Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

  • 17 Ноя 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Онлайн-отчет врачу о принятой таблетке – это реально! Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы…
  • 14 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Преимущественный метод лечения невралгии тройничного нерва В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н…
  • 14 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Нейродегеративные заболевания и их причины Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п…
  • 13 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Болезнь Паркинсона теперь можно лечить новым способом Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот…
  • 13 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа…
  • 14 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Мобильные датчики помогут исследовать болезнь Паркинсона Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял…
  • 14 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Боковой амиотрофический склероз и стволовые клетки Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания.
  • 13 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Ученые раскрыли загадку, почему у нервов бывают дегенеративные патологии В наши дни медицина весьма развита. Раскрыты загадки многих болезней и способы их лечения. Но некоторые заболевания так и остаются секретом для медиков….
  • 13 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Гипербарическая камера позволяет восстановить и улучшить функции мозга В центре Асаф ха-Рофэ в Израиле работает самая большая и лучшая гипербалическая камера в Израиле и во всем мире.
  • 13 Июл 2017 Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/nevralgija_jazykoglotochnogo_nerva_glossofaringeal_naja_nevralgija_sindrom_sikara_sindrom_vajzenburga_sikara_robind_/

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): причины, симптомы поражения, лечение синдрома сикара

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Среди симптомов языкоглоточной невралгии – боль, сбой в процессе слюноотделения, нарушение таких рефлексов, как глоточный и небный. Для устранения неприятных ощущений назначают прием медикаментов и физиотерапию.

Данное заболевание диагностируют редко. Частота возникновения патологии – 16:10 млн людей. Наиболее подвержены невралгии нерва мужчины, достигшие 40-50 лет. У лиц женского пола болезнь встречается реже.

Языкоглоточный нерв: анатомия и функции

Исток языкоглоточного нерва – продолговатый мозг. Нерв образуют чувствительные, двигательные, вегетативные парасимпатические волокна. Чувствительными волокнами обеспечивается иннервация слизистой оболочки миндалин, а также мягкое небо, глотка, язык, евстахиева труба, барабанная полость.

С помощью вкусовых волокон человек может воспринимать вкус. Двигательными волокнами происходит иннервация шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку. Небный и глоточный рефлексы образованы двигательными и чувствительными волокнами, а также блуждающим нервом.

Начало парасимпатических волокон, которые образует языкоглоточный нерв, — нижнее слюноотделительное ядро. Далее, вместе с барабанным и малым каменистым нервом, волокна входят в ушной вегетативный ганглий, после – в околоушную железу, обеспечивая регуляцию слюноотделения.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Причины развития патологии

Врачами выделяется первичная идиопатическая глоссофарингеальная невралгия и вторичная — синдром Сикара.

В большинстве случаев невралгия языкоглоточного нерва возникает на фоне иных патологических состояний в организме. Как первичное заболевание патология встречается крайне редко.

Поражение языкоглоточного нерва формируется на фоне:

  • развития атеросклероза, при котором поражаются кровеносные сосуды и нарушается местное кровообращение;
  • инфекционных заболеваний, например, тонзиллита или гриппа;
  • интоксикационного синдрома, возникшего вследствие воздействия на организм тяжелых металлов или других вредных веществ;
  • травматического повреждения миндалин;
  • анатомических особенностей шиловидного отростка, например, если его длина превышает нормальную;
  • отложения кальциевых солей в области шилоподъязычной связки;
  • присутствия опухолевидного новообразования, сосредоточенного в отделе, где соединяется мост с мозжечком;
  • присутствия опухолевого образования в гортанной зоне;
  • отоларингологической патологии;
  • сдавливания нерва мышцами;
  • патологии воспалительного характера в головном мозге, его оболочках;
  • аневризмы в сосуде.

Учитывая источник возникновения заболевания, назначают консервативное или оперативное лечение. Если некоторые патологии можно скорректировать медикаментами, то в терапии иных не обходятся без вмешательства хирурга.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Характер клинической картины

Патологическое состояние протекает с острой болевой симптоматикой, которая наблюдается в подкорневом язычном отделе или в зоне одной миндалины. Болевой синдром при невралгии базируется не только в области языкоглоточного нерва, он иррадиирует в мягкое небо, глоточный отдел, ухо, иногда симптом отдает в глаза, челюсть, шею.

Синдром имеет односторонний характер. Продолжительность – не более 2-3 минут. Усиление симптома приходится на момент движения языком, например, во время употребления пищи или громкого разговора.

Нарушается режим труда и отдыха: возникает ночная бессонница за счет сильной боли. Человек спит на одном боку, со стороны отсутствия неприятных ощущений.

Среди иных характерных симптомов, — повышение сухости слизистых ротовой полости, а после окончания приступа – наоборот, усиление выделения слюны. Продуцируемая жидкость имеет вязкую консистенцию.

Иногда языкоглоточная невралгия может спровоцировать симптомы общего характера:

  • головокружение;
  • появление «мурашек» в глазах;
  • гипотония (понижение уровня артериального давления);
  • редко – обморок.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Неврологическая патология характеризуется обострением и ремиссией. Ремиссионная стадия может длиться достаточно долго, достигая, порой, 1 года.

Со временем развития патологии периоды с обострением симптомов учащаются, а болевая симптоматика усиливается.

Нарушается чувствительность тех областей, которые участвуют в иннервации языкоглоточным нервом: язык (задняя треть), миндалина, глотка с одной стороны, мягкое небо, ухо. Сбивается и вкусовое восприятие.

Диагностика и дифференциальный анализ

Изначально врач собирает сведения о давности возникновения симптомов, их характере, интенсивности. Дифференцируют заболевание с невралгией тройничного нерва – патологией, которая протекает со схожими клиническими проявлениями.

Основным отличием данных болезней выступает область сосредоточения болевой симптоматики. Если невралгия тройничного нерва протекает с дискомфортом, возникающим в лицевой части (как правило – около губ), то пораженный языкоглоточный нерв – с симптомом, локализующимся у язычного корня.

Для выявления патологического состояния назначают проведение следующих мероприятий:

  • ортопантомограмму (помогает выявить увеличение шиловидного отростка);
  • компьютерную томографию мозга;
  • магнитно-резонансную томографию сосудов.

В обязательном порядке требуется посещение врача-онколога, который поможет исключить онкологическое заболевание.

Методы терапии

При появлении первых настораживающих симптомов рекомендуется обратиться к врачу, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Невралгия требует длительной терапии, метод которой определяют с учетом причины и степени тяжести заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение невралгии языкоглоточного нерва заключается в приеме анальгетических препаратов (нестероидных противовоспалительных средств), противоэпилептических средств, нейролептиков, миорелаксантов, витаминных комплексов, общеукрепляющих.

При неэффективности перроральных препаратов больному ставят блокады методом инъекций под язычную область. Из лекарств для местного воздействия используют анестетики, например, Дикаин, которым смазывают ротовую полость.

Часто прописывают физиотерапевтические процедуры. Это может быть гальванизация, диадинамические и синусоидальные токи.

Оперативное вмешательство

В ходе оперативной манипуляции высвобождают пораженный нерв, который сдавлен и раздражен ближайшей тканью. Проводят микроваскулярную декомпрессию нервного корешка в том месте, где он выходит из головного мозга. При необходимости рассекают шило подъязычную связку и укорачивают шиловидный отросток.

Используют эндоскопическое микрохирургическое оборудование. Это позволяет снизить риск травматизации здоровых тканей и появления негативных последствий.

  • Негативные последствия в большинстве случаев возникают на фоне неправильно проведенной операции, что может повлечь за собой вторичное инфицирование раны или дополнительное травмирование пораженной области.
  • При своевременном начале терапии и выполнении всех рекомендаций врача можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Превентивные мероприятия

Специфические профилактические мероприятия до сегодняшнего дня не были разработаны. Важно направить силы на предотвращение развития провоцирующих заболеваний (инфекционных, вирусных, иных), исключение риска травматизации головы и челюстных костей.

Невралгия языкоглоточного нерва требует длительной и кропотливой терапии, продолжительность которой может достигать нескольких лет, но патология не относится к числу потенциально опасных заболеваний. Однако, полагаться на одно лишь самолечение не стоит. В противном случае замедляется срок выздоровления.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Невралгия языкоглоточного нерва [nervus glossopharyngeus] (син.: глоссофарингеальная невралгия, ГФН) как причина орофациальных болей диагностируется в 10 — 15% случаев. Это связано в первую очередь с анатомическими особенностями языкоглоточного нерва (ЯГН), который является «истинным карликом» в сравнении с лицевым, вестибулокохлеарным, блуждающим и подъязычным нервами. Даже при широком оперативном доступе языкоглоточный нерв не всегда визуализируется, что объясняется его малым размером и глубоким расположением в мягких тканях шеи. Невралгия языкоглоточного нерва встречается в среднем в 5 раз реже, чем невралгия тройничного нерва. Клиническая картина и основные принципы лечения этих двух форм имеют много общего. Однако ГФН принято считать более тяжелым расстройством.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной формЭтиология невралгии языкоглоточного нерва:

  • идиопатическая ГФН;
  • в настоящее время большинство случаев ГФН связывают с компрессией ЯГН задней нижней мозжечковой артерией (см. следующее фото) в зоне выхода корешка из полости черепа (возможно также, что подобный механизм может приводить к компрессии корешка блуждающего нерва); эта причина ГФН (которую раньше, в силу недостаточных диагностических возможностей КТ, МРТ и интракраниальной ангиографии включали в группу «идиопатическая ГФН») по данным ряда авторов является достаточно частым провоцирующим фактором ГФН — до 35 — 45% случаев идиопатической ГФН;
  • следующей по значимости причиной невралгии языкоглоточного нерва является синдром Eagle (styalgia), связанный с аномалией шиловидного отростка;
  • значительно более редкой причиной ГФН является так называемый адгезивный арахноидит, при котором происходит компрессия языкоглоточного и блуждающего нервов плотной арахноидальной оболочкой в области церебро-медуллярной цистерны;
  • причиной ГФН могут быть опухоли мостомозжечкового угла (в среднем от 18 до 32% случаев ГФН);
  • к ГФН может приводить патология парафарингеального пространства: абсцесс, последствия тонзиллэктомии, карцинома из парафарингеального пространства;
  • картину ГФН могут иметь назофарингеальная карцинома, карцинома глотки и наконец артериовенозная мальформация в задней черепной ямке.
Читайте также:  Воспаление нерва в ноге (симптомы и лечение) и руке, причины невритов верхних и нижних конечностей

Запомните: дифференциально-диагностическими признаками, характерными для идиопатической невралгии языкоглоточного нерва, являются острое начало, отсутствие указаний в анамнезе на поражение ЛОР-органов и заболевания полости рта и зубов, отсутствие очаговой неврологической симптоматики, выходящей за рамки поражения ЯГН (в том числе мозжечковой), отсутствие признаков вовлечения тройничного нерва, соматическое благополучие.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной формКлиническая картина. ГФН характеризуется пароксизмами унилатеральной (односторонней) острой, ланцинирующей, боли длительностью от 1 до 3 секунд, распространяющейся в зоне иннервации ЯГН (см. следующую схему) и провоцируемой глотанием, разговором, зеванием. Чтобы облегчить прием пищи, нередко больные наклоняют голову в здоровую сторону. Приступы начинаются, как правило, с корня языка и распространяются на горло, небную занавеску, ухо, иногда на угол нижней челюсти, висок и глаз. Важную роль в клинической картине ГФН играют триггерные точки: алгогенным может быть любой участок иннервации ЯГН, но наиболее легко приступ ГФН возникает при прикосновении к корню языка или к миндалине. Вне приступа ГФН можно выделить ряд симптомов, присущих пораженному ЯГН:

  • гипергевзия к горькому (все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие);
  • болезненность впереди козелка;
  • спазм глоточной мускулатуры при глотании;
  • гипо- или гиперсаливация;
  • обмороки.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Запомните : сходной клинической картиной может манифестировать ганглионит верхнего и каменистого узлов ЯГН (IX черепного нерва); диагноз ганглионита является несомненным в том случае, если в области зева и глотки появляются герпетические высыпания.

Также следует помнить, что клиническую картину в чем-то сходную с ГФН имеет и невралгия верхнего гортанного нерва

Источник: https://peptid-zdorov.ru/zabolevaniya/nevralgiya-yazykoglotochnogo-nerva-glossofaringealnaya-prichiny-simptomy-porazheniya-lechenie-sindroma-sikara.html

Невралгия языкоглоточного нерва: проявления заболевания, возможности медицины в его диагностике и лечении

Многим знакома резкая боль в области челюсти, уха и гортани, когда слишком широко зевнули или чересчур интенсивно жевали. Благо, она быстро проходит, но неприятные ощущения остаются ещё надолго.

А теперь представьте, что она не исчезает и продолжается даже после употребления обезболивающего. Такое случается, когда настигает невралгия языкоглоточного нерва.

Каковы причины, симптомы и лечение этого редкого, но крайне мучительного заболевания?

Общая информация

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Языкоглоточный нерв является девятой парой нервов, отходящих от ствола мозга. Его структура:

  • двигательное двойное ядро;
  • чувствительное ядро одиночного пути;
  • вегетативное (парасимпатическое) нижне-слюноотделительное ядро.

Выполняет несколько функций:

  • двигательную — активизируете шилоглоточную мышцу, которая отвечает за глотательные движения;
  • парасимпатическую — контролирует секрецию слюны околоушными железами;
  • делает чувствительной зону, по которой проходит языкоглоточный нерв, начиная от основания языка и заканчивая ушами;
  • позволяет чувствовать вкус корнем языка.

Невралгия — его одностороннее поражение с частичным нарушением выполняемых им функций. Самый яркий симптом — сильнейшие приступы боли на поражённом участке: в основании языка, в горле, ушах. Сопровождается и другими дискомфортными ощущениями.

Встречается редко: шанс заболеть — примерно 15 к 10 млн. В группе риска — лица старше 40 лет. У детей не диагностируется. Впервые описано Вейзенбургом в 1910 году.

Однако как самостоятельная нозологическая форма болезнь была выделена только в 1920 году после публикации научных работ Р. Сикара и Дж. Робино.

В соответствии с именами исследователей, патология имеет ещё целый ряд названий: синдром Сикара, Колле, Вейзенбурга, Робино.

Виды

В неврологии выделяется 2 формы — первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).

Нельзя сказать определённо, по каким причинам развивается идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Есть только предположения, но они требуют научных обоснований и доказательств. Согласно одной из них, виновата генетическая предрасположенность.

В отличие от идиопатической, симптоматическая форма развивается на фоне черепно-мозговых травм, опухоли или инфекционных процессов. Вторичная встречается гораздо чаще первичной и отличается более ярко выраженными симптомами.

Причины

Причины развития языкоглоточной невралгии зависят от формы протекания заболевания.

Как уже было сказано, точные причины идиопатической формы специалисты назвать не могут — поэтому она и называется первичной. Однако в последнее время всё чаще говорят о том, что провоцирующими факторами являются:

  • системное поражение артерий из-за переизбытка холестерина в крови;
  • ларингооторинологические инфекции: ринит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, трахеит;
  • интоксикация организма: пищевые или производственные отравления;
  • вирусы: ангина, ОРВИ, коклюш, герпес.

Основными причинами симптоматической невралгии являются:

  • инфекции задней части крыловидно-нёбной ямки черепа;
  • ЧМТ;
  • заболевания, продиктованные метаболическими и иммунными нарушениями: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы;
  • недостаточное кровоснабжение этой области;
  • механические травмы миндалин.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной формЯзыкоглоточный нерв

Языкоглоточная невралгия также развивается вследствие сдавления нерва. Это происходит из-за:

  • внутримозговых новообразований на участке смыкания варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка: гемангиобластомы, эпендимомы, плексулопапиломы, глиомы, медуллобластомы, невриномы преддверно-улиткового нерва, менингиомы, холестеатомы;
  • новообразований в нервных тканях: неврилеммомы или кистозно-эпителиальной краниофарингиомы;
  • внутримозговых гематом;
  • назофаренгиальной карциномы;
  • шилоподъязычного синдрома (синдрома Игла-Стерлинга);
  • аневризмы сонной артерии;
  • окостенения или кальцификации шилоподъязычной связки (диагностируется преимущественно в старческом возрасте и во время менопаузы);
  • разрастания остеофитов в яремном отверстии.

Для лечения вторичной формы нужно обязательно выяснить причину, спровоцировавшую её развитие. Без устранения последней полное выздоровление невозможно.

Симптомы

Основной симптом — односторонние пароксизмы боли в поражённой зоне. Длятся по-разному: от 10-15 секунд до нескольких минут. Приступ подобен резкому удару током.

Начинается с полости рта и постепенно разрастается дальше, вглубь горла. Может отдавать в глазницы, дёсна, зубы, шейные позвонки. В такие моменты невозможно разговаривать, есть, даже поворачивать голову.

Боль настолько сильна, что некоторые не могут удержаться от крика.

Как правило, приступ редко возникает сам по себе — чаще всего провоцируется внешними факторами:

  • интенсивным жеванием;
  • сильным кашлем;
  • глотанием крупного куска;
  • зевотой;
  • приёмом слишком горячей или, наоборот, холодной, а также острой пищи;
  • смехом;
  • резким запрокидыванием головы;
  • разговором.

Попутно могут обнаружиться и другие неприятные ощущения, т. н. сопровождающие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

  • потеря вкусовой чувствительности;
  • сухость во рту, затем — обильная слюна, выделение которой не контролируется;
  • онемение поражённого участка;
  • трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
  • гипотония;
  • слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • мышечные спазмы;
  • нарушения зрения вплоть до временной слепоты;
  • болевой шок;
  • обморок.

Большинство из обозначенных симптомов обусловлено воспалением основного ствола языкоглоточного нерва. Это притормаживает функционирование сосудодвигательной системы.

Чаще всего течение заболевания волнообразное. Симптомы ярко выражены осенью и зимой, но обычно затихают, когда наступает тепло. Это объясняется ослаблением иммунитета и атакой инфекций, которые являются провокаторами.

Диагностика

Прежде всего требуется осмотр невролога. Однако из-за того, что заболевание затрагивает ротовую полость и лор-органы, необходимы консультации ЛОРа и стоматолога.

Неврологическое обследование предполагает:

  • выявление болевой чувствительности поражённой зоны;
  • исследование вкусовой чувствительности с помощью специального катализатора (она должна быть односторонней, так как двусторонняя — признак совершенно других, чаще всего стоматологических заболеваний);
  • проверку глоточного и нёбного рефлекса.

На данном этапе важно дифференцировать невралгию и языкоглоточный ганглионит узлов нерва, так как они имеют идентичные симптомы. Единственный отличительный признак, свидетельствующий об узловом воспалении, — герпетические высыпания в области глотки и зева.

После внешнего осмотра назначаются нейровизуальные методы диагностики. В первую очередь проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга.

Если такой возможности нет, помогают эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография и офтальмоскопия.

Если у невролога имеются какие-то сомнения по поводу диагноза, он может отправить пациента на рентген нижней и верхней челюсти, электронейромиографию, УЗИ головы и шеи.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной формМагнитно-резонансная томография головного мозга.

Данные диагностические методы позволяют отличить языкоглоточную невралгию от других похожих по симптоматике заболеваний:

  • поражения тройничного нерва и ушных узлов;
  • синдрома Сладера (ганглионита крылонебного узла);
  • синдрома Оппенгейма (ганглионита цилиарного узла);
  • глоссалгий вследствие травматизации языка или полости рта инородными предметами, неправильно установленными пломбами или протезами, осколками зубов;
  • опухолей глотки (папилломы, фибромы, аденомы, липомы, гемангиомы, невриномы);
  • заглоточного (ретрофарингеального) абсцесса.

Так как заболевание встречается достаточно редко и его легко спутать с прочими патологиями, вызывающими болевые приступы в этой зоне, диагностику должен проводить опытный врач.

Лечение

Лечение языкоглоточной невралгии назначается в первую очередь неврологом и носит преимущественно консервативный характер.

Медикаментозные препараты

Первоочередная задача лечения — купировать болевой пароксизм. Для этого применяются анестетики местного действия (лидокаина гидрохлорид или дикаин). Ими смазывается основание языка и ротовая полость во время приступа. Они облегчают состояние достаточно надолго. При их неэффективности делается инъекция 2%-ного новокаинового раствора.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Попутно для лечения назначаются различные медикаментозные препараты:

  • ненаркотические анальгетики;
  • противосудорожные средства;
  • седативные, снотворные лекарства;
  • антидепрессанты и нейролептики;
  • витамины: в первую очередь тиамин, а также поливитамины;
  • иммуномодуляторы: иммунал, АТФ (аденозинтрифосфат натрия), ФиБС, настойка эхинацеи, женьшеневые препараты.
Читайте также:  Логопед при заикании ребенка (дошкольника, школьника) и взрослого: в чем заключается логопедическая коррекция, как проходят занятия, этапы работы

Самостоятельное применение препаратов для лечения языкоглоточной невралгии исключено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики эффективно купируют болевой синдром, уменьшают частоту приступов, активизируя локальный кровоток в поражённой зоне. Обычно при таком диагнозе назначаются:

  • диадинамотерапия — импульсная терапия электрическим током;
  • СМТ-физиотерапия (амплипульстерапия) — воздействие синусоидальными токами;
  • гальванизация — лечение непрерывным электротоком малой силы и минимального напряжения;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеропунктура;
  • массаж шейно-воротничкового отдела.

Физиотерапевтическое лечение проводится в период обострения заболевания.

Народные средства

Невролог может посоветовать дополнить основной курс лечения народными средствами. Снять приступы боли помогают:

  • отвар из коры ивы (пить внутрь);
  • свежевыжатый сок из чёрной редьки или хрена (втирать в корень языка);
  • настой из корня валерианы с добавлением листьев руты (пить внутрь);
  • аппликации из отвара эвкалиптовых листьев и мёда;
  • аппликации из свежего картофеля, мёда и хрена.

Оперативное вмешательство возможно в том случае, если языкоглоточная невралгия развилась на фоне сдавления нерва. Основная цель — удалить то, что оказывает давление (опухоль, остеофит, гипертрофированный шиловидный отросток).

Лечить языкоглоточную невралгию приходится достаточно долго, нередко — в течение нескольких лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный — выздоровление без последствий. Однако врачи не дают никакой гарантии, что приступы не вернутся под влиянием провоцирующих факторов.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется:

  1. Избегать переохлаждений и перегревов.
  2. Своевременно лечить стоматологические, дыхательные и лор-заболевания.
  3. Соблюдать гигиену полости рта.
  4. Не контактировать по возможности с носителями инфекции.
  5. Не прибегать к самолечению.
  6. Включать в рацион продукты, богатые витамином В1.
  7. Дважды в год принимать поливитаминные препараты.
  8. Повышать иммунитет разными способами.
  9. Быть физически активными, заниматься спортом.
  10. Беречь голову от сотрясений, ударов, травм.
  11. Контролировать содержание сахара и холестерина.

В случае возникновения резкой боли в той зоне, где проходит языкоглоточный нерв, необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу.

Осложнения

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Из-за невыполнения врачебных рекомендаций, отсутствия лечения или его спонтанности языкоглоточная невралгия может закончиться серьёзными проблемами. При переходе в хроническую стадию:

  • болевые приступы возникают ежедневно и независимо от времени года;
  • они достаточно устойчивы и уже не поддаются купированию даже раствором кокаина;
  • теряется вкусовая чувствительность;
  • снижается слюноотделение, что приводит к сухости во рту и проблемам с пищеварением;
  • глотать и пережёвывать пищу становится невероятно трудно, поэтому больным назначают пюрированную или жидкую диету.

Осложнения также связаны с теми последствиями, которые развиваются на фоне непролеченных заболеваний, послуживших фактором-провокатором.

Не многие знают, что ларингооторинологические инфекции часто приводят не только к слепоте и глухоте, но и к патологиям почек, сердца и костно-мышечной системы, несмотря на то, что это области, расположенные далеко от гортани и рта.

Причина — в аутоиммунном воспалительном процессе, когда для устранения инфекции организм усиленно вырабатывает антитела против бактерий. Вследствие этого начинается разрушение здоровых органов.

Сегодня неврологи и онкологи всё чаще говорят о том, что языкоглоточная невралгия может быть одним из основных симптомов раковых опухолей глотки или гортани.

Чем раньше будут распознаны симптомы, поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем успешнее будут прогнозы. Однако всем, кого настигла языкоглоточная невралгия, хочется пожелать терпения и железной силы воли, потому что переносить болевые приступы, которые её сопровождают, крайне тяжело.

Другие виды невралгии:

  • межреберная;
  • тройничного нерва;
  • затылочного.

Источник: https://ponervam.ru/nevralgiya-yazykoglotochnogo-nerva.html

Симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва является не слишком распространенным заболеванием, но именно этот факт зачастую приводит к тому, что симптомы болезни люди принимают за проявления совершенно иных патологий организма. Страдают от этого заболевания, в основном, лица мужского пола и люди, перешагнувшие 40-летний возраст.

Примечательно, что больше подвержены заболеванию жители деревень и маленьких городков, нежели жители мегаполисов. Объясняется это тем, что городские обитатели регулярно проходят медицинскую диагностику в различных клиниках, и невралгия языкоглоточного нерва может обнаружиться даже во время профилактического осмотра или во время диагностирования совершенно другого заболевания.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Определение

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной формЯзыкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани.

Языкоглоточная невралгия — заболевание, характеризующееся поражением языкоглоточного нерва. Проявляется как возникновением болевых ощущений, так и прочими признаками раздражения нервных окончаний. Наиболее распространенным расположением поражения черепных нервов являются невралгии тройничного и лицевого нервов.

Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани. В большинстве случаев боль иррадиирует в ухо, именно с той стороны, где расположен пораженный воспалением нерв.

Причины

Развитие этой неврологии приходится чаще на холодное время года, когда начинается сезон обострения простудных и вирусных заболеваний. Поэтому данное заболевание относят к сезонным.

Болевые приступы в области языкоглоточного нерва могут спровоцировать следующие факторы:

  • опухоли и новообразования, расположенные в черепной полости – нейриномы, нейрофибромы, особенно выраженными будут проявления языкоглоточной невралгии при попадании нерва в структуру образования, если при этом возник отек тканей, а нерв находится в сдавленном состоянии;
  • вирусные инфекции, которые могут спровоцировать задействование нервных стволов, например герпес – при этом заболевании по оду лицевого нерва и в слуховых проходах появляются воспаления в виде пузырьков и язв;
  • сопутствующие заболевания, на фоне которых возникло развитие идиопатической невралгии, такие как серозные и гнойные менингиты и энцефалиты;
  • обызвествление тканей шилоподъязычной связки – этому фактору подвержены пожилые люди и женщины после начала менопаузы;
  • патологическое изменение размера шиловидного отростка;
  • расширения сонных артерий.

В очень редких случаях к возникновению синдрома раздражения языкоглоточного нерва приводят заболевания горла, такие как ангины, тонзиллиты и прочие хронические инфекционные болезни ротоглотки.

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной формВо время приема пищи многих пациентов мучает ложное ощущение частичного застревания кусков еды в горле, пища как будто царапает и травмирует гортань и пищевод.

Определить невралгию языкоглоточного нерва не так просто, но есть ряд симптомов, которые могут указывать на развитие именно этого заболевания:

  • наличие простреливающих болей резкого неожиданного характера, которые возникают на фоне движений лицевых мышц во время жевания, глотания, зевания, кашля и глубоких вздохов;
  • попытка пальпации задней стенки гортани и небных миндалин приводит к резкому приступу боли;
  • иррадиация боли в наружное и внутреннее ухо, которое находится на той же стороне, что и поражение языкоглоточного нерва, а также в нёбо и нижний угол челюсти;
  • появление резкого изменения во вкусовосприятии – любая пища кажется больному горькой на вкус, и именно этот признак часто затрудняет диагностику заболевания, по причине подозрений на наличие холецистита (воспаления желчного пузыря) – именно для него характерен признак горечи во рту;
  • нарушение процесса слюновыделения до того момента, пока не пройдет болевой приступ, потом слюна начинает выделяться в обильном количестве.

Во время приема пищи многих пациентов мучает ложное ощущение частичного застревания кусков еды в горле, пища как будто царапает и травмирует гортань и пищевод. По этой причине многие больные боятся есть, испытывая страх подавиться и умереть. Это приводит к нервно – депрессивным расстройствам, истощению организма и резкой потере веса.

Нервные стволы языкоглоточного нерва проходят по сенсорным путям ко многим близлежащим органам. Поэтому на фоне языкоглоточной невралгии могут возникать ощущение шума в ушах, нарушение зрения (мушки перед глазами), падение или повышение артериального давления, вплоть до обморочных состояний.

Лечение

Терапия языкоглоточной невралгии – процесс довольно продолжительный и трудоемкий. При ярко выраженных проявлениях заболевания лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Обезболивающие – основным моментом в лечении невралгии языкоглоточного нерва становится избавление пациента от болевого синдрома. С этой целью назначаются инъекции Новокаина в корень языка, а также применение в этой области раствора Дикаина и других анестезирующих препаратов. Ненаркотические обезболивающие медикаменты могут назначаться в виде таблеток, при неэффективности Новокаина.
  2. Противосудорожные препараты – Дифенин, Карбомазепин, Финлепсин.
  3. Витамины группы В.
  4. Нейролептики – Аминазин.
  5. Иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма – экстракты Алоэ в таблетированной форме, корень женьшеня и медикаментозные средства для поднятия иммунитета.

Если заболевание не подвергается медикаментозной терапии, возможно, причина в увеличении шиловидного отростка. Тогда лечение предусмотрено только хирургическое, заключающееся в резекции данного отростка.

К методам комплексной терапии языкоглоточной невралгии относятся физиопроцедуры:

  • гальванизация – проводится с расположением анода на корне языка, а катода – сзади челюсти;
  • токи – диадинамические и синусоидные, области их воздействия – небные миндалины, полость ротоглотки и задняя часть челюсти.

Профилактические меры по предупреждению заболевания состоят в избегании переохлаждений, повышении иммунных сил организма, лечении хронических инфекционных заболеваний ЛОР – органов, а также поддержании в здоровом состоянии полости рта, своевременном лечении кариеса и прочих источников распространения инфицирования в организме.

Симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва Ссылка на основную публикацию Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Источник: https://hondrozz.ru/oslozhneniya/nevralgiya/yazykoglotochnogo-nerva.html

Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная): симптомы и лечение идиопатической и вторичной форм

Для начала давайте узнаем, что означает термин “идиопатия”. Идиопатическая болезнь – это болезнь, которая развивается самостоятельно, не зависит от других болезней и не является их следствием. Также под словом идиопатический подразумевается первичное заболевание. Поэтому в этой статье будет частично дублироваться более полная и обширная статья “Невралгия языкоглоточного нерва: причины, симптомы, лечение”.

Читайте также:  Лечение невралгии и ее симптомы (с правой и левой стороны), а также первая помощь при острых болях

Поиски причины заболевания

Говоря простым языком, разница такова: Если точно нашли причину, например, травма нерва или сдавление опухолью, то это вторичная невралгия: лечение – убрать причину. Если причина не очевидна или ее не обнаружили, то говорят, что невралгия идиопатическая: лечение – убирать симптомы и искать дальше причину.

Языкоглоточный нерв относится к вагусной системе и имеет тесную связь с добавочным и блуждающим. В составе нерва проходят три типа волокон:

  • чувствительные – иннервируют заднюю треть языка и боковую стенку глотки;
  • двигательные обеспечивают работу шилоглоточной мышцы и поперечнополосатой мускулатуры глотки;
  • парасимпатические отвечают за секрецию околоушной слюнной железы и участвуют в иннервации каротидного синуса.

Клинические проявления глоссофарингеальной невралгии

Клинически невралгия тройничного нерва проявляется приступами очень сильной боли с эпицентром на границе корня языка и небной дужки.

Она распространяется на всю боковую стенку глотки и наружный слуховой проход. Во время приступа частота сердечных сокращений может резко упасть вплоть до кратковременной остановки, возможен обморок.

Так проявляются симптомы раздражения парасимпатической части языкоглоточного нерва.

Продолжительность приступа от нескольких минут до 1-2 часов, длительность безболевого промежутка на начальной стадии – несколько дней. По мере прогрессирования заболевания приступы возникают все чаще и чаще.

В межприступном периоде может сохраняться ноющая боль в области миндалин и наружного слухового прохода и незначительные нарушения глотания.

При надавливании на угол нижней челюсти с внутренней стороны или на стенку слухового прохода пациент с невралгией языкоглоточного нерва ощущает боль.

Диагностика идиопатической и симптоматической невралгии

Невралгия языкоглоточного нерва считается первичной (идиопатической), если она возникла самостоятельно, а не в результате другого заболевания.

Невропатическая боль в области боковой стенки глотки и уха может возникать после перенесенной ангины, гриппа или герпетической инфекции, при сдавлении нерва или его узла опухолью близлежащих тканях, раздражении миндалины, удлиненным шиловидным отростком или в результате травмы – все это вторичные процессы, которые постепенно ликвидируются после того, как будет излечено основное заболевание. Идиопатическая невралгия возникает спонтанно, вне связи с соматическим заболеванием и требует специфического подхода к лечению.

Причины первичной невралгии окончательно неизвестны.

Боль может возникать в результате компрессии нерва или его узлов на уровне яремного отверстия проходящим рядом кровеносным сосудом или остеофитом (костным отростком) или сдавлении периферической его части мышцами шеи. Диагноз невралгии ставится методом исключения: если ни одна из возможных причин боли не обнаружена, невралгия считается идиопатической.

Чтобы исключить органические причинные факторы, помимо клинического осмотра, пациентам назначают дополнительное обследование:

  • ортопантомограмма позволяет определить длину шиловидного отростка и обнаружить окостенение шилоподъязычной связки;
  • КТ или МРТ головного мозга позволяет исключить наличие внутричерепных новообразований и обнаружить сосуд, который давит на нерв, причиняя боль;
  • консультация онколога необходима для того, чтобы исключить злокачественный процесс в области миндалин и боковой стенки глотки.

Консервативное лечение невралгии языкоглоточного нерва

Лечение идиопатической невралгии языкоглоточного нерва начинают с консервативных методов, в межприступном периоде:

  • для профилактики приступов назначают нестероидные противовоспалительные средства, нейролептики или противоэпилептические препараты.
  • дополнительно в схему лечения также включают общеукрепляющие средства: алоэ или женьшеня, ФИБС, поливитаминные комплексы для восстановления нервной ткани.
  • улучшить состояние помогают физиотерапевтические процедуры: гальванизация, диадинамические или синусоидальные токи на позадичелюстую область (в проекции миндалин и ротоглотки на кожу).

Снять боль во время приступа помогает местная аппликационная анестезия корня языка или блокада языкоглоточного нерва в области шиловидного отростка или у боковой стенки глотки. Эта процедура считается технически сложной, потому что на всем протяжении нерв сопровождают крупные кровеносные сосуды, повреждение которых может привести к формированию обширной гематомы.

Хирургические операции при глоссофарингеальной невралгии

Если обнаружена причина раздражения нерва, которую можно устранить хирургическим путем, проводят оперативное лечение:

  • резекция удлиненного шиловидного отростка позволяет устранить избыточное давление на основание миндалины и стенку глотки;
  • микроваскулярная декомпрессия – микрохирургическая операция, проводится открытым путем и с помощью эндоскопической техники. Нерв отделяют от раздражающего его сосуда и прокладывают между ними мышцу или фрагмент искусственного материала;
  • пересечение языкоглоточного нерва выполняют при полной неэффективности всех остальных мероприятий. Нервный ствол пересекают в задней черепной ямке, в месте его отхождения от ствола головного мозга. В этом случае исчезает и болевая, и тактильная чувствительность, вегетативные и двигательные волокна не страдают.

Источник: http://nevralgia24.ru/yazykoglotochnaya-krylonebnaya-i-ushnaya-nevralgiya/idiopaticheskaya-nevralgiya-yazykoglotochnogo-nerva/

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и лечение

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и лечение. Невралгия языкоглоточного нерва – хроническое заболевание, характеризующееся приступообразной, стреляющей болью в корне языка или миндалине.

Невралгия языкоглоточного нерва: причины.

Наиболее частой причиной является ущемление корешка языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком височной кости, оссифицированной шилоподъязычной связкой или патологически извитой артерией.

Онкологические заболевания головного мозга или гортани могут дебютировать с невралгических приступов в зоне иннервации языкоглоточного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на односторонние, приступообразные, внезапные, часто ночные боли в области корня языка или миндалины, стреляющие в горло, ухо, небо, угол нижней челюсти, шею.

Невралгический приступ сопровождается покраснением лица, кашлем, слюнотечением. На высоте болевого синдрома могут возникнуть синкопальные состояния или аритмия. Длительность приступа от нескольких секунд до 2 минут.

Интенсивность приступов различная: от незначительных редких прострелов до невралгического статуса с потерей сознания.

Характерно наличие триггерных точек в корне языка или в области миндалины. Редко курковые зоны могут находиться также на подбородке, шее, ушной раковине. Триггерными факторами могут служить глотание, зевание, прием холодной, горькой или кислой пищи. Результаты неврологического обследования при невралгии языкоглоточного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения. Критерии диагностики:

  • Приступообразные боли в зоне иннервации языкоглоточного нерва.
  • Сопутствующие симптомы: слюнотечение, кашель, обморок.
  • Болевая точка за углом нижней челюсти.
  • Приступ провоцируется приемом горькой пищи.

Больные с впервые выявленной невралгией языкоглоточного нерва должны быть тщательно обследованы.

  1. Консультация отоларинголога для исключения онкологии глотки или гортани.
  2. Рентгенография челюстей для исключения увеличения шиловидного отростка или оссификации шилоподъязычной связки.
  3. МРТ головного мозга в обычном и сосудистом режимах для исключения опухоли головного мозга, аномалии Арнольда-Киари.

Только после полного обследования устанавливается диагноз и назначается лечение.

Невралгия языкоглоточного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии языкоглоточного нерва практически неэффективны. Для лечения невралгии языкоглоточного нерва показаны те же средства, что и при невралгии тройничного нерва.

Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек. Эффективной считается доза, которая дает возможность принимать пищу без болевого пароксизма. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки. Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард). При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин. В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже. Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки. В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют. У ряда больных противоболевое действие оказывают другие препараты: дифенин, клоназепам, габапентин, вальпроевая кислота, баклофен, фенибут.

Хирургическое лечение применяют для устранения выявленных при обследовании причин компрессии нерва (отростка или связки).

Источник: https://zhivi-bez-boli.ru/nevralgija-jazykoglotochnogo-nerva

Ссылка на основную публикацию