется в виде аномальных движений конечностей и мышц на лице.

Хореический гиперкинез может проявиться как следствие после ревматизма, тяжёлой беременности или заболеваний дегенеративного характера. Также этот подвид патологии может быть врождённым.

Однако хореические гиперкинезы могут развиться и в результате сильной травмы головного мозга, развития злокачественной опухоли. Если человек совершает сильные взмахи руками со стороны в сторону, то такой симптом может свидетельствовать о развитии опухоли мозга.

Гиперкинез лица

Гемифациальный гиперкинез, как правило, диагностируется только на одной стороне лица. Проявляться он может самым разным способом — человек часто самопроизвольно зажмуривается, может высовывать язык наружу или осуществляет странные движения ртом. В некоторых клинических случаях возможно развитие патологического процесса на всем лице. В таком случае диагностируется параспазм.

Атетоидный гиперкинез

Атетоидный гиперкинез имеет хорошо выраженную клиническую картину:

  • непроизвольное сгибание пальцев и ступней;
  • спазмы мышц на лице;
  • судороги туловища.

Основная опасность этого подвида гиперкинеза состоит в том, что при отсутствии лечения аномалии, может развиться контрактура суставов (сильная скованность или неподвижность).

Дрожательный подтип

Этот подтип гиперкинеза (тремор) проявляется в виде ритмичных, систематически повторяющихся движений вверх-вниз головой, конечностями, иногда всем туловищем. В некоторых случаях такой симптом может особенно сильно проявляться при попытке совершить какое-то действие или в состоянии покоя. Примечательно то, что дрожательный гиперкинез — это первый признак болезни Паркинсона.

Тикозный подтип

Тикозный гиперкинез диагностируется чаще всего. Проявляется он в виде ритмических колебаний головой, частого моргания или зажмуривания.

Особенно сильно симптомы проявляются тогда, когда человек находится в сильном эмоциональном возбуждении.

Кроме этого, тикозный подтип аномалии может быть некой рефлекторной реакцией на резкие громкие звуки или вспышку яркого света. Тикозный гиперкинез возникает в результате поражения ЦНС.

Медленный гиперкинез

Что касается гиперкинеза медленного типа, то он характеризуется как одновременное спазматическое сокращение одних мышц и низкого тонуса других.

Ввиду этого, человек может принимать самые неожиданные позы. Чем больше развит этот синдром, тем больше угроза всей опорно-двигательной системе.

Такие резкие смены положения против воли человека и длительное пребывание в них, может привести к контрактуре суставов.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Подергивание мимических мышц

Миоклонический подтип

Миоклонический гиперкинез имеет следующую клиническую картину:

  • синхронные, ударно-точечные сокращения мышц лица и нижних конечностей;
  • после приступа возможен тремор конечностей.

Как показывает медицинская практика, миоклонический гиперкинез часто подразумевает врождённую форму.

Гиперкинезы у детей

Гиперкинезы у детей чаще всего затрагивают только мышцы лица и туловища. Проявляются они в виде непроизвольного сокращения отдельных групп мышц. При некоторых факторах, такие симптомы могут значительно усиливаться. В итоге может развиться другое, фоновое заболевание.

Этиологическая картина очень схожа с патологией у взрослых. Но все же некоторые отличия есть:

  • поражение подкорки головного мозга;
  • мозжечковая атрофия;
  • дисбаланс веществ, ответственных за коммуникации между нервными клетками;
  • повреждение оболочки нейронных волокон.

Такие этиологические факторы могут быть как приобретёнными (в результате сильной травмы мозга, неправильно проведённой операции, фонового заболевания) так и врождёнными.

При подозрении на гиперкинезы у детей, следует незамедлительно обратиться к невропатологу. Если патологический процесс затронет внутренние органы (чаще всего это левый желудочек сердца или жёлчный пузырь), то патологический процесс может привести к инфаркту миокарда, хроническому холециститу. Стоит отметить, что такие осложнения особенно вероятны для людей пожилого возраста.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Гиперкинезы у детей

Возможные осложнения

Гиперкинез нередко становится причиной развития контрактуры суставов или полной неподвижности человека. Но, кроме этого, недуг может стать неким «индикатором» других, фоновых заболеваний.

Патологический процесс в области жёлчного пузыря является подформой хронического холецистита. Такое поражение жёлчного пузыря существенно снижает качество жизнедеятельности человека. Сам по себе хронический холецистит может развиться из-за инфекции, неправильного режима питания или нарушенного обмена веществ.

Если гиперкинез возникает в области жёлчного пузыря, то можно говорить о хронической стадии развития заболевания. Поэтому, если у человека наблюдаются болевые ощущения, дискомфорт в области жёлчного пузыря, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Поражение гиперкинезом левого желудочка не следует рассматривать как отдельный диагноз. Но такие нарушения в области левого желудочка сердца нередко приводят к серьёзным заболеваниям, в том числе и инфаркту миокарда.

Если у человека наблюдаются боли в области левого желудочка, следует незамедлительно обратиться к кардиологу за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

Наиболее часто осложнения в области жёлчного пузыря и левого желудочка сердца диагностируются у людей пожилого возраста и тех, кто ранее перенёс тяжёлые травмы, операции, инфекционные заболевания.

Диагностика

Диагностика при подозрении на гиперкинез состоит из личного осмотра и сбора анализов. Обязательно во внимание принимается семейный анамнез больного. После личного осмотра, производятся лабораторные и инструментальные анализы.

В стандартную программу лабораторных исследований входит только общий и биохимический анализ крови. Что касается инструментальных исследований, то сюда входит следующее:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ органов брюшной полости (если есть подозрение на поражение жёлчного пузыря);
  • электрокардиограмма (если симптоматика указывает на поражение левого желудочка сердца, поражение миокарда);
  • церебральная ангиография;
  • электромиограмма (исследование скорости нервных импульсов).

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Проведение электромиографии

Диагностика такого рода патологических процессов является наиболее сложной. Поэтому, при первых же симптомах, следует обратиться к невропатологу.

Лечение

Полностью вылечить данную патологию невозможно. Обусловлено это тем, что восстановить повреждённую кору головного мозга невозможно. Поэтому лекарственная терапия направлена на уменьшение симптомов и улучшение жизнедеятельности пациента.

В том случае, если гиперкинез обнаружен в составе клинической картины другого заболевания — холецистита, подозрения на инфаркт миокарда, то в первую очередь устраняют гиперкинез левого желудочка, жёлчного пузыря. Так как поражение левого желудочка проявляется в виде тахикардии или аритмии, нестабильного давления, то в первую очередь принимаются медикаменты для устранения этой симптоматики.

Медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

  • адреноблокирующие;
  • холинолитики;
  • седативные;
  • нейролептические;
  • антиконвульсивные.

Если есть риск поражения миокарда, то прописывают препараты для стабилизации работы сердца и общеукрепляющие.

Кроме медикаментозной терапии, больному прописывают физиотерапевтические процедуры:

  • водные процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж.

Физиотерапия позволяет значительно облегчить состояние больного и уменьшить симптомы. Если есть хоть малейшее подозрение на поражение миокарда, то ЛФК не применяется.

Лечение гиперкинезов проводится только комплексное и под наблюдением компетентного специалиста. Приём препаратов самовольно, без предписания врача — это риск не только для здоровья, но и для жизнедеятельности человека. Чаще всего наблюдение у врача пожизненное.

Профилактика

Основная профилактика состоит в поддержании здорового образа жизни. Поэтому следует придерживаться режима правильного питания и быть физически активным.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить этот патологический процесс невозможно. Так как основные этиологические факторы вызывают нарушения в работе головного мозга и ЦНС, прогноз не может быть положительным по определению. Но правильная медикаментозная терапия и режим дают возможность значительно улучшить жизнедеятельность человека.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1091-giperkinez-simptomy

Гипермнезия и гипомнезия – расстройства памяти

Человеческая память иногда подносит своему обладателю сюрпризы. Об амнезии, как о временной или постоянной, частичной или полной потери памяти знают, наверное, все.

А вот о гипермнезии – способности, казалось бы, обычного человека феноменально запоминать и структурированно воспроизводить большие потоки информации, знает не каждый.

Поговорим об этом феномене, а также об его противоположности – гипомнезии. 

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Гипермнезия – симптомы и причины обострения памяти

Гипермнезия или обострение памяти проявляется в виде резкого наплыва воспоминаний. Воспоминания чаще всего имеют чувственно-образный характер, охватывая как отдельные детали, так и само событие.

Они также появляются в форме хаотичных сцен, иногда воспоминания образованы одной сложной линией. Выраженная гипермнезия провоцирует наплыв мыслей с чувством того, что это делает некто другой.

Влечет за собой появление идей, которые образуются одна за другой, иногда противоречащие друг другу.

Гипермнезии нередко происходят при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, на ранних стадиях опьянения алкоголем или одурманивания марихуаной. Часто гипермнезии можно добиться приемом психотропных препаратов-стимуляторов — это так называемая, гипертимия.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

В отличие от маниакальных состояний, иногда сопутствующих ей, сама гипермнезия не вызывает ни болевого синдрома, ни других неприятных ощущений.

Гипомнезия – причины и клиническая картина ослабления памяти

Ослабление и дефицит памяти называют гипомнезией. Она как антагонист гипермнезии обычно проявляются в форме неравномерного поражения разных функций временных промежутков памяти, выраженных в невозможности хранения и воспроизведения (частичного или полного) полученной информации. При заболевании гипомнезией сильно нарушается память на текущие события.

Расстройство памяти образуется, в случае с гипомнезий, в определенной последовательности. Сначала забываются свежие события, а потом более ранние. Первым настораживающим симптомом гипомнезии может быть нарушение избирательности воспоминаний. Человек не в состоянии вспомнить факт или событие, требующиеся в конкретный момент, но позже они могут всплыть в памяти.

При более тяжелой гипомнезии могут выпадать из воспоминаний отдельные событийные периоды, которые касаются общественной и личной жизни. Но похожих опустошений памяти, подобных прогрессирующей амнезии чаще всего не случается.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Болезнь может сочетаться с фиксационной или прогрессирующей амнезией, при поражениях мозга любой этиологии, либо интоксикации организма и поражениях сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Но все же амнезия и гипомнезия – это разные заболевания.

Как лечить расстройства памяти

Лечить необходимо не следствие, коим являются гипомнезия и гипермнезия, а болезнь их вызвавшую. Гипомнезия или амнезия, как её полная разновидность, могут проявляться при всех органических заболеваниях нервной системы: на фоне эпилепсии, после различных травм, сосудистых заболеваний и прочих поражений головного мозга. Те же причины вызывают и очаговое усиление памяти.

Набирающая обороты интенсивность расстройства любого памяти, повышение её или ослабление, указывают об осложнении психического заболевания, и становится поводом обращения к психиатру.

Но лечится не «гипер», и не пониженная память, а поражение мозга или психическое заболевание вызвавшее расстройство. Также обстоит дело и с профилактикой.

Профилактику необходимо направить на лечение основного заболевания, спровоцировавшего ослабление или усиление памяти.

Причины и лечение тошноты. Источник:

Источник: http://exoform.ru/blog/vrednye-privychki/2022-gipermneziya-gipomneziya

Обострения памяти при гипермнезии

Содержание

  • 1 Характеристика
  • 2 Почему обостряется память
  • 3 Этиология
  • 4 Виды

Что вы делали 19 апреля 1987 года? Если эта дата имеет личное значение для вас (например, это был день вашей свадьбы, или дата рождения одного из ваших детей), то вы вспомните события этого дня достаточно хорошо. Но для большинства людей ответ на этот вопрос, вероятно, будет: «Я не помню». Однако люди, у которых есть гипермнезия, в любом случае дадут яркое и красочное описание того, что произошло в тот день.

Это расстройство памяти является полной противоположностью амнезии. Если для амнезии характерны такие признаки, как забывание и потеря других способностей памяти, то гипермнезия – медицинский термин для людей, которые практически ничего не забывают и имеют аномально сильную память. Она может наблюдаться при целом ряде расстройств психики, в том числе и депрессивного состояния.

Характеристика

Гипермнезия – это патологическое обострение таких свойств, как запоминание и воспроизведение, а также узнавание при сильном ослаблении забывания. Причины этого патологического расстройства до сих пор недостаточно изучены. Чаще всего эти признаки проявляются в двух видах памяти – механической и эмоциональной.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

У здоровых людей также могут присутствовать подобные симптомы. Такое состояние может возникнуть при гипнотическом воздействии, при опасных жизненных ситуациях, в условиях повышенной ответственности. Их основным отличием от патологического усиления запоминания является то, что эти симптомы не обладают регрессивным характером.

Такое аномальное обострение надо дифференцировать от феноменальной памяти, поскольку она характерна не только для здоровых, но и для больных людей.

Почему обостряется память

Усиления функции памяти под гипнозом, а также при некоторых патологических состояниях, встречаются достаточно часто. Так, известны люди, свободно разговаривающие под гипнозом на языке, которым не пользовались более 50-ти лет. Некоторые исследователи объясняют этот эффект освобождением сознания от эмоционального торможения.

Часто повышенные мнемонические способности зависят от наличия у человека яркой и детальной зрительной памяти, которую называют эйдетической («фотографической»). Иногда такое обострение запоминания и воспроизведения сопровождает синестезия, хотя до сих пор не ясно, помогает она или мешает запоминанию.

Исключительные способности к запоминанию наблюдаются среди некоторых математиков.

Так, Александр Крейг Эйткен, профессор математики в Университете Эдинбурга, охотно демонстрировал замечательные свойства своей долговременной памяти, превосходно запоминая любые даты и события, музыку и вербальный материал на английском или латинском языках.

Этот талантливый математик был способен запомнить с абсолютной точностью список из 25 неродственных слов сразу после прочтения. Кроме того, однажды он воспроизвёл значение числа Пи до тысячи знаков после запятой.

Известно, что некоторые композиторы и музыканты обладают исключительной слуховой памятью, хотя систематического изучения таких способностей ещё не предпринималось.

Этиология

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Гипермнезия часто проявляется при психических расстройствах. Самый распространённый случай в психиатрии — это улучшение запоминания, которое связано с повышением аффекта. Такое обострение памяти считается симптомом маниакального синдрома или гипомании, либо является признаком гипертимии.

Это состояние также наблюдается в случае приёма психотропных препаратов (марихуаны, ЛСД, опиатов и т.д.), или сопровождает начало эпилептического припадка. В этих случаях оно не вызывает у человека неприятных ощущений. Это патологическое явление может сопровождаться спутанным сознанием, галлюцинациями, активным бредом и иными расстройствами психики.

Виды

Почти все виды этого расстройства связаны с нарушениями эмоциональной сферы, чаще всего – с патологическим повышением настроения, хотя они могут быть характерны и для депрессивного состояния. Психиатры выделяют несколько разновидностей гипермнезии.

Диффузная (или общая) бывает при МДП (в маниакальной фазе), а также на начальных стадиях наркотического (опий) или алкогольного опьянения, в некоторых случаях парафренического синдрома, при прогрессивном параличе.

Элективная (или частичная) вызывает обострение памяти лишь на выборочные факты, события, даты, определённые периоды и т.д. Она встречается при таких заболеваниях как:

  1. Паранойя и всевозможные паранойяльные синдромы. Обостряется память на события, которые связаны с бредовыми эпизодами;
  2. Олигофрения. Отмечается усиление памяти на события, факты и цифры, связанные с ограниченными интересами;
  3. Эпилепсия и водянка мозга. Отмечается усиление памяти, касающееся избранных интересов;
  4. Наличие депрессивного состояния. При депрессивных состояниях отмечается свойство человека запоминать даже мельчайшие события, которые характеризуют их с отрицательной стороны;
  5. Шизофрения. Это может показаться невероятным, но многие шизофреники помнят себя практически с рождения, что часто подтверждается их родными.

Реактивная (психогенная) характеризуется избирательным ослаблением забывания (память улучшается только на психотравмирующие события).

Гипермнезия, сопровождающая детский аутизм Каннера является очень своеобразным расстройством. У пациентов патологически усиливается механическая произвольная память, но особым образом.

Такое обострённое запоминание относится не к целым объектам, а к их фрагментам (например, к отдельным признакам одежды или лица).

Подобные симптомы наблюдаются и у некоторых олигофренов, затрудняя им узнавание предметов или людей при изменении даже незначительных деталей лиц, одежды или ситуации. Воспроизведение запечатлённого материала у них улучшается со временем.

Иногда встречается сочетание этого расстройства с амнезией и гипомнезией (например, при общей амнезии прогрессирующего характера). При определённых видах этого расстройства памяти отмечается определённая периодичность. Например, при травматическом обострении памяти наблюдается её значительное обострение в ночные или вечерние часы.

По своей длительности такие расстройства памяти бывают эпизодическими и стойкими. Поэтому диагноз психиатры обычно сопровождают полной характеристикой. К примеру, стойкая общая гипермнезия со значительным усилением механической непроизвольной памяти.

Не стоит думать, что гипермнезия может быть полезна для человека, и поэтому не требует лечения. Часто это состояние бывает довольно неприятным и болезненным (например, когда в памяти постоянно удерживается обилие малосущественных деталей). Поэтому, если вы стали замечать за собой аномальное обострение памяти, вам стоит проконсультироваться у специалиста.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/pamyati/gipermneziya.html

Как проявляет себя гипермнезия

Память – способность психической функции запоминать, сохранять, воспроизводить и узнавать ранее изученную информацию. Расписание движения поездов и автобусов, цвет автомобиля, детали одежды, даты, телефонные номера – все эти детали мозг считает ненужными, поэтому стирает информацию из памяти.

Гипермнезия: что это в психологии, как проявляется, как диагностировать и лечить, можно ли предотвратить?

Что такое гипермнезия

Существуют люди, способные помнить огромный объём информации на более продолжительное время. Такая необычная патологическая возможность человека называется гипермнезией.

Гипермнезия – это способность, при которой человек, чаще всего с рождения, может запоминать графическую, текстовую и числовую информации в гораздо большем объёме. Это явление встречается достаточно редко и из-за этого мало изучено. Считается болезненным состоянием, поэтому относится к категории патологических заболеваний.

Может ли возникнуть заболевание у здорового человека, и как характеризуется это состояние

Да, этот феномен может возникнуть у здорового человека при гипнозе или в состоянии аффекта, т.е при сильном эмоциональном переживании.

При гипермнезии наблюдается неясность мыслей и сознания, галлюцинации, активная форма бреда, больной не может изложить последовательно ход событий. Эти признаки указывают на наличие патологии.

Виды гипермнезии

  1. Маниакальная гипермнезия. Человек может с лёгкостью вспомнить подробности весёлых воспоминаний. Это может быть стих, цитата, давно забытая песня.
  2. Маниоформная гипермнезия возникает в лёгкой стадии опьянения, под действием психостимуляторов.

  3. Гипермнезия в спутанном сознании – оживление забытых впечатлений.
  4. При гипермнезии ранних впечатлений самые впечатлительные люди вспоминают о первых годах своей жизни.
  5. Депрессивная гипермнезия. Человек вспоминает самые депрессивные моменты в жизни.

Лечение

Для начала необходимо посетить врача. Затем больной пройдёт ряд психологических тестов, при необходимости ему назначают МРТ головного мозга, снимают биоэлектрическую активность и берут кровь на общий анализ. Вовремя поставленный диагноз поможет избежать осложнений.

Это заболевание нужно обязательно лечить. Врач назначит курс лечения, который поможет жить полноценной жизнью и сконцентрироваться на более важных вещах.

Профилактика

  • не употребляйте алкогольную продукцию и наркотики
  • лекарственные препараты строго принимайте по рекомендации врачей
  • избегайте эмоциональных переживаний
  • защищайте головной мозг от повреждений

Источник: https://belady.today/psihologiya/gipermneziya

Гипермнезия

Гипермнезия – обострение процессов памяти, которое характеризуется повышенной способностью к фиксации и воспроизведению информации.

  • Общая информация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

В норме эпизодическое усиление функций памяти может происходить под влиянием различных внешних и внутренних факторов – под гипнозом, в состоянии аффекта. Кроме того, некоторые люди отличаются феноменальной памятью. Как правило, она связана с умением четко фиксировать визуальные детали, то есть с эйдетической («фотографической») памятью.

В отличие от указанных выше случаев гипермнезия расценивается как болезненное состояние. Амнезия, парамнезия, гипомнезия и гипермнезия являются основными патологиями памяти.

Основные причины гипермнезии – психические расстройства, органическое поражение мозга и влияние лекарственных веществ.

В большинстве случаев гипермнезия связана с психическим возбуждением (повышением аффекта). Это характерно для:

  • маниакального синдрома
  • гипомании;
  • лекарственной гипертимии – стойкого улучшения настроения, вызванного психостимуляторами.

Обострение памяти может быть диффузным (общим, равномерным) или элективным (избирательным). Диффузная гипермнезия наблюдается:

  • на первых стадиях алкогольного или наркотического опьянения;
  • в случае парафренического синдрома (в некоторых формах);
  • на продромальном этапе прогрессивного паралича.

Избирательная гипермнезия зачастую имеет место при:

  • паранойе (она относится к бредовым переживаниям);
  • олигофрении (человек четко помнит отдельные факты);
  • эпилепсии (воспоминания касаются определенного круга интересов);
  • шизофрении (зачастую больные ярко помнят события очень раннего детства);
  • водянке мозга;
  • аутизме Каннера (пациенты фиксируют фрагменты визуальных образов);
  • делирии (люди дословно цитируют фрагменты давно прочитанных книг).

Кроме того, элективные гипермнезии характерны для депрессивного состояния. При этом человек не может забыть о событиях, которые характеризуют его с негативной стороны.

Гипермнезия проявляется обострением двух видов памяти – механической и эмоциональной. Зачастую человек помнит информацию о множестве деталей, не имеющих существенного значения. В некоторых случаях его захлестывает поток воспоминаний. При этом продуктивность мышления не повышается: обилие воспоминаний отвлекает от актуальной информации.

Гипермнезия сочетается с ослаблением смыслового понимания. Человек хорошо запоминает новые факты и сообщает информацию о прошедших событиях, но делает это непроизвольно. Кроме того, нарушается логическая последовательность воспоминаний.

Специфические симптомы гипермнезии зависят от основного заболевания. Например, при олигофрении пациенты запоминают самые незначительные черты внешних образов людей – детали одежды, прически. Их изменение приводит к тому, что больной не может узнать человека. Иногда четкие воспоминания о давно прошедших событиях приобретают форму сновидений.

Встречается сочетание гипермнезии, амнезии и гипомнезии. Как правило, это наблюдается в случае общей прогрессирующей амнезии. При этом меняется четкость воспоминаний о различных временных периодах.

Зачастую обострение мнестических процессов сопровождается галлюцинациями, бредом, спутанностью сознания и другими признаками психических расстройств.

Гипермнезия диагностируется на основании клинических симптомов и психологических тестов. В процессе обследования врач устанавливает характер обострений памяти (эпизодический или стойкий), а также выясняет сопутствующие признаки. Целью диагностики является определение основного заболевания.

Дополнительно могут применяться инструментальные методы – КТ или МРТ головного мозга, регистрация биоэлектрической активности мозга и так далее. Также проводятся общий и биохимический анализы крови для оценки общего состояния организма.

Тактика лечения гипермнезии определяется причиной ее возникновения. При алкогольном или наркотическом опьянении проводится дезинтоксикация организма. Если обострение памяти вызвано приемом лекарств, то корректируется их дозировка или назначаются аналоги.

Депрессия лечится с помощью психотерапии, антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина, а также различных физиотерапевтических методов. При паранойе и шизофрении используются нейролептики.

Прогноз при гипермнезии зависит от тяжести основного заболевания. При органических поражениях мозга требуется постоянное лечение. В случае незначительных психических расстройств возможно полное выздоровление.

Основные направления профилактики патологического обострения памяти:

  • отказ от наркотиков и чрезмерного употребления алкоголя;
  • разумный прием лекарственных средств;
  • своевременная коррекция психических расстройств;
  • предупреждение органических поражений мозга.

Источник: https://liqmed.ru/disease/gipermneziya/

Гиперкинезы: виды, диагностика и лечение

Каждый из нас видел на улице человека, который двигается, не так, как все. Иногда он может гримасничать, иногда пританцовывать, а иногда несуразно жестикулировать. Особенно пугающее действие такой необычный незнакомец может производить на маленьких детей. Что же это такое?

У человека существует сфера, которая контролирует непроизвольные и произвольные движения.

К произвольной регуляции относят кору головного мозга, а к непроизвольной – подкорковые ганглии, а также некоторые структуры мозжечка.

Но бывает, что и в коре мозга возникают непроизвольные и судорожные движения, например, при моторных фокальных эпилептических припадках. Что это за такие насильственные движения, и какие болезни их вызывают?

Определение

Насильственные, непроизвольные движения, которые возникают, продолжаются, либо заканчиваются помимо нашей воли, называются гиперкинезами.

На самом деле это довольно неудачный термин, поскольку переводится, как «сверхдвижение». Ничего «сверх» не присутствует, просто источник движения и контроль над ним лежит вне пределов эмоционально-волевой сферы человека.

Познакомимся с наиболее часто встречающимися в клинике нервных болезней гиперкинетическими расстройствами.

Какими бывают непроизвольные движения

С самого начала нужно понять, что есть насильственное движение, а есть непроизвольное. Между ними нужно четко проводить «демаркационную линию». Так, попытка выровнять равновесие на скользком льду происходит так внезапно, что человек не успевает осознать, что происходит.

Это включается мозжечок, и для краткости и быстроты ответа организм «пропускает» импульс мимо коры и сознания прямо на скелетные мышцы.

В данном виде это непроизвольное, автоматизированное движение здорового организма, такое же, как сочетанное закрывание глаз при выстреле или блеске молнии.

Гиперкинез – это рожденный внутри глубин мозга, например, экстрапирамидной системы, насильственный двигательный акт, который в данных условиях не нужен, а порой вреден и просто мешает, существенно ухудшая качество жизни. Гиперкинезы возникают по многим причинам, а иногда эти причины остаются скрытыми. В данном случае говорят о криптогенных, или идиопатических расстройствах.

Причины

Известно, что любое проявление деятельности человека во внешнем мире кроме области чистого мышления сводится к мышечному акту – от поцелуя и дефекации до строительства пирамид. Поэтому и насильственных движений существует великое множество, также, как и причин гиперкинезов. К наиболее частым из них относят:

Существуют и другие причины возникновения гиперкинезов, например, психогенные. Известны невротический тремор и истерическая форма хореи.

Виды

Непроизвольные движения бывают самыми разнообразными. Они различаются по симметричности, ритму, времени возникновения, темпу, амплитуде сокращения мышц.

Наиболее часто к гиперкинезам приводят поражения стриопаллидарной зоны, премоторных кортикальных зон, их связей, а также экстрапирамидных структур.

Наиболее просто можно понять источник расстройств движения и их общую локализацию, рассмотрев следующую схему:

Стволовые гиперкинезы

В первую очередь, ствол головного мозга (продолговатый мозг, мост и мезенцефальный отдел) «виноват» в развитии тремора, или дрожания. Нужно помнить, что может быть тремор не только туловища и конечностей, но и глазодвигательных мышц (нистагм), и мышц аппарата речи (скандированная речь).

Тремор

Дрожательный гиперкинез, или тремор, очень часто встречается в практике невролога. Он может возникать при эмоциях, при выполнении сознательных движений. Чаще всего бывает:

  • тремор при паркинсонизме. Это статическое дрожание покоя, с частотой 3-6 в секунду. Возникает в кистях рук, напоминает «счет монет». Он исчезает при сознательном движении и отсутствует во сне. При эмоциональной нагрузке он усиливается. Конечно, он сопровождается акинезом и мышечной ригидностью;
  • эссенциальный тремор (тремофилия, фамильный, идиопатический тремор). При этом есть вариант статического и интенционного дрожания. Интенционный компонент – это усиление амплитуды дрожания при приближении к предмету. Это более частый (8-10 раз в секунду) вид тремора, который может захватывать чаще руки и голову, возникает в молодом возрасте, ослабляется при алкогольном опьянении и также исчезает во сне;
  • статический тремор. Возникает в покое, исчезает при движении. Имеет стойкий и ритмичный характер, возникает при многих отравлениях и болезнях, часто поражает только половину тела. Характерным примером является утренний тремор алкоголиков при похмельном синдроме;
  • чистый интенционный тремор, который усиливается при приближении к предмету. Возникает в руках, ногах, при выполнении проб. Это характерно для стволовых энцефалитов и рассеянного склероза, для поражений полушарий мозжечка;
  • осцилляторный тремор. Похож на редкие «взмахи птичьих крыльев». Возникает при гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона), с редкой частотой в руках, туловище, речевой мускулатуре. При нем возникает повышение мышечного тонуса;
  • отдельно выделяют тремор пожилых, который связан с сосудистым поражением мозга. Дрожат руки, нижняя челюсть, голова. Многие считают, что это – поздний дебют эссенциального тремора. Часто сопутствует деменции.

Кроме этого, нельзя забывать истерический и невротический функциональный тремор, а также дрожание, которое развивается при тиреотоксикозе. Для него наиболее характерно дрожание в веках и в пальцах рук.

Миоклонии

К этим гиперкинезам относят короткие, быстрые, отрывистые и беспорядочные мышечные спазмы. Движения асинхронны и нестереотипны, но их характер единый. Локализация быстро меняется, и часто движение просто не возникает. Частота небольшая: 1-3 в секунду.

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/giperkinez.html

Диагностика и лечение экстрапирамидных гиперкинезов | #06/05 | Журнал «Лечащий врач»

Экстрапирамидные гиперкинезы относятся к числу расстройств, которые не столько угрожают жизни, сколько «разрушают» ее, значительно ограничивая функциональные возможности пациентов, приводя их к психологической и социальной изоляции.

Длительное время результаты лечения экстрапирамидных гиперкинезов вызывали лишь разочарование как у самих пациентов, так и у врачей. Но в последние десятилетия ситуация начала меняться.

Появились более четкие критерии диагностики различных вариантов экстрапирамидных гиперкинезов, существенно расширились возможности лечения, как за счет появления новых методов, так и за счет более рационального применения ранее существовавших.

И если мы до сих пор в подавляющем большинстве случаев не можем кардинально излечить гиперкинез, то, по крайней мере, способны существенно улучшить качество жизни многих пациентов. В данной статье рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению наиболее частых вариантов экстрапирамидных гиперкинезов.

Определение и классификация экстрапирамидных гиперкинезов

Экстрапирамидные гиперкинезы (или дискинезии) — это непроизвольные (насильственные) избыточные движения, обусловленные поражением базальных ганглиев и связанных с ними структур, условно объединяемых в экстрапирамидную систему [9].

Экстрапирамидные гиперкинезы следует отличать от более редких периферических гиперкинезов, связанных с поражением или дисфункцией периферических нервов (например, лицевого гемиспазма, синдрома «болезненных ног (рук) — движущихся пальцев», тетания и др.

), а также от психогенных гиперкинезов, являющихся соматическим выражением того или иного психического заболевания.

К основным экстрапирамидным гиперкинезам относят тремор, дистонию, хорею, атетоз, баллизм, тики, миоклонию, акатизию [11]. Традиционно считается, что каждый гиперкинез имеет свой неповторимый двигательный рисунок, в основе которого лежит уникальный патофизиологический механизм. Отчасти это действительно так.

Тем не менее накопленный нами опыт позволяет говорить не столько об отдельных, дискретных синдромах, сколько о едином спектре (континууме) синдромов, в котором наряду с изолированными формами широко представлены переходные или комбинированные формы, что существенно затрудняет их синдромальную диагностику и выбор правильного лечения.

Справедливо мнение, что гиперкинезы «сопротивляются» жесткой вербальной категоризации, и их значительно проще узнать, чем описать. Ситуация усложняется еще и тем обстоятельством, что один и тот же гиперкинез в разных частях тела может выглядеть по-разному.

В связи с этим распознавание гиперкинезов, особенно в сложных или переходных случаях, невозможно без выделения ограниченного числа ключевых признаков.

По нашему мнению, особенно важное значение имеют три признака: двигательный рисунок, временной рисунок, характер возникновения.

По двигательному рисунку гиперкинезы могут быть разделены на три основные группы:

  • ритмические гиперкинезы, вызываемые регулярным попеременным или синхронным сокращением мышц-агонистов и антагонистов (пример — дрожание, или тремор);
  • преимущественно тонические (медленные) гиперкинезы, вызываемые одновременным сокращением мышц-антагонистов с развитием патологических поз (пример — дистония, а также феноменологически и патофизиологически близкий к ней атетоз);
  • преимущественно фазические (быстрые, мобильные) гиперкинезы, приближающиеся по структуре к нормальному двигательному акту (пример — хорея, тики).

По временному рисунку гиперкинезы могут быть разделены на две группы:

  • постоянные (большинство форм дистонии, хорея, тремор);
  • пароксизмальные (тики, миоклония, а также отдельный вид гиперкинезов, проявляющийся повторяющимися кратковременными приступами — пароксизмальные дискинезии).

По характеру возникновения непроизвольные гиперкинезы могут быть разделены на четыре основные группы:

  • спонтанные гиперкинезы (пример — хорея, баллизм, некоторые виды миоклонии);
  • акционные (от лат. action — действие) гиперкинезы, возникновение которых провоцируется произвольным движением (кинезигенные гиперкинезы, например кинетический тремор, дистония, пароксизмальные дискинезии) либо определенной позой (постуральные гиперкинезы, например тремор);
  • рефлекторные гиперкинезы, провоцируемые внешними раздражителями (пример — рефлекторная миоклония);
  • индуцированные («полупроизвольные», или «псевдопроизвольные») гиперкинезы, которые формально совершаются по воле больного, но в силу непреодолимой внутренней потребности (пример — тики или акатизия); усилием воли индуцированные гиперкинезы могут быть временно задержаны, но обычно ценой неумолимо нарастающего внутреннего напряжения, в конечном итоге заставляющего больного сдаться.

Феноменологические особенности основных форм экстрапирамидных гиперкинезов, в сравнении с психогенными гиперкинезами, представлены в таблице.

Общие принципы диагностики экстрапирамидных гиперкинезов

Распознавание того или иного экстрапирамидного синдрома — только отправная точка сложной диагностической работы, итогом которой может быть установление нозологического диагноза.

Диагностика экстрапирамидного синдрома включает три последовательных этапа.

  1. Распознавание экстрапирамидного синдрома.
  2. Уточнение анамнестических данных, выявление сопутствующих синдромов, лабораторных и нейровизуализационных маркеров.
  3. Установление нозологического диагноза.

С нозологической точки зрения в рамках любого экстрапирамидного гиперкинеза могут быть выделены три основные формы.

  • Первичные (идиопатические) формы гиперкинеза представляют собой проявление дегенеративных заболеваний, избирательно поражающих базальные ганглии, при которых данный гиперкинез является облигатным и доминирующим (хотя иногда и не единственным) признаком (пример — эссенциальный тремор).
  • Вторичные формы гиперкинеза являются осложнением заболеваний известной этиологии (сосудистые поражения мозга, травмы, опухоли, инфекции, рассеянный склероз, метаболические энцефалопатии и т. д.), интоксикаций, побочным действием лекарственных средств.
  • Гиперкинезы при мультисистемных дегенерациях ЦНС обычно сопровождаются другими неврологическими синдромами, при этом патологический процесс может быть системным (например, гепатолентикулярная дегенерация) или ограничен пределами ЦНС (например, мультисистемная атрофия или некоторые формы спиноцеребеллярных дегенераций) [10, 11].

Большинство случаев экстрапирамидных гиперкинезов имеют первичный (идиопатический) характер, однако их диагностика требует исключения других, прежде всего вторичных, форм гиперкинезов, особенно связанных с курабельными заболеваниями (такими, как опухоли или эндокринопатии), а также курабельных форм мультисистемных дегенераций, в первую очередь гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона–Коновалова). Подобные случаи в клинической практике встречаются редко, но именно они должны быть исключены в первую очередь. Исключение вторичной природы гиперкинеза может потребовать дополнительного инструментального (КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ) либо лабораторного исследования. Следует помнить, что любой экстрапирамидный синдром, впервые проявившийся в возрасте до 50 лет, служит основанием для исключения гепатолентикулярной дегенерации (для этого требуется как минимум анализ крови на церулоплазмин и исследование роговицы с помощью щелевой лампы с целью обнаружения пигментного кольца Кайзера–Флейшера) [12].

Наконец, в каждом случае гиперкинеза следует подумать и о том, что он может иметь психогенную природу. В прошлом большинство случаев гиперкинезов нередко рассматривались как психогенные расстройства.

Этому способствовали вариабельность и динамичность проявлений экстрапирамидных гиперкинезов, их зависимость от движений, позы, эмоционального состояния пациента, нередкое присутствие у пациентов с первичными формами гиперкинезов аффективных расстройств.

В настоящее время очевидно, что психогенные гиперкинезы встречаются редко, но тем более важным представляется их своевременное выявление, позволяющее проводить целенаправленное лечение и как минимум избавляющее пациента от ненужной,

а иногда и опасной для него терапии.

В пользу психогенной природы гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, последующее волнообразное течение с периодами длительных спонтанных ремиссий, непостоянство гиперкинеза, причудливость его рисунка, обычно не соответствующего характерным формам экстрапирамидных гиперкинезов, ослабление при отвлечении внимания, стойкая реакция на плацебо, полная резистентность к стандартной терапии, наличие других псевдоневрологических симптомов с феноменом селективной несостоятельности, выраженных аффективных расстройств, сопровождающихся множественными соматоформными жалобами, наличие рентной ситуации (в которой больной извлекает моральную или, реже, материальную выгоду из своего заболевания) и т. д. [1].

Ниже более подробно рассмотрены подходы к диагностике и лечению четырех наиболее часто встречающихся форм экстрапирамидных гиперкинезов: тремора, дистонии, хореи и тиков.

Тремор

Тремор (дрожание) — самый частый экстрапирамидный гиперкинез, характеризующийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями части тела (чаще всего конечностей и головы) или всего тела, которые упорядочены во времени и пространстве. Феноменологически выделяют два основных типа тремора: тремор покоя и тремор действия (акционный тремор). Тремор покоя характерен для синдрома паркинсонизма, и прежде всего болезни Паркинсона.

Тремор действия подразделяют на постуральный, возникающий при удержании определенной позы (например, вытянутых рук), кинетический, появляющийся при движении (в том числе при приближении к цели — так называемый интенционный тремор), изометрический — при изометрическом мышечном сокращении (например, при сжимании кисти в кулак). К особым формам тремора относятся ортостатический тремор, развивающийся при переходе в вертикальное положение и стоянии, а также селективный кинетический тремор (возникающий только при определенных движениях, например при письме — писчий тремор).

Источник: https://www.lvrach.ru/2005/06/4532631/

Ссылка на основную публикацию