Операция при болезни паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Болезнь Паркинсона – дрожательный паралич – характеризуется хроническим течением, медленным развитием, постепенным угнетением двигательных функций пострадавшего. Современная медицина еще не нашла способов избавления от патологии, но обладает достаточными знаниями для борьбы с ее симптоматикой.

В большинстве случаев помощь пациенту ограничивается консервативной терапией, но иногда приходится применять более радикальные методы. Существует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект.

Каждый из подходов отличается высокой результативностью, манипуляции редко становятся причиной осложнений.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияСуществует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект.

Когда врачи рекомендуют делать операцию

Стандартный консервативный подход способен подарить больному Паркинсоном от 5 до 40 лет полноценной жизни, а иногда даже больше.

Он основывается на приеме медикаментов, соблюдении диеты, посещении сеансов физиотерапии, использовании средств народной медицины.

Если такие мероприятия не дают желаемого эффекта или становятся причиной негативных последствий, встает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Показания к проведению операций при Паркинсоне:

  • уменьшение выраженности положительного ответа организма на ранее эффективные приемы;
  • появление побочных реакций на консервативные подходы, которые снижают качество жизни больного или сами требуют лечения;
  • для достижения нужного эффекта от препаратов требуется увеличивать их дозу, переходя предельно допустимые показатели;
  • молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность;
  • снижение дееспособности, нежелание полностью зависеть от посторонних людей или быть обузой для близких.

Официально вмешательства при дрожательной или дрожательно-ригидной формах болезни Паркинсона назначают на фоне ее продолжительного течения с нарастанием симптоматики.

Основным показанием к оперативной коррекции акинетической формы недуга становятся выраженные двигательные расстройства.

А также ситуации, когда лекарственная терапия становится причиной дискинезии, не реагирующей на консервативное лечение.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияПоказанием к проведению операции при Паркинсоне может быть молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность.

Варианты хирургического лечения болезни Паркинсона

Оперативное воздействие при синдроме Паркинсона основывается на принципах стереотаксиса. Оно подразумевает малоинвазивное вмешательство на основании пространственной схемы, которая позволяет получить доступ к нужной точке в теле сквозь толщу тканей. Это обеспечивает точность и аккуратность действий хирурга, минимальную вероятность повреждения здоровых клеток.

Современное хирургическое стереотаксическое лечение болезни Паркинсона может осуществляться разными способами. Активно применяются методы деструкции тканей термо-, крио- и гамма-инструментами.

Хороший эффект дает инновационный метод нейростимуляции.

Такие операции состоят из двух этапов. На первом с помощью специального оборудования получают изображение головного мозга, определяют план работ, составляют схему, устанавливают маркеры.

Затем голову пациента фиксируют в неподвижном положении, с помощью стереотаксической рамы накладывают на нее компьютерную схему. Подготовка позволяет с максимальной точностью расставить все мишени, на которые будет выполняться воздействие.

Вторым этапом становится проведение самой операции под местной анестезией – пациент должен быть в сознании.

Таламотомия

Дрожание конечностей, головы или отдельных ее частей при Паркинсоне становится последствием поражения тканей таламуса. Точечная деструкция проблемных участков этой зоны купирует подачу мышцам ошибочных сигналов и устраняет симптом.

Сначала пациенту проводят КТ или МРТ для установления мишеней, затем выполняют операцию. После местной анестезии в черепе делают отверстие, через которое подают либо жидкий азот для заморозки тканей, либо проводят электроды, выжигающие клетки.

Разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияПри таламотомии разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

Активно используется неинвазивный вариант таламотомии на основе ультразвука. Фокусированные волны подают прямо через череп под контролем МРТ. Стимуляция вызывает нагревание клеток на заданном участке и их разрушение.

Плюсом подхода считается отсутствие рисков, связанных с трепанацией. Минусом – продолжительность эффекта.

В отличие от прямых вариантов воздействия, результат которых сохраняется на всю жизнь, такой подход избавляет от симптомов примерно на год.

Паллидотомия

Болезнь Паркинсона сопровождается повышением активности отдельных участков парных бледных шаров, входящих в структуру базальных ядер. Одновременно они угнетают работу зон, отвечающих за выполнение целенаправленных действий. Частичное разрушение этих образований избавляет от тремора, скованности движений из-за перенапряжения мышц.

Также подход купирует проявления дискинезии, способной развиться на фоне длительного приема противопаркинсонических средств. Технология проведения операции аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами.

Двусторонняя паллидотомия не проводится в связи с крайней степенью агрессивности такого воздействия, рисками развития тяжелых осложнений.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияТехнология проведения паллидотомии аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами.

Глубокая стимуляция мозга

В ходе первой части операции в ткани головного мозга внедряется система электродов, посредством которых будет обеспечиваться стимулирующее воздействие на ткани. На втором этапе под кожу в зоне грудины вживляют нейростимулятор, соединенный с электродами через удлинители. Он подает сигналы в головной мозг на основании настроек, корректируя работу ЦНС.

Это позволяет купировать ряд симптомов болезни Паркинсона или снизить их выраженность, повысить качество жизни пациента – эффект сохраняется минимум в течение 5 лет. Систему можно в любой момент извлечь, она не вызывает перманентных изменений в организме. В случае необходимости программу меняют, настройки корректируют в соответствии с состоянием больного.

Такой подход становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона. Он избавляет от тремора, замедленности действий, болезненности в мышцах из-за их перенапряжения.

Операция не поможет устранить проблемы с равновесием и координацией, изменения в психике, речевые расстройства.

Она не восстановит нарушенные когнитивные функции в виде ухудшения памяти или невозможности сконцентрироваться, не избавит от деменции.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияГлубокая стимуляция мозга становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона на гамма-ноже

Еще один вариант деструкции участков ЦНС с целью купирования симптоматики синдрома Паркинсона. Гамма-нож – это радиохирургический метод воздействия кобальтовых сфокусированных ионизирующих лучей на заданный участок.

Единственным инвазивным моментом при таком подходе становится процесс установки стереотаксической рамы с помощью винтов.

Для предупреждения неприятных ощущений проводится местная анестезия. Манипуляция продолжается от 30 минут до 2 часов и редко требует госпитализации пациента. После нее у 80% больных полностью исчезает тремор.

Чего ждать после операции

Сразу после окончания малоинвазивного или неинвазивного сеанса пациенты ощущают болезненность в месте воздействия или крепления рамки, общую слабость. Боли купируются анестетиками или анальгетиками, дискомфорт вскоре проходит самостоятельно.

Ощущения через несколько дней после манипуляции зависят от типа операции, проведенной при болезни Паркинсона. Быстрое появление положительных изменений характерно для нейростимуляции и деструктивных методик. Эффект от применения гамма-ножа нарастает в течение полугода.

Сначала он проявляется в виде ослабления тремора, затем повышаются шансы на социальную адаптацию.

Правила организации послеоперационного периода:

  • отказ от физической активности и умственной деятельности на срок, установленный врачом;
  • уход за местами нарушения целостности кожи в течение 2-3 недель, профилактика инфекции;
  • возвращение к обычному образу жизни спустя 1-2 месяца после вмешательства с обязательным ограничением стрессовых ситуаций;
  • даже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения. При внедрении имплантов механизмам должна быть обеспечена неподвижность.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияДаже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения

Важно понимать, что операция станет залогом улучшения самочувствия пациента, но не избавит его от болезни Паркинсона. Прогрессирование патологии продолжится, поэтому базовое лечение отменять нельзя. Хирургическое вмешательство позволяет снизить дозировку лекарств, принимаемых больным, но способно полностью заменить консервативную терапию.

Противопоказания

Несмотря на доказанную эффективность оперативного вмешательства и относительную безопасность новейших методик, такие подходы применяют только в крайних случаях. Решение о целесообразности процедуры принимает целая группа врачей. Она оценивает физические кондиции больного, показатели его психического здоровья, актуальность применения радикального метода.

Операции при болезни Паркинсона не проводятся в следующих случаях:

  • присутствие серьезных внутренних заболеваний острой или хронической природы;
  • депрессия, деменция, попытки суицида или склонность к самоубийству;
  • возраст старше 75 лет;
  • вживленный кардиостимулятор;
  • намерение пациента избавиться от симптомов, которые не поддаются хирургической коррекции;
  • наличие еще не использованных медикаментозных схем, способных дать положительный эффект.

Некоторые из перечисленных противопоказаний не распространяются на применение гамма-ножа. В ряде случаев приведенные запреты могут быть проигнорированы. Окончательное решение принимает лечащий врач в соответствии с особенностями ситуации.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияОперации при болезни Паркинсона не проводятся при вживленном кардиостимуляторе.

Последствия

Даже малоинвазивные и неинвазивные варианты воздействия на головной мозг сопряжены с определенной долей риска. По статистике, в 5% ситуаций оперативные вмешательства при Паркинсоне приводят к формированию внутричерепных гематом. Летальный исход зафиксирован менее чем в 1% случаев, но исключать такую вероятность нельзя.

Радикальные методы терапии синдрома Паркинсона способны привести к таким последствиям:

  • длительная общая слабость;
  • потеря чувствительности на определенных участках лица или пальцах конечностей;
  • преходящий ступор;
  • усугубление клинической картины болезни Паркинсона;
  • парезы или параличи;
  • инфицирование раны;
  • геморрагический инсульт;
  • отек головного мозга или гидроцефалия;
  • проблемы со зрением или речью – наиболее вероятно при двусторонней операции;
  • атрофия тканей;
  • применение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Самыми опасными видами вмешательств при синдроме Паркинсона считаются таламотомия и паллидотомия, которые проводятся с применением предельных температур. Далее следует нейростимуляция – передовая дорогостоящая методика. Минимальный риск осложнений отмечается при использовании гамма-ножа.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияПрименение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Где делают операции при болезни Паркинсона – обзор клиник с адресами

Оперативное лечение болезни Паркинсона требует наличия узконаправленных знаний, специфического оборудования, навыков обращения с такими приборами. Подобные процедуры проводят в специализированных медицинских центрах после обязательной диагностики.

В Москве

Стереотаксические операции с применением криодеструкции проводят в ФГБНУ «Научный центр неврологии» по адресу Волоколамское шоссе, д.80. В НИИ скорой помощи им. Н.В.

Склифосовского применяется установка «Гамма-нож», которая может быть использована и для лечения болезни Паркинсона. Учреждение расположено в д.3 на Большой Сухаревской площади.

Различные виды операций практикуют в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко по адресу ул. Тверская-Ямская, д.16.

Читайте также:  Эпилептический психоз и другие изменения личности, мышления и характера больного, психические расстройства и нарушения при эпилепсии

В региональных центрах России

Несколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге. В перечень тех, которые выполняют подобные операции входят Российский НИИ им. А.Л. Поленова, Центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева, Институт им. Сергея Березина. Необходимые услуги предоставляют Тюменский и Новосибирский Федеральные центры нейрохирургии.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияНесколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге, один из них центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева.

Сколько стоит операция

Вмешательства, подразумевающие разрушающее воздействие на ткани высокими или низкими температурами в среднем обходятся в 90-150 тыс. рублей. Цена зависит от типа вмешательства, объема работы (одностороннее, двустороннее). Метод нейростимуляции в среднем обходится в 1,5 млн. рублей.

Применение гамма-ножа стоит от 200 до 250 тыс. рублей.

В некоторых медицинских центрах действуют программы скидок. На снижение цены могут рассчитывать некоторые группы льготников.

Что входит в стоимость операции при болезни Паркинсона

В каждом медицинском учреждении свои правила, все чаще в цену за операцию при синдроме Паркинсона включают не только хирургическую процедуру, но и дополнительные опции.

Это может быть ограниченный пакет, в состав которого входят анестезия, препараты, услуги медицинского персонала.

Или расширенный – с диагностикой, консультациями специалистов, содержанием в палате, питанием, послеоперационным ведением.

Можно ли сделать бесплатно

Варианты бесплатного получения необходимой помощи существуют разные. В одних клиниках имеются квоты для определенных групп населения, но обычно приходится долго ждать очереди.

Радикальную медицинскую помощь при болезни Паркинсона можно получить, обратившись в государственные или негосударственные фонды. Полную компенсацию стоимости операции предлагают некоторые пакеты медицинских страховок.


Цена хирургического лечения за границей

Стоимость операции с использованием гамма-ножа в США обойдется в 35-45 тыс., в Великобритании в 25-35 тыс., в Германии в 8 тыс., в Израиле в 20 тыс. долларов. Нейростимуляция в США стоит от 45 тыс., в Великобритании от 37 тыс., в Германии около 70 тыс., в Израиле от 40 тыс. долларов.

Проведение операции при болезни Паркинсона – крайняя мера решения возникших проблем. Современные медикаменты в комплексе с вспомогательными методиками способны с успехом бороться с симптоматикой патологии, не прибегая к радикальным шагам.

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/vidy-operatsij

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

Болезнь Паркинсона является одной из наиболее сложных патологий неврологического характера. Встречается преимущественно у людей старшего возраста, молодые люди страдают Паркинсонизмом в единичных случаях. Лечение заболевания долгое время было безуспешным, а самих больных считали безнадежными.

Прорывы в медицине и фармакологии позволили создать специальные препараты для помощи больным, однако, для значительной категории больных единственной надеждой на улучшение остается операция при болезни Паркинсона.

Послеоперационные прогнозы

Операция при болезни Паркинсона – вопрос крайнего выбора. К ней прибегают в том случае, если надежд на улучшения консервативная терапия не дает, или больной имеет противопоказания к приему медикаментозных средств.

Статистические результаты по лечению Паркинсона пока не являются прорывом в медицине – 55 % больных имеют значительные улучшения после проведения операции, у трети пациентов улучшения сомнительные, а состояние 15 процентов прооперированных остается без изменений.

Тем не менее, оперативное вмешательство при такой болезни активно применяется в медицинской практике и терапии этого сложного заболевания.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Противопоказания

Оперативные вмешательства при болезни Паркинсона проводятся не всем людям, страдающим этим заболеванием. У некоторых людей надежды на лечение при помощи хирургии так и остаются нереализованными по причине наличия противопоказаний к оперативному вмешательству. Это могут быть:

  • тяжелые депрессивные состояния;
  • психические нарушения;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • очаговые поражения тканей головного мозга;
  • коагулопатии (нарушение свертываемости крови);
  • деменция (слабоумие).

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Хирургический метод применяют в индивидуальных случаях для больных с выраженными речевыми расстройствами. Поэтому для больных с речевыми нарушениями операции не гарантируют улучшения ситуации и в некоторых случаях не применяются.

Не всегда склоняются к проведению операции и в тех случаях, когда пациенты страдают тяжелыми сопутствующими патологиями или имеют риск развития тяжелых осложнений.

Виды оперативных вмешательств

Помощь при заболевании может быть оказана несколькими видами оперативного вмешательства. При заболевании Паркинсона проводятся операции с принципиально разными подходами к устранению признаков патологии.

Таламотомия

Оперативное вмешательство методом таламотомии начало проводиться при паркинсонизме в 50-х годах прошлого века. Это был один из первых методов помочь людям с болезнью Паркинсона, а поэтому таламотомия имела ряд побочных действий, а также низкую послеоперационную эффективность.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Суть оперативного вмешательства сводилась к разрушению проводящих путей в таламусе и деструкции ядер, отвечающих за возникновение импульса.

Долгое время таламотомия была единственным вариантом выбора при хирургическом подходе к терапии Паркинсона, а также применялась и при лечении других патологий неврологического профиля.

В модификации стереотаксической таламотомии операция предполагает введение на определенный срок электродов, продуцирующих электростимуляцию мозговых структур. При деструкции (разрушении) патологических очагов, импульсы в вентролатеральном и субталамическом ядрах либо не возникают, либо не проводятся.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложненияПри паркинсонизме операция давала неплохие результаты – положительная динамика отмечалась у семидесяти процентов прооперированных больных, однако, статистика показывает, что практически 65% имели рецидивы.

Нейротрансплантация

Новинкой в хирургическом лечении Паркинсона стала нейротрансплантация. Первые операции были проведены шведскими специалистами более тридцати лет тому назад. Поначалу успехи такой операции не были явными, поскольку полностью излечить людей от паркинсонизма не удалось, однако, существенно увеличились положительные тенденции, особенно на фоне приема лекарственных препаратов.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Шведский опыт стал распространяться повсеместно, и многие клиники мира начали пользоваться этим методом радикальной терапии при паркинсонизме. Больным имплантировали либо частичку ткани, либо подсаживали клеточную суспензию. Трансплантатом выступала эмбриональная ткань от четырех эмбрионов первого триместра развития.

Как подтвердили дальнейшие исследования, у прооперированных людей увеличивались дофаминергическая активность в области проведения пересадки. Это дало возможность достичь следующих результатов:

  • Практически все больные в той или иной степени испытали снижение двигательных симптомов болезни.
  • Длительность действия ключевого препарата – Леводопы – увеличивалась.
  • Изменялись характеристики тремора, особенно показатели замедления движения и их способность к адаптации.
  • Улучшения после операции становились очевидными намного раньше – у одних пациентов они наступали уже сразу же после операции, а у других – в течение 3-6 месяцев после проведения операции.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

При хирургическом лечении болезни Паркинсона практически нет осложнений, поскольку эмбриональная ткань имеет высокую приживаемость и не провоцирует послеоперационных рисков.

На сегодняшний день несколько сотен пациентов уже прооперированы по этой методике, но сравнить показатели пока трудно, ввиду разности поддерживающего консервативного лечения в послеоперационный период, различных методов реабилитации и т.д. Отзывы о результатах операции как позитивные, так и негативные.

Паллидотомия

Паллидотомия является разновидностью операции при лечении болезни Паркинсона. Операция была впервые проведена в 60-х годах прошлого века, но на долгие двадцать лет ее отложили, ввиду надежд на применение препаратов для консервативного лечения.

Распространение методика получила лишь в 90-х гг. ХХ в. На сегодняшний день операция практически не применяется, поскольку ее заменила глубокая стимуляция головного мозга.

Показанием к оперативному лечению путем паллидотомии является сохранность когнитивных способностей у пациентов с моторными отклонениями и феноменами «on — off». Также паллидотомию проводят пациентам с мышечными спазмами и гиперкинезией. При проведении операции при болезни Паркинсона методом паллидотомии, есть возможность вмешательства только с одной стороны.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

При необходимости хирургии со второй стороны, ее проводят не раньше, чем через полгода после первой операции. Отмечено, что двусторонняя операция более чревата осложнениями, нежели односторонняя, да и вообще, односторонний метод лучше переносится больными, особенно в пожилом возрасте.

Перед оперативным вмешательством за половину суток отменяются все лекарственные препараты. Хирург делает трефинационное отверстие в черепе и устанавливает рядом с интересующей его зоной электрод.

В процессе вмешательства проводится беседа с пациентом, оценивается его способность мыслить, говорить, видеть и слышать (операция под местным наркозом).

В ходе операции осуществляется стимуляция в нескольких точках.

Первые положительные результаты можно увидеть уже после операции. Хирургия переносится намного лучше таламотомии, но и здесь есть риск появления осложнений.

Глубокая стимуляция головного мозга

Операция глубокой стимуляции является новинкой. Применяется у пациентов с тяжелыми симптомами болезни Паркинсона. Хирургическое лечение болезни Паркинсона этим методом дает возможность не разрушать клетки головного мозга, задевая здоровые ткани.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Цель процедуры – блокировка электрических сигналов, исходящих от патологических очагов. Применяется как метод терапии у тяжелобольных пациентов, симптоматика которых не может контролироваться лекарственными средствами.

Система для блокировки представляет собой устройство наподобие кардиостимулятора, которое доставляет импульсы в целевые структуры головного мозга. Обычно мишенью являются бледный шар, таламус и субталамическое ядро.

Как проходит операция при болезни Паркинсона — видео

При выборе операции при болезни Паркинсона врач учитывает индивидуальные особенности пациентов, течение заболевания, частоту возникновения приступов.

При успешном проведении оперативного вмешательства пациенты не всегда могут отказаться от лекарственных препаратов, но в значительной части случаев положительные результаты приводят к постепенному снижению объема таблеток. Окончательные рекомендации пациентам дает врач, ведущий больного в процессе реабилитации.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/parkinsona/operatsiya.html

Хирургическое лечение болезни Паркинсона – миф или реальность?

На сегодняшний день не существует ни одного средства, способного навсегда избавить от указанного заболевания. Хирургическое вмешательство способно ослабить симптоматику болезни, заметно улучшив качество жизни пациентов.

Однако здесь немаловажную роль играет возраст больного, общее состояние его здоровье, эффективность медикаментозной терапии.

Кроме того, операция не отменяет прием лекарственных препаратов в последующем, — она лишь уменьшает их дозировку.

Показания для оперативного лечения паркинсонизма – есть ли противопоказания?

Существует множество различных нюансов, которые должны быть внимательно изучены командой специалистов перед принятием решения о проведении операции.

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга актуально в следующих случаях:

  • Медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов. Лекарства в минимальной степени устраняют симптоматику заболевания.
  • Пациент настаивает на операции в силу страха потерять работу, которая предполагает постоянное общение с людьми.
  • В связи с прогрессированием паркинсонизма доктор вынужден увеличить дозу лекарственных средств, что провоцирует появление непереносимости со стороны организма больного.
  • Отмечается прогрессирующая утрата дееспособности, что делает пациента зависимым от близких людей/семьи.
Читайте также:  Признаки слабоумия у детей: симптомы детской деменции у дошкольников и подростков в 11-15 лет

Противопоказаний к проведению каких-либо хирургических манипуляций при указанном недуге существует немало:

  1. Возраст после 75 лет.
  2. Ярко-выраженная деменция. Операция лишь усугубит данную патологию.
  3. Онкозаболевания.
  4. Серьезные сбои в работе центральной нервной системы.
  5. Поражение зрительной системы, что спровоцировало частичную слепоту. Хирургическое лечение болезни Паркинсона может стать причиной полной утраты зрения.
  6. Сахарный диабет.
  7. Дефекты в функционировании внутренних органов, которые не удается устранить посредством консервативной терапии.
  8. Состояния, при которых может произойти кровоизлияние в мозг. К группе риска относят пациентов, которые:
  9. Лечатся при помощи антитромботических средств, и прекратить/приостановить терапию невозможно.
  10. Жалуются на неконтролируемую гипертонию.
  11. Имеют заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

При каких ещё заболеваниях может быть дрожание рук?

Виды операций в лечении болезни Паркинсона – этапы, плюсы и минусы каждой

В рамках РФ для хирургического лечения рассматриваемой патологии на сегодняшний день практикуют две инвазивных методики:

1. Таламотомия

Суть манипуляции – в частичном разрушении структуры таламуса. Указанная составляющая головного мозга ответственна за передачу информации к органам чувств.

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Это дает возможность уменьшить тремор. Однако здесь есть один нюанс: процедуру нужно осуществлять на какой-то одной стороне мозга, но — не с обеих сторон одновременно.

В противном случае могут иметь место следующие негативные последствия:

  • Смазанность речи.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение памяти.
  • Цель данной манипуляции – в частичной ликвидации посредством электрического тока связей между таламусом и частью мозга, которая провоцирует проявления симптоматики рассматриваемого недуга.
  • Благодаря модернизации средств визуализации, в ходе паллидотомии оперирующие могут более точно отслеживать нездоровые участки и воздействовать на них.
  • После операции большинство больных констатируют облегчение симптоматики; купирование (частичное/полное) непроизвольных движений, которые провоцирует определенная группа лекарственных препаратов.
  • Как и таламотомию, указанную операцию рекомендуется проводить на одном участке мозга, который противоположен конечностям, где тремор/скованность более выражены.
  • Возможные осложнения паллидотомии — те же, что и при таламотомии.

Указанная процедура нацелена на угнетение функций областей головного мозга, которые благоприятствует проявлению болезни. Основная роль здесь отведена импульсному генератору, который контролирует работу внедренных в таламус электродов.

Источник: https://www.operabelno.ru/xirurgicheskoe-lechenie-bolezni-parkinsona-mif-ili-realnost/

Оперативное лечение болезни Паркинсона

Оперативное лечение болезни Паркинсона — это один из методов лечения паркинсонизма путем хирургического вмешательства, что зачастую оказывается более эффективным терапевтического лечения, особенно при ригидо-дрожательной форме.

Содержание статьи:

Операция при болезни Паркинсона: показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды оперативного вмешательства, подготовка к операции, послеоперационный период и осложнения

Оперативное лечение болезни Паркинсона — это один из методов лечения паркинсонизма путем хирургического вмешательства, что зачастую оказывается более эффективным терапевтического лечения, особенно при ригидо-дрожательной форме.

Показания к оперативному лечению болезни Паркинсона

Стереотаксическая операция на базальных ядрах головного мозга на бледном шаре назначается если медикаментозное лечение не дало результатов и болезнь Паркинсона прогрессирует, или у пациента проявилась несовместимость определенных медицинских препаратов.

Методика оперативного лечения болезни Паркинсона

Хирургическое лечение существует двух видов — деструктивные операции (деструкция базальных ядер головного мозга) — односторонняя и двусторонняя деструкции, и стимуляция глубинных мозговых структур.

Деструкции как вид хирургического лечения

Если признаки паркинсонизма проявляются на одной стороне головного мозга, то операцию проводят на базальных ядрах противоположной стороны.

Если болезнь поразила обе стороны, то оперируют левую часть головного мозга для улучшения функционирования правой руки (если человек правша).

Проведение операции на одной половине головного мозга не гарантирует прекращения развития процесса в другой.

Двустороннюю деструкцию проводят редко из-за большого риска осложнений.

Нейростимуляция

Одной из методик оперативного лечения болезни Паркинсона считается нейростимуляция — введение проволочных электродов в субталамическое ядро и дальнейшая их стимуляция с помощью небольших по силе и амплитуде импульсов электрического тока. Эту методику применяют в основном на поздних стадиях болезни Паркинсона.

При нейростимуляции не повреждается ткань головного мозга, что дает меньше осложнений, чем при других методах оперативного лечения болезни Паркинсона. Такой вид операции применяют вместе с основным терапевтическим лечением.

После операции наблюдается улучшение общей жизнедеятельности пациента, снижается потребность в медицинских препаратах.

Криодеструкция

Результативной считается комбинированная операция — криодеструкция или криоталамотомия (хирургическое лечение холодом) вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра. Суть методики заключается во внедрении специального зонда с холодным наконечником в таламус, что дает возможность точечно уничтожить клетки тремора, разрушая их.

Противопоказания к оперативному лечению болезни Паркинсона

Вопрос о проведении стереотаксической операции решается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Перед операцией проводят диагностику, учитывая все противопоказания, при которых категорически не рекомендуется оперативное вмешательство:

  • зрелый возраст пациента;
  • расстройство нервной системы и психические заболевания;
  • гипертония;
  • хронические почечные, печеночные и легочные заболевания;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • стенокардия и другие заболевания сердца;
  • гидроцефалия;
  • психологическая неготовность пациента к проведению операции.

Более чем у 80 % пациентов с диагнозом Паркинсона улучшается состояние после стереотаксических операций — почти полностью исчезают дрожание и атрофия мышц, гипокинезия, походка становится более плавной, пациент постепенно возвращается к нормальной жизни, к способности самообслуживания.

Осложнения после оперативного лечения болезни Паркинсона

Проведение оперативного лечения болезни Паркинсона не гарантирует пациенту избавления от признаков болезни и не дает полного исцеления.

Операция на головном мозге несет риск осложнений, как и любое другое оперативное вмешательство в организм: осложнения после общего наркоза, кровотечение, инфекционные заражения во время операции или в послеоперационный период.

После двусторонней деструкции высок процент психических расстройств, нарушений опорно-двигательной системы, глотания и речи, потери памяти. Именно поэтому данный метод почти не используют.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/operativnoe-lechenie-bolezni-parkinsona/

43) Показания и противопоказания к хирургической операции

Показания.

1.
Абсолютные
– когда отказ от операции приведет к
ухудшению состояния или смерти.

А)
абсолютные к экстренной операции
(жизненные) – когда отказ от операции
приведет к ухудшению состояния или к
смерти в настоящий момент: асфиксии,
острые кровотечения, острые гнойные
заболевания.

Б)
абсолютные к плановой операции – когда
отказ от операции не приведет к ухудшению
состояния или смерти в настоящий момент,
но иным способом излечение невозможно:
злокачественные опухоли.

2.
Относительные
– когда отказ от операции не приведет
к ухудшению состояния или смерти.

  • А)
    заболевания которые в настоящий момент
    не опасны, но могут быть излечены только
    хирургически: доброкачественные опухоли.
  • Б)
    заболевания, лечение которых может быть
    как консервативным так и хирургическим:
    язвенная болезнь желудка, ишемическая
    болезнь сердца.
  • Противопоказания.
  • 1.
    Абсолютные
    – когда хирургическая операция с высокой
    степенью вероятности приведет к ухудшению
    состояния или смерти больного: свежий
    инфаркт миокарда, острая недостаточность
    мозгового кровообращения

2.
Относительные
– когда хирургическая операция ухудшит
течение сопутствующих заболеваний:
бронхиальная астма, гипертоническая
болезнь, сахарный диабет.

44)
Предоперационная подготовка больных
к экстренным и плановым операциям.
Общая
подготовка
: — Улучшение сосудистой деятельности,
коррекция нарушений микроциркуляции;
— Борьба с дыхательной недостаточностью;
— Дезинтоксикационная терапия; — Коррекция
нарушений в системе гемостаза.
Специальная
подготовка
:
Зависит от специфики проводимого
оперативного вмешательства.

45)
Этапы хирургической операции.
Хирургический
доступ
Требования,
предъявляемые к хирургическому доступу,
— минимальная травматичность, обеспечение
хорошего угла оперативной деятельности,
а также условий для тщательного выполнения
основного этапа операции.

Хороший доступ
определяет минимальную травматизацию
тканей крючками, обеспечивает хороший
обзор операционного поля и тщательный
гемостаз.

Для всех существующих типичных
операций разработаны соответствующие
хирургические доступы, лишь при нетипичных
операциях (например, при обширных
повреждениях тканей при травме,
огнестрельных ранениях) приходится
выбирать хирургический доступ с учётом
изложенных выше требований.

Хирургический
приём
Основные
приёмы при выполнении операции, техника
конкретных оперативных вмешательств
излагаются в курсе оперативной хирургии,
окончание основного этапа операции
(перед ушиванием раны) обяза- тельно
включает тщательную проверку гемостаза
— остановки кровотечения, что является
важным моментом профилактики вторичных
кровотечений.
Ушивание
раны
Завершающий
этап операции — ушивание раны. Оно должно
проводиться тщательно во избежание
прорезывания швов, развязывания лигатур,
расхождения краёв операционной раны.
Значительные трудности с ушиванием
раны возникают при нетипичных операциях,
когда приходится закрывать рану
перемещёнными лоскутами тканей, кожи
или свободной пересадкой кожи.

46)
Наблюдение за состоянием больного в
послеоперационном периоде.

При
наблюдении и уходе за оперированным
больным медсестра должна
с полным вниманием относиться ко всем
его жалобам, оценивать вид и выражение
его лица, поведение, особенности дыхания,
проверять пульс,
следить за правильностью и удобством
положения больного на койке, за состоянием
повязки, за чистотой нательного и
постельного белья, кожи и полости рта
больного. Просьбы больного, не
противоречащие назначенному режиму,
должны быть тотчас удовлетворены. О
всех тревожных изменениях в состоянии
больного и о его неотложных просьбах,
вызывающих у медсестры сомнение, нужно
немедленно уведомить дежурного
хирурга.
Сама операционная рана после
операций, законченных наложением швов,
почти не требует ухода. Сразу по окончании
операции на рану поверх повязки кладут
мешочек с песком (давление предупреждает
образование гематомы), который снимают
через 5—6 час. В дальнейшем нужно только
следить за повязкой — не сбилась ли
она, не промокла ли кровью. В последнем
случае кровавое пятно смазывают спиртовым
раствором йода и подбинтовывают повязку.
Обильное промокание повязки кровью
заставляет срочно вызвать врача. Все
лечение раны при
заживлении ее первичным натяжением
заканчивается снятием швов на 7— 10-й
день, после чего на несколько дней
закрывают неокрепший рубец наклейкой.
В остальном послеоперационный уход
проводится по общим правилам.

47)
Осложнения послеоперационного
периода.
Осложнения,
проявившиеся непосредственно во время
операции
.
Кровотечение
(малая потеря крови, большая потеря
крови)., Повреждение органов и тканей.,
Тромбоэмболические осложнения.,
Осложнения анестезии.
Осложнения
в органах и системах, на которых
проводилось оперативное
вмешательство
.

Вторичные
кровотечения (причины: соскальзывание
лигатуры с кровеносного сосуда; развите
гнойного процесса -эрозивное)., Развитие
гнойных процессов в зоне оперативного
вмешательства., Расхождение швов.,
Нарушение функций органов после
вмешательств на них (нарушение проходимости
ЖКТ, желчевыводящих путей).

В значительном
числе случаев указанные осложнения
требуют повторных оперативных
вмешательств, часто в неблагоприятных
условиях.
Осложнения,
проявившиеся в послеоперационном
периоде.
(Осложнения
в органах, на которые оперативное
вмешательство непосредственного влияния
не оказывало).
Осложнения
со стороны сердечно-сосудистой
системы
.

Первичные
– когда имеет место развитие сердечной
недостаточности из-за болезни самого
сердца;
Вторичные – сердечная
недостаточность развивается на фоне
тяжелого патологического процесса
(гнойная интоксикация, кровопотеря и
др.);
Острая сердечно-сосудистая
недостаточность; Инфаркт миокарда;
аритмии и др.

; Коллапс /токсический,
аллергический, анафилактический, кардио-
и неврогенный/; Тромбозы и эмболии /в
основном замедление кровотока в сосудах
вен нижних конечностей при варикозной
болезни, тромбофлебитах и др., пожилой
и старческий возраст, онкологическая
патология; ожирение, активация свертывающей
системы, нестабильная гемодинамика,
повреждение стенок сосуда и др./.

Осложнения
со стороны дыхательной системы
.
Острая
дыхательная недостаточность;
Послеоперационная пневмония; Бронхит;
Плеврит; Ателектаз; Отек легких. Принципы
профилактики
.

Ранняя активизация больных; Дыхательная
гимнастика; Адекватное положение в
постели; Адекватное обезболивание;
Антибиотикопрофилактика; Санация
трахеобронхиального дерева (отхаркивающие
средства, санация через интубационную
трубку; санационная бронхоскопия);
Контроль за плевральной полостью
(пневмо-, гемоторакс, плеврит и др.);
Массаж, физиотерапия.

Осложнения
со стороны органов пищеварения чаще
имеют функциональный характер
.
Паралитическая
непроходимость (приводит к повышению
внутрибрюшного давления, энтеральной
интоксикации).

Пути профилактики
паралитической непроходимости: во время
операции – бережное отношение к тканям,
гемостаз, блокада корня брыжейки кишки,
минимальное инфицирование брюшной
полости; ранняя активизация больных;
адекватный режим питания; декомпрессивные
мероприятия; коррекция электролитных
расстройств; перидуральная анестезия;
новокаиновые блокады; стимуляция
кишечника; физиотерапевтические
мероприятия.

Послеоперационная диарея (понос
)
– истощает организм, приводит к
обезвоживанию, снижает иммунобиологическую
резистентность;
Причины:
ахолитические поносы (обширные резекции
желудка); укорочение длины тонкой кишки;
нервно-рефлекторные; инфекционного
происхождения (энтериты, обострение
хронического заболевания кишечника);
септические поносы на фоне тяжелой
интоксикации.
Осложнения
со стороны печени
.
Печеночная
недостаточность /желтуха,
интоксикация/.
Осложнения
со стороны мочевыделительной системы
.
острая
почечная недостаточность /олигурия,
анурия/; острая задержка мочи /рефлекторная/
ишурия; обострение имеющейся патологии
/пиелонефрит/; воспалительные заболевания
/пиелонефрит,цистит, уретрит/.
Осложнения
со стороны нервной системы и психической
сферы
.
боли;
нарушение сна; п/о психозы; парестезии;
параличи.
Пролежни –
асептический некроз кожи и предлежащих
тканей вследствие компрессионного
нарушения микроциркуляции. Наиболее
часто возникают на крестце, в области
лопаток, на затылке, задней поверхности
локтевых суставов, пятках. Вначале ткани
становятся бледными, в них нарушается
чувствительность; затем присоединяется
отечность, гиперемия, развитие участков
некроза черного или коричневого цвета;
появляется гнойное отделяемое, вовлекаются
предлежащие ткани вплоть до
костей.
Профилактика:
ранняя
активизация; разгрузка соответствующих
областей тела; гладкая поверхность
кровати; массаж; обработка антисептиками;
физиотерапия; противопролежневый
массаж; Лечение.
Стадия ишемии – обработка кожи камфорным
спиртом. Стадия поверхностного некроза
– обработка 5% раствором перманганата
калия или 1% спиртовым раствором
бриллиантового зеленого для образования
струпа. Стадия гнойного воспаления –
по принципам лечения гнойной
раны.
Осложнения
со стороны операционной раны
.
Кровотечение
(причины: соскальзывание лигатуры с
кровеносного сосуда; развите гнойного
процесса – эрозивное; изначально
недостаточный гемостаз); Образование
гематом; Формирование воспалительных
инфильтратов; Нагноение с образованием
абсцессов или флегмоны (нарушение правил
асептики, первично-инфицированная
операция); Расхождение краев раны с
выпадением внутренних органов (эвентрация)
– вследствие развития воспалительного
процесса, снижении регенеративных
процессов (онкопатология, авитаминоз,
анемия и др.); Профилактика
раневых осложнений
:
Соблюдение асептики; Бережное отношение
к тканям; Предупреждение развития
воспалительного процесса в зоне
оперативного вмешательства (адекватная
антисептика).

Источник: https://studfile.net/preview/7577195/page:11/

Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Коренюк В. А., Сосновский Е. А., Мануилова А. А., Ралько М. А., Бейдук А. С., Радюхин А. Р., Козловская Д. М., Зарожная М. С. Хирургическое лечение болезни Паркинсона // Молодой ученый. — 2018. — №16. — С. 29-31. — URL https://moluch.ru/archive/202/49610/ (дата обращения: 16.01.2020).



Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее и одно из самых часто встречающихся неврологических заболеваний, развивающееся в результате медленной гибели нейронов головного мозга и более характерное для возрастных пациентов. Болезнь Паркинсона в основном проявляется скованностью, нарушением движений и дрожанием конечностей, неустойчивостью и другими расстройствами внутренних органов.

Сегодня нет средства, которое смогло бы полностью остановить развитие заболевания. Имеющиеся препараты только изменяют течение болезни, понижают тяжесть симптомов, а также замедляют прогрессирование.

Основными препаратами, устраняющими нарушения в двигательной сфере, являются леводопа (преимущественно в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы. Иногда также с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Препараты, имеющие в своем составе L-дофа, теряют свою эффективность через 3–5 лет. Поэтому хирургическое лечение обретает особую актуальность.

О возможном его применении задумались после того, когда у пациентов с данным заболеванием развивался инсульт или случалась ЧМТ. У некоторых из этих людей наступало уменьшение симптомов болезни.

Существуют три главные разновидности хирургического лечения:

  1. стереотаксическое хирургическое лечение: деструктивные операции — таламотомия и паллидотомия;
  2. электростимуляция глубинных зон головного мозга;
  3. терапия стволовыми клетками (в разработке).

Стереотаксическая хирургия — вид хирургического вмешательства, основанный на разрушении отдельных зон ЦНС с помощью радиочастотных хирургических приборов (γ- и кибер-нож, линейный и протонный ускорители).

Для более точной элетростимуляции и минимизации вероятного повреждения близлежащих тканей манипуляции проводятся стереотаксическим способом, который обеспечивает доступ к любой точке с погрешностью в 0,1 см.

Как уже было сказано выше, существуют две разновидности стереотаксических операций: таламотомия и паллидотомия.

Таламотомия эффективна, когда основное проявление заболевания — тремор. По литературным данным операция эффективна и устраняет тремор в 96 % случаев. Однако отмечается высокий риск послеоперационных осложнений — дизартрия, абулия, диспраксия (13 % стойких и 56 % преходящих).

Паллидотомия применяется в том случае, если у пациента преобладают двигательные расстройства, не купируемые консервативным лечением.

По данным НЦ Москвы в нейрохирургическом отделении за последние 30 лет работы 720 пациентам с болезнью Паркинсона сделано 850 стереотаксических операций. Ближайшие результаты лечения:

  1. значительное и умеренное улучшение (полное или почти полное отсутствие тремора и мышечной ригидности (в контрлатеральных конечностях) наблюдается у 88 % больных;
  2. отсутствие эффекта от лечения у 8 % больных;
  3. ухудшение (осложнения или отсутствие эффекта после операции, быстрое прогрессирование) у 4 % больных;

Отдаленные результаты стереотаксического лечения:

  1. значительное и умеренное улучшение — у 55 % больных;
  2. без изменений — 29 % больных;
  3. ухудшение — у 16 % больных;

При анализе ближайших и отдаленных результатов показано, что результаты операции с течением времени постепенно теряются.

Электростимуляция глубинных отделов головного мозга — глубокая стимуляция током низкой частоты отдельных зон ЦНС путем подведения тонких электродов к nuccl. subthalamici и globus pallidum.

Нейростимулятор — устройство, вшиваемое в области грудной клетки подкожно и подающее ток по электродам.

У большинства больных, подвергшихся этой процедуре, уменьшается тремор, двигательные и неврологические расстройства.

Выполнение нейростимуляции не повод для отмены лекарственных средств. Первое включение генератора — через 2–4 недели после операции электростимуляции.

Подбор оптимального режима работы устройства и дозировки медикаментов занимает еще несколько недель. Батарея для нейростимулятора служит от четырех до семи лет и в дальнейшем меняется хирургом.

Замена нейростимулятора не является сложной процедурой, что тоже имеет определенное значение и дает дополнительное преимущество этому методу лечения.

Операция глубинной стимуляции структур головного мозга — самая распространенная нейрохирургическая процедура, осуществляема при болезни Паркинсона в Германии. При проведении такого рода операции, в отличие от всех остальных оперативных методов лечения, менее всего страдают ткани головного мозга, и снижается риск возникновения осложнений.

Показания к оперативному лечению при болезни Паркинсона: неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование болезни, возраст пациентов менее 75 лет, отсутствие нарушений психики, выраженные побочные эффекты при приеме лекарств, длительность болезни — не менее 5 лет, отсутствие серьезных соматических изменений и онкологических заболеваний.

Противопоказаниями к оперативному лечению при болезни Паркинсона являются тяжелые сопутствующие заболевания, грубые психические нарушения, бульбарные расстройства.

Лечение с применением стволовых клеток впервые было проведено в 2009 году. Анализ результатов показал, что спустя 36 месяцев после введения стволовых клеток эффект был отмечен у 80 % пациентов с болезнью Паркинсона. Метод лечения заключался в трансплантации нейронов, полученных в результате дифференцировки стволовых клеток, в головной мозг.

Литература:

  1. Goetz CG, Poewe W, Rascol O, Sampaio C, Stebbins GT, Counsell C, Giladi N, Holloway RG, Moore CG, Wenning GK, Yahr MD, Seidl L Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Yahr staging scale: status and recommendations // Mov Disord. — 2004. — Т. 19. — С. 1020–1028.
  2. Symptomatic pharmacological therapy in Parkinson’s disease// Parkinson's disease / The National Collaborating Centre for Chronic Conditions. — London: Royal College of Physicians, 2006. — P. 59–100.

Основные термины (генерируются автоматически): головной мозг, болезнь, умеренное улучшение, пациент, отсутствие эффекта, операция, оперативное лечение, метод лечения, больной, хирургическое лечение.

 — более низкая общая цена лечения. Недостатками оперативного метода будут являться

Основные термины (генерируются автоматически): операция, болевой синдром, пациент, вмешательство, хирургическое лечение, межпозвоночный диск, конский хвост…

Цель исследования — Улучшение результатов хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой путем совершенствования диагностики и методов оперативных вмешательств.

трепанация черепа, дислокация мозга, момент травмы, первичное повреждение мозга, хирургическое лечение, тяжелая черепно-мозговая травма, травматическая гематома, костный лоскут, головной мозг

височная доля, дислокационный синдром, внутричерепная гипертензия, вклинение, головной мозг, острый дислокационный синдром, хирургическое лечение, резекция, внутренняя декомпрессия, отек мозга.

Несмотря на хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию, прогноз средней выживаемости для пациентов с мультиформной глиобластомой

Стандартное лечение ГБЛ начинается с оперативного вмешательства с последующей радио — и химиотерапией.

III, операция, больной, движение, консервативное лечение, оперативное вмешательство, повреждение, повторный курс, ствол, травма.

Проведен статистический анализ результатов обследования и лечения 135 пациентов с развившейся височно-тенториальной дислокацией при

Известно, что одним из грозных осложнений заболеваний головного мозга и черепно-мозговой травмы является дислокация…

  • Показанием к плановому оперативному лечению были
  • Основные термины (генерируются автоматически): хирургическое лечение, пациент, клиновидная пазуха, ранний
  • Актуальность хирургического лечения больных ЖКБ старческого возраста.

При проведении оперативного лечения методы трепанации черепа и операционные доступы зависели от локализации очага и степени ДС. Операции были выполнены от несколько часов после травмы до 8 суток, среднем до 1,2±1,4суток.

Источник: https://moluch.ru/archive/202/49610/

Ссылка на основную публикацию