Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

Принято считать, что деменция характерна для возраста пожилого, но на самом деле разным формам могут быть подвержены и молодые люди, и даже дети. Общие черты синдрома при этом будут совпадать, хотя некоторые уникальные особенности все равно заметить можно. В зависимости от того, когда появилось заболевание и что стало его причиной, подбираются методы лечения.

Главные симптомы и причины деменции

Независимо от того, когда начинает проявлять себя слабоумие, ему свойственны одни и те же симптомы. Определить заболевание можно по следующим признакам:

  1. Ухудшение умственных способностей, преимущественно памяти.
  2. Проблемы с концентрацией внимания.
  3. Снижение работоспособности
  4. Неадекватное поведение.
  5. Утрата знакомых навыков.

Важно: Резкость выраженности симптомов зависит от степени деменции. Она возрастает постепенно, независимо от того, когда возникла болезнь.

Если внешнее проявление слабоумия едино для пациентов любых возрастов, то ее причины могут быть разными кардинально.

Причины деменции в зависимости от возраста

Возраст проявления заболевания
Основные причины
Детское слабоумие Чаще всего возникает на фоне патологических нарушений сосудов головного мозга или из-за особой детской формы болезни Альцгеймера. Несколько реже ее источником становятся злокачественные новообразования, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы.
Деменция в молодом возрасте Вызывается дегенеративным заболеванием, таким как болезнь Хантингтона, а также как наследственное заболевание.
Деменция в среднем возрасте Наиболее часто вызывается ранней болезнью Альцгеймера, кроме того может быть связана с алкоголизмом и некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем.
Деменция позднего возраста Обычно появляется в силу возрастных изменений в работе головного мозга. Также может быть связана с развитием нейродегенеративных заболеваний.

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

Разумеется, перечисленный причины не могут быть единственно верными. Первоисточник в любом случае определяется индивидуально, с учетом общей медицинской истории пациента, его генетической предрасположенности и множества других факторов. Более того, в некоторых случаях найти настоящий источник деменции не удается.

Особенности деменции в детском возрасте

Появление слабоумия у детей становится особенно трагичным явлением. Уберечь малыша от этого заболевания крайне сложно, из-за специфических источников болезни.

В ее основе часто лежат редкие, но стремительно развивающиеся инфекции головного мозга, такие как менингит или энцефалит.

К тому моменту, как ребенок начинает получать адекватное лечение, вред, нанесенный тканям и сосудам мозга может быть необратим.

Также слабоумие может получиться из-за типичных для раннего возраста черепно-мозговых травм. Уже начиная с младенчества, в период, когда малыш учится переворачиваться, ползать, ходить, он часто становится участником опасных падений, получая серьезные повреждения.

Важно: Главная опасность появления слабоумия в раннем детском возрасте заключается в том, что невозможно его диагностировать, поскольку умственные способности не успевают раскрыться, речь еще слабо развита или вообще отсутствует, как и другие психические процессы.

В дошкольном и школьном возрасте признаками деменции могут стать:

  1. Отказ от использования столовых приборов, которые уже были освоены ранее.
  2. Резкое изменение поведения от агрессивного до чрезмерно веселого. У подростков оно может проявляться в том числе в девиантном поведении.
  3. Однообразные игры.
  4. Частичная потеря речи.
  5. Проблемы с усвоением новой информации.

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

На основании таких симптомов довольно трудно диагностировать непосредственно слабоумие, поскольку некоторые из них могут быть связаны со становлением личности ребенка, возрастным кризисом и многими другими причинами. Но признаки определенно должны насторожить как родителей, так и педагогов.

Особенности болезни в ранние сроки

Начало деменции в возрасте до 40 лет прежде всего характеризуется опасным неврологическим дегенеративным синдромом (например, болезнью Паркинсона, Хантингтона или другими нарушениями). Именно он становится основой заболевания и постепенно усугубляет состояние молодого пациента.

Деменция в раннем возрасте с трудом поддается диагностике, поскольку в таком возрасте люди редко обращаются за своевременной врачебной помощью, а специалисты не делают акцент на обследовании головного мозга с точки зрения возможности появления слабоумия.

Несколько проще обстоит ситуация, если в роду у пациента уже случались подобные нарушения. В таком случае проводится своевременная профилактика деменции в молодом и среднем возрасте, потенциальный больной проходит ежегодные обследования.

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

Особенности деменции пожилого и старческого возраста

Появление признаков слабоумия в этот период встречается чаще всего. Ее причинами может стать большое количество неврологических нарушений, а также возрастное ухудшение работы сосудов головного мозга. Спровоцировать синдром могут и другие проблемы, но чаще всего они оказываются неуточненными.

Проявления деменции в пожилом возрасте начинаются в 60-65 лет. Как и в случае с более ранними нарушениями, все начинается с проблем с памятью, а через какое-то время присоединяются и другие симптомы. Каждая стадия старческого слабоумия сопровождается своими признаками, они представлены ниже в таблице.

Основные симптомы деменции

Стадии деменции
Основные симптомы
Ранняя
  • Постоянная забывчивость.
  • Потеря ориентации во времени.
  • Потеря ориентации в пространстве.
Средняя
  • Проблемы с запоминанием новой информации и событий.
  • Нарушения речи.
  • Зацикленное поведение, повторение одних и тех же вопросов.
Поздняя
  • Проблемы с узнаванием близких людей.
  • Невозможность самостоятельно обслуживать себя, выполнять простейшие бытовые действия.
  • Двигательные нарушения.
  • Эмоциональная и поведенческая нестабильность, повышенная агрессивность.

Важно: Деменция пожилого возраста не ограничивается перечисленными признаками. Другие симптомы зависят от первоисточника нарушения.

Главной особенностью слабоумия, появившегося в старческом возрасте остается невозможность полностью устранить его проявления. Сгладить опасные симптомы молодым людям гораздо проще. В случае с пожилыми людьми остается только стремиться замедлить процесс, при этом уже появившиеся признаки останутся наверняка.

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

Лечение деменции

Независимо от того, в каком возрасте начинается деменция, ее лечение строится на попытках устранить первопричину. Если проблема кроется в нейродегенеративных нарушениях, основу медикаментозной работы составляют средства, улучшающие работу нейронов головного мозга, стимулирующие нормальное кровообращение и другие лекарства, имеющие симптоматическое действие.

Сосудистая деменция требует особого врачебного контроля за артериальным давлением, уровнем холестерина, глюкозы.

Нередко из-за отмирания тканей головного мозга вследствие отсутствия нормального питания, ярко проявляет себя депрессивное состояние.

Соответственно кроме противодементных препаратов назначаются антидепрессанты и лекарства, контролирующие нормальное давление и состояние крови. Если деменция возникает в возрасте дошкольном или школьном, привлекаются специалисты-педагоги.

В дополнение к этому деменция старческого возраста, как, впрочем, и остальные формы нарушения, требует немедикаментозных методов работы: тренингов, арт-терапии, психотерапии, физиопроцедур. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от текущих проблем.

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

Профилактика деменции в разном возрасте

Даже зная с какого возраста деменция начинается, предотвратить ее довольно трудно, но некоторые общие врачебные рекомендации для людей, находящихся в группе риска есть. К ним можно отнести:

  1. Поддержание хорошей физической формы.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Контроль за весо-ростовыми показателями.
  4. Правильное питание.
  5. Регулярное обследование у врачей на предмет появления любых хронических заболеваний. Особое внимание следует уделить сердечно-сосудистым и неврологическим проблемам.

Другими словами, необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы хоть как-то снизить вероятность появления слабоумия. Профилактика деменции в пожилом возрасте также включает в себя ежедневную тренировку умственных способностей. Для этого можно читать книги, разгадывать кроссворды, головоломки, постоянно тренировать память.

Что касается ухода за больным с деменцией, то здесь от возраста зависит очень многое. Осуществлять присмотр за ребенком в таком случае гораздо проще, чем за взрослыми людьми и пожилыми стариками. С последними и вовсе лучше обратиться в специальное учреждение, если нарушение достигло одной из последних стадий. Это связано со слишком непредсказуемым поведением, высоким уровнем агрессивности.

Видео

004

Источник: https://zabota-doma.ru/starcheskie-nedugi/dementsiya/vozrast-dementsii/

Деменция. Как предотвратить слабоумие?

Что такое деменция?

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?Деменция является одной из наиболее серьезных проблем, которая стоит перед обществом и медициной. В связи с глобальным старением  населения планеты ученые предрекают каждых двадцать лет  удвоение количества больных, страдающих этим заболеванием. Сегодня в мире насчитывается около 36 миллионов таких людей. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, уже к 2050 году их количество возрастет до 131 миллиона.

Деменция — приобретённое слабоумие, которое проявляется в виде стойкого снижения познавательной деятельности человека, утраты ранее имевшихся знаний и практических навыков. Распад психических функций происходит в результате поражения головного мозга.

Причина заболевания — органическое поражение головного мозга, которое может быть вызвано травмой или заболеванием. Современная медицина выделяет около 200 патологий, способных вызвать развитие деменции.

Среди них самая распространенная — болезнь Альцгеймера. Она является причиной приобретенного слабоумия в 70% случаев.

Вторая причина, на которую приходится 20% случаев -сосудистые заболевания, среди которых атеросклероз, гипертония.

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?У пожилых людей нередко наблюдаются сразу несколько заболеваний, способных вызвать болезненное состояние. Приобретенное слабоумие в пожилом возрасте называют сенильной деменцией или старческой. Это то явление, которое в народе окрестили старческим маразмом.

  • В молодом возрасте болезнь встречается редко и чаще по другим причинам, среди которых алкоголизм, наркомания, токсикомания, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, среди которых энцефалит, хронический менингит, СПИД.
  • Признаки деменции
  • На первые симптомы заболевания люди часто не обращают внимания, воспринимают их как безобидные и забавные недоразумения.
  • Трудности с воспроизведением информации.
  • Забывчивость.
  • Ориентировка в малознакомой местности.
  • Произношение и подбор слов.
  • Проблемы с решением бытовых задач.
  • Изменение круга интересов и привычной формы досуга.
  • Замыкание в себе.

Тем не менее, все эти симптомы нередко воспринимаются окружающими как обычные атрибуты старости. Даже близкие люди не придают им значения.

Профилактика деменции

Если верить статистике, то по сравнению с другими профессиями, представители науки и искусства чаще сохраняют светлый разум до преклонных лет.

Объясняется это тем, что им в связи с профессиональной деятельностью приходится регулярно напрягать свою память и заниматься умственной работой, держать руку на пульсе времени, не только следовать модным тенденциям, но и опережать их. Учёные убеждены, что такая жизненная позиция – гарант разумного долголетия.

Читайте также:  Гипертимезия: что это за синдром, его причины и проявления, как диагностировать и нужно ли лечить?

Каждый мечтает дожить до глубокой старости в здравом уме. Чтобы мечта воплотилась в жизнь, ученые предлагают  придерживаться нескольких простых правил.

  • Каждых два – три года чему-нибудь учитесь. Для этого не обязательно поступать в ВУЗ и получать очередной диплом о высшем образовании. Вполне достаточно пройти курсы повышения квалификации или освоить новую профессию.
  • Стремитесь шагать в ногу со временем.
  • Интересуйтесь техническими новшествами и литературой, следите за тенденциями в моде.
  • Больше общайтесь с молодёжью. Заряжайтесь от нее энергией и энтузиазмом, перенимайте полезные вещи, которые помогут оставаться современным человеком.
  • Решайте интеллектуальные задачки, разгадывайте кроссворды, проходите всевозможные тесты.
  • Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?Изучайте новый иностранный язык. Даже если не представится возможность применить знания на практике, ежедневное запоминание новых слов окажет положительное влияние на память. Кроме того, результаты исследования, проведенного индийскими учеными в 2013, показали, что люди, владеющие двумя языками в меньшей степени подвержены слабоумию. Если оно развивается, то медленнее и позже в среднем на четыре с половиной года, чем у людей, которые владеют только одним языком.
  • Занимайтесь спортом. Физическая нагрузка поможет сохранить на только физическую форму, но и здравый ум.
  • Тренируйте память. Освежите в памяти стихи, которые когда-то декларировали. Учитесь запоминать номера телефонов. Освежите в памяти те, которые принадлежат старым друзьям — обязательно позвоните им.
  • Старайтесь не замыкаться в своем узком мире. Больше общайтесь с людьми.
  • Следите за новостями. Будьте в курсе того, что происходит в вашем городе и в мире.
  • Откажитесь от сложившихся привычек. Больше экспериментируйте. Чем больше новый день будет отличаться от старого, тем меньше вероятность, прийти к слабоумию. Возвращайтесь с работы разными маршрутами. Разнообразьте свой стол разными блюдами. Не пропускайте премьеры в театрах.
  • Откажитесь от желания контролировать жизнь членов своей семьи, навязывать им свои идеалы. Давайте им больше свободы.
  • С возрастом люди склонны к расслаблению. Не позволяйте себе такой «роскоши». Если потакать себе, есть вероятность постепенно отдалиться от реальности, создать вместо неё свой враждебный и болезненный мир.

Если Вам понравился материал, расскажите о нём своим друзьям

в социальных сетях.

Источник: https://ydachari.ru/health/demenciya-kak-predotvratit-slaboumie.html

Можно ли предотвратить деменцию? | #01/99 | Журнал «Лечащий врач»

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?
Рисунок 1. Можно ли снизить риск заболевания деменцией, если вести определенный образ жизни?

Пристальное внимание общественности привлекла недавняя презентация новых препаратов против деменции. Однако существующее лечение препаратами предыдущего поколения, близкими по действию к новым, обеспечивает лишь ограниченное облегчение симптоматики, порой в течение года замедляя прогрессирование деменции. Так что пока неизвестен препарат, способный остановить прогрессирование деменции или предотвратить снижение когнитивной функции в старческом возрасте.

Это, однако, не мешает пациентам искать новую информацию о способах предотвращения деменции. Многие осознают, что прорывы в медицине редки, а хорошее здоровье в старости зачастую относят на счет правильного образа жизни. Пациенты спрашивают, нельзя ли снизить риск развития деменции с помощью определенного образа жизни.

Целью этого краткого обзора является рассмотрение биологического подтверждения некоторых полезных рекомендаций.

В отсутствии хорошо контролируемых рандомизированных исследований нет должного основания для точных заключений. Эпидемиологические исследования предполагают, что, как и при сердечных заболеваниях, имеются процедуры, легко выполнимые в домашних условиях, которые снижают риск деменции в пожилом возрасте самой по себе или в сочетании с другими заболеваниями.

Главными факторами риска развития деменции в старости считаются: возраст старше 75 лет, женский пол, диабет, инсульты, травмы головы, деменция в семейном анамнезе и/или синдром Дауна и, возможно, депрессивные расстройства в прошлом.

Как правило, деменция в старческом возрасте развивается исподволь, и от ее первого проявления до гибели больного проходит около шести лет.

Продолжительность любой досимптомной стадии установить трудно, но, по данным некоторых нейрофизиологических исследований [1], изменения, характерные для болезни Альцгеймера, начинаются в четвертой декаде жизни.

Эти симптомы постепенно накапливаются, вызывая гибель мозговых клеток в областях, отвечающих за функцию памяти. Со временем гипотетический порог симптомов превышается, и появляются признаки деменции.

Напротив, нейрорадиологические исследования показывают, что мозговые объемы в старости хорошо сохраняются, пока не появляется угроза развития деменции, что предположительно связывается с катастрофическим уменьшением в областях мозга нейронов, отвечающих за память.

Профилактические меры, видимо, не срабатывают, если процесс деменции уже начался.

Если данные нейропатологических исследований, согласно которым старческие деменции начинаются в среднем возрасте, верны, то профилактику деменции имеет смысл проводить в возрасте 40–50 лет.

Однако если нейрорадиологически правильно установлено начало ухудшения мозговой деятельности в старческом возрасте, то профилактические меры могут быть успешными даже у очень пожилых людей без деменции.

Важным компонентом нейрональной дегенерации является возрастное преобладание процессов нейронального повреждения над собственными репаративными мозговыми процессами (гипотеза “изнашивание”). Вырабатываются способы претворения в жизнь нейрозащитных стратегий для поддержания нейронов в период средних лет жизни и в старости.

  • Цереброваскулярные заболевания

Пока не доказано, что цереброваскулярные нарушения ведут к снижению умственных способностей в старости. Часто деменция начинается вслед за инсультом; возможно, это обычный механизм развития сосудистой деменции. Цереброваскулярные изменения сами по себе или в сочетании с болезнью Альцгеймера, вероятно, являются причиной 25-50% всех поздних деменций.

Хорошо известны факторы риска цереброваскулярных заболеваний (гипертензия, курение, полнота, гиперлипидемия, инсульты в семейном анамнезе, диабет, несбалансированная диета).

Устранение таких факторов несомненно снижает риск инсультов/сосудистой деменции у пожилых людей [3] и может благотворно воздействовать на пациентов с уже нарушенной когнитивной функцией [4].

Коррекция гипертензии не ведет к ухудшению умственной деятельности даже у людей с когнитивными нарушениями (гипертензия не присуща старому мозгу), следовательно, есть основания контролировать даже умеренное повышение давления у пожилых людей [5].

Хорошо известны сосудистые осложнения, возникающие вследствие диабета, поэтому неудивительно, что прослеживается связь между диабетом и деменцией.

Нейропсихологические исследования выявляют дефициты при нестабильном, инсулин-зависимом диабете, возможно обусловленные механизмами повреждения эндотелия сосудов.

Рочестерский регистрационный учетный лист позволил с высокой степенью точности подсчитать, насколько повышается риск развития болезни Альцгеймера при диабете, начинающемся в зрелом возрасте (относительный риск у мужчин 2,3%, у женщин 1,4%).

Лечение диабета в пожилом возрасте снижает риск развития сосудистой деменции и, возможно, болезни Альцгеймера.

Особая диета, дозированные нагрузки, пероральные гипогликемические средства и инсулин обеспечивают эффективное лечение.

Любая программа по предотвращению деменции должна включать выявление и лечение больных с нераспознанным диабетом, у которых в результате терапевтического вмешательства должно наступить восстановление когнитивной функции.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Имеются возраст-зависимые изменения гормональной регуляции обмена глюкозы, которые могут быть связаны с изменением чувствительности к инсулину и увеличением выработки гормона роста.

Кроме того, у женщин значительно снижается продукция эстрогенов. Благотворное влияние заместительной терапии эстрогенами выражается в снижении риска остеопороза, заболеваний коронарных артерий, инсультов и даже болезни Альцгеймера.

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?
Рисунок 2. Возможные стратегии предотвращения деменции

Данные некоторых ранних исследований свидетельствовали в пользу применения эстрогенов у пожилых женщин, страдающих деменцией, еще до того, как было установлено, что применение эстрогенов в период повышенного риска развития болезни Альцгеймера существенно снижает вероятность заболевания [7, 8].

В настоящее время проверяется эффективность ЗГТ при лечении уже развившейся болезни Альцгеймера, проводятся широкомасштабные исследования пожилых женщин, подвергшихся ЗГТ, включая тех, которые в исходе лечения обнаружили снижение умственных способностей. Таким образом, пока рано говорить об улучшении мыслительных процессов как о потенциальном эффекте ЗГТ наряду с предотвращением остеопороза и сосудистых заболеваний.

Курение — несомненный фактор риска, когда речь идет о развитии ряда заболеваний в пожилом возрасте, включая рак и атеросклероз. Последний повышает риск развития сосудистой деменции и когнитивных расстройств в старости вследствие усиления атеросклероза и ухудшения гемодинамических процессов.

Однако некоторые исследования указывают на возможное снижение риска развития болезни Альцгеймера при курении в пожилом возрасте. Небольшое количество клинических опытов по применению никотина или его агонистов также подтверждают положительное влияние никотина на лечение болезни Альцгеймера и позволяют рассматривать курение в качестве защитного фактора при деменции.

В ходе широкомасштабного исследования, известного под названием Гонолульской сердечной программы [9], охватившего 3429 японцев и американцев, была установлена положительная корреляция между курением в среднем возрасте и риском снижения когнитивной функции в пожилом. В этой группе благотворное влияние на мыслительные процессы оказало длительное воздержание от курения.

Патологические механизмы болезни Альцгеймера могут включать оксидантный стресс и накопление свободных радикалов, что, в свою очередь, способно привести к избыточному перекисному окислению липидов, нарушению целостности нейрональных мембран и постепенной смерти мозговых клеток.

Исследование факторов питания выявило связь между диетой и снижением умственных способностей в старости.

При этом исследуемые вели так называемые “дневники питания”, кроме того, у них проводились измерения концентрации микронутриентов в крови.

Такие факторы, как бедность и курение, связаны с повышенным риском инсульта — возможно, этим объясняется активизация процессов старения мозга и разрушение эндотелиальных мембран.

С цереброваскулярными заболеваниями связан повышенный риск инсультов и сосудистой деменции. С помощью диеты можно предотвратить эти заболевания, хотя, конечно, зачастую нелегко отделить “здоровое питание” от “здорового образа жизни”.

Читайте также:  Болезнь альцгеймера: причины возникновения, фото, симптомы и признаки, лечение и профилактика

Как бы там ни было, тот факт, что разные исследования (дневники питания и изменения концентрации веществ в плазме) привели во многом к одинаковым заключениям, говорят о важной роли диеты в профилактике ухудшения мыслительных процессов и, возможно, деменции. В. Гилман с соавторами обнаружили, что при учете особенностей образа жизни употребление фруктов и овощей снижало риск инсульта.

Точно так же, Р. Гейл с соавторами изучали связь между причиной смерти, когнитивной функцией в пожилом возрасте и определенными условиями жизни, включая диету. Они пришли к выводу, что заболевания сосудов мозга являются не последней причиной умственных расстройств в старости, а употребление витамина С “может защитить и от умственного расстройства, и от цереброваскулярных нарушений”.

Концентрация антиоксидантов в плазме крови во многом позволяет прогнозировать сохранение когнитивной функции в пожилом возрасте.

Об этом свидетельствуют данные 22-летнего исследования образа жизни пациентов.

Употребление в пищу витамина С и бета-каротина, содержащихся в овощах и фруктах, и альфа-токоферола (витамина Е) сказалось на способности к выполнению когнитивных тестов в пожилом возрасте.

Активное употребление с пищей полиненасыщенных жирных кислот (таких как линолевая кислота) или недостаточное употребление антиоксидантов может вызвать окислительный стресс и явиться причиной предрасположенности к атеросклерозу. В ходе исследования пациентов старшей группы, проводившегося в период с 1990 по 1993 год и охватившего 390 людей очень пожилого возраста, было доказано, что эти факторы повышают риск снижения умственных способностей.

Кроме того, была выявлена связь между повышенным потреблением линолевой кислоты и снижением умственных способностей. Обнаружена обратная связь между употреблением рыбы и снижением умственных способностей, при этом доказано, что антиоксиданты (витамины А, С и Е) не обладают каким-либо защитным эффектом относительно когнитивной функции.

Другое эпидемиологическое исследование, охватившее 137 пожилых людей, позволило еще раз подтвердить роль диеты в предотвращении нарушений когнитивной функции в старости, но при этом не были выделены те же самые микронутриенты. Высокое потребление в прошлом витаминов А, С и Е связывалось с лучшим выполнением специальных нейрофизиологических тестов.

Имеются также данные одного из рандомизированных исследований, в ходе которого изучалось влияние применения добавок витамина Е (2000 МЕ/день) на лечение болезни Альцгеймера. Перед началом лечения между контрольной и опытной группами не было выявлено никаких различий, но курса витамина Е оказалось достаточно, чтобы замедлить прогрессирование деменции в среднем на восемь месяцев.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

Установлена связь между цереброваскулярными заболеваниями и снижением мыслительных способностей, поэтому целесообразно использовать аспирин для предотвращения деменции. Антиагрегационные свойства аспирина предупреждают транзиторные ишемические атаки и тромбозы, воздействуя на механизмы, участвующие в предотвращении сосудистой деменции.

В рамках проекта охраны здоровья пожилых людей в Восточном Бостоне было проведено исследование, охватившее 3809 человек.

Оно позволило доказать, что в результате назначения аспирина наступает некоторое улучшение когнитивной функции.

Было высказано предположение, что если применять аспирин в более высоких противовоспалительных дозах, а не в низких антитромботических, то влияние этого лекарства на улучшение когнитивной функции возрастает.

Эпидемиологические исследования указывают, что хроническое применение нестероидных противовоспалительных препаратов снижает риск когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Согласно данным одного клинического исследования, индометацин улучшает кратковременную память у здоровых пожилых людей.

Уменьшение риска

  • Снижение сосудистых факторов риска
  • Прекращение курения
  • Лечение диабета/гипертензии
  • Препараты, снижающие содержание липидов
  • Улучшение диеты

Предполагаемые нейропротективные агенты

  • Микронутриенты (антиоксиданты, w-3 жирные кислоты)
  • Заместительная гормональная терапия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты

Р. Роззини с соавторами (1996) обнаружили подобную взаимосвязь, изучая данные эпидемиологических исследований пожилых людей из различных групп населения (Established Populations for Epidemiological Studies of the Elderly — EPESE).

Был произведен отбор по возрасту, полу, образованию, наличию цереброваскулярных заболеваний и гипертензии.

Установлено, что относительный риск развития болезни Альцгеймера ниже среди тех, кто постоянно принимает НПВП (относительный риск составил 0,82).

Ученые, проводившие в Балтиморе исследование в группе пожилых людей, пониженный риск развития болезни Альцгеймера связывают с увеличенным приемом НПВП. Самое время провести массовое изучение профилактических мер по борьбе с факторами риска цереброваскулярных заболеваний, а также возможностей НПВП и некоторых других препаратов, таких как гормоны и пищевые добавки.

Исследование когнитивной функции должно быть рутинным при клинической оценке пожилого пациента, независимо от того, имеет ли место нарушение этой функции или нет. При обнаружении нарушения устанавливают наиболее вероятную причину и назначают соответствующие лекарственные препараты.

К последним могут относиться средства против деменции (в Великобритании наиболее доступен донепезил, другие подобные препараты также вскоре должны поступить в продажу), но чаще всего требуется более простая лекарственная коррекция.

Некоторые пациенты сообщают о субъективном ощущении нарушения когнитивной функции либо слишком озабочены возможным развитием деменции вследствие пожилого возраста или факта заболевания деменцией близкого родственника. Факторы, увеличивающие риск развития деменции, описаны во многих работах.

В таких случаях целесообразно дать пациенту некоторые советы. Во-первых, необходимо постоянно следить за состоянием сосудов и, при обнаружении сосудистых факторов риска, проводить лечение.

Во-вторых, при отсутствии противопоказаний, у всех пожилых пациенток рассматривается возможность проведения ЗГТ.

Положительный эффект ЗГТ больше, чем риск неблагоприятных последствий, так что сегодня не остается веских причин для отказа от этого метода у пожилых женщин с риском развития деменции.

В-третьих, всем пациентам необходима консультация, касающаяся правильного питания, даже при очевидно высоком качестве питания больного. В пожилом возрасте вследствие возрастающей потребности стареющего мозга в репаративных веществах развивается дефицит микронутриентов (антиоксидантов, w-3 жирных кислот).

И наконец, следует подумать о НПВП. Аспирин (в дозировках, которые позволяют добиться противовоспалительной активности) и другие НПВП, при хорошей переносимости, потенциально способствуют снижению риска развития деменции.

Литература

1. Braak H., Braak E. Staging of AD’s related neurofibrillary changes // Neurobiology of Aging l995; 16(3): 271-278.

2. Fox N. C., Freeborough P. A., Rossor M. N. Visualisation and quantification of rate of atrophy in Alzheimer’s disease // Lancet 1961M8 (9080): 82-30.

3. Hachinski V. Preventable senility: A call for action against the vascular dementias // Lancet 1992; 340:645-647.

4. Starr J. M., Whalley L. J., Deary I. J. The effects of anti-hypertensive treatment on cognitive function; results from the Hope study // J. Am Geriat Sac 1996; 44:41 1-415.

5. Prince M. J., Birt A. S., Blizzard R. A. et id. Is the cognitive function of older patients affected by antihypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Council’s treatment trial of hypertension in older adults // BMJ 1996; 312: 801-803.

6. Leibson C. L., Rocca W. A., Hanson V. A. et al Risk of dementia among persons with diabetes mellitus: a population-based cohort study // Amer. J. Epidemiol. 1997; 145(4): 301-308.

7. Bonn D. Oestrogen offers protection in Alzheimer’s Disease // Lancet 1997; 349: 1889.

8. Tang M. X., Jacobs D., Stern Y. et al. Effect of oestrogen during menopause on risk and age at onset of Alzheimer’s Disease // Lancet 1996; 348: 429-432.

9. Galanis D. J., Petrovitch H., Launer L. J. et al. Smoking history and middle age and subsequent cognitive performance in elderly Japanese-American men. The Honolulu-Asia Aging Study // Amer. J. Epidemiol. 1997; 145(6): 507-515.

Источник: https://www.lvrach.ru/1999/01/4527362/

Проблемы деменции — Современное лечение

Профилактика деменции: как избежать и предотвратить слабоумие в молодом, среднем и пожилом возрасте (в 50 и 60 лет)?

Деменция — это тяжёлое когнитивное расстройство. Оно развивается постепенно и сопровождается снижением познавательной активности мозга, утратой ранее усвоенных знаний, потерей способности ухаживать за собой и отвечать за свои действия.

В повседневной жизни мы часто слышим не слово «деменция», а его бытовые синонимы: «слабоумие», «маразм», «старческий склероз», «потеря памяти».

Кроме того, зачастую ошибочно вместо деменции говорят о болезни Альцгеймера. В действительности это только одна из многочисленных причин развития деменции, пусть и самая распространённая.

Также ошибочно полагать, что деменцией страдают только пожилые люди — у болезни есть множество разных причин возникновения, и развиться она может у человека любого возраста. Но в данной статье мы будем говорить преимущественно о сенильных деменциях, которые встречаются у пожилых людей.

Говорить о том, что у человека развилась деменция, можно, когда появились хотя бы два вида нарушения из перечисленных ниже:

  • человек не может усвоить и вспомнить информацию: спрашивает об одном и том же, не может найти свои вещи, забывает о договорённостях, теряется на знакомом маршруте;
  • человеку сложно мыслить логически, решать сложные задачи, воспринимать критику, принимать ответственные решения, распоряжаться деньгами, планировать;
  • человек перестал узнавать знакомые лица или объекты, не распознаёт вещи, которые находятся в зоне видимости, разучился использовать простые инструменты или самостоятельно одеваться;
  • у человека нарушена речь, он забывает простые слова, делает длинные паузы, много ошибается;
  • человек меняет своё поведение, у него возникают необъяснимые перепады настроения, приступы агрессии и апатии, он теряет интересы, утрачивает способность к эмпатии, перестаёт осознавать, какое поведение допустимо, а какое нет.
  • Какова сейчас ситуация с деменцией в России, насколько болезнь распространена, насколько о ней информировано население и какая поддержка оказывается больным — об этом мы расспросили Александра Сонина, доктора психологии, эксперта по проблемам деменции, основателя и руководителя проекта «Мемини».
  • «Мемини» существует уже десятый год.
  • Сайт проекта — площадка, на которой можно ознакомиться со справочной информацией о деменции, задать вопросы врачам-специалистам, рассказать о своём опыте столкновения с болезнью.
Читайте также:  Лечение невралгии и ее симптомы (с правой и левой стороны), а также первая помощь при острых болях

 Проект занимается организацией групп поддержки родственников, ухаживающих за больными с деменцией. Это так называемые «Школы Мемини», которые есть уже в 20 регионах России.

Насколько деменция распространена в России?

  1. Александр Сонин
  2. руководитель проекта «Мемини»
  3. Начнём с общей закономерности: деменция – проблема, появляющаяся в пожилом возрасте, и чем больше пожилых людей в популяции, тем более серьёзной (при прочих равных) будет проблема деменции.

В России население стареет довольно высокими темпами (если верить данным последних переписей населения, за 20 лет доля пожилых людей у нас выросла с 16,8% до 20,3%.).

Поэтому резонно предположить, что высокими темпами также растёт число пациентов, страдающих от деменции, и объективно проблема деменции в России должна становиться с каждым годом всё острее.

График из статьи ведущего научного сотрудника Санкт-Петербургского экономико-математического института РАН. Гаянэ Сафаровой «Демографические аспекты старения населения России»

Зависимость количества пациентов с деменцией от количества пожилых людей — не прямая. Она опосредована условиями жизни, качеством медицинской помощи, мерами профилактики распространённых заболеваний, которые могут приводить к деменции (в первую очередь — сердечно-сосудистых). 

В последние годы был опубликован ряд исследований, демонстрирующих снижение численности пациентов с деменцией в экономически наиболее благополучных странах.

Однако Россия, как известно, к таковым не относится, она как раз вносит существенный вклад в негативный тренд на глобальное увеличение числа пациентов с деменцией. Для нас связь старения и заболеваемости остается прямой. 

Официальная статистика по России отсутствует, поэтому для оценки приходится экстраполировать европейские данные с поправкой на поло-возрастную структуру населения России.

Если приложить к нашей реальности ориентировочные значения распространенности деменции в разных возрастных группах, получится, что общее количество пациентов с деменцией в России должно превышать 1,7 млн человек (из них от болезни Альцгеймера, самой распространенной причины деменции, страдают приблизительно 1,2 млн пациентов). 

Повторю: это экспертная оценка, основанная на экстраполяции. Если же верить данным отчёта о заболеваемости лиц пенсионного возраста, опубликованного Минздравом РФ за 2014 год, в России зарегистрированотолько около 8 тысяч случаев болезни Альцгеймера. Чувствуете разницу?

Если не видеть в официальных данных намеренного искажения, то получается, что выявляемость самого тяжелого нейродегенеративного заболевания у нас составляет 1%.

В чём причина такого расхождения?

Отчасти это может объясняться особенностями кодировки диагноза. Из-за низкой информированности населения родственники пациентов с болезнью Альцгеймера обращаются к врачу на очень продвинутых стадиях, когда доминируют уже не нарушения памяти (их на первых этапах просто игнорируют), а тяжёлые расстройства поведения и личности больного. 

С этими проблемами обращаются к психиатру, а болезнь Альцгеймера, согласно международной классификации, принятой в России, идёт по неврологической рубрике (G30), что ограничивает врача в постановке диагноза. Также невролог ограничен в постановке диагноза «деменция» (это уже прерогатива психиатров).

Таким образом, проблемы есть как с распространением деменции в России, так и с объективной оценкой эпидемиологии деменции. 

Кто входит в группу риска?

  • Право на возраст: культ молодости устаревает
  • Деменция не является отдельным органическим заболеванием со специфическим механизмом развития. 
  • Деменция — это, говоря простыми словами, состояние беспомощности, неспособности себя обслуживать, которое развивается на фоне самых разных болезней, состояний и ситуаций. Причиной деменции могут выступать:
  • заболевания, ведущие к гибели клеток головного мозга (нейродегенеративные заболевания);
  • сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие нарушения мозгового кровообращения и тоже провоцирующие гибель нейронов;
  • различные нарушения обмена веществ, затрудняющие работу мозга (напр.: печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы), включая дефицитарные состояния (дефицит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты и т. д.);
  • черепно-мозговые травмы;  
  • инфекции головного мозга;
  • опухоли головного мозга.
  1. И это далеко не исчерпывающий список.

       

  2. Распространённость разных видов деменции у людей в возрасте до 65
  3. Распространённость разных видов деменции у людей старше 65
  4. В ситуации, когда факторов слишком много, рациональным подходом к выделению группы риска будет использование общих принципов здорового образа жизни.

  5. Шансов столкнуться с проблемами памяти, нарушениями внимания и речи, ведущим со временем к беспомощности, будет больше у людей с низкой физической активностью, а также у любителей всего жирненького, сладенького и солёненького.
  6. Сегодня также общепринятым является мнение, что важный негативный фактор — низкий уровень образования.

  7. Незнание вредит вашему здоровью

И в целом, было бы неправильно сводить всё к физиологии. Все формы инструментальной деятельности и взаимодействия с окружающим миром формируются в общении с другими людьми, поэтому к факторам риска можно добавить одиночество в пожилом возрасте. 

Можно ли предотвратить развитие деменции?

Согласно оценкам экспертов, вероятность развития деменции приблизительно на 65% определяется генетически, за счёт предрасположенности к тем или иным заболеваниям, негативно отражающимся на работе мозга. 

Поэтому коррекцией образа и условий жизни можно предотвратить только каждый третий случай деменции. Хотя лучше было бы, наверно, сформулировать это иначе: «Мы можем предотвратить целых 35% случаев деменции». 

Однако из-за соотношения 2/1 между врождённым и приобретённым заболеванием на любые наши аргументы в пользу здорового образа жизни (и в первую очередь, повторюсь, физической активности), которые опираются на серьёзные исследования, всегда найдутся примеры людей, которые много внимания уделяли своему здоровью, однако заболели, и, наоборот, тех, кто не следил за своим здоровьем и прожил до ста в здравом уме и твердой памяти.

Если конкретизировать названные выше общие принципы, то, по последним данным медицинской науки, 35% процентов складываются из следующих факторов: 

  • низкий уровень образования — 8%;
  • проблемы со слухом — 9%;
  • повышенное артериальное давление — 2%;
  • избыточный вес — 1%;
  • курение — 5%;
  • депрессия — 4%;
  • низкая физическая активность — 3%;
  • социальная изоляция — 2%;
  • диабет — 1%. 

Как в РФ обстоят дела с поддержкой больных с деменцией?

Насколько мне известно, в России нет общегосударственных или региональных программ помощи пациентам с деменцией и их семьям. Да и не может быть, если государство будет и впредь исходить из тех данных, которые мы обсуждали.    

Если по данным Минздрава РФ в Саратовской области не насчитывается и 20 пациентов с болезнью Альцгеймера, то о какой программе можно говорить?! Программе помощи пациентам с орфанными (редкими) заболеваниями?

При этом нельзя сказать, что пациенты не получают вообще никакой помощи. Деменция — это основание получить группу инвалидности, а вместе с нею — ту помощь, которая прописана для каждой группы (памперсы, инвалидную коляску и т. п.). Однако основная нагрузка ложится на плечи близких.

В отличие от развитых стран, где поддержку получает не только пациент, но и его семья (ведь эта проблема затрагивает уровень и качество жизни не только больного, но и всех его окружающих), в России такой поддержки нет. 

Можно ли рассчитывать, что ситуация изменится к лучшему?

Что ждёт в старости Поколение Х

Скорее да, чем нет. Поделюсь с читателями инсайдерской информацией: в настоящий момент две специально созданные для этого группы (рабочая и экспертная) занимаются подготовкой национального плана борьбы с деменцией

Если в ближайшие месяцы ничего не помешает этой работе, в мае план будет официально представлен общественности. И хотя многие положения в нем будут носить декларативный характер, он также будет содержать конкретные рекомендации. Это первый шаг нашего государства в борьбе с деменцией. Событие, значимость которого трудно переоценить.  

На слуху ли в обществе проблема деменции или в основном замалчивается? Является ли деменция просто частью типичного образа пожилого человека в РФ? 

Не хотелось бы сводить ответ к изложению субъективных наблюдений и поэтому сошлюсь на данные исследования, которые проект «Мемини» провёл в 2014 году совместно с ВЦИОМ. (Понимаю, что в последние году к официальной социологии в обществе сложилось недоверчивое отношение, однако там, где дело не касается политики, этим высококлассным специалистам вполне можно доверять.) 

Так вот, в исследовании приняло участие 1 600 респондентов в возрасте 18 — 60 лет и старше, представляющих разные социальные группы из 8 федеральных округов.

Проведённый опрос показал, что половина респондентов — 50% — вообще не задумываются о старости.

Ясно, что говорить с ними о профилактике заболеваний пожилого возраста — дело неблагодарное априори. Впрочем, люди боятся бедности и серьёзных заболеваний. При этом наибольшие опасения вызывает возможность заболеть раком и болезнями сердца.

Для сравнения: в странах, где работают программы информирования населения о проблемах деменции, её боятся больше, чем любых других проблем со здоровьем. 

В России, под данным нашего опроса, «потеря памяти» идёт на третьем месте. Также мы выяснили, что россияне имеют крайне слабое представление о симптомах деменции (около половины опрошенных не смогли назвать ни одного симптома). А это значит, что, столкнувшись с этой проблемой в семье, они не обратятся вовремя к врачу

И ещё одна грустная цифра: 38% участников опроса считают постыдным рассказывать своим знакомым о том, что у кого-то из их близких появились признаки старческого слабоумия. Это говорит о высокой степени стигматизации проблемы в обществе. 

Источник: https://slechenie.ru/problemy-demencii.html

Ссылка на основную публикацию